钱莹
目的 了解新疆部分城市低档场所女性性工作者(FSWs)对暴露前预防(PREP)、暴露后预防(PEP)和女用安全套的接受意愿和影响因素.方法 采用方便抽样法对新疆部分城市低档娱乐场所和站街的1116名女性性工作者开展问卷调查.结果 调查对象PrEP、PEP和女用安全套的知晓率较低,分别为7.35％、6.00％和20.70％,接受率分别为61.65％、73.21％和60.93％.PrEP和PEP的安全性、女用安全套的价格因素是影响调查人群是否能够接受的重要原因.多因素分析表明:汉族、非本市的调查对象对PrEP和PEP的接受意愿较高,未婚、离异/丧偶者对女用安全套的接受意愿较高.不能每次都说服客人用安全套者对PrEP和女用安全套的接受意愿较高,有HIV感染风险意识者、有联系人者对PEP和女用安全套的接受意愿较高.而每次都用安全套、接受过安全套推广者对3种预防措施的接受意愿均较高.结论 在推广PEP、PrEP和女用安全套前,要开展有针对性的宣传动员.少数民族、流动、无联系人的女性性工作者是推广工作的重点;加强安全套推广和发放及同伴教育干预,提高自我保护和风险意识同样会提高对这3种预防措施的接受程度.
作者：崔燕；胡晓敏；李志军；胡晓远；马媛媛；陈学玲；倪明健 刊期： 2016年第14期
目的 分析经阴道宫腔内填塞纱条对剖宫产术后大出血的治疗效果.方法 选取剖宫产术后出现大出血的患者91例,按数字表法分为对照组(45例)与观察组(46例),对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予经阴道宫腔内填塞纱条治疗.观察两组患者经不同方式治疗后的效果,比较术后阴道出血量以及住院时间.结果 观察组总有效率(95.65％)明显高于对照组的总有效率(66.67％);观察组术后阴道出血量(46.00±10.00) ml,住院时间为(7.10±2.00)d,对照组的术后阴道出血量为(176.00±42.00) ml,住院时间为(11.10±3.00)d,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道宫腔内填塞纱条在剖宫产术后大出血患者止血治疗中,有很好的止血效果,能够有效减少患者术后出血量,促进患者早日康复.
作者：伍丽；熊静；朱晓芳；林奕 刊期： 2016年第14期
目的 探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调节长方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析采用黄体期GnRH-a降调解长方案进行控制性促排卵(COH)的患者235例,并根据使用GnRH-a的剂量分为两组.长效GnRH-a组120例,于黄体中期采用长效GnRH-a 1.25 mg皮下注射1次;短效GnRH-a组115例,于黄体中期采用短效GnRH-a 0.05 mg每日皮下注射1次直至注射绒膜促性腺激素(hCG)注射日.比较两组间垂体降调节效果、促排卵过程中激素水平、促性腺激素(Gn)使用剂量、时间及IVF-ET的结局.结果 短效GnRH-a组与长效GnRH-a组相比垂体降调节天数较长,Gn使用天数及总剂量降低,分别为[(14.26±0.869)d和(12、64±2.024)d],[(9.85±1.98)d和(12.28±2.58)d]及[(1 808.58±602.06)u和(2 316.16±929.87)u],差异有统计学意义(P＜0.01);短效GnRH-a组Gn启动日及hCG日LH水平明显高于长效GnRH-a组,分别为[(1.87±0.76) U/L和(1.53±0.92) U/L,P＜0.05]及[(2.02±1.08)d和(0.993±0.766) U/L,P＜0.01];两组间受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(P＞0.05),长效GnRH-a组OHSS发生率高于短效GnRH-a组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长效GnRH-a组垂体抑制过深,在COH过程中LH水平偏低,导致Gn的用量增加,OHSS发生率增高,短效组卵泡质量高.
作者：段立艳；李昆明；戚洁；赵誉；滕晓明；陈智勤；洪岭 刊期： 2016年第14期
目的 研究不同综合治疗方法在宫腔镜下宫腔粘连分离术后的应用效果.方法 选取100名宫腔粘连患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为节育器组和球囊组各50例.所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,对节育器组患者应用节育器,球囊组患者应用球囊,比较两组患者手术后宫腔粘连治疗情况月经改善情况、以及子宫内膜厚度.结果 球囊组患者手术后宫腔粘连治疗总有效率96.00％,明显高于节育器组患者的78.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);球囊组患者手术后月经改善总有效率84.00％明显高于节育器组患者的66.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后节育器组与球囊组患者子宫内膜厚度分别为(5.88±0.43) mm、(5.83±0.42) mm,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 球囊在宫腔镜下宫腔粘连分离术后的应用效果较好,可以有效提高治疗宫腔粘连和改善月经的总有效率.
