姚林
急诊抢救室是危重患者初期获得生命再生的重要场所.为达到早期有效的循环血量,深静脉置管无疑是危重患者保持循环稳定的可靠方法.右锁骨下深静脉置管由于患者体位好放置,定位明确,易固定,易护理,不影响患者颈部及四肢活动,更是深静脉置管中首选,具有重要临床价值.但由于在急诊条件下存在较多不确定因素,从而影响了右锁骨下深静脉置管成功率.我们特此对急诊条件下紧急行右锁骨下静脉置管术的失败原因进行分析,并提出相应策略.
作者：王瑞烈；赵代军；黄发贵；梁昌强 刊期： 2014年第06期
1 手的感觉是十分精细而复杂的手的正常感觉功能使人得以用手操作物品和体验各种物品的品质,保护自己免受伤害刺激.人的手一旦失去了正常的神经支配,就如同废手一般,因此必须尽大可能帮助外周神经损伤患者恢复功能.2 正中神经起源于臂丛神经内、外束主要分支支配的肌肉有旋前圆肌,桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、拇长屈肌、指深屈肌、桡侧半旋前方肌,部分大鱼际肌及第一、第二蚓状肌.皮肤感觉方面,正中神经分布到桡侧三个半手指的皮肤.食指、中指、中节与远节为其单一神经分布区.
作者：杨静 刊期： 2014年第06期
目的:分析兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)治疗儿童获得性重型再生障碍性贫血用药过程中及用药后常见副反应的临床特点,以提高对患儿在用药过程中及用药后的观察与效果.方法:回顾性分析我院2008年10月至2011年10月,56例接受ATG治疗的儿童获得性重型再生障碍性贫血患儿临床过程中出现的不良反应.结果:临床特点显示ATG的副反应以发热、寒颤、皮疹等类过敏反应多见,我院56例中发生率为96％;其次是血清病发生率为11％、中性粒细胞和血小板减少引起的感染和出血发生率为10％、肝脏损害发生率为4％、肾脏损害发生率为3％及心血管系统影响发生率为2％,没有患儿死于相关的毒副作用,死亡率为0,大多数患儿对ATG有良好的适应性,均能安全完成治疗.结论:根据获得性重型再生障碍性贫血患儿在ATG用药过程中及用药后副反应的临床特点,采取针对性的护理干预防治措施,可保证用药安全,提高临床用药的安全性.
作者：邝平兰 刊期： 2014年第06期
乳腺增生病是临床常见的良性乳腺疾病,属中医“乳癖”范畴,与脏腑、经络、气血关系密切,治疗应从肝、脾、肾与冲任入手,并需重视局部辨治.“女子以肝为先天”,肝藏血,主疏泄,直接调节着冲任血海的盈亏,肝体阴而用阳,极易因忧思郁怒,情绪变化而致肝气郁滞,失于疏泄,气滞血瘀,致使冲任二脉失于调达,乳络不畅而生乳疾.本文着重从“肝”论治乳腺增生病的病因病机、临床分型及治疗方法.
作者：张丹；孙贻安；时光喜 刊期： 2014年第06期
目的:比较腹腔镜胆管切开取石与开腹手术对胆管结石治疗效果的优劣性.方法:对2010年6月-2013年8月的肝内胆管结石患者进行统计并分组,腹腔镜治疗组(n=45)与开腹手术组(n=45),比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间和术后并发症及结石残留情况等,并进行统计分析.结果:与开腹手术组相比,腹腔镜治疗组手术所需时间较长,但术中的出血量少、住院时间短、胃肠功能恢复快,同时切口感染率低.两组均随访3-36月,无残留结石和复发情况.结论:腹腔镜是治疗胆管结石的良好术式,安全、有效,临床效果优于开腹手术.
作者：覃大国 刊期： 2014年第06期
通过对医院神经内科的患者在住院期间,对进行护理工作时存在的一些护理风险进行了研究与分析,从多个方面提出了神经内科护理工作中潜在的护理风险,同时针对这些风险制定了防范措施,同时要不断地提高护理人员的风险意识,从多方面降低护理风险的发生,确保护理的安全.
