杨会娟；程玲
目的 探究钼靶X线对乳腺低密度病变的诊断价值.方法 选取行乳腺低密度病变治疗的女性52例,将患者随机分为A、B两组,每组24例,A组用钼靶X线检查,B组用B超检查,后再通过临床病理来确诊乳腺低密度病变.比较各种方法的诊断准确率.结果 A组检测到的乳腺低密度病变25例,检出率92.31％;B组检测到的乳腺低密度病变18例,检出率69.23％,终通过临床病理确诊乳腺低密度病变52例,所以A组的诊断结果与临床病理的验证结果比较相近.结论 相对B超而言,钼靶X线对乳腺低密度病变有更好的诊断价值,可以在临床上进行推广.
作者：付彩文；王文兰 刊期： 2016年第10期
目的 探讨促性腺激素释放激素类药物(GnRHa)治疗女性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效与安全性.方法 采用醋酸曲普瑞林对80例中枢性性早熟患儿进行治疗,探讨其临床疗效及安全性.结果 治疗后1年、2年身高均逐年增高,体重逐年增加,骨龄(BA)逐年增加,骨龄差值/年龄差值(△BA/△CA)逐年减低,成年终身高(PAH)逐年增高,生长速率(GV)逐年降低(P＜0.01);另外,患儿血清E2水平、FSH、LH基础值与峰值均显著降低(P＜0.01);治疗过程中未见明显不良反应与副作用.结论 GnRHa在女性中枢性性早熟的治疗中,能有效降低患儿的性激素水平,增加预测成年终身高,并未出现明显严重不良反应,安全有效,值得推广.
作者：刘毓；江超；高爱民；蔡琴 刊期： 2016年第10期
目的 回顾性研究子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素,为有效控制患者复发率提供临依据.方法 选择桐乡市妇幼保健院妇产科2011年10月-2015年11月子宫肌瘤患者315例,其中术后复发患者49例作为观察组,其余276例为对照组.采用回顾性方法分析宫肌瘤剔除术后复发相关危险因素,并进行Logistic分析.结果 观察组患者年龄和初潮年龄均低于对照组(P＜0.05),观察组患者BMI为高于对照组(P＜0.05);观察组患者肌瘤数目(多发)、子宫肌瘤长径(≥5 cm)及肌瘤位置(肌壁间)的复发率均高于对照组(P＜0.05),观察组患者术后药物治疗为低于对照组(P＜0.05).结论 子宫肌瘤剔除术后复发与患者年龄、BMI、初潮年龄、肌瘤数目、子宫肌瘤长径、肌瘤位置及术后药物治疗等相关,其中患者年龄、术后药物治疗与术后复发呈负相关.
作者：张桂英 刊期： 2016年第10期
孕早期约有70％～80％的孕妇会出现食欲不振、恶心呕吐等早孕反应症状,多数孕妇无需特殊治疗,在8周左右自行消失,少数孕妇反应严重,发展为妊娠剧吐(Hyperemesis Gravidarum,HG)即在孕22周前,排除其他明显病因后,出现持续严重恶心、呕吐、脱水,体重短时间内下降超过5％,并伴有大量酮尿症状即为HG[1].据国外文献报道,HG发病率约为0.3％ ～ 3.6％[2],不同国家之间差异较大,瑞典为0.3％,美国是1.2％,东亚地区发病较高为3.6％[3],由于我国对该病的认识不足,发病率尚不明确.HG发病率虽然不高,但尚无有效治疗手段、重复住院率高、经济损失重大;不良妊娠结局(早产、低体重儿)的发生率是正常孕妇的4倍[4];易发生韦尼克脑病等严重并发症甚至死亡[5].