作者：黄贤梅 刊期： 2016年第14期
归纳总结我国妇幼保健机构健康教育的现状及存在问题,为促进我国妇幼保健机构健康教育工作提出策略.应用快速现实评价法,以“医院健康教育”、“妇幼健康教育”为关键词,查阅中国知识基础设施工程(CNKI)学术文库关于医院健康教育或妇幼健康教育的文章并结合当前妇幼保健机构健康教育的现实工作,总结了现状和存在的问题,形成报告后组织健康教育专家进行讨论反馈,后结合专家意见形成本文的报告.
作者：马远珠；夏建红；姚健；刘颖芝；李兵；吴潇潇；赵庆国；刘群力；李玉荣 刊期： 2016年第14期
目的 研究育龄女性宫颈癌患者运用全腹腔镜下广泛宫颈切除术并保留生育功能的临床价值.方法 选择2013年3月-2015年3月该院妇科收治的宫颈癌患者42例,患者分期均为Ⅰ期.对患者进行随机分组,对照组和观察组各21例,对照组予以改良腹式广泛宫颈切除术,观察组予以全腹腔镜下广泛宫颈切除术.比较两组术中情况,术后情况以及出院后随访情况.结果 观察组术中子宫动脉损伤率为28.60％,对照组为4.76％,观察组子宫动脉损伤较对照组多,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组宫颈保留长度较对照组短,出血量较对照组少,手术时间较对照组长,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间术后引流量、膀胱排尿恢复时间比较,无统计学意义(P＞0.05).随访宫颈粘连(观察组9.52％,对照组14.29％)、妊娠率(观察组61.9％,对照组42.86％)、生存率以及复发和转移率均无统计学意义(P＞0.05).结论 全腹腔镜下广泛宫颈切除术在降低术中出血量、帮助患者恢复缩短住院时间方面较改良开腹手术有优势.
作者：李焕灵；梁杰；尧良清 刊期： 2016年第14期
目的 观察分娩镇痛中辅助使用舒芬太尼的临床疗效,并分析对产妇及新生儿的影响,以期为临床诊疗提供参考.方法 分析2015年医院收治的74例无痛分娩产妇的临床资料,均采用腰-硬联合麻醉,据麻醉药物的不同分为观察组(罗哌卡因联合舒芬太尼)36例及对照组(罗哌卡因)38例.结果 观察组镇痛起效时间及罗哌卡因用量显著少于对照组,镇痛维持时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇在给药后5、10、60及120 min的4个时间点上的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇产程、剖宫产率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).观察组产妇术后1天外周血TNF-α、CRP及MDA水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗哌卡因腰-硬联合分娩镇痛中加用舒芬太尼可显著提高镇痛效果,并降低术后应激水平.
作者：林兴喆；陈启忠；李君 刊期： 2016年第14期
目的 探讨数字化视听整合系统对儿童孤独症治疗的近期疗效,为孤独症儿童的康复治疗提供临床依据.方法 对113例孤独症患儿进行结合仿生海豚音的视听觉统合训练,每天45 min,15天为1疗程,间隔2月后开始下一疗程,评估其治疗前后的孤独症行为量表、儿童孤独症评定量表及发育商、智商分值以及发展状况,进行疗程前后的效果对比.结果 第一、二疗程结束后与治疗前研究对象的发展状况比较,语言常态、语言理解、认知能力、社交能力和生活自理能力5项指标均有不同程度改善(P＜0.05).相较于治疗前,第一疗程结束后不同指标的改善率为15.0％～ 42.5％,第二疗程相较于第一疗程结束后改善率为25.7％ ～ 55.8％,连续2疗程改善率为41.6％～ 70.8％.此外,连续2个疗程的海豚音视听系统治疗,患儿的孤独症评定量表评分、孤独症行为评分、发育商(智商)的分值均有显著改善(P＜0.05),且年龄越小,改善越明显.结论 数字化干预可以改善孤独症患儿的语言障碍、认知能力、社会交往障碍、生活自理能力,对儿童孤独症的近期疗效比较肯定.