作者：王平丽 刊期： 2014年第06期
肺癌是常见恶性瘤之一,发病率在上升,死亡率高,要开展防治肺癌的卫生知识宣传教育,定期体验,做到早期诊断早治疗,加强合理的对肺癌康复护理.
作者：朱沂萍 刊期： 2014年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿窒息后的严重并发症,本病病情重,易并发心、肝、肾、呼吸等各重要器官损害甚至死亡,病死率高,少数幸存者可产生永久神经功能缺陷如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等[1].崔吉文报道[2],HIE有合并症者占85％,预后差.阿dk若在HIE早期给予积极治疗和恰当的护理,大多数器官功能损害是可逆的,这对降低于HIE的死亡率、减少其后遗症有着重的临床要的意义.现将HIE护理进展综述如下.1 环境管理病室适宜的温度和湿度可减少HIE患儿的基础代谢,有利于疾病的恢复.所以,病室温度宜控制在22～24℃,湿度为55％～60％.注意保暖,使患儿体温保持在36.0～37℃.病室保持安静,空气新鲜,光线柔和.噪声、强光刺激以及频繁被护理人员唤醒等不良刺激,不仅对睡眠有影响,而且扰乱新生儿正常生理状态[3].大多数HIE患儿需要在新生儿重症儿监护室(NICU)里进行监护,各种先进仪器设备的使用虽然促进了医疗技术的发展,但同时也让NICU逐渐成为一个嘈杂的地方,各种监测和治疗仪器的正常使用和报警声音都大大超出了安全的声音水平[4].NICU中声音强度在53.9 dB～60.6dB,声音水平通常高于美国儿科学会推荐的45 dB[5].造成噪音来源主要有监护仪、暖箱、病房的环境噪声、工作人员引起的噪声,尤其是碰撞暖箱顶部有机玻璃所产生的噪声有极大的危害性,而人为引起的噪音占90％.因此,医护人员应充分认识到噪音对HIE患儿的危害,在工作中应自觉改变自己的行为,有效降低声音水平,同时对环境进行改革、强加对仪器设备噪声的管理,如给新生儿戴耳罩、在暖箱上盖覆盖物等可有效降低噪音.
作者：黄临红 刊期： 2014年第06期
目的:对新生儿肠胃消化不良的诊断和治疗特点进行探讨和分析.方法:随机抽取我院在2012年1月 2013年12月治疗的80例肠胃消化不良的新生儿患者,分为两组:观察组与对照组,对照组中的肠胃消化不良的新生儿患者使用常规方式进行治疗,观察组中的肠胃消化不良的新生儿患者在此基础上使用多潘立酮和胰酶散等药物进行治疗,对两组肠胃消化不良的新生儿患者的治疗效果进行对比和分析.结果:观察组中的肠胃消化不良的新生儿患者的症状在短时间内消失,治疗效果明显优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).观察组中的治疗有效率是95％,对照组中的治疗有效率是70％,两者之间存在较大差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:在肠胃消化不良的新生儿患者的诊断和治疗过程中,对患儿使用多潘立酮和胰酶散,不仅能够在短时间内治疗患儿的症状,而且还大大提高了患儿的治疗有效性,值得在临床治疗中大范围的推广和应用.
作者：曾永霖 刊期： 2014年第06期
目的:进一步研究肱骨骨折临床治疗中交锁髓内钉治疗的效果.方法:集了2010年3月 2011年3月我院收治的40例肱骨骨折患者资料进行详细研究,上述患者均接受交锁髓内钉治疗.结果:35例优,3例良,1例可,1例差,治疗优良率为95.0％.患者伤口一期愈合,未出现骨折不愈合、感染等并发症.结论:肱骨骨折临床治疗中交锁髓内钉治疗的效果显著,愈合速度快、并发症少、固定牢固,是比较理想的治疗方式.
