付彩文；王文兰
目的 评价HbA2和HbF检测在儿童β-地中海贫血(β-地贫)筛查中的应用价值.方法 选取β-地中海贫血患儿98例以及健康儿童105例作为研究对象,分别检测血浆中HbA2、HbF含量.结果 β-地贫组HbA2、HbF水平明显高于对照组(P＜0.01).HbA2、HbF及联合诊断β-地贫受试者工作特征曲线下面积分别为0.921,0.900,0.951,cutoff值分别为3.3％,0.6％.Logistic回归分析表明,与HbF相比,HbA2诊断价值更大.结论 HbA2和HbF检测对β-地贫诊断具有较高的灵敏度和特异性,是大规模筛查β-地贫比较理想的方法;且HbA2的诊断价值优于HbF;HbA2和HbF联合检测可提高儿童β-地贫的诊断符合率.
作者：石文；黄景春；肖倩；尚陈宇；罗福东；邱峰 刊期： 2016年第10期
目的 探讨糖耐量试验过程中空腹血糖水平对妊娠期糖尿病(GDM)发病的预测效果.方法 选取2014-2015年在该院行孕24 ～28周糖耐量试验且空腹血糖＜5.1 mmol/L的孕妇3 986例为研究对象.获取其年龄、身高、孕前体质指数(BMI)、糖耐量试验结果等基本信息.将年龄分层,探讨糖耐量试验结果中空腹血糖对GDM的预测效果.结果 随着年龄及孕前BMI的增长,GDM的发病率呈上升趋势,年龄越大、BMI越高,GDM发病率越高,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄≤25岁、26 ～ 30岁和31～34岁且空腹血糖＜4.40 mmol/L的孕妇发生GDM的比率低于同年龄段空腹血糖≥4.40 mmol/L的孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05);而在≥35岁年龄组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随着年龄的增长GDM的发生率呈上升趋势.＜35岁孕妇行口服葡萄糖耐量试验时,随着空腹血糖值的上升,发生GDM的可能性加大;而对于≥35岁的孕妇,无论空腹血糖的界值为多少,均不能获得较高的非GDM的概率.结论 年龄及BMI为GDM的影响因素.对≥35岁的孕妇而言,即便其空腹血糖＜4.40 mmol/L,也应当及早做糖耐量试验,以早发现GDM并早治疗以减少GDM对母婴的伤害.
作者：范岩峰；蔡李倩；黄秋云；许榕仙 刊期： 2016年第10期
目的 了解晚期早产儿各种合并症发生率,探讨晚期早产儿的临床特点,为建立有效的临床防治方案提供依据.方法 选取2012年6月-2015年3月体重在1 000 ～2 500 g的无感染新生儿及健康足月儿共200例,根据出生时胎龄将晚期早产儿(34～36+6周)100例作为观察组;足月儿(37～41+6周)100例作为对照组.动态观察3～4周,并在出院后1个月进行随访,观察两组患儿呼吸系统并发症、晚发型败血症、病理性黄疸、贫血、颅内出血、低血糖症、动脉导管未闭、喂养不耐受等合并症的发生率、死亡率及再入院率的差异.结果 晚期早产儿呼吸系统并发症发生率22.0％、晚发型败血症发生率11.0％、颅内出血发生率9.0％、动脉导管未闭发生率18.0％、病理性黄疸发生率43.0％、贫血发生率13.0％、低血糖症发生率28％、喂养不耐受发生率7.0％、再入院率10.0％,死亡率1.0％,均高于足月儿(P＜0.05).晚期早产儿的住院时间长于对照组(P＜0.05).结论 晚期早产儿各系统发育不成熟,合并症发生率、住院时间、死亡率、再入院率均高于足月儿,需引起广大儿科医师的重视.
