武向飞；黎荔
目的 对孕期妇女进行体重管理、干预,观察和评估对母婴结局的影响,分析其干预方法和临床意义.方法 选择成都市第七人民医院妇产科2013年1月～ 2015年3月孕妇300例,随机分为对照组和干预组,两组各150例,对照组进行常规管理;干预组孕妇在常规管理基础上进行体重综合干预.结果 干预组孕妇体重、BMI增长及新生儿体重分别为(12.76±3.15)kg、(27.18±5.02) kg/m2、(3 384.52±410.17)g,均低于对照组(P＜0.05);干预组孕妇妊娠期疾病、生产状况及剖宫产分别为7.33％、3.33％和46.67％,低于对照组(P＜0.05);干预组胎儿(新生儿)发育状况(早产、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息)和巨大儿分别为5.33％和13.33％,均低于对照组(P＜0.05).结论 孕期加强对孕妇的体重管理和干预,能够显著降低孕妇和新生儿的体重,减少妊娠期高血压和糖尿病的发病率,降低巨大儿的出生率,减少产后大出血等各种并发症的发生,改善母婴结局.
作者：周娟 刊期： 2016年第10期
目的 探讨妇科恶性肿瘤患者人工绝经术后性激素下降至绝经状态的时间,为人工绝经患者绝经相关症状的管理和干预提供参考数据.方法 用化学发光法测定45例妇科恶性肿瘤患者人工绝经术前、后的性激素水平,统计其下降至绝经状态的时间.结果 45例人工绝经患者中,卵泡刺激素(FSH)水平从术前的(9.12±6.48) IU/L上升至术后7d的(44.20±16.99) IU/L,黄体生成素(LH)水平从术前的(7.59±6.59) U/L上升至术后7d的(21.06±11.35) U/L,雌二醇(E2)水平从术前的(488.14±305.44) pmol/L下降至术后7d的(41.98±26.12) pmol/L.FSH和LH水平持续升高,各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05),E2水平下降并于术后4～5d到达绝经水平的平台期.结论 妇科恶性肿瘤患者人工绝经术后性激素约在术后4～5d下降至绝经水平,建议对该类患者术前1～2周开始干预.
作者：郭婷；柏家英；杨英捷；何丽萍；姚世惠；李姣；周波 刊期： 2016年第10期
目的 讨论妊娠期血小板减少的原因、围生期处理及分娩方式选择.方法 回顾性分析98例妊娠合并血小板减少患者的临床资料(包括产后出血率、新生儿患病率、产后血小板恢复状况及分娩方式的选择).结果 妊娠合并血小板减少的原因常见的是妊娠相关性血小板减少(PAT)、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(PCITP)、妊娠期高血压疾病及妊娠合并免疫系统疾病、血液系统疾病,其产后出血发生率高,分娩方式由产科指征决定.结论 对于妊娠合并血小板减少应明确病因,针对病因、血小板减少的程度及有无症状采取不同的处理方法.由PAT引起的重度血小板减少患者妊娠结局较好,血小板减少绝大多数均可在较短时间内恢复正常,结局较好.
作者：李毅；杨敏；李燕；秦英 刊期： 2016年第10期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断原发性卵巢癌大网膜和腹膜转移的价值.方法 选取98例卵巢癌患者作为研究对象,对所有患者行彩色多普勒超声检查和血流显像(CDFI),观察患者的大网膜和腹膜转移情况.结果 经术后病理检查,98例患者均确诊为卵巢癌,其中伴有大网膜转移者47例,伴有腹膜转移者54例,超声检出率分别为87.23％ (41/47)和90.74％ (49/54).发生转移的情况与CDFI、RI值、是否有腹水有关(P＜0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声可以有效地判断原发性卵巢癌的大网膜和腹膜转移情况,操作简单方便,检出率较高,并可以根据患者的CDFI、RI值、是否有腹水等来判断卵巢癌大网膜和腹膜转移.