作者：王宗华 刊期： 2014年第06期
目的:分析研究急性腹痛的临床特点以及采取临床治疗的治疗效果.方法:抽取近年来在我院收治的患有急性腹部疼痛的病人100例,对100例病人均采取常规临床治疗.采用随机抽取模式,随机分为实验组和对照组,每组各50例.对照组在常规治疗的基础之上加入头孢曲松进行治疗,实验组在上述治疗的基础之上加用糖皮质激素类药物进行治疗,对两组临床治疗效果给予对比分析.结果:实验组在治疗1天、2天以后,腹部疼痛完全消失的例数显著高于对照组,临床治疗3天以后的总体有效率明显优于对照组(P＜0.05).结论:急性腹部疼痛原因非常繁多、复杂,应该明确临床诊断,同时在常规治疗的基础之上加用糖皮质激素治疗,可以获得明显的临床治疗效果.
作者：杨玉华 刊期： 2014年第06期
目的:分析小陷胸汤加味治疗痰热互结型高血压临床效果.方法:本卫生院于2012年12月至2013年8月收治的44例痰热互结型高血压病患者随机分为观察组(22例)和参考组(22例),参考组采取常规西药治疗,观察组在参考组基础上采取小陷胸汤加味治疗,三个月后,观察两组患者临床疗效.结果:两组患者经治疗,临床疗效明显改善,观察组总有效率为90.9％,参考组总有效率为59.1％,观察组临床疗效明显高于参考组,差异具有统计学意义,P＜0.05.观察组不良反应发生率为4.5％,参考组不良反应发生率为27.3％,经对症治疗治愈.治疗组不良反应发生率明显少于参考组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:小陷胸汤加味治疗痰热互结型高血压病疗效显著,可显著改善患者临床症状,具有较高的应用价值.
作者：王晓燕 刊期： 2014年第06期
目的:探讨采用臀大肌皮瓣转移修复截瘫长期卧床导致骶尾部的褥疮的临床效果.方法:选择笔者所在医院2011年1月至2012年6月收治21例截瘫长期卧床导致骶尾部的褥疮的患者,采用臀大肌皮瓣转移修复手术治疗,观察效果.结果:所有患者皮瓣均完全成活,20例患者切口一期愈合,1例因感染切口部分裂开,经再次清创缝合后愈合.随访半年以上,均无复发.结论:臀大肌皮瓣转移修复手术是治疗骶尾部褥疮是一种较好的方法,一期愈合率高,复发率低,值得临床应用推广.
作者：刘黎 刊期： 2014年第06期
目的:探讨急性阑尾炎采取保守治疗和手术治疗的临床疗效.方法:选择我院2011年6月至2013年9月收治的100例急性阑尾炎患者为研究对象,随机分为对照组50例,观察组50例,对照组采取手术治疗,观察组采取保守治疗,对两组患者的治疗结果进行对比分析.结果:观察组1例患者发生腹腔脓肿,对照组肠梗阻5例(10％),伤口开裂3例(6％),腹腔脓肿3例(6％)、再次手术患者3例(6％),两组患者差异显著(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:对急性阑尾炎采取保守治疗,能降低治疗后并发症发生率.其安全性高,具有可靠性,值得临床进一步推广使用.
作者：杜泽 刊期： 2014年第06期
目的:对老年患者缺铁性贫血护理中整体护理的应用效果进行分析.方法:选取老年缺铁性贫血患者48例,随机分为对照组与观察组各24例,对照组给予常规护理,观察组给予整体护理,对比两组患者相应指标改善情况.结果:治疗后观察组RBC与HB水平显著高于对照组,患者治疗配合率及护理满意率显著高于对照组.结论:在老年缺铁性贫血患者护理工作中,应用整体护理模式可增强护患间互动,促使患者快速康复,具有较高应用价值.
作者：马艳 刊期： 2014年第06期
根据社区护理工作中存在的各种影响护患关系的相关因素,提出建立和谐社区护患关系的对策.认为加大政府对社区卫生服务的监管力度和资金投入、建立多元化医疗服务机构、加强社区护士的规范化培训、努力提高社区护士的专业素质及专业技术水平、增强服务意识、加强护患沟通,提供与社会进步和病人需求相适应的多元化社区护理服务,是建立新型和谐护患关系的前提,也是社区卫生护理服务顺利开展的关键.