作者：李燕；韦秋芬；潘新年；蒙丹华；许靖 刊期： 2016年第10期
目的 探讨超声评估产后压力性尿失禁(SUI)患者尿道不同分段的移动度变化及参数特点.方法 选取2012年5月-2015年5月在该院诊断为产后SUI的34例患者作为研究组,并选取同期于该院正常分娩且身体健康的34例女性作为对照组.将女性尿道以耻骨联合为中心分成6段,采用经阴道超声观察两组女性尿道不同分段的移动度变化及参数特点,进行对比分析.结果 研究组患者尿道中段的U-2、U-3、U-4处的移动度较对照组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);两组女性其他3处尿道的移动度比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者在张力期及缩肛期的膀胱颈移动度、膀胱旋转角度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经阴道超声在孕妇妊娠期间对上述指标进行定期的监测,操作简单方便,对人体无伤害,并且可以对产后SUI患者做到早期诊断及治疗,改变患者预后.
作者：王庭锋；于兰仓；魏彦萍；任佩霞；杨巧莲 刊期： 2016年第10期
目的 了解山东省鲁中地区新生儿体内氨基酸水平变化特点,为临床判读提供帮助.方法 利用串联质谱技术非衍生法对在鲁中地区出生且自愿接受筛查的新生儿47 916例进行新生儿遗传代谢病筛查,剔除确诊阳性病例33例,入选样本47 883例,根据胎龄、出生体重、采血时间、季节进行分组.结果 早产儿较足月儿除丙氨酸、蛋氨酸之外体内各种氨基酸指标差异有统计学意义(P＜0.01),低体重较正常体重的除瓜氨酸、蛋氨酸、鸟氨酸之外体内各种氨基酸指标差异有统计学意义(P＜0.01),采血日龄3～7d较＞7 d的除脯氨酸之外体内各种氨基酸指标差异有统计学意义(P＜0.01),新生儿出生四季间各种氨基酸比较指标差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在应用串联质谱技术进行新生儿遗传代谢病筛查结果判读时应根据胎龄、出生体重、采血日龄、出生季节的不同选择适宜的参考值范围.
作者：董丽萍；牟凯；许佳；王建明；华俊杰 刊期： 2016年第10期
目的 观察线粒体融合蛋白2 (Mfn2) siRNA转染人绒毛滋养细胞后自噬的发生情况.方法 构建Mfn2 siRNA真核表达载体,电穿孔法将Mfn2 siRNA稳定转染人绒毛滋养层细胞并进行培养,获得Mfn2表达抑制的滋养层细胞.设立实验组(转染Mfn2 siRNA序列)、阴性转染组(转染Cy3 siRNA序列)、空白对照组(未转染序列).采用Western Blot检测3组细胞转染后Mfn2及自噬相关基因Beclin1和Atg5的表达水平;采用免疫荧光化学染色检测LC3Ⅱ在3组绒毛滋养层细胞中的表达率.结果 相对比阴性转染组和空白对照组,实验组Mfn2蛋白水平显著降低,Beclin1和Atg5蛋白表达水平增加;免疫荧光化学染色显示,LC3Ⅱ荧光光点表达率增加.结论 Mfn2低表达诱导Beclin1和Atg5的表达增加,进而诱导绒毛滋养层细胞自噬小体出现和自噬的发生,提示Mfn2可能通过调控绒毛滋养层细胞自噬参与胚胎发育.
作者：白鸽；汪玲娟；相文佩；徐晓燕 刊期： 2016年第10期
目的 探究钼靶X线对乳腺低密度病变的诊断价值.方法 选取行乳腺低密度病变治疗的女性52例,将患者随机分为A、B两组,每组24例,A组用钼靶X线检查,B组用B超检查,后再通过临床病理来确诊乳腺低密度病变.比较各种方法的诊断准确率.结果 A组检测到的乳腺低密度病变25例,检出率92.31％;B组检测到的乳腺低密度病变18例,检出率69.23％,终通过临床病理确诊乳腺低密度病变52例,所以A组的诊断结果与临床病理的验证结果比较相近.结论 相对B超而言,钼靶X线对乳腺低密度病变有更好的诊断价值,可以在临床上进行推广.