作者：杨蕊；胡洁蔓；朴丽；张秀敏 刊期： 2016年第10期
目的 探讨中医保健干预对在促进脾虚体质儿童生长发育及体质转变中的临床效果.方法 将275例定期进行中医保健治疗的脾虚体质儿童随机分为药膳组、穴位按摩组、捏脊组、综合组和对照组各55例,给予不同方法治疗,比较各组患儿的体格发育、发病、中医体质转变及不良反应发生情况.结果 保健干预后及保健干预完成后6个月时药膳组、穴位按摩组、捏脊组及综合组患儿的身高和体重增长、发病率及体质转变均明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);综合组患儿的身高和体重增长、发病率及体质转变均明显优于药膳组、穴位按摩组、捏脊组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性中医保健干预可促进脾虚体质儿童生长发育,改善脾虚体质儿童的体质.
作者：苏银玲 刊期： 2016年第10期
目的 探讨血Free-β-hCG水平与巨细胞病毒(HCMV)宫内感染的相关性.方法 选取2012年1月-2015年1月孕中期妇女520例,检测孕中期妇女血清与羊水中HCMV-DNA含量,以血清HCMV-DNA阳性和(或)HCMV-IgM阳性且羊水HCMV-DNA阳性者为感染组,血清HCMV-DNA阳性和(或)HCMV-IgM阳性,但羊水HCMV-DNA为阴性者为非感染组,其他血清HCMV-DNA阴性和HCMV-IgM阴性孕妇为对照组,通过对三组孕妇血Free-β-hCG水平的检测,以分析血Free-β-hCG水平与HCMV宫内感染的相关性.结果 经检测,520例孕中期妇女中血清HCMV-DNA阳性且羊水HCMV-DNA阳性共12例,HCMV宫内感染率为2.31％.与对照组、非感染组比较,感染组血Free-β-hCG水平明显降低(P＜0.05).结论 HCMV宫内感染能够降低血Free-β-hCG的分泌.
作者：孙莉丽；陈惠君；屈英；李涵；席红；范明威 刊期： 2016年第10期
目的 探讨早产儿GER/GERD有效治疗手段,改善早产儿整体预后.方法 选取210例NICU GER/GERD早产儿分别给予红霉素、吗叮啉、雷尼替丁、奥美拉唑、30.俯卧体位、仰卧平躺体位处理(阴性对照组)并随机分为相应6组各35例,疗程为10 d,观察临床指标.结果 红霉素、吗叮啉、雷尼替丁、奥美拉唑、30.俯卧位、仰卧位组GER/GERD患儿各种症状出现的例数:呼吸暂停130例、不安/激惹/烦躁118例、溢奶90例、呕吐/恶心80例;各组症状治疗前与后评分:(3.51±1.34)与(2.91±1.58)分、(3.80±1.64)与(2.63±1.37)分、(3.60±1.17)与(2.60±1.38)分、(3.49±1.56)与(2.49±1.44)分、(3.40±1.44)与(1.46±1.07)分、(3.31±1.43)与(1.20±0.97)分,各组间治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗前、后比较除红霉素组外差异均有统计学意义(P＜0.05),各组疗效(痊愈、好转、有效)差异有统计学意义(P＜0.01).观察期间各组脓毒血症、颅内出血、胆汁郁积症等差异均无统计学意义(P＞0.05),6组患儿住院天数差异无统计学意义(P＞0.05),矫正胎龄6月龄时各组婴儿体重与同月龄婴儿平均体重相比的达标率组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体位治疗较抗反流药物改善GER/GERD效果好,针对该病的治疗手段不能改善其预后.
