覃艳玲；蒋江帆
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测在高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗后随访中的价值.方法 373例CINⅡ～Ⅲ级患者行LEEP治疗后第6、12、24个月均进行HPV分型、HPV-DNA检测和新柏氏液基细胞学检测(TCT),根据结果或有可疑病变者行宫颈病理活检,比较各年龄组患者术前HPV亚型感染及术后不同随访时间的HPV消除情况.结果 373例患者术前HPV感染率为95.44％;其中高危HPV感染率为91.42％,低危HPV感染率为1.88％;单一HPV亚型感染率为54.16％,双重或多重HPV亚型感染率为61.13％,多重感染多可达4重感染.检出率排名前5位的亚型是HPV16、HPV58、HPV52、HPV18、HPV33,HPV16检出率明显高于其他各亚型,并在不同年龄组患者中均居第1位(P＜0.05);低危型HPV以HPV11亚型多见.在宫颈LEEP治疗后第6、12、24个月,HPV-DNA总转阴率分别为70.79％、81.46％和89.04％,HPV16/18亚型转阴率分别为75.65％、86.01％和93.26％,随着时间的延长,转阴率均明显升高(P＜0.05);但≥50岁组患者中,术后6和12个月的HPV16/18亚型转阴率与术前比较差异无统计学意义,随着时间的延长,转阴率无明显变化(P＞0.05).各年龄组术后6个月HPV-DNA转阴率比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后12和24个月HPV-DNA转阴率组间比较差异有统计学意义,≤40岁的年轻患者有更高的转阴率(P＜0.05).各年龄组术后不同随访时间HPV16/18亚型转阴率比较差异有统计学意义,≤40岁年轻患者有更高的转阴率(P＜0.05).结论 HPV在CINⅡ～Ⅲ患者中的感染率较高,尤其是HPV16亚型.术后第6个月HPV分型检测是LEEP治疗后监测疾病转归的一种较好方法.对年龄较大,术后HPV16亚型持续感染的患者应密切长时间随访.
作者：徐凤娟；黄珊珊 刊期： 2015年第36期
目的 观察早发型重度子痫患者不同妊娠时机和分娩方式选择对母婴结局的影响.方法 选取2013年3月-2015年3月在该院接受治疗的68例早发型重度子痫孕产妇为研究对象,随机分为3组,A组20例,B组20例,C组28例.结果 3组早发型重度子痫孕产妇的一般临床特征及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组孕产妇的发病孕周、分娩孕周以及治疗时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组之间发病孕周和分娩孕周比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组的治疗时间明显高于A组和C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但是A组和C组之间的治疗时间相比差异无统计学意义(P＞0.05).3组之间顺产率以及剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 发病孕周的早晚直接影响到围产儿的结局.发病孕周越迟围产儿的结局越好.患者的发病孕周越短,意味着多器官同时受损的概率就越大选择剖宫产分娩对母亲和胎儿较安全.
作者：骆珍珍；金旭艳 刊期： 2015年第36期
目的 了解上海市青少年对于性相关亲密行为的认知情况及发生情况,为后期采取有效的干预措施提供研究基础.方法 采用多阶段随机整群抽样方法于2015年1-3月抽取上海市6所中小学作为研究现象,内容包括性别、年龄、年级、父母情况、中小学生对拥抱、接吻以及性行为的认知态度,单因素分析采用卡方检验和Fisher检验,多因素分析采用Logis-tic回归分析.结果 共1 159名中小学生参加本次调查研究,55.22％的中学生和28.57％的小学生对于彼此之间的接吻、拥抱和相互抚摸等行为抱有可以理解的态度;有12.96％的中学生和1.65％的小学生同意男孩和女孩之间可以有性行为,Logistic回归分析发现男性学生对于性行为的接受程度明显高于女性学生.结论 青少年性观念逐渐开放,提高其自我保护和保护他人的责任感具有重要的现实意义,进一步提高青少年对生殖健康和安全性行为的认知,是摆在家庭、社会和学校三者面前的重要课题.