作者：付彩文；王文兰 刊期： 2016年第10期
目的 检测长春地区35 ～ 79岁女性腰椎正位L1-L4骨密度(BMD),分析骨质疏松症发病率,研究女性腰椎BMD与年龄、绝经年限、体重指数(BMI)的相关性.方法 2014年1月-2015年10月采用骨密度仪检测2 043例受试者腰椎正位L1-L4 BMD,将患者按5岁为1个年龄段分组,年龄、绝经年限、BMI与BMD和骨质疏松症发病率的相关性采用直线相关分析.结果 随着年龄增长和绝经年限延长,腰椎BMD呈下降趋势,骨质疏松症发病率升高.年龄与腰椎BMD呈负相关,与骨质疏松症发病率呈正相关;绝经年限与腰椎BMD呈负相关,与骨质疏松症发病率呈正相关.低BMI组女性腰椎BMD低,骨质疏松症发病率高.随BMI增加,腰椎BMD增加,骨质疏松症发病率降低,BMI与腰椎BMD呈正相关,与骨质疏松症发病率呈负相关.结论 年龄增长、绝经年限延长与低BMI是骨质疏松症发生的危险因素.
作者：毛未贤；张萌萌；高远；马倩倩；宋世凯；尹纪伟 刊期： 2016年第10期
目的 了解杭州市母乳喂养情况以及母乳喂养在婴儿生长发育方面的作用.方法 随机选择杭州市产妇共462例,随访调查12个月,总结现阶段杭州市母乳喂养情况,并在不同时间段,比较不同喂养方式婴儿身长、体重、头围等生理指标变化情况.结果 杭州市母乳喂养率为52.31％,混合喂养率为33.77％,人工喂养率为13.92％.常规生理指标测量比较,母乳喂养以及非母乳喂养两种方式,婴儿身长、体重、头围以及胸围均无统计学差异(P＞0.05).运动能力比较,母乳喂养组婴儿抬头、撑上半身、独坐、爬行、扶走以及独走六项能力出现均比非母乳喂养组早(P＜0.05).母乳喂养婴儿肺炎、腹泻、高热惊厥以及婴儿湿疹的发生率分别为9.28％,7.17％,12.24％和16.03％,非母乳喂养组则分别为18.05％,26.85％,22.22％和21.30％,母乳喂养组婴儿肺炎、腹泻、高热惊厥疾病的发生率均较非母乳喂养组低(P＜0.05).结论 母乳喂养在帮助婴儿运动能力发育以及预防婴儿疾病方面有较好的作用,建议产妇产后尽量母乳喂养.
作者：卢琴红；何婷婷；季钗 刊期： 2016年第10期
目的 对正常妊娠晚期孕妇的凝血四项及D-二聚体进行检测,了解正常妊娠晚期孕妇的凝血与纤溶功能状态及其临床意义.方法 选择2013年1月-2014年5月在唐山市妇幼保健院就诊的111例妊娠晚期妇女(观察组)和95例健康体检非妊娠妇女(对照组),采用美国贝克曼库尔特ACL-TOP700全自动血凝仪对两组妇女的D-二聚体和凝血四项(PT、APTT、FIB、TT)水平进行散射比浊测定.结果 观察组PT、APTT和TT低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组FIB及D-二聚体高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 D-二聚体与凝血四项进行联合检测可以减少产后出血及预防和治疗血栓性疾病,为临床避免和及时治疗各种产科并发症的发生提供重要依据.