作者：许靖；潘新年；韦秋芬；李燕；蒙丹华；闭宏娟；经连芳；谭伟；姚丽平 刊期： 2016年第10期
目的 探讨足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床特点及观察吸入一氧化氮(NO)和肺表面活性物质(PS)在足月儿重症NRDS的疗效比较.方法 回顾性选取该院2012年10月-2015年12月给予PS(实验组)治疗的36例足月儿NRDS病例的临床特征,均常规使用机械通气,观察使用PS后的疗效,同时选取符合条件的对照组36例予以NO吸入治疗,NO与机械通气同步使用,两者比较.结果 实验组治疗后(4h、12 h、24 h),pH值较治疗前(0 h)改善,氧分压(PO2)升高、二氧化碳分压(PCO2)降低、吸入氧浓度(FIO2)下调、吸气峰压(PIP) (cm H2O)下调、R-way胸片分级改善,对照组治疗后(4h、12h、24 h),pH值较治疗前(0 h)改善,PO2升高、PCO2降低、FIO2下调、PIP (cm H2O)下调、R-way胸片分级改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),且指标改善情况与使用(吸入)时间相关;对照组优于实验组,除治疗前0h、治疗后24 h差异无统计学意义(P＞0.05)外,治疗后4h、12 h各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组在预防并发症(感染,气胸,脑损伤)的发生率均低于实验组,差异有统计学意义(均P＜0.05),在治愈、死亡率、住院时间和住院费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入NO和使用PS治疗NRDS均有效,能够显著改善氧合功能,增加通气/血流比值,从而明显缓解临床症状,改善患儿的预后,在4～12h时,吸入NO改善氧合和胸片情况,降低PCO2,下调机械通气参数PIP方面优于PS治疗;同时在减少患儿感染、气胸和脑损伤方面优于PS治疗.
作者：黄斌；彭小明；颜卫群；张帆 刊期： 2016年第10期
目的 探讨妇科恶性肿瘤患者人工绝经术后性激素下降至绝经状态的时间,为人工绝经患者绝经相关症状的管理和干预提供参考数据.方法 用化学发光法测定45例妇科恶性肿瘤患者人工绝经术前、后的性激素水平,统计其下降至绝经状态的时间.结果 45例人工绝经患者中,卵泡刺激素(FSH)水平从术前的(9.12±6.48) IU/L上升至术后7d的(44.20±16.99) IU/L,黄体生成素(LH)水平从术前的(7.59±6.59) U/L上升至术后7d的(21.06±11.35) U/L,雌二醇(E2)水平从术前的(488.14±305.44) pmol/L下降至术后7d的(41.98±26.12) pmol/L.FSH和LH水平持续升高,各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05),E2水平下降并于术后4～5d到达绝经水平的平台期.结论 妇科恶性肿瘤患者人工绝经术后性激素约在术后4～5d下降至绝经水平,建议对该类患者术前1～2周开始干预.
作者：郭婷；柏家英；杨英捷；何丽萍；姚世惠；李姣；周波 刊期： 2016年第10期
目的 比较孕晚期诊断的子痫前期(PE)孕妇孕中期母体成分与正常孕妇的差异,明确其孕中期是否已经出现体重及母体成分的异常变化.方法 选取2012年10月-2013年9月在该院建卡并分娩,且孕28周以后诊断为PE的单胎孕妇42例为PE组,另选取同期在该院建卡、足月分娩的单胎健康孕妇42例为正常组,按照孕前身高、体重与PE组配对,回顾性分析孕中期(20～28周)体重及体重增长,同时比较使用生物电阻抗技术(BIA)测得的总体水、细胞内外液含量及蛋白质、矿物质、脂肪的差异,并比较两组孕28周及32周体重及体重增长有无差异.结果 孕中期母体成分总体水、细胞内外液含量、蛋白质、矿物质、脂肪,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),孕中期体重及体重增长均PE组高于正常组,但差异无统计学意义(P＞0.05);孕28周体重PE组高于正常组,差异无统计学意义(P＞0.05);孕32周体重及体重增长均PE组明显高于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 孕晚期诊断的PE孕妇在孕中期体重及体成分均未发生明显变化,但自孕晚期开始,PE组的体重增长开始异于正常组,且随着孕周进展体重增长的差异更加显著.
