张洁；皮希凤；林静；梁百慧；方森；陈燕
草乌,是毛莨科植物乌头的块茎,具有镇痉、镇痛、祛风湿和解热等作用,但同时也是一种毒性中药.草乌的主要成分是乌头碱,口服 0.2 mg 即能使人中毒,3～5 mg 即可致死[1 ,2].草乌中毒时主要累及神经系统、心血管系统和消化系统,可引起中枢神经系统及周围神经系统先兴奋后麻痹;直接作用于心肌,并兴奋迷走神经导致恶性心律失常的发生等[3],终导致患者死亡.本科在 2016 年 10 月收治 1 例服用草乌酒引起恶性心律失常后行心肺复苏患者,现将急救与护理体会报告如下.
作者：汪承志 刊期： 2018年第09期
目的 探讨优质护理在干部病房临终关怀的应用效果.方法 选取2015年7月～2017年7月本院干部病房收治的90例患者作为研究对象.按照医学分组中常用的随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组各45例,对照组患者给予常规的临终关怀护理方式进行干预,观察组患者则在此基础上给予优质护理干预,对比两组患者的护理干预效果.结果 ①观察组患者的死亡接受率为97.8％高于对照组的77.8％,组间差异有统计学意义(P<0.05);②观察组患者的护理满意度为97.8％,明显高于对照组的66.7％,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 将优质护理干预应用于干部病房临终关怀护理过程中,可有效地提高患者的死亡接受率、提高其生存质量和护理满意度,同时,对于良好医患关系的建立,也将产生深远的影响.值得在临床实践中进行大范围的推广和使用.
作者：杨林霞 刊期： 2018年第09期
目的 探析产科给予中医特色护理的临床效果.方法 选取本院产科2016年1～12月期间收治的105例妊娠女性,对其临床资料进行回顾性分析,本组患者均给予中医特色护理干预,主要包括穴位贴敷预防产后缺乳、预防便秘、减轻子宫收缩痛;中药涂搽、清洁会阴、杀虫止痒、预防产褥感染;中药湿敷会阴侧切达到消肿止痛的目的;中药泡脚促进舒适、睡眠等.观察中医特色护理后患者有无不适、乳房充盈度、分娩后住院时间、便秘发生率、子宫收缩VAS评分、产褥感染发生率、会阴水肿情况、失眠发生率及患者对护理服务的满意度.结果 中医特色护理后,患者均未见明显不适,乳房充盈优秀率为93.33％,62.71％患者会阴无肿胀,便秘发生率为17.14％,失眠发生率为6.67％,各项指标均优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,患者平均住院时间为(4.7±1.3)d,子宫收缩VAS评分为(7.8±1.3)分,产褥感染率为0,患者对护理服务的满意度为96.19％,与护理前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在产科实施中医特色护理,能改善产妇便秘、失眠症状,提高产妇泌乳量,减轻产妇子宫收缩痛,预防产褥感染,缓解会阴切除红肿等,有助于缩短患者住院天数,提高患者满意度,促进护患和谐.且中医特色护理无创伤,应用安全有效,值得临床推广.
作者：丁香梅 刊期： 2018年第09期
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted cen-tral,PICC)因留置时间长,并发症比其他中心静脉低,临床广泛应用于长期静脉输液、输入刺激性药物及营养支持等患者.在其应用过程中给患者带来了福音,但仍有些并发症影响了导管留置时间.导管相关静脉血栓是 PICC 严重的并发症之一,可导致肺栓塞等血栓后综合征的发生,国外多项研究显示,PICC所致导管相关性静脉血栓发生率为 2％～38.56％[1 ],肿瘤患者发生率高达 24.3％[2],并随留置时间的延长而增加.在肠外营养液输注中,未按规范冲封管,堵塞率可达 69％[3],影响导管的使用.可见,降低 PICC 并发症发生、确保导管通畅是保障治疗顺利进行的关键.临床常用负压吸引的手法用尿激酶来间歇溶栓,需要 2 人配合操作,反复夹闭管导、多次更换连接注射器.操作相对复杂,并发症多、耗时长、费用高且增加了护理操作安全风险.为此,本研究设计一种使用简单、安全、方便的新型的PICC 溶栓器械,现介绍如下.