作者：冯颖；郑建霞；轩维清；王振荣 刊期： 2016年第10期
目的 探讨子宫肌瘤患者血清血管生成素2(Ang-2)和血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及其临床意义.方法 以2012年2月-2015年6月在该院接受治疗的240例子宫肌瘤患者为观察对象,同时选取200例子宫正常的成年女性患者作为对照组.观察两组患者血清Ang-2和VEGF水平的差异.比较临床特征的子宫肌瘤患者Ang-2和VEGF水平的差异,分析影响Ang-2和VEGF水平的因素.结果 研究组患者Ang-2和VEGF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);年龄≥30岁、肌瘤数目≥2个、肌瘤直径≥5 cm、合并糖尿病、合并高脂血症的患者其Ang-2和VEGF水平较高,差异具有统计学意义(P＜0.05);将单因素分析有意义的年龄、肌瘤数目、肌瘤直径、合并糖尿病、合并高脂血症作为自变量,将患者的Ang-2和VEGF水平作为因变量进行多重逐步回归分析.结果肌瘤数目、肌瘤直径和合并高脂血症进入回归方程,说明以上因素是影响患者Ang-2和VEGF水平的因素.结论 子宫肌瘤患者Ang-2和VEGF水平较高,且肌瘤数目、直径及是否合并高脂血症为影响其水平的因素.
作者：杨会娟；程玲 刊期： 2016年第10期
目的 探讨促性腺激素释放激素类药物(GnRHa)治疗女性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效与安全性.方法 采用醋酸曲普瑞林对80例中枢性性早熟患儿进行治疗,探讨其临床疗效及安全性.结果 治疗后1年、2年身高均逐年增高,体重逐年增加,骨龄(BA)逐年增加,骨龄差值/年龄差值(△BA/△CA)逐年减低,成年终身高(PAH)逐年增高,生长速率(GV)逐年降低(P＜0.01);另外,患儿血清E2水平、FSH、LH基础值与峰值均显著降低(P＜0.01);治疗过程中未见明显不良反应与副作用.结论 GnRHa在女性中枢性性早熟的治疗中,能有效降低患儿的性激素水平,增加预测成年终身高,并未出现明显严重不良反应,安全有效,值得推广.
作者：刘毓；江超；高爱民；蔡琴 刊期： 2016年第10期
目的 探讨超声弹性成像在宫颈病变诊断中的临床价值.方法 选择2010年1月-2014年12月在绍兴市人民医院.就诊的女性患者150例作为研究对象,所有患者进行常规阴道超声检查及弹性成像超声检查,分析正常宫颈及病变宫颈的常规超声图像及弹性成像图像特点,经阴道超声检查、弹性成像检查和病理检查宫颈病变良恶性比较.结果 弹性成像结果显示:正常宫颈以绿色为主;宫颈肥大以绿色为主;宫颈纳氏囊肿见绿、蓝、红分层;宫颈息肉为以绿色为主,伴有蓝色或者红色;宫颈肌瘤以绿色为主,同时可见红色、蓝色为主的图像;宫颈癌以蓝色为主,周边可见少量红色和绿色.超声检查宫颈病变良恶性的灵敏度为53.8％,特异度为78.6％,正确指数为32.4％,诊断符合率为64.9％;弹性成像检查宫颈病变良恶性的灵敏度为67.3％,特异度为73.8％,正确指数为41.1％,诊断符合率为70.2％;超声联合弹性成像检查宫颈病变良恶性的灵敏度为82.7％,特异度为88.1％,正确指数为70.8％,诊断符合率为85.1％;经阴道超声检查和弹性成像结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经阴道超声检查结果和超声与弹性成像联合检查结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05);弹性成像检查结果和超声与弹性成像联合检查结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像是常规超声检查的有效的补充方法,在宫颈占位病变的诊断中具有重要意义,超声联合超声弹性成像检查可以明显提高宫颈占位病变的诊断准确度.