作者：赵瑞；武俊青；李玉艳；周颖；纪红蕾；李亦然；杨宏琳；于传宁 刊期： 2015年第36期
目的 探讨三维Volume NT软件测量胎儿颈项透明层(NT)厚度临床应用的可行性.方法 分别采用高分辨率2D、3 D Volume探头对204例孕11 ～13+6周胎儿的NT进行超声测量.将孕妇随机分为A和B2组,A组由经验丰富的医师A进行测量,B组由经验欠丰富的医师B进行测量.观察2种测量方法的NT测量值的一致性和测量时间.结果 ①2 D NT与3DVolume NT间组内相关系数(ICC)为0.78,有较强的相关性,而超声测量经验丰富的医师A2种NT测量值间的相关性较经验欠丰富的医师B更强,医师A所测量NT值的ICC为0.84,医师B测量的NT值的ICC为0.55;②2DNT的平均测量时间为(10.43±3.59) min,3 D Volume NT平均测量时间为(2.54±1.76) min,3 D Volume NT大大缩短了检查时间.结论 3 D Vol-ume NT有很好的临床应用价值,可以大大缩短NT测量的时间.
作者：王明敏；陈萍；章华；洪向丽 刊期： 2015年第36期
目的 探讨敏感抗生素治疗生殖道细菌感染对晚期先兆流产结局的影响.方法 选取在兴国县妇幼保健院确诊为晚期先兆流产的120例孕妇为研究对象,根据是否使用抗生素治疗分为观察组(79例,按药敏试验选择敏感抗生素治疗)和对照组(41例,未使用抗生素治疗).记录患者一般资料,进行宫颈分泌物细菌培养,同时观察治疗期间不良反应发生情况.结果 两组孕妇终止妊娠孕龄、阴道分泌物检查距终止妊娠时间间距和妊娠结局比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组分娩方式、年龄分布、自然流产次数和人工流产次数比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、真菌、支原体和沙眼衣原体分布比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组胸闷、恶心、头晕和心率增快等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对感染导致的晚期先兆流产患者,应用抗生素治疗可显著改善妊娠结局,应基于微生物学检测及药物敏感试验选择相应的抗生素治疗.
作者：胡竹莲；徐慧；刘汉文 刊期： 2015年第36期
目的 分析2009-2013年新疆维吾尔自治区新生儿死亡变化趋势及主要死亡原因,寻求降低新生儿死亡的干预措施.方法 对2009-2013年新疆维吾尔自治区新生儿死亡监测结果进行统计分析.结果 2009-2013年新疆维吾尔自治区新生儿死亡占婴儿死亡的59.80％～ 60.41％;新生儿死亡率由2009年的14.49‰下降至2013年的12.25‰;农村新生儿死亡率高于城市;男性新生儿死亡率高于女性.农村死亡新生儿的死前就医情况较城市差.结论 新疆维吾尔自治区新生儿死亡率呈下降趋势,但仍然处于较高的水平,应加强新疆维吾尔自治区农村产科、儿科医护人员对新生儿窒息复苏技术的掌握和应用,并提高高危妊娠认识和正确评估患儿病情的能力.加强产科和儿科医务人员合作.
作者：阿不都克里木·依不拉音；王磊；玛丽娅·阿不都克里木；帕丽达·阿不都外力；居来提·海努拉；刘光明；王莹 刊期： 2015年第36期
目的 探讨婴幼儿缺铁性贫血对患儿生长发育、智能发育及气质的影响,并对婴幼儿缺铁性贫血相关因素进行分析.方法 选取2011年1月-2014年1月确诊为缺铁性贫血的128例婴幼儿为缺铁组,另选取社区120例正常婴幼儿为健康组,采用Gesell婴幼儿发育诊断量表及幼儿气质评估表(TTS)对婴幼儿智能发育及气质进行评价,同时测量两组患儿的体重及身长,并对影响婴幼儿缺铁性贫血的相关因素进行分析.结果 与健康组相比,缺铁组婴幼儿体重及身长在均值以上的比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05).缺铁组适应性、大运动、精细运动、语言、个人-社交及平均智能评分显著低于健康组(P＜0.05).缺铁组平易型、启动缓慢型、中间近平易型比例显著低于健康组(P＜0.05).缺铁组难养型、中间近难养型比例显著高于健康组(P＜0.05).经Logistic多因素分析,母乳喂养、添加铁剂及添加鱼肝油是婴幼儿缺铁性贫血的保护因素,而偏食、厌食是危险因素.结论 缺血性贫血可影响婴幼儿良好气质性格的形成,影响患儿智能发育及生长发育.增加婴幼儿饮食中铁质的摄取、改善婴幼儿饮食习惯可有效改善婴幼儿缺血性贫血.
