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深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝结、堵塞管腔,导致的静脉回流障碍,是骨科围手术期主要的并发症之一.其中,下肢骨折患者更是DVT的高危人群[1 ].DVT的发生不仅会影响患者生活质量,增加心理和经济负担,若栓子脱落,更可能发生致命的肺栓塞(pulmonary thrombo embolism,PE)[2].以往研究大多关注下肢骨折患者术后DVT的发生,对下肢骨折患者术前DVT的研究则涉及较少.由于下肢骨折患者术前常常需卧床制动、行骨牵引及术前不常规使用抗凝药物等原因,部分患者在术前很可能已存在DVT发生的情况.如果术前已发生DVT,会增加术中并发PE的风险,导致猝死的发生,故术前DVT的预防更应得到重视.本文将有关下肢骨折患者术前DVT的发生率、DVT形成的高危因素及护理预防研究进展综述如下,以期为临床工作提供科学依据.
作者：胡英 刊期： 2018年第05期
目的 探讨红臀洗剂治疗新生儿尿布性皮炎的临床效果.方法 根据知情同意的原则,选取在本院新生儿科住院治疗的新生儿尿布性皮炎患儿200例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组100例,对照组尿布性皮炎的新生儿接受氧疗+茶油的方法,观察组在对照组基础上增加本院自己研制的红臀洗剂,观察比较两组患儿皮炎消退情况及治疗效率.结果 治疗2d后,观察组患儿的皮损程度为(1.23±1.29)分,显著低于对照组的(2.47±1.34)分.结论 红臀洗剂可以显著缓解新生儿尿布性皮炎,副作用少,减轻患儿痛苦,缩短住院时间,值得临床推广使用.
作者：梁婧；曾雪英；张绍红 刊期： 2018年第05期
目的 分析老年急性心肌梗死患者护理中采用循证护理的临床效果.方法 将2015年5月～2017年2月本院收治的100例老年急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组.对照组患者接受常规护理模式,观察组患者在常规护理的基础上运用循证护理服务模式,对比两组临床护理效果.结果 相对于护理前,两组患者护理后的SDS、SAS量表评分均在不同程度上降低,且观察组评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的平均住院时间短于对照组;护理满意度评分高于对照组(P<0.05).结论 在老年急性心肌梗死患者护理中采用循证护理能改善患者情绪,缩短住院时间,提高生活质量和护理满意度.
作者：刘春梅 刊期： 2018年第05期
目的 研究螺旋型鼻肠管在神经外科重症患者置管成功的几率及其影响因素.方法 回顾性纳入2016年12月～2017年5月在中南大学湘雅医院神经外科重症监护室内接受留置螺旋鼻肠管的126例重症患者为研究对象,采用主动置管法结合补救性改良被动等待法置管,观察置管后的幽门通过率.统计患者一般资料、格拉斯昏迷评分(GCS)、病情相关指标及应用药物等数据,采用单因素分析和多元Logistic回归分析置管成功的影响因素.结果 螺旋型鼻肠管总的置管成功率为89.68％;单因素统计分析表明诊断类型、GCS评分、应用亚低温治疗、人工气道及去甲肾上腺素等为置管成功的影响因素;多元Logistic回归分析表明诊断类型、应用去甲肾上腺素、人工气道为幽门后置管的独立影响因素.结论 将主动置管法结合补救性改良被动等待法应用于螺旋型鼻肠管放置中能提高置管成功率;留置人工气道和使用去甲肾上腺素患者置管成功率低,与脑出血患者相比,脑外伤患者鼻肠管置管成功率低.