作者：姬伟 刊期： 2018年第09期
总结骨盆肿瘤患者在腹主动脉球囊阻断下行半骨盆切除术的护理配合.主要包括手术中注意监测患者血压及尿量,根据血压变化及时调整输液输血速度;根据尿量判断肾动脉是否被阻断;术中注意保暖,室温控制在22～24℃,使用输血加温仪以维持患者体温;术前手术团队共同参与病例讨论,术中需关注手术进展,密切沟通,积极应对突发情况.认为良好的手术配合,能降低手术风险,缩短手术时间,获得满意的治疗效果.
作者：潘园；申海艳 刊期： 2018年第09期
目的 比较冲洗机阴道冲洗与棉球擦洗法在经阴道取卵术前阴道准备的临床效果.方法 选取2015年6月～2017年5月本院生殖医学科行经阴道取卵术9471例次为观察组,术前行冲洗机阴道冲洗;选取2010年6月～2012年5月间取卵7277例次为对照组,术前采用传统棉球阴道擦洗.对比两组阴道准备方法人均耗费时间、人均冲洗水量、术后感染情况.结果 观察组人均耗费时间(2.75±0.10)min及冲洗水量(497±85)ml显著低于对照组的(5.03±0.94)min及(753±196)ml(P<0.001),两组患者的术后感染率(0.074％vs 0.069％)差异无统计学意义(P>0.05).结论 冲洗机阴道冲洗效率更高,操作简便,有临床应用价值.
作者：祁艳；柴德春 刊期： 2018年第09期
总结了42例老年结核患者的护理体会,主要包括患者的消毒隔离、症状护理、并发症的预防、饮食与活动指导、健康教育及护理不良事件分析等,认为针对老年结核患者的特点,辨证施护,注重患者现患症状的诊治护理,有利于提高患者满意度,增强患者治疗信心,提升治疗效果.
作者：石凡 刊期： 2018年第09期
目的 调查三级传染病专科医院肝病科护士产生职业倦怠与对待患者态度的相关性.方法 采用传染科护士心理压力调查问卷进行无记名调查,研究肝病科护士职业倦怠现况、职业倦怠与护士对患者的护理态度的相互关联及影响.结果 分析发现肝病科护士发生职业倦怠与护理患者的态度无显著相关.结论 肝病科护士均发生不同程度的职业倦怠,但与对待传染性肝炎患者的护理态度无相关.通过情绪管理、增加支持、改善执业环境、进行专科培训等应对策略,可促进肝病科护士的心身健康,保障护患关系和谐.
作者：江贤；马云红；马光兰 刊期： 2018年第09期
目的 对大黄粉敷脐治疗卒中后便秘患者的干预效果进行Meta分析.方法 以The Cochrane Library、Pubmed、Web of Sci-ence、Science Direct、CNKI、VIP和WanFang Data数据库为主要数据来源,检索有关大黄粉干预卒中后便秘患者的随机对照试验及临床对照试验,检索时限均为从建库至2015年10月5日.由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 终纳入15项研究,共1404例患者.Meta分析结果显示,大黄敷脐治疗卒中后便秘患者总有效率优于对照组,便秘发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 与常规(药物)治疗或其他干预类型相比,单味大黄粉以75％或95％乙醇,或醋、薄荷脑(油)等促进药物透皮吸收介质调糊敷脐,有益于改善卒中后便秘症状.
作者：黄琳森；李佐丽；林立；陈敏 刊期： 2018年第09期
目的 了解《新入职护士培训大纲(试行)》出台后新入职护士培训的实施现状,分析出现的问题,为持续开展新入职护士培训提供理论支撑.方法 采用目的抽样的方式选取来自12个省市中的36家三甲医院参加培训的带教老师和新入职护士共2400名开展自评式问卷调查分析.结果 新入职护士和带教老师对医院培训实施情况的评价总得分分别为(38.24±3.022)分和(34.66±3.211)分;单因素方差分析显示,不同年龄、护龄、职称、学历的带教老师在培训实施满意度方面得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 《大纲》及各医院实践方案有待进一步完善,在培训工作中需不断检测并反馈培训效果,调整、更新和完善培训大纲,促进新入职护士培训的持续发展.