作者：陈晓甜；许萍；李洁；王志群；戴毅敏；余洪松；许碧云 刊期： 2016年第10期
目的 研究利川市土家族与汉族女性中MTHFR及MTRR基因的单核苷酸多态性分布特征.方法 通过横断面调查研究方法,以利川市209名土家族和253名汉族女性为研究对象,检测其叶酸代谢过程中编码关键酶的相关基因MTHFRC677T、A1298C和MTRR A66G基因位点多态性,统计分析该地区基因多态性的分布特征,并与已报到其他地区少数民族女性数据进行统计学比较.结果 该地区的土家族MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因型频率与等位基因频率与汉族女性比较,差异无统计学意义(P＞0.05);土家族女性MTHFR C677T的基因型和等位基因频率与延边朝鲜族、银川回族、南宁壮族、柳州苗族、三亚黎族女性比较,差异有统计学意义(P均＜0.05),MTHFR A1298C的基因型和等位基因频率与三亚黎族、南宁壮族、柳州苗族女性比较,差异有统计学意义,(P均＜0.05).MTRRA66G的基因型和等位基因频率与乌鲁木齐维吾尔族、银川回族、三亚黎族女性比较,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 利川市土家族女性具有不同于其他地区少数民族的MTH-FR和MTRR基因多态性分布特征.
作者：许敏；鲁衍强；李瑛；王德刚；叶凤梅；石倩；余倩；牟丹；牟耀华 刊期： 2016年第10期
目的 检测长春地区35 ～ 79岁女性腰椎正位L1-L4骨密度(BMD),分析骨质疏松症发病率,研究女性腰椎BMD与年龄、绝经年限、体重指数(BMI)的相关性.方法 2014年1月-2015年10月采用骨密度仪检测2 043例受试者腰椎正位L1-L4 BMD,将患者按5岁为1个年龄段分组,年龄、绝经年限、BMI与BMD和骨质疏松症发病率的相关性采用直线相关分析.结果 随着年龄增长和绝经年限延长,腰椎BMD呈下降趋势,骨质疏松症发病率升高.年龄与腰椎BMD呈负相关,与骨质疏松症发病率呈正相关;绝经年限与腰椎BMD呈负相关,与骨质疏松症发病率呈正相关.低BMI组女性腰椎BMD低,骨质疏松症发病率高.随BMI增加,腰椎BMD增加,骨质疏松症发病率降低,BMI与腰椎BMD呈正相关,与骨质疏松症发病率呈负相关.结论 年龄增长、绝经年限延长与低BMI是骨质疏松症发生的危险因素.
作者：毛未贤；张萌萌；高远；马倩倩；宋世凯；尹纪伟 刊期： 2016年第10期
目的 研究儿童骨肉瘤组织中基质金属蛋白酶16的表达情况,探讨其在骨肉瘤发生、浸润中的作用.方法 对2010-2013年医院收治的27例骨肉瘤患儿的骨肉瘤组织和12例正常骨组织行免疫组织化学方法检测基质金属蛋白酶16的表达,对27例骨肉瘤患儿进行随访并进行统计分析.结果 正常骨组织中4例基质金属蛋白酶16弱阳性表达,阳性率为33.3％;在骨肉瘤组织中21例基质金属蛋白酶16阳性表达,阳性率为77.8％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访2年发现,复发及转移11例,发生率为40.7％;复发及转移患儿基质金属蛋白酶16阳性表达率高于未复发转移患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨肉瘤组织中基质金属蛋白酶16高表达,可作为骨肿瘤恶性表型的标志,是潜在的骨肉瘤细胞浸润、分化的标志.
作者：解光越；侯晓华；张志勇；高雯；高慧丽 刊期： 2016年第10期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断原发性卵巢癌大网膜和腹膜转移的价值.方法 选取98例卵巢癌患者作为研究对象,对所有患者行彩色多普勒超声检查和血流显像(CDFI),观察患者的大网膜和腹膜转移情况.结果 经术后病理检查,98例患者均确诊为卵巢癌,其中伴有大网膜转移者47例,伴有腹膜转移者54例,超声检出率分别为87.23％ (41/47)和90.74％ (49/54).发生转移的情况与CDFI、RI值、是否有腹水有关(P＜0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声可以有效地判断原发性卵巢癌的大网膜和腹膜转移情况,操作简单方便,检出率较高,并可以根据患者的CDFI、RI值、是否有腹水等来判断卵巢癌大网膜和腹膜转移.