作者：高辉；曹浪平；何世花 刊期： 2018年第05期
目的 调查分析援外医务人员HIV暴露影响因素,并提出相应的干预对策.方法 选取2014年6月～2017年6月于非洲博茨瓦纳公主玛丽娜医院和仰加奎转诊医院的84名援外医务人员作为研究对象,通过自制的调查问卷对医务人员HIV暴露影响因素进行调查分析,进而提出相应的干预措施.结果 年龄、从业年限、学历是导致援外医务人员HIV职业暴露知识差异的影响因素,血(体)液飞溅(41.3％)为援外医务人员HIV职业暴露行为常见类型,分娩环境下的HIV职业暴露发生比例高(24.4％).结论 援外医务人员对艾滋病认知存在一定不足,医务人员经常与患者的体液和血液接触,尤其产科的医务人员职业暴露机会增多,应采取有效的预防措施,大限度地减少职业性感染的发生.
作者：黄颖；康育兰；陈黎丽 刊期： 2018年第05期
总结护理专案行动对提升护理人员疼痛评估正确率的影响,认为通过提高护理人员疼痛知识认知水平,设计骨科专科疼痛评估尺,制作评估温馨提示卡,申请疼痛评估记录电子化,设置疼痛知识健康教育手册,能提升护理人员执行疼痛评估操作的正确率,提高疼痛管理质量,为患者提供优质护理服务.
作者：辛扬眉；闫伟娜 刊期： 2018年第05期
目的 探讨导乐分娩配合自由体位助产对产妇产程及自然分娩结局的影响.方法 收集本院2015年6月～2017年7月收治的待产产妇150例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各75例.对照组给予常规助产,观察组则给予导乐分娩配合自由体位助产,观察并对比两组产程及自然分娩结局情况.结果 观察组第一产程为(246.10±105.32)min、第二产程为(38.76±19.28)min、第三产程为(4.82±2.58)min、总产程为(301.47±105.20)min,均分别明显短于对照组的(382.20±197.20)min、(76.84±35.05)min、(8.65±5.84)min、(465.31±218.40)min(P<0.05);观察组各产程生理应激水平明显低于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率为85.33％,明显高于对照组的61.33％(P<0.05).结论 导乐分娩配合自由体位助产能够有效缓解应激水平、缩短产妇产程、降低剖宫产率,促进自然分娩,具有较高的推广价值.
作者：彭岚岚；乐江华；唐波瑶 刊期： 2018年第05期
目的 探讨以科室为单元的静脉血栓栓塞(VTE)护理预警模式在辅助生殖技术患者中的应用效果.方法 采取方便抽样方式选取2016年7～12月的卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠患者100例为对照组,实施常规的护理方式;选取2017年1～6月的OHSS患者和IVF-ET术后妊娠患者100例为观察组,采用VTE的护理预警模式.比较两组的Caprini风险评估得分、VTE的发生率和患者对护理的满意度.结果 观察组的Caprini风险评估得分(5.5±2.3)分高于对照组的(3.1±1.4)分;观察组的满意度得分(98.1±1.2)分高于对照组的(82.1±2.5)分;VTE高危预警率由60.00％上升到95.00％,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 VTE护理预警模式的建立,能高效地对辅助生殖技术助孕患者进行VTE风险评估,进而开展VTE的个体化预防策略,值得在临床上推广应用.
作者：黄金；毛增辉；李芳；谢国容；肖欢；何金 刊期： 2018年第05期
目的 观察中医适宜技术对老年卧床便秘患者的临床疗效.方法 将上海市浦东新区某医院中医科2016年3月～2017年5月收治的老年卧床并发便秘患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采取常规护理,观察组在此基础上加用中医适宜技术如耳穴埋豆、穴位按摩、艾灸、针刺疗法等方法进行护理干预.结果 观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医适宜技术对老年卧床便秘患者的疗效显著.
作者：张晓英；蒋婉秋；周艳；曹英华；韩兰萍；江萍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨9例头颈部肿瘤患者经PICC管输注榄香烯致4级静脉炎并静脉血栓的特点及护理对策.方法 对2016年9～12月在本科治疗的9例经PICC输注榄香烯致4级静脉炎并静脉血栓的头颈部肿瘤患者的临床资料及护理过程进行回顾性总结与分析.结果 9例患者穿刺口使用藻酸银敷料并联合IV3000透明贴膜固定,除贴膜外肿胀部位外敷金黄散蜂蜜,同时遵医嘱皮下注射达肝素钠治疗血栓;9例患者经处理后PICC管均正常使用,均未非计划性拔管.结论 榄香烯为抗肿瘤药,易引起静脉炎,而PICC管留置也可能并发静脉炎,两者因素叠加可引发患者出现4级静脉炎,并快速进展为导管相关性静脉血栓,需引起广大护理人员的注意.