作者：何婷婷；李荣；张颖颖；梁文娟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨快速康复外科理念在腹腔镜全膀胱切除术患者围手术期护理中的应用效果.方法 选取2015年6月～2017年6月在本院行经腹腔镜回肠膀胱术的69例患者为研究对象.其中2015年6月～2016年5月的34例患者为对照组,给予传统的围手术期护理措施;2016年6月～2017年5月的35例患者为快速康复组,采用按照外科快速康复理念优化设计的患者围手术期康复护理措施进行处理.比较两组患者术后恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻、感染等并发症的发生率;术后首次排气时间、首次耐受流质时间、住院时间、30 d再入院情况;并进行患者住院满意度调查.结果 快速康复组的术后首次排气时间、首次耐受流质时间、术后住院时间明显优于传统组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);在术后恶心、呕吐,腹胀等方面快速康复组优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);术后肠梗阻、感染、30 d再入院方面,差异无统计学意义(P>0.05);快速康复组患者的住院满意度明显高于传统组(P<0.05).结论 基于外科快速康复理念优化设计的全膀胱切除患者围手术期快速康复护理措施是安全、有效的,能从生理、心理、社会医学模式角度加快患者的快速康复.
作者：苏晓萍；颜江云；李毅宁 刊期： 2018年第09期
目的 了解长沙市二、三级医院护理人员的执业环境现状,总结分析本市临床护理队伍发展的制约因素,为政府部门制定和完善相关配套政策提供参考依据.方法 自行设计问卷,采取分层整群抽样方法,于2017年10月对长沙市3家三级医院、4家二级医院进行调查,采用SPSS录入分析数据.结果 护士执业环境平均得分较低;卡方分析结果显示二级医院与三级医院在每周工作时间、目前月收入、合理月收入等5个方面差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示工作负荷、薪酬福利、管理者能力及领导方式、护士参与医院事物、团队文化、充足的人力和物力等10方面与护士执业环境相关.结论 不同级别医院护士执业环境存在差异,护士执业环境受多种因素制约,改善护士执业环境应从多角度进行.
作者：张洁；皮希凤；林静；梁百慧；方森；陈燕 刊期： 2018年第09期
目的 探讨肺癌患者术后并发心律失常的危险因素及护理干预效果.方法 将本院2013年9月～2015年8月接收的50例肺癌手术患者作为对照组,2015年9月～2017年8月接收的50例肺癌手术患者作为干预组.对照组实施围手术常规护理,干预组实施心律失常的预防护理干预.分析心律失常的危险因素及护理干预效果.结果 调查显示,除了性别、吸烟史、糖尿病史、术后低血糖外,年龄、心血管病史、术前肺功能、术式、术中心包破损、手术时间、术后镇痛情况均是肺癌患者术后并发心律失常的高危因素,不同组别间的心律失常发生率差异较大(P<0.05);预防护理干预后,干预组的心律失常发生率为8.00％,显著低于对照组的24.00％(P<0.05);干预组护理满意率为96.00％,显著高于对照组的76.00％(P<0.05).结论 了解肺癌患者术后心律失常的发生原因并针对性采取预防护理干预,可以显著降低心律失常的发生,促进护患关系和谐.
作者：王丽娟 刊期： 2018年第09期
总结了60例急性上消化道出血患者的急救护理体会.认为加强对上消化道出血患者的抢救、观察和护理可以明显提高抢救成功率,降低死亡率,避免再次出血及减少并发症,减轻了患者的经济负担.