作者：郑华敏；谢梦；赵凡桂；任芸芸 刊期： 2016年第10期
目的 研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中短时受精对高龄女性助孕结局的影响.方法 回顾性分析行IVF-ET的高龄女性(年龄≥35岁),共227个周期,按精卵混合时间分为两组:短时受精组541个卵子行短时受精(精卵混合2h),常规受精组1 677个卵子行常规受精(精卵混合约16～20 h).比较两组女性的受精率、胚胎质量及妊娠率,并进行统计分析,评估短时受精对高龄女性助孕结局的影响.结果 短时受精组与常规受精组患者的基本情况、完全不受精率和受精率＜30％的周期率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).短时受精组的优质胚胎率为87.19％ (177/203),显著高于正常受精组的61.35％(600/978),差异有统计学意义(P＜0.05).短时受精组的种植率及临床妊娠率均稍高于常规受精组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 患者年龄≥35岁时,IVF-ET短时受精可明显提高优质胚胎率,改善助孕结局.
作者：吴重聪；许伟标；蔡喆；蔡桂丰；杨桂艳 刊期： 2016年第10期
目的 探讨促性腺激素释放激素类药物(GnRHa)治疗女性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效与安全性.方法 采用醋酸曲普瑞林对80例中枢性性早熟患儿进行治疗,探讨其临床疗效及安全性.结果 治疗后1年、2年身高均逐年增高,体重逐年增加,骨龄(BA)逐年增加,骨龄差值/年龄差值(△BA/△CA)逐年减低,成年终身高(PAH)逐年增高,生长速率(GV)逐年降低(P＜0.01);另外,患儿血清E2水平、FSH、LH基础值与峰值均显著降低(P＜0.01);治疗过程中未见明显不良反应与副作用.结论 GnRHa在女性中枢性性早熟的治疗中,能有效降低患儿的性激素水平,增加预测成年终身高,并未出现明显严重不良反应,安全有效,值得推广.
作者：刘毓；江超；高爱民；蔡琴 刊期： 2016年第10期
目的 探讨淋巴细胞主动免疫在复发性流产(RSA)治疗中的应用价值.方法 选取接受治疗的80例封闭抗体缺乏所致RSA患者随机分为对照组36例给予传统保胎治疗,观察组44例给予淋巴细胞主动免疫治疗,比较两组妊娠结局及血液流变学指标变化情况.另选取同期体检的80例正常妊娠孕妇为正常妊娠组,比较RSA患者与正常妊娠孕妇血液流变学指标.结果 RSA组患者全血黏度中高切、低切及血浆黏度均明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组妊娠成功率84.1％,对照组47.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组44例患者中,36例封闭抗体阳性患者妊娠的成功率为91.7％,8例封闭抗体阴性患者妊娠成功率为50.0％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗,观察组血液流变学指标恢复正常比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RSA患者血液黏度明显增高,采用淋巴细胞主动免疫治疗可对患者妊娠结局及血液流变学予以有效改善,值得推广.
作者：张振武；刘津 刊期： 2016年第10期
目的 观察不同核磁共振成像方式对早产儿颅脑损伤的诊断结果,探讨有效诊断早产儿颅脑损伤的核磁共振成像方式.方法 对453例早产儿进行核磁共振成像检查,观察不同成像方式对颅脑损伤的检出结果.结果 453例早产儿核磁共振成像检查诊断为颅脑损伤者共287例,占63.35％,其中出血性颅脑损伤132例,缺血性颅脑损伤108例,脑出血合并缺血47例;共检出病灶596个,其中缺血性病灶305个、出血性病灶291个.T1WI、T2WI、DWI检出的早产儿缺血性颅脑损伤病灶数分别为168、128、305个,3种方式的检出率比较有统计学差异(x2=6.002,P＜0.05).T1WI、T2WI、DWI、SWI检出的早产儿颅脑出血性病灶数分别为139、101、216、291个,四种方式的检出率比较有统计学差异(x2=22.981,P＜0.01).结论 不同的核磁共振成像方式对早产儿颅脑损伤病灶的检出情况有差异,其中DWI对缺血性颅脑损伤的检出率高,而SWI对出血性颅脑损伤的检出率高,DWI和SWI的联合应用可以提高早产儿颅脑损伤的检出率.
作者：阎丽 刊期： 2016年第10期
目的 探讨B型流感病毒肺炎患儿混合感染的临床特征及预后治疗情况.方法 选取2013年1月-2015年2月在该院接受治疗的B型流感病毒肺炎患儿96例为研究对象,收集患儿的临床资料,分析其混合感染率、病原谱构成,比较混合感染和单纯感染患儿治疗后的疗效及免疫功能.结果 96例B型流感病毒肺炎患儿中混合感染69例(71.88％),其中单一病原混合感染51例(53.13％),包括细菌29例(30.21％)、病毒12例(12.50％)、肺炎支原体10例(10.42％);混合细菌感染47例(48.96％),主要包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌;混合病毒感染21例(21.88％),主要包括呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒和腺病毒;混合感染组白细胞数(WBC)高于单纯感染组(P＜0.05);混合感染组与单纯感染组的临床疗效指标及细胞免疫指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童B型流感病毒肺炎混合感染率高,混合感染以细菌和病毒单一病原混合感染为主,混合感染与否对患者的治疗效果无明显影响.