作者：齐榕；邹爱芳；陈雪帷；曾圣燕 刊期： 2018年第05期
目的 研究中药足浴联合音乐疗法对居家胃肠道肿瘤患者肿瘤相关症状的影响.方法 选取2015年7月～2016年12月在本院接受过诊疗的104例胃肠道肿瘤患者为研究对象,按入院时间分成对照组和观察组.对照组行常规住院健康教育加随访,观察组行常规住院健康教育,并采用中药足浴联合音乐疗法和随访.出院前和出院4周后,比较两组患者焦虑情绪、胃纳情况、睡眠质量、疼痛强度、癌因性疲乏(CRF)程度.结果 出院4周后观察组患者的焦虑情绪、疼痛强度、CRF程度均较对照组轻,睡眠质量较对照组高,胃纳情况较对照组增加,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药足浴联合音乐疗法能减轻居家胃肠道肿瘤患者肿瘤相关症状.
作者：孙小琴；竺红梅 刊期： 2018年第05期
目的 探讨早期积极康复护理对老年骨质疏松性股骨骨折患者预后及生活质量的影响.方法 选取本院2014年3月～2017年1月收治的66例老年骨质疏松性股骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(33例).对照组给予常规护理,观察组给予早期积极康复护理,比较两组患者骨折愈合率、髋关节Harris评分及护理前后的生活质量.结果 观察组骨折愈合率为96.97％、髋关节优良率为96.97％,明显优于对照组的81.82％、78.79％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后心理功能、躯体功能、生理功能以及社会功能均明显优于护理前,且观察组护理后各功能明显优于对照组护理后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期积极康复护理能够有效促进老年骨质疏松性股骨骨折患者骨折愈合及髋骨关节功能的恢复,改善患者的生活质量,值得临床推广.
作者：余丽娟 刊期： 2018年第05期
目的 了解晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求现状及其影响因素.方法 采用便利抽样的方法选取120例晚期肿瘤患者为研究对象.采用一般资料调查表、患者对护士提供灵性照护的需求量表分别调查研究对象的一般资料、对灵性照护的需求水平.结果 晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求总分为(39.4±6.04)分;分层回归分析结果显示,宗教信仰、年龄、性别是晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求的影响因素(P<0.05).结论 晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求处于高等水平,宗教信仰、年龄、性别为其影响因素,护理人员可通过患者对灵性照护需求量表的5个维度为切入点对其进行护理干预,满足晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求,提高患者的灵性安适度.
作者：宋静静 刊期： 2018年第05期
目的 探讨耳穴贴压及穴位按摩联合中药熏洗对混合痔术后疼痛的影响.方法 采用随机数字表法将250例患者分为观察组和对照组,每组各125例.对照组给予混合痔术后护理常规,予中药熏洗缓解术后疼痛;观察组在对照组的基础上联合耳穴贴压及穴位按摩缓解术后疼痛,比较其止痛效果.结果 观察组在术后第1天、第2天及第3天的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05).结论 耳穴贴压、穴位按摩联合中药熏洗能明显减轻混合痔术后疼痛.
作者：薛雯；张艳；杨莹洁 刊期： 2018年第05期
糖尿病足(diabetic foot,DF)是指由糖尿病引发的与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部深层组织破坏,主要表现为踝关节及以下部位为主的溃疡、感染[1],是糖尿病主要的远期并发症.下肢动脉闭塞症(ASO)是动脉粥样硬化累及下肢动脉,致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的一种慢性疾病,主要发病因素有年龄、糖尿病、高血压、肥胖等[2].糖尿病合并下肢动脉闭塞症易发生严重后果,糖尿病患者足部极易出现溃疡、感染、坏疽,甚至有截趾、截肢的危险,同时下肢血管病变延缓了糖尿病足患者伤口的愈合,增加伤口护理的难度,极大地影响了糖尿病足患者的生活质量.本院收治1 例糖尿病足合并下肢动脉闭塞症患者,经过积极治疗和伤口换药8周后,伤口愈合,现报告如下.