作者：郑华敏；谢梦；赵凡桂；任芸芸 刊期： 2016年第10期
目的 前瞻性评估子宫肌瘤的数目对双胎妊娠产科结局的影响.方法 选取在首都医科大学附属北京妇产医院建档并于2013年6月-2014年12月分娩的双胎妊娠合并子宫肌瘤患者共51例,其中32例(肌瘤数目=1)为单发肌瘤组,19例(肌瘤数目≥2)为多发肌瘤组,观察并记录肌瘤基本特征、孕妇基本人口学特征、不良产科并发症及新生儿结局.结果 妊娠合并多发肌瘤者与妊娠合并单发肌瘤者相比,其基本人口学特征、不良产科并发症及新生儿结局均无统计学差异(P＞0.05).结论 子宫肌瘤的数目对双胎妊娠产科结局的影响并不明显,有利于对双胎妊娠合并子宫肌瘤患者产前、产时及产后的监测和管理.
作者：王红梅；田玉翠；薛智方；代荫梅 刊期： 2016年第10期
目的 了解近3年来上海地区女性泌尿生殖道疑似感染患者支原体的感染情况、脲原体对4种大环内酯类抗生素的耐药和交叉耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供参考.方法 以2013-2015年在武警上海总队医院就诊的25 606例女性泌尿生殖道疑似感染患者为研究对象,采用固体-液体培养基联合检测对官颈分泌物标本中的脲原体和人型支原体进行培养、鉴定和药敏试验.结果 该地区女性泌尿生殖道疑似感染患者脲原体和人型支原体的总检出率为65.3％,以脲原体为主(44.5％).支原体感染的年龄主要集中在21～25岁和26 ～ 30年龄段,分别为28.7％和33.6％.在4种抗菌药物中,对脲原体耐药率高的是阿奇霉素(45.4％),其次是罗红霉素(21.0％),克拉霉素(7.6％)和交沙霉素(1.8％).两种抗生素间交叉耐药率高的是罗红霉素和阿奇霉素为18.6％,低的是交沙霉素和克拉霉素为1.1％,4种药物全部耐药的占0.8％.结论 该地区女性泌尿生殖道感染患者支原体检出率非常高,且以脲原体为主,感染多集中在21～25岁和26～30岁,而且呈年轻化趋势.脲原体对14和15元环大环内酯类抗生素的耐药率比较高,尤其是阿奇霉素已不适合一线药物,对16元环交沙霉素的耐药率较低,药物之间存在一定的交叉耐药率,可能存在较多的耐药机制.
作者：于建；周运恒；李戬；刘风华；陆晓兰 刊期： 2016年第10期
目的 了解孕晚期孕妇抑郁和睡眠质量现状并分析抑郁症状与睡眠质量及其各维度的关系.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及流调用抑郁自评量表(CES-D)对上海市第一妇婴保健院随访的孕28周之后的260名妇女进行问卷调查.采用卡方检验和非条件Logistic回归分析探讨抑郁症状与孕晚期孕妇睡眠质量的关系.结果 被调查孕妇中,56.15％有抑郁症状,20.77％有睡眠障碍.有抑郁症状的妇女中,28.08％有睡眠障碍.在考虑了孕妇年龄、调查孕周、文化程度、户籍地、有无妊娠史、孕前体重指数(BMI)和孕晚期工作时间后,统计学分析表明抑郁症状对PQSI总分有影响(OR=3.229,95％CI:1.531 ～6.810).有抑郁症状的孕妇主观睡眠质量(OR=3.903,95％ CI:1.253 ～ 12.158)、睡眠潜伏期(OR=4.846,95％ CI:1.574～14.920)、睡眠功能紊乱(OR=7.869,95％CI:2.576 ～ 24.036)及白天功能紊乱(OR=6.395,95％ CI:2.328 ～ 17.565)4个维度的危险值比没有抑郁症状的孕妇高.结论 抑郁症状是孕晚期孕妇睡眠质量的危险因素,应加强相关方面的保健工作.