作者：汪月娟；李慧娟；胡效荣；崔敏；唐必凤 刊期： 2016年第14期
上皮性卵巢癌(卵巢癌)是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,由于缺乏有效的早期筛查及预防手段,大多数卵巢癌患者在初诊时已处晚期,预后较差,导致死亡率一直居于妇科恶性肿瘤首位.新数据显示:在2015年约21 290例美国女性被诊断卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌,将近14 180例患者因罹患此病死亡[1].因此,晚期卵巢癌患者的治疗一直是研究的热点.为减少肿瘤负荷、改善预后,Griffiths等[2]在20世纪70年代先提出了晚期卵巢癌的新辅助化疗(Neo-adjuvant chemotherapy,NAC).近年来随着研究进展,大量文献报道NAC可提高肿瘤细胞减灭术满意率,使肿瘤切除更彻底,并且降低手术相关不良反应及术后死亡,似乎NAC已经成为晚期卵巢癌治疗的新选择[3].但事实上NAC在临床中的应用仍有争议,现就晚期卵巢癌的NAC应用现状进行综述.
作者：曾龙佳；卢芳芳；易素祎；况燕 刊期： 2016年第14期
目的 探讨不同锌制剂辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效及其对婴幼儿免疫功能的影响.方法 选取自2013年4月-2015年5月就诊于该院的婴幼儿轮状病毒腹泻患儿124例,随机分为试验组和对照组,每组各62例.两组患儿自入院后均予以口服补液盐、调节水电解质平衡、抗感染等常规治疗,试验组患儿在此基础上予以锌硒制剂辅助治疗,而对照组患儿则采用葡萄糖酸锌口服液,两组患儿均接受治疗半个月.对比两组患儿的疗效、症状消除时间、并发症发生率的区别,分别在治疗前以及治疗后第8天、第15天测定患儿的CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8数值,并加以对比分析.结果 试验组患儿的治疗有效率95.16％高于对照组的80.65％,差异有统计学意义(P＜0.05),并在其他腹泻症状改善指标的比较下,也优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患儿经过治疗后的第8天CD3+、CD4+、CD4/CD8明显高于对照组,而CD8+低于对照组,且第15天的指标又要优于第8天,两组数据差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 锌硒制剂在辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻中能改善婴幼儿体内细胞免疫功能,从而提高疗效,降低疾病复发几率,改善患儿预后,效果较为明显.
作者：叶慧明 刊期： 2016年第14期
目的 探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、C-反应蛋白(CRP)在新生儿败血症早期诊断及疗效判断上的作用.方法 选取足月新生儿120例为研究对象,分确诊败血症组(确诊组)20例、临床诊断败血症组(临床诊断组)35例及非败血症组(对照组)65例.比较确诊组、临床诊断组和对照组新生儿之间的血清sTREM-1及CRP的差异,比较败血症组(确诊组+临床诊断组)和对照组2、6、72 h新生儿血清sTREM-1及CRP的差异.结果 确诊组、临床诊断组新生儿血清sTREM-1和CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).败血症组血清sTREM-1在发病第2h开始升高,6h达高峰期,有效治疗后于72 h逐渐恢复正常;血清CRP在发病第2h无明显变化,6h开始升高,有效治疗后于72 h逐渐下降.结论 sTREM-1、CRP参与炎症反应,且两者水平与感染严重程度相关,sTREM-1早期诊断新生儿败血症及疗效判断的价值高于CRP.
作者：丘惠娴；吴伟晴；黄循斌 刊期： 2016年第14期
目的 对成都市3～8岁儿童早期龋齿的患病因素及预防措施进行调查分析.方法 选取2013年6月-2015年6月该院2 200例3～8岁儿童进行回顾性调查分析,对患儿及家长进行问卷调查,分析儿童龋齿的患病影响因素.结果 儿童患龋齿1658例,占75.4％,儿童龋齿的发病随年龄增长增高.影响儿童龋齿的行为因素有未每日早晚刷牙、未餐后漱口、未正确刷牙、睡前食用零食、进食甜食多等.为预防儿童龋齿,采取定期口腔检查,摄入足量钙,局部使用氟,口腔综合保健,限制儿童甜食的摄取等干预措施,龋齿的发病率大大降低.结论 儿童患有龋齿比例较大,龋齿的发病因素多,联合多种方式及早实施才能有效降低患龋率.