作者：王梦頔；胡芳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨赋能心理护理模式对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者焦虑、抑郁状况的影响.方法 选取2016年12月～2017年7月本院收治的86例冠状动脉旁路移植术患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为干预组和对照组,每组各43例.对照组患者采用常规术后护理,干预组在常规术后护理的基础上应用赋能心理护理模式.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者入院时、术后5 d和术后10 d的焦虑程度及抑郁水平进行评价.结果 两组患者的焦虑、抑郁程度在组间效应、时间效应及二者交互效应方面的差异均具有统计学意义(P<0.01);干预后,对两组患者第5天与第10天时间点的焦虑、抑郁程度进行比较,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 赋能心理护理模式可以有效降低冠状动脉旁路移植术患者的焦虑、抑郁程度.
作者：王乾；沈燕萍 刊期： 2018年第05期
总结了我国护理人员流失现象严重的原因,主要包括社会因素、护理教育因素、护士自身因素和医院因素,认为应重视护理人员的流失问题,深入探讨新时期造成护理人员流失的职业心理原因,努力解决问题改善现状,提高护理质量,促进专业发展.
作者：袁小丽 刊期： 2018年第05期
目的 探讨基于案例(CBL)教学法在提升规范化培训护士压疮评估准确性中的效果.方法 通过选取临床典型病例给出关键信息,将78名规范化培训护士分组并在培训前使用Braden评估量表进行评估,主讲教师结合病例对压疮评估要点进行详细解析后再次评估,运用MedCalc 15.2软件分析培训实施前后Braden评估量表各条目评分及准确率的变化情况.结果 通过采用CBL教学法,培训护士对病例的Braden评分由培训前的(8.9±1.0)分增加为(9.6±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.001);培训后对各条目的评估准确率明显高于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CBL教学法是提升规范化培训护士压疮评估准确性的有效途径.
作者：杨丽娟 刊期： 2018年第05期
目的 对目前影响康复期精神分裂症患者就业价值观的相关因素进行调查分析.方法 选取2015年6月～2017年6月的120例康复期精神分裂症患者作为研究对象,分析患者就业价值观的相关影响因素.结果 就业价值观平均得分为(3.72±0.93)分,水平较低;影响患者就业价值观的具体因素包括年龄、文化水平、疾病时间和具体程度、前期就业经验和对就业的期望、患者对自我的尊重感、当前的生活质量以及生活能力、患者的社会支持、病耻感.结论 整体而言,康复期精神分裂症患者的就业价值观水平较低,受到多方面因素的影响.患者的医生、家属和朋友应该为患者提供更多的社会支持,提高患者的信心和勇气,促使患者的想法朝着积极的方向改善,提高就业价值观.
作者：柳敏 刊期： 2018年第05期
目的 总结121例重度先天性上睑下垂行额肌腱膜悬吊术患儿的护理要点.方法 选取本科2015年1～12月份收治的重度先天性上睑下垂患儿为研究对象.均采取额肌腱膜悬吊术进行治疗,通过协助患儿完成术前检查,做好心理护理干预,密切观察患儿病情变化,正确滴眼药水,预防交叉感染及并发症,术后做好眼部护理、疼痛护理、饮食护理以及对患儿家长做好针对性健康教育,指导家长正确点眼药的方法及定期门诊随访等,回顾性分析其护理效果.结果 本组121例患儿围手术期无相关并发症,患儿家属对手术效果满意(100％).结论 实施有效的临床护理能明显降低重度先天性上睑下垂患儿术后并发症的发生率,建立良好的护患关系,对临床具有指导性意义.
作者：李芬；刘芬；杨娟 刊期： 2018年第05期
当代护士（上旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