作者：霍锦娟 刊期： 2014年第06期
目的:探讨了超声引导经皮肝胆囊穿刺置管引流治疗老年性急性胆囊炎疗效观察.方法:回顾性分析我院2010年1月～2013年10月收治的44例老年性急性胆囊炎患者的临床资料,对其采取超声引导经皮肝胆囊穿刺置管引流治疗.结果:44例置管引流均成功,引流24h后腹痛明显缓解,术后5～7d体温正常,血常规无感染象,恢复正常饮食.3周后引流管胆道造影,单纯胆囊结石30例,10例胆囊结石伴有胆总管及肝内胆管结石,4例胆道造影未发现阳性结石.44例患者18例术后3个月接受LC手术.4例行开腹胆囊切除.2例术后3d引流管脱出,但患者症状已明显缓解,未再置管,其余患者未发生胆漏、腹腔出血、气胸等并发症.结论:超声引导下经皮、经肝胆囊穿刺,全程动态监测穿刺、置管的各个步骤,创伤小,成功率高,引流效果确实,可在患者床边进行,是急、危重胆囊炎病人理想的治疗方法.
作者：廖朝兴 刊期： 2014年第06期
目的:对产妇阴道分娩后出血的相关因素进行探讨,并且提出相关的应对措施.方法:选择我院妇产科曾收治的经阴道分娩孕妇120例,这些孕妇根据其出血情况共分为两组,其中一组孕妇出血,作为观察组,另外一组孕妇未出血,将其作为对照组,利用容积法对产妇非产后出血量进行测算,对产妇产后出血的有关影响因素进行分析.收集所有产妇临床资料,对其临床资料进行回顾性分析.结果:宫缩乏力是产妇产后出血的主要原因,另外也有很多的影响因素,主要包括分娩次数、方法以及新生儿体重与妊娠合并症.结论:产后出血是产妇分娩期比较严重的一种并发症,影响产妇阴道分娩产出血的因素有很多,在临床要采取有效措施对产妇产后出血进行预防,从而提高产妇阴道分娩的质量.
作者：董力；刘丽；高燕；李玲；杨够美；董建花 刊期： 2014年第06期
心脏X综合征是指具有典型劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状,活动平板ECG运动试验有ST段压低等运动试验阳性心肌缺血的证据,而CT血管三维成像或冠脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变除外合并冠状动脉痉挛者的一组临床综合征[1].其发病机制尚未阐明,临床缺乏特效治疗药物.通常使用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物,但疗效不甚满意,本研究在传统常规治疗基础上加用万爽力片,取得较好疗效:1 资料与方法1.1 临床资料:选择2007年5月 2013年5月住院并符合观察条件的X综合征患者84例,其中男性38例,女性46例,年龄43 68岁,平均(46.6±5.3)岁,将84例患者随机分为治疗组和对照组,其中对照组42例,男性20例,女性22例;平均年龄(43.2±6.8)岁.治疗组42例,男性18例,女性24例;平均年龄(46.5±6.1)岁.两组患者年龄、性别构成比、病情比较、合并其他疾病等情况相似.
作者：徐江琳 刊期： 2014年第06期
杀鼠剂种类较多,毒性作用不一,但一般来讲毒性较强,对人体危害较大,甚至对生命有严重威胁,杀鼠剂目前有相当一部分缺乏特效解毒药,灭鼠剂中毒后的及时合理救治对患者的预后,降低死亡率有较大的影响,现就诊治分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选取2008年1月至2012年6月我院收治的鼠药中毒患者16例,其中女12例,男4例;年龄5-62岁,自行口服灭鼠药12例,误服3例,意外接触1例,中毒后至就诊时间为0.5小时10小时.临床表现为发热、意识淡漠、昏迷、烦躁、抽搐、心律失常、齿龈出血等症状,.氟乙酰胺潜伏期在半小时左右,抗凝血类鼠药潜伏期较长,大多数1-3天后才出现出血症状.
作者：邱丽丽；马丽丽；张璐 刊期： 2014年第06期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