作者：韦桂姬；古旗；莫江萍 刊期： 2015年第36期
目的 了解定西市城区学龄前儿童体格发育水平及营养状况,发现问题并提出干预措施.方法 2013年9月安定区妇幼保健站对辖区城区幼儿园1 930名在园学龄前儿童进行常规健康体检,将检查数据输入儿童体检评价软件并进行分析.结果 肥胖症、龋齿、蛔虫病、佝偻病后遗症、眼科疾病及贫血的患病率分别为18.55％、17.93％、8.65％、3.37％、2.59％和1.55％.结论 定西市城区学龄前儿童肥胖症、龋齿、蛔虫病、佝偻病后遗症、眼科疾病及贫血患病率较高,需加强托幼机构保健管理,尤其是对肥胖、龋齿、贫血儿童要进行重点管理,加大宣传力度,普及保健知识,并与家长相互沟通配合,培养小儿良好的饮食卫生习惯,保障儿童身体健康.
作者：景惠萍；毛秀琴 刊期： 2015年第36期
目的 分析布拉氏酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效.方法 选取2012年10月～2014年10月接受抗生素治疗的108例患儿,将其按住院病历编号顺序随机分为常规组(54例)与预防组(54例).常规组患儿仅给予常规抗生素治疗;预防组患儿在常规治疗基础上加用布拉氏酵母菌行预防ADD治疗.对比两组患儿ADD发生率、ADD治疗效果及临床症状消失时间.结果 预防组ADD发生率低于常规组,ADD治疗总有效率高于常规组,患儿临床症状消失时间短于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将布拉氏酵母菌应用于抗生素治疗患儿中,能够有效降低ADD发生率,提高疗效,缩短临床症状消失时间,值得推广.
作者：王薇 刊期： 2015年第36期
目的 探讨妊娠期合理膳食及适量补充微量营养素对新生儿骨密度的影响.方法 选取2012年9月-2013年9月间在该院住院分娩的640例产妇及其分娩的新生儿为研究对象,根据产妇妊娠期饮食及营养状况将其分为观察组(260例)和对照组(380例),采用超声骨密度仪分别评估两组出生30天后的新生儿骨定量超声传播速度,计算获得百分位数合格率以及Z值,对比两组新生儿骨密度.结果 两组新生儿骨骼强度之间差异有统计学意义(x2=149.27,P=0.000),其中观察组新生儿骨骼强度正常的比例明显高于对照组,骨骼强度中度和重度不足的比例明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组新生儿骨定量超声传播速度、百分位数及Z值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠期孕妇体内微量营养素水平是影响胎儿和新生儿骨密度的重要因素,有针对性地调整孕妇的日常饮食结构,科学补充微量营养素有助于保证母婴健康,促进新生儿骨骼发育.