作者：廖先辉 刊期： 2016年第10期
目的 分析广州市产科医疗资源现状及公平性,为改进产科医疗资源配置提供依据.方法 采用《广州市产科医院现状调查表》调查广州市产科医院2010、2014年资源配置及工作量,采用洛伦兹曲线(Lorerlz curve)和基尼系数(Gini coef-ficient)分析产科资源配置公平性.结果 广州市产科服务需求年均增长率为6.22％,2010、2014年广州市产科医疗资源按活产数分布的基尼系数在0.08 ～0.14之间,2014年较2010年降低,均处于高度平均状态;2010、2014年按地理面积分布的基尼系数在0.47 ～0.64之间,2014年较2010年升高,均处于资源分配差距较大状态;2014年广州市产科医疗资源按医院监护类别分布的基尼系数在0.17～0.23之间,处于比较平均状态.结论 广州市产科资源按活产数和医院监护类别分布的公平性优于按地理分布公平性,相对于服务需求增长产科资源跟进不足,优质产科资源紧张,应重视资源配置地域的公平性并有效引导服务对象就诊,进一步优化产科资源配置和利用.
作者：于佳；肖辉云；肖晚晴；周凤娟；胡芳；王平；陈年年；邱琇 刊期： 2016年第10期
目的 调查辽源市汉族育龄女性叶酸代谢相关酶基因(MTHFR、MTRR)多态性分布特征,以指导育龄女性增补叶酸和出生缺陷一级预防.方法 以辽源市307例汉族女性为研究对象,提取口腔黏膜上皮细胞基因组DNA,通过荧光定量PCR法对MTHFR和MTRR的多态性位点进行分析,获得辽源市妇女该基因的分布特征,并与已报道的其他地区的数据进行比较.结果 辽源市汉族女性MTHFR C677T基因型构成与乌鲁木齐、银川、淄博、郑州、镇江、松滋、眉山、昆明、南宁、惠州、琼海数据相比差异有统计学意义(P＜0.05);MTHFR A1298C基因型构成与松滋、银川、南宁、惠州、琼海数据的差异均有统计学意义(P＜0.05);MTRR A66G的基因型构成仅与琼海的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辽源市汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性频率分布具有地域特异性.
作者：李桂华；鲁衍强；李瑛；贾文静；杨琦 刊期： 2016年第10期
微生物群是指在特定环境下微生物之间以及微生物和宿主之间的关系,2007年人类微生物群项目[1].提出:人体微生物群特征性的基因组序列主要位于人体5个区域,泌尿生殖道就是其中之一.下面介绍目前人体微生物和产科并发症研究的新进展.
作者：李会琴；于燕；范静；任利容 刊期： 2016年第10期
目的 考察重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎的临床疗效.方法 收集2013年1月-2014年10月该院收治的慢性宫颈炎患者153例为研究对象,按就诊时间随机分为对照组72例和观察组81例.对照组给予微波治疗,观察组在对照组基础上给予重组人干扰素α-2b凝胶治疗.结果 与对照组比,观察组术后阴道流血和排液持续时间均较短,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组IgA、IgM和IgG差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后与对照组比,观察组IgA、IgM和IgG显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组72例治疗后转阴59例,转阴率为81.9％,观察组81例治疗后转阴75例,转阴率为92.6％,观察组转阴例数较对照组多,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组在治疗期间,未发生明显不良反应.与对照组比,观察组的痊愈和总有效例数较多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性宫颈炎患者在患病期间自身免疫能力较低,重组人干扰素α-2b凝胶不仅可以抗HPV病毒,还可促进机体产生免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,提高机体抗病能力,提高疗效.