作者：郑媛媛；郑雅兰；金燕燕 刊期： 2016年第10期
目的 探讨B型流感病毒肺炎患儿混合感染的临床特征及预后治疗情况.方法 选取2013年1月-2015年2月在该院接受治疗的B型流感病毒肺炎患儿96例为研究对象,收集患儿的临床资料,分析其混合感染率、病原谱构成,比较混合感染和单纯感染患儿治疗后的疗效及免疫功能.结果 96例B型流感病毒肺炎患儿中混合感染69例(71.88％),其中单一病原混合感染51例(53.13％),包括细菌29例(30.21％)、病毒12例(12.50％)、肺炎支原体10例(10.42％);混合细菌感染47例(48.96％),主要包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌;混合病毒感染21例(21.88％),主要包括呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒和腺病毒;混合感染组白细胞数(WBC)高于单纯感染组(P＜0.05);混合感染组与单纯感染组的临床疗效指标及细胞免疫指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童B型流感病毒肺炎混合感染率高,混合感染以细菌和病毒单一病原混合感染为主,混合感染与否对患者的治疗效果无明显影响.
作者：廖先辉 刊期： 2016年第10期
目的 探讨淋巴细胞主动免疫在复发性流产(RSA)治疗中的应用价值.方法 选取接受治疗的80例封闭抗体缺乏所致RSA患者随机分为对照组36例给予传统保胎治疗,观察组44例给予淋巴细胞主动免疫治疗,比较两组妊娠结局及血液流变学指标变化情况.另选取同期体检的80例正常妊娠孕妇为正常妊娠组,比较RSA患者与正常妊娠孕妇血液流变学指标.结果 RSA组患者全血黏度中高切、低切及血浆黏度均明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组妊娠成功率84.1％,对照组47.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组44例患者中,36例封闭抗体阳性患者妊娠的成功率为91.7％,8例封闭抗体阴性患者妊娠成功率为50.0％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗,观察组血液流变学指标恢复正常比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RSA患者血液黏度明显增高,采用淋巴细胞主动免疫治疗可对患者妊娠结局及血液流变学予以有效改善,值得推广.
作者：张振武；刘津 刊期： 2016年第10期
目的 探讨来氟米特(LEF)对子宫内膜异位症模型大鼠内膜病灶的影响及对子宫内膜异位症可能的作用机制.方法 运用自体移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型成功的随机分LEF治疗组15只(A组:来氟米特35 mg·kg-1·d-1)、模型对照组14只(B组:生理盐水1 ml·kg-1·d-1)及未建模的15只大鼠为空白对照组(C组:生理盐水1 ml·kg-1·d-1)分别灌胃给药处理,运用流式细胞术检测血清中ICAM-1的水平变化,免疫组化法(SP)检测子宫内膜病灶中的RANTES表达情况.结果 用药后LEF治疗组异位病灶体积明显小于模型对照组,ICAM-1、RANTES的表达低于模型对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).模型对照组ICAM-1、RANTES的表达高于空白对照组(P＜0.01).结论 LEF对子宫内膜异位症的进展有抑制行为.LEF治疗后大鼠ICAM-1、RANTES的表达明显降低,为来氟米特对子宫内膜异位症的治疗增加新的理论依据.
作者：赵倩；李哲；边爱平；王春芳；海盼盼；张斯淼 刊期： 2016年第10期
目的 比较孕晚期诊断的子痫前期(PE)孕妇孕中期母体成分与正常孕妇的差异,明确其孕中期是否已经出现体重及母体成分的异常变化.方法 选取2012年10月-2013年9月在该院建卡并分娩,且孕28周以后诊断为PE的单胎孕妇42例为PE组,另选取同期在该院建卡、足月分娩的单胎健康孕妇42例为正常组,按照孕前身高、体重与PE组配对,回顾性分析孕中期(20～28周)体重及体重增长,同时比较使用生物电阻抗技术(BIA)测得的总体水、细胞内外液含量及蛋白质、矿物质、脂肪的差异,并比较两组孕28周及32周体重及体重增长有无差异.结果 孕中期母体成分总体水、细胞内外液含量、蛋白质、矿物质、脂肪,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),孕中期体重及体重增长均PE组高于正常组,但差异无统计学意义(P＞0.05);孕28周体重PE组高于正常组,差异无统计学意义(P＞0.05);孕32周体重及体重增长均PE组明显高于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 孕晚期诊断的PE孕妇在孕中期体重及体成分均未发生明显变化,但自孕晚期开始,PE组的体重增长开始异于正常组,且随着孕周进展体重增长的差异更加显著.