作者：李媛媛 刊期： 2016年第14期
目的 探讨缺氧诱导因子(HIF)-1α蛋白在乳腺癌MCF-7细胞中的分布及其意义.方法 采用免疫组化和Western blot技术分别检测乳腺癌MCF-7细胞、细胞浆和细胞核中HIF-1α蛋白的表达情况.结果 免疫组化结果显示,HIF-1α阳性表达为棕黄色颗粒,主要分布在细胞浆,少数分布在细胞核;同时Western blot结果显示,MCF-7细胞中表达HIF-1 0,细胞浆中表达明显高于细胞核(P＜0.01).结论 HIF-1α蛋白主要分布在乳腺癌细胞浆中,需进入细胞核与HIF-1β结合形成具有活性的HIF-1.
作者：蓝永洪；牛海艳；杨智；蒋洁 刊期： 2016年第14期
目的 研究硫酸镁治疗妊娠期高血压患者联合健康教育的临床疗效.方法 选取该院2014年5月-2015年8月的132例妊娠期高血压患者(所有患者均经硫酸镁进行治疗),将患者随机分为对照组和观察组,每组66例.其中对照组患者使用常规护理手段,而观察组患者采用健康教育指导,观察两种办法的临床疗效.结果 观察组患者的临床治疗有效率95.5％明显高于对照组患者77.3％ (x2=9.26,P=0.002),而不良反应的发生显著低于对照组(P＜0.05);同时调查患者的护理满意度发现,对照组患者满意度90.9％显著低于观察组患者满意度100.0％ (x2 =6.29,P=0.012),两组患者的生活质量(包括心理、社会、躯体及物质生活等方面)存在统计学差异(P＜0.05).结论 对经硫酸镁治疗的妊娠期高血压患者进行健康教育,能有效地提高临床治疗效果,降低不良反应的发生,同时提高患者的护理满意度,有利于提高医院整体的护理水平,同时也能大程度地保证患者的生活质量.
作者：凌秀芬；王玄 刊期： 2016年第14期
目的 分析11 722例已婚女性的宫颈液基细胞学(TCT)筛查结果.方法 选取2013年1月-2015年11月在该院进行体检的11722例已婚女性作为研究对象,均运用TCT技术进行初筛,对于诊断为宫颈上皮不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上的患者均进行宫颈多点活检,回顾性分析筛查.结果经TCT筛查,结果 显示有95.96％的宫颈细胞学检查结果正常,474例的细胞学检查结果呈阳性,占4.04％.在异常细胞学检查结果中,未明确意义的非典型磷状上皮细胞(ASC-US)有311例,占2.65％,其中ASC-US、非典型鳞状上皮细胞不除外高级病变(ASC-H)、鳞状上皮内低度病变(LSIL)、鳞状上皮内高度病变(HSIL)、腺癌分别占2.65％、0.15％、1.02％、0.21％、0.01％.ASC-H及以上病变经组织活检显示21例为阴性,细胞学检查的假阳性率为12.88％,142例的细胞学检查结果为CIN1及以上程度病变,细胞学检查的诊断准确率为87.12％.TCT筛查阳性的中位年龄为35.87岁,ASC-US+ ASC-H、LSIL、HSIL病例中30～49岁年龄段分别占据了78.60％、60.50％、64.00％.除≥60岁年龄段外,ASC-US+ASC-H、LSIL、HSIL 3组患者其他各年龄段对比均无统计学差异(P＞0.05).ASC-US+ASC-H与LSIL病例的平均年龄对比无明显差异,P＞0.05;HSIL病例的平均年龄明显高于ASC-US+ ASC-H病例和LSIL病例,P＜0.05.HSIL病例的平均年龄明显高于ASC-US+ASC-H病例和LSIL病例,P＜0.05.结论 对已婚女性进行TCT检查检出宫颈异常情况,结合宫颈活检对于宫颈癌前病变及癌变的早期发现、早期治疗具有重大意义.
作者：李红梅；姚彦生 刊期： 2016年第14期
目的 探讨糖尿病高危因素妇女孕前行50 g糖筛查及管理对妊娠结局的影响.方法 选取青海省人民医院妇产科在2011年6月-2013年6月妇产科门诊收治的102例糖尿病高危妇女为研究组,行50 g糖筛查,对阳性者实施干预;以同期收治的在妊娠期行糖筛查和管理的102例糖尿病高危孕妇为对照组,实施糖筛查和管理,对比两组的糖尿病发病率和妊娠结局.结果 研究组的糖尿病发病率为3.94％,对照组为10.78％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且母婴并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对具有糖尿病高危因素的妇女行孕前50 g糖筛查和管理,可以有效降低糖尿病的发病率,同时还能保障母婴的安全,值得临床推广.