作者：胡静 刊期： 2016年第10期
目的 研究利川市土家族与汉族女性中MTHFR及MTRR基因的单核苷酸多态性分布特征.方法 通过横断面调查研究方法,以利川市209名土家族和253名汉族女性为研究对象,检测其叶酸代谢过程中编码关键酶的相关基因MTHFRC677T、A1298C和MTRR A66G基因位点多态性,统计分析该地区基因多态性的分布特征,并与已报到其他地区少数民族女性数据进行统计学比较.结果 该地区的土家族MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因型频率与等位基因频率与汉族女性比较,差异无统计学意义(P＞0.05);土家族女性MTHFR C677T的基因型和等位基因频率与延边朝鲜族、银川回族、南宁壮族、柳州苗族、三亚黎族女性比较,差异有统计学意义(P均＜0.05),MTHFR A1298C的基因型和等位基因频率与三亚黎族、南宁壮族、柳州苗族女性比较,差异有统计学意义,(P均＜0.05).MTRRA66G的基因型和等位基因频率与乌鲁木齐维吾尔族、银川回族、三亚黎族女性比较,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 利川市土家族女性具有不同于其他地区少数民族的MTH-FR和MTRR基因多态性分布特征.
作者：许敏；鲁衍强；李瑛；王德刚；叶凤梅；石倩；余倩；牟丹；牟耀华 刊期： 2016年第10期
目的 探讨早产儿GER/GERD有效治疗手段,改善早产儿整体预后.方法 选取210例NICU GER/GERD早产儿分别给予红霉素、吗叮啉、雷尼替丁、奥美拉唑、30.俯卧体位、仰卧平躺体位处理(阴性对照组)并随机分为相应6组各35例,疗程为10 d,观察临床指标.结果 红霉素、吗叮啉、雷尼替丁、奥美拉唑、30.俯卧位、仰卧位组GER/GERD患儿各种症状出现的例数:呼吸暂停130例、不安/激惹/烦躁118例、溢奶90例、呕吐/恶心80例;各组症状治疗前与后评分:(3.51±1.34)与(2.91±1.58)分、(3.80±1.64)与(2.63±1.37)分、(3.60±1.17)与(2.60±1.38)分、(3.49±1.56)与(2.49±1.44)分、(3.40±1.44)与(1.46±1.07)分、(3.31±1.43)与(1.20±0.97)分,各组间治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗前、后比较除红霉素组外差异均有统计学意义(P＜0.05),各组疗效(痊愈、好转、有效)差异有统计学意义(P＜0.01).观察期间各组脓毒血症、颅内出血、胆汁郁积症等差异均无统计学意义(P＞0.05),6组患儿住院天数差异无统计学意义(P＞0.05),矫正胎龄6月龄时各组婴儿体重与同月龄婴儿平均体重相比的达标率组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体位治疗较抗反流药物改善GER/GERD效果好,针对该病的治疗手段不能改善其预后.
作者：许靖；潘新年；韦秋芬；李燕；蒙丹华；闭宏娟；经连芳；谭伟；姚丽平 刊期： 2016年第10期
目的 比较孕晚期诊断的子痫前期(PE)孕妇孕中期母体成分与正常孕妇的差异,明确其孕中期是否已经出现体重及母体成分的异常变化.方法 选取2012年10月-2013年9月在该院建卡并分娩,且孕28周以后诊断为PE的单胎孕妇42例为PE组,另选取同期在该院建卡、足月分娩的单胎健康孕妇42例为正常组,按照孕前身高、体重与PE组配对,回顾性分析孕中期(20～28周)体重及体重增长,同时比较使用生物电阻抗技术(BIA)测得的总体水、细胞内外液含量及蛋白质、矿物质、脂肪的差异,并比较两组孕28周及32周体重及体重增长有无差异.结果 孕中期母体成分总体水、细胞内外液含量、蛋白质、矿物质、脂肪,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),孕中期体重及体重增长均PE组高于正常组,但差异无统计学意义(P＞0.05);孕28周体重PE组高于正常组,差异无统计学意义(P＞0.05);孕32周体重及体重增长均PE组明显高于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 孕晚期诊断的PE孕妇在孕中期体重及体成分均未发生明显变化,但自孕晚期开始,PE组的体重增长开始异于正常组,且随着孕周进展体重增长的差异更加显著.