作者：陈晓甜；许萍；李洁；王志群；戴毅敏；余洪松；许碧云 刊期： 2016年第10期
宫内节育器(IUD)是一种放置在子宫腔内的避孕装置,通过一定的放置技术将其放置于女性子宫腔内达到一种长期高效的避孕目的.宫内节育器早在1959年就开始在我国推广应用,作为一种经济、简便、安全、长效、可逆的避孕方法被我国计划生育政策大力提倡,是我国已婚妇女常用的避孕方式之一.近年来,我国育龄妇女的避孕方法呈现多样化,在整个避孕方式结构中,宫内节育器的使用呈下降趋势.因为其没有提升育龄妇女的避孕效果,避孕失败、意外妊娠,人工流产率及不安全人工流产造成孕产妇死亡率增加,严重影响育龄女性生殖健康和生活质量.现对影响宫内节育器放置的因素综述如下.
作者：武向飞；黎荔 刊期： 2016年第10期
目的 观察不同核磁共振成像方式对早产儿颅脑损伤的诊断结果,探讨有效诊断早产儿颅脑损伤的核磁共振成像方式.方法 对453例早产儿进行核磁共振成像检查,观察不同成像方式对颅脑损伤的检出结果.结果 453例早产儿核磁共振成像检查诊断为颅脑损伤者共287例,占63.35％,其中出血性颅脑损伤132例,缺血性颅脑损伤108例,脑出血合并缺血47例;共检出病灶596个,其中缺血性病灶305个、出血性病灶291个.T1WI、T2WI、DWI检出的早产儿缺血性颅脑损伤病灶数分别为168、128、305个,3种方式的检出率比较有统计学差异(x2=6.002,P＜0.05).T1WI、T2WI、DWI、SWI检出的早产儿颅脑出血性病灶数分别为139、101、216、291个,四种方式的检出率比较有统计学差异(x2=22.981,P＜0.01).结论 不同的核磁共振成像方式对早产儿颅脑损伤病灶的检出情况有差异,其中DWI对缺血性颅脑损伤的检出率高,而SWI对出血性颅脑损伤的检出率高,DWI和SWI的联合应用可以提高早产儿颅脑损伤的检出率.
作者：阎丽 刊期： 2016年第10期
目的 对孕期妇女进行体重管理、干预,观察和评估对母婴结局的影响,分析其干预方法和临床意义.方法 选择成都市第七人民医院妇产科2013年1月～ 2015年3月孕妇300例,随机分为对照组和干预组,两组各150例,对照组进行常规管理;干预组孕妇在常规管理基础上进行体重综合干预.结果 干预组孕妇体重、BMI增长及新生儿体重分别为(12.76±3.15)kg、(27.18±5.02) kg/m2、(3 384.52±410.17)g,均低于对照组(P＜0.05);干预组孕妇妊娠期疾病、生产状况及剖宫产分别为7.33％、3.33％和46.67％,低于对照组(P＜0.05);干预组胎儿(新生儿)发育状况(早产、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息)和巨大儿分别为5.33％和13.33％,均低于对照组(P＜0.05).结论 孕期加强对孕妇的体重管理和干预,能够显著降低孕妇和新生儿的体重,减少妊娠期高血压和糖尿病的发病率,降低巨大儿的出生率,减少产后大出血等各种并发症的发生,改善母婴结局.
作者：周娟 刊期： 2016年第10期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