作者：俄洛吉 刊期： 2016年第14期
目的 通过研究女性输卵管因素对夫精人工授精(IUI)妊娠成功率的影响,探讨输卵管异常的不孕症患者助孕方式的选择.方法 统计2010年12月1日-2015年5月31日行IUI治疗的311例不孕症患者共557个周期,根据女方输卵管情况分为3组.A组80例,一侧或双侧输卵管通而不畅及单侧输卵管阻塞组;B组18例,双侧或单侧输卵管炎行腹腔镜下输卵管整形术;C组213例为对照组:双侧输卵管通畅.分别对3组不孕类型、年龄、治疗结局、IUI日处理后前向运动精子总数＞5×106治疗周期的治疗结局及不同治疗方案的治疗结局进行比较.结果 3组女方年龄、不孕类型、IUI日处理后前向运动精子总数＞5×106治疗周期临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05);A组临床妊娠率高于B组与C组(14.0％ vs 10.3％,11.0％),但无统计学差异(P＞0.05);A组与B组促排卵周期所占比例分别为45.0％、44.8％,明显高于C组的27.6％(P＜0.05);A组促排卵周期临床妊娠率高于C组(P＞0.05).结论 对于轻度输卵管异常且女方年龄较轻者,建议先行输卵管通畅侧IUI,必要时促排卵治疗3个周期,若不成功,再考虑转IVF助孕治疗.
作者：刘娟；陆杉；周文；倪运萍；袁启龙；刘慧芳；唐冬英 刊期： 2016年第14期
目的 比较宫腔镜下子宫中隔切除术后不同处理方法对妊娠结局的影响.方法 选择子宫中隔病例96例,按照随机分组原则将其分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,所有病例均行宫腔镜下子宫中隔切除术,术后Ⅰ组给予雌激素(戊酸雌二醇+甲羟孕酮)防止宫腔粘连发生,Ⅱ组宫腔放置含铜宫内节育器,Ⅲ组术后不予任何处理措施,经上述处理措施后,3月后行宫腔镜检查比较宫腔粘连情况,在2年随访期内比较宫内妊娠情况.结果 术前3组宫腔深度、纵隔长度与宫深关系及纵隔基底宽度均无统计学差异(P＞0.05).术后3月再次行宫腔镜检查,残余中隔的发生率、术后宫腔粘连比较,3组患者不具有统计学差异(P＞0.05).在术后2年的随访期内,妊娠情况、自然流产情况、术后首次妊娠时间等3方面,3组比较不具有统计学差异(P＞0.05).结论 宫腔镜下子宫中隔切除术对于子宫中隔的临床疗效显著,具有良好的妊娠结局,不同的术后处理方法(雌激素、宫内节育器等)并不能改善临床疗效及妊娠结局.
作者：封维恭 刊期： 2016年第14期
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种临床特征多变的、复杂的、多系统的以内分泌及代谢异常为首的生殖内分泌疾病,是青春期和育龄期女性常见的内分泌疾病之一,PCOS的发病率占育龄期女性的5％ ～ 10％[1],临床上以持续性无排卵、高雄激素水平、胰岛素抵抗及高胰岛素血症等为主要特征,甚至可致使心血管疾病、非胰岛素依赖型糖尿病及子宫内膜癌等疾病的发生.
作者：王发辉；肖子文 刊期： 2016年第14期
近年来,女性卵巢肿瘤患者逐年增加且具有年轻化趋势,虽然随着诊疗技术的发展,肿瘤的治愈率及患者生存率得到显著提高,但放化疗药物的使用会导致卵泡和卵巢间质的损伤,从而导致妇女卵巢功能下降甚至失去生育能力[1-2].因此,在治愈疾病的同时如何大限度地保护患者生育及内分泌功能成为目前卵巢肿瘤治疗中的研究热点.近年来一种有效保存卵巢肿瘤患者生育能力的方式快速发展起来——卵巢组织玻璃化冷冻,通过这种方式可使细胞内水分形成一种“玻璃化状态”,降低冰晶形成对细胞的损害,从而使卵巢组织更易于保持活性,提高了卵巢移植的成功率.自1994年Gossden等进行世界首例卵巢冷冻再植入后,利用卵巢冷冻技术保存肿瘤患者生殖功能的研究逐渐开展起来.
作者：朱佳琦；付川；朱佳琳；赵淑华 刊期： 2016年第14期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