作者：王志松；陈嘉辛 刊期： 2015年第36期
目的 分析重复高危流产者人口学特征,旨在加强流产后计划生育服务,降低人工流产率.方法 通过对2011年1月-2012年1月因非意愿妊娠来该院要求行人工流产术终止妊娠的582名重复流产患者进行问卷式调查,根据距前次流产间隔时间不同分为重复高危流产组(215名)与重复非高危流产组(367名),分析两组间人口学分布特征.结果 单因素分析显示,重复高危流产的相关影响因素为年龄(OR=2.173,P＜0.05)、学历(OR=1.364,P＜0.05)、户籍(OR=1.398,P＜0.05)、婚姻(OR=2.171,P＜0.05)、职业(OR=1.472,P＜0.05).多因素分析显示,重复高危流产的高危影响因素为婚姻(OR =1.817,P＜0.05)、户籍(OR=1.530,P＜0.05)、年龄(OR=1.262,P＜0.05).结论 年轻、未婚、外地户籍可能导致较高的重复高危流产发生,应视为流产后计划生育服务重点人群.
作者：潘晓琴；张甦；黄美娟；周媛萍；董其音；王海燕；吴晓云 刊期： 2015年第36期
目的 研究甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-dC)对子宫内膜癌细胞系HEC-1A、Ishikawa细胞增殖及胰岛素样生长因子结合蛋白7 (IGFBP7)表达的影响.初步探讨甲基转移酶抑制剂5-Aza-dC治疗子宫内膜癌的可能性.方法 体外培养子宫内膜癌细胞系HEC-1A、Ishikawa细胞,采用CCK-8法检测不同浓度(2.5 μmol/L、5μmol/L、10 μmol/L、20 μmol/L)甲基转移酶抑制剂5-Aza-dC在不同时间(24 h、48 h、72 h)对HEC-1A、Ishikawa细胞的生长抑制作用,实时RT-PCR法及蛋白印迹法分别检测5μmol/L 5-Aza-dC对HEC-1A、Ishikawa细胞中IGFBP7 mRNA和蛋白表达的影响.结果 ①甲基转移酶抑制剂5-Aza-dC在一定浓度范围内能够抑制HEC-1A、Ishikawa细胞的增殖,且具有时间和剂量依赖性,差异均具有统计学意义(P值均＜0.05).②5μmol/L甲基转移酶抑制剂5-Aza-dC处理HEC-1A、Ishikawa细胞72 h后,IG.FBP7 mRNA和蛋白的表达均上调,差异具有统计学意义(t=8.42,P＜0.05;t=6.01,P＜0.05;t=21.77,P＜O.05;t=27.90,P＜0.05).结论 甲基转移酶抑制剂5-Aza-dC能够上调IGFBP7基因表达进而抑制子宫内膜癌细胞系HEC-1A、Ishikawa细胞的生长,异常的DNA甲基化可能参与IGFBP7基因表达调控.
作者：段情；李留霞；郭瑞霞；吴忱莼；李娇娇；李艳敏；范丽君 刊期： 2015年第36期
目的 分析5岁以下儿童死亡原因,提出预防措施,降低5岁以下儿童死亡率.方法 对2009-2013年间471例5岁以下儿童死亡进行分析.结果 新生儿死亡率占5岁以下儿童死亡的58.2％,婴儿死亡率占5岁以下儿童死亡的77.7％,出生缺陷、早产及低出生体重是5岁以下儿童死亡的主要原因.结论:规范三级预防体系,开展产前筛查,扩大新生儿疾病筛查的病种,不断降低出生缺陷的发生率,提高人口素质.