作者：陈晓甜；许萍；李洁；王志群；戴毅敏；余洪松；许碧云 刊期： 2016年第10期
目的 观察射频热凝固疗法(RFT)在宫颈环形电切术(LEEP)中止血及减少术后愈合期出血的优势,探讨LEEP和射频热凝固疗法止血的机制.方法 回顾性分析2014年5月-2015年5月于济南军区总医院行LEEP术的宫颈上皮内瘤变患者122例,其中研究组(69例)术中采用射频止血,对照组(53例)采用常规LEEP球形电极止血,观察两组施术时间、术中出血量及术后4周愈合期间异常出血等并发症的发生率.结果 研究组与对照组平均手术时间分别为(3.5±0.5)min与(5.5±1.1)min,研究组明显短于对照组(P＜0.05),平均出血量分别为(12.2±3.9) ml与(14.6±6.0)ml,研究组明显少于对照组(P＜0.05).术后4周愈合期间异常出血发生率,研究组为8.7％ (6/69),对照组为32.1％(17/53),其中对照组中6例多次出现并发出血终需行射频止血.结论 RFT应用于LEEP术后止血效果显著,明显减少手术时间及术后异常出血发生率.
作者：张忠刚；尹格平 刊期： 2016年第10期
目的 探讨子宫肌瘤患者血清血管生成素2(Ang-2)和血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及其临床意义.方法 以2012年2月-2015年6月在该院接受治疗的240例子宫肌瘤患者为观察对象,同时选取200例子宫正常的成年女性患者作为对照组.观察两组患者血清Ang-2和VEGF水平的差异.比较临床特征的子宫肌瘤患者Ang-2和VEGF水平的差异,分析影响Ang-2和VEGF水平的因素.结果 研究组患者Ang-2和VEGF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);年龄≥30岁、肌瘤数目≥2个、肌瘤直径≥5 cm、合并糖尿病、合并高脂血症的患者其Ang-2和VEGF水平较高,差异具有统计学意义(P＜0.05);将单因素分析有意义的年龄、肌瘤数目、肌瘤直径、合并糖尿病、合并高脂血症作为自变量,将患者的Ang-2和VEGF水平作为因变量进行多重逐步回归分析.结果肌瘤数目、肌瘤直径和合并高脂血症进入回归方程,说明以上因素是影响患者Ang-2和VEGF水平的因素.结论 子宫肌瘤患者Ang-2和VEGF水平较高,且肌瘤数目、直径及是否合并高脂血症为影响其水平的因素.
作者：杨会娟；程玲 刊期： 2016年第10期
目的 从胚胎学角度探讨囊胚内细胞团、滋养层细胞与助孕结局的关系,为开展选择性单囊胚移植提供理论依据.方法 回顾性分析福建省妇幼保健院生殖中心共391个单囊胚解冻周期,比较囊胚滋养层细胞分级、内细胞分级与妊娠率、流产率的关系.结果 优质囊胚妊娠率为52.46％,非优质囊胚妊娠率为37.31％,两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),流产率无统计学意义;内细胞团评分A级的妊娠率显著高于评分B级、C级(P＜0.01),流产率无统计学差异;滋养层评分A级的妊娠率与B、C级的妊娠率比较,差异有统计学意义(P＜0.01),但是滋养层细胞C级的占流产总人数的13.04％,内细胞评分C级的无流产发生.结论 优质囊胚移植可以获得高的妊娠率;囊胚内细胞团质量和滋养细胞质量与妊娠结局有关,滋养层细胞的质量可能与早期流产有关.
作者：杜生荣；林运鸿；林典梁；陈永艳；陈清汾；孙艳；林元；康跃凡 刊期： 2016年第10期
目的 回顾性研究子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素,为有效控制患者复发率提供临依据.方法 选择桐乡市妇幼保健院妇产科2011年10月-2015年11月子宫肌瘤患者315例,其中术后复发患者49例作为观察组,其余276例为对照组.采用回顾性方法分析宫肌瘤剔除术后复发相关危险因素,并进行Logistic分析.结果 观察组患者年龄和初潮年龄均低于对照组(P＜0.05),观察组患者BMI为高于对照组(P＜0.05);观察组患者肌瘤数目(多发)、子宫肌瘤长径(≥5 cm)及肌瘤位置(肌壁间)的复发率均高于对照组(P＜0.05),观察组患者术后药物治疗为低于对照组(P＜0.05).结论 子宫肌瘤剔除术后复发与患者年龄、BMI、初潮年龄、肌瘤数目、子宫肌瘤长径、肌瘤位置及术后药物治疗等相关,其中患者年龄、术后药物治疗与术后复发呈负相关.
作者：张桂英 刊期： 2016年第10期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