作者：罗婷；花静；李瑜；曹志娟；吴擢春 刊期： 2016年第10期
目的 研究孕妇产前糖化血红蛋白水平对妊娠结局的影响及体重指数与产前糖化血红蛋白水平的相关性.方法 对79例妊娠期糖尿病患者强化健康宣教和血糖控制,并根据产前糖化血红蛋白水平不同比较妊娠结局.结果 产前糖化血红蛋白水平与孕妇产前体重指数成正比.产前糖化血红蛋白水平≤6％的妊娠期糖尿病患者,其妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破发生率低于产前糖化血红蛋白水平＞6％的患者(P＜0.05).且早产儿、新生儿窒息的发生率亦明显减低(P＜0.05).产前糖化血红蛋白水平＞6％的患者体重指数与产前糖化血红蛋白水平成正比(R2=0.1412,P＜0.05),产前糖化血红蛋白水平≤6％的妊娠期糖尿病患者及正常妊娠者体重指数与糖化血红蛋白水平无明显相关性.结论 加强血糖和体重控制,可明显降低妊娠期糖尿病母婴并发症发生率.
作者：王明蕊；叶蔚 刊期： 2016年第10期
目的 研究腹部加压配合经阴道超声在诊断早期异位妊娠中的价值,分析腹部加压方式的优势.方法 随机选择132例明确诊断为早期异位妊娠的患者,所有患者开始的检查手段均为经腹部超声,根据检查结果,行腹部加压配合经阴道超声诊断,检查腹部异位妊娠的部位、大小、性质,观察包块的内部结构,分析两种方法检查结果的准确性、诊断率以及病灶情况.结果 经腹部超声的诊断率明显低于腹部加压配合经阴道超声,腹部加压配合经阴道超声诊断胚囊型异位妊娠共67例、包块型63例、漏诊2例,经腹部超声则分别检出34例、39例、59例,腹部加压配合阴道超声的异位妊娠检出率明显高于经腹部超声(P＜0.05).经腹部超声仅查出7例直径＜25 mm的包块,明显低于腹部加压配合经阴道超声的48例(P＜0.05),对于直径25～35 mm的包块两种方法的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹部加压配合经阴道超声诊断早期异位妊娠具有显著优势,尤其是包块型＜20 mm和胚囊型异位妊娠,诊断率高,漏诊率低,对身体无辐射、无伤害,可应用于临床.
作者：韩红蓉；曲亚风；尚英英 刊期： 2016年第10期
目的 了解山东省鲁中地区新生儿体内氨基酸水平变化特点,为临床判读提供帮助.方法 利用串联质谱技术非衍生法对在鲁中地区出生且自愿接受筛查的新生儿47 916例进行新生儿遗传代谢病筛查,剔除确诊阳性病例33例,入选样本47 883例,根据胎龄、出生体重、采血时间、季节进行分组.结果 早产儿较足月儿除丙氨酸、蛋氨酸之外体内各种氨基酸指标差异有统计学意义(P＜0.01),低体重较正常体重的除瓜氨酸、蛋氨酸、鸟氨酸之外体内各种氨基酸指标差异有统计学意义(P＜0.01),采血日龄3～7d较＞7 d的除脯氨酸之外体内各种氨基酸指标差异有统计学意义(P＜0.01),新生儿出生四季间各种氨基酸比较指标差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在应用串联质谱技术进行新生儿遗传代谢病筛查结果判读时应根据胎龄、出生体重、采血日龄、出生季节的不同选择适宜的参考值范围.
作者：董丽萍；牟凯；许佳；王建明；华俊杰 刊期： 2016年第10期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