作者：刁玮 刊期： 2018年第09期
目的 探讨微信在手术室仪器设备维修管理中的应用.方法 采用便利抽样法,观察组选取本院手术室20种常用仪器设备,并随机编号,对照编号选取型号完全相同的仪器设备作为对照组.对照组仪器设备接受常规仪器设备维修管理;观察组仪器设备上均黏贴微信二维码,利用微信平台来加强仪器设备维修的管理.分别统计2017年1～6月两组仪器设备发生故障后到正常运转之间的维修时间、医生满意度,并做统计学分析.结果 与对照组相比,观察组手术仪器设备发生故障时维修所需时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);医生对观察组满意度显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微信可以有效提高手术室仪器设备的维修管理,缩短手术仪器设备维修时间,确保及时使用,提高医生满意度.
作者：王双双 刊期： 2018年第09期
目的 探讨药物治疗的自我管理训练在住院精神分裂症患者康复中的应用效果.方法 将60例住院精神分裂症康复期患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各30例.对照组进行常规护理,研究组在此基础上进行药物治疗的自我管理训练.训练3个月,评估两组精神护理观察量表得分及患者对精神卫生知识的知晓率、精神药物知识知晓率以及住院满意度.结果 研究组训练后精神护理观察量表总得分、精神卫生知识的知晓率、精神药物知识知晓率、住院满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对精神分裂症康复期患者进行药物治疗的自我管理训练,有利于提高患者对精神卫生知识及精神药物知识的认识,提高其服药的依从性,同时促进个人自理能力、社会能力和社会兴趣,有利康复,减少复发.
作者：汤惠璇；黄雪宜；陈惠清 刊期： 2018年第09期
丹毒是一种累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病,多由乙型溶血性链球菌感染引起,好发于面部、小腿,足背等处,多为单侧性,典型皮损为水肿性红斑,界限清楚,表面紧张发亮,可出现淋巴结肿大及全身症状.本科 2017 年 4 月发生 1 例多发性跖疣平阳霉素[1 ]注射后逐渐蔓延到同侧小腿引发丹毒的病例,现报告如下.
作者：刘妍希 刊期： 2018年第09期
目的 在医疗临床路径和实施方案的启发下制定膀胱造瘘患者住院期间及出院后延续护理的健康教育路径表(以下简称路径),通过临床护理实践观察,探讨路径化健康教育对膀胱造瘘患者的护理效果.方法 选取2015年1月～2016年12月住院的膀胱造瘘术患者为研究对象,将2015年1～12月的21例患者作为对照组,2016年1～12月的21例患者作为观察组.对照组按专科护理常规实施健康教育;观察组在常规护理基础上实施路径化健康教育.观察每组患者平均住院日、对护理工作完全满意度、住院期间至出院后3个月健康知识完全掌握率、住院期间至出院6个月并发症发生率.结果 观察组患者的平均住院日(6±1.9)d少于对照组的(8±2.7)d;患者完全满意度(95.23％)高于对照组(61.90％);健康知识掌握率(90.47％)高于对照组(71.42％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对膀胱造瘘患者实施路径化健康教育,有助于缩短平均住院日,提高患者健康知识知晓率,尽快实现自我护理,减少手术后并发症,提高生活质量及患者对护理工作的满意度.
作者：曹春霞 刊期： 2018年第09期
总结了结肠镜检患者肠道准备时清肠效果失败或不理想的原因,主要包括饮水量不足、饮水时间过久、饮水过程中不走动、检查前一天进食粗纤维食物等.认为医护人员应了解患者肠道准备不理想的原因,加强对患者的宣教并督促指导,提高患者肠道准备成功率,从而顺利完成结肠镜检查或治疗.
作者：覃启鲜；张桂娇；黄辉 刊期： 2018年第09期
乌头属毛衰科多年生野生植物,包括川乌、草乌等,其主要成分是乌头碱,为剧毒的双醋型生物碱,乌头的块根有祛风除湿、祛寒、止痛功效,但毒性很大,酒浸或用酒冲服可增强其毒性,用药不当、误服或自服极易中毒[1 ].本院于 2017 年 4 月收治 1 名服自制草乌药酒中毒而致心搏骤停的患者,经过积极救治与精心护理,病情好转出院,现报告如下.
作者：吴婷；石梅 刊期： 2018年第09期
当代护士（上旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