作者：马梅；王春梅 刊期： 2015年第36期
目的 探讨妊娠中期产前筛查唐氏综合征(DS)、爱德华综合征(ES)、开放性脊柱裂(OSB)3种严重先天性缺陷疾病的临床意义以及与孕妇年龄、体重、孕周的关系,探讨产前筛查在妊娠结局预测中的意义.方法 用全自动化学发光分析仪检测3 764例15 ～21周孕中期妇女血清中甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位和游离雌三醇(μE3)水平,结合孕妇年龄、孕周、体重等因素,利用风险评估软件计算3种胎儿疾病风险概率,建义高风险者进一步诊断,并对妊娠结局进行追踪随访.结果 3 764例孕中期妇女中筛出高风险孕妇330例,其中DS 282例,高风险率7.49％;ES 15例,高风险率0.40％,OSB 33例,高风险率为0.88％.DS、ES风险值均与年龄相关(P＜0.05),随着年龄的增加,风险值增大;3种疾病风险值均与体重相关(P＜0.05),DS风险值随体重增加而增大,OSB则相反,ES与体重相关性规律不明显;DS风险值与孕周呈正相关(P＜0.05),随着孕周的增加,风险值增大,而OSB与孕周呈负相关(P＜0.05),随着孕周的增加风险值减小.高风险孕妇进一步检查依从性为63.91％,确诊DS 1例,高度怀疑DS、ES各1例,不良妊娠结局率为3.49％.结论 妊娠中期血清学三联筛查结合产前诊断及超声影像学检查可有效降低缺陷儿出生率,其结果准确性受孕妇年龄、孕周、体重等因素影响,筛查过程中准确掌握孕妇的相关信息,有利于降低假阳性率和假阴性率,提高产前筛查的准确性.
作者：刘梅梅；王福玲 刊期： 2015年第36期
目的 了解南通市0～2岁婴幼儿心理行为发育水平及规律.方法 采用中国科学院心理研究所和首都儿科研究所共同编制的《0～6岁儿童神经心理发育量表》,对南通市3个地区22个街道的10 177例3～15月的婴幼儿进行语言、大运动、精细运动、适应能力、社会行为五大能区检测.结果 南通市婴幼儿发育迟缓的总检出率是14.15％,6～9月龄婴幼儿发育迟缓的检出率高;男婴发育迟缓的检出率高于女婴.五大能区中,大运动发育迟缓的检出率高.语言能力、精细动作、适应性的发育商及总发育商存在性别差异,女婴较男婴发育更好;除大运动能力,其他4个能区的发育商皆存在月龄差异.结论 男、女婴的早期心理行为发育表现出不同的特点,应加强男、女婴幼儿大运动能力的训练.针对不同婴儿的不同情况,应制订适宜的教育方案,以促进婴幼儿智能水平的全面、均衡发展.
作者：王飞英；倪钰飞；倪勇；朱晓成；胡鹏 刊期： 2015年第36期
低频脉冲电刺激作为一种新型的物理治疗手段逐渐被人们所关注,其治疗原理主要是通过电流的刺激来促进相关神经功能、肌力的恢复和促进局部血液及淋巴循环、乳汁分泌、提高痛域、易化离子导入组织、改善组织营养、提高免疫力、增加肠蠕动而达到治疗效果,具有操作简便、无创无痛、安全性高等特点[1].近年来该疗法在妇产科领域的应用也越来越广泛,也获得了较好的治疗效果.本文就低频脉冲电刺激在妇产科领域中的应用进展作一综述.
作者：张催兰 刊期： 2015年第36期
目的 观察益肾活血汤对预防月经过少、停经和宫腔粘连的临床疗效,为临床寻找一种较可靠且安全的预防人工流产术后月经异常和宫腔粘连的方法.方法 收集2014年3月-2015年4月自愿在安徽省铜陵市中医医院行无痛人工流产的306例患者,随机分为观察组(155例)和对照组(151例),对照组在人工流产术后给予口服抗炎药物治疗,治疗组同时口服自拟中药益肾活血汤.结果 两组月经首次复潮时间、宫腔积血及停经发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组月经量少及宫腔粘连发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益肾活血汤可有效预防人工流产术后月经量少及宫腔粘连的发生.
作者：李兰兰；吴海燕 刊期： 2015年第36期
目的 探讨电刺激结合Crede手法治疗对产后盆底肌功能恢复的疗效.方法 选取2013年2月-20i5年8月该院康复医学科收治的产后6～8周伴尿失禁的初产妇80例为研究对象,随机分为4组:电刺激组(A组)、手法治疗组(B组)、联合治疗组(C组)、对照组(D组),每组20例.应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)判断产后尿失禁的情况.结果 治疗后A、B、C3组患者尿失禁情况较D组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),C组尿失禁改善情况优于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05) . 结论 单纯电刺激或Crede手法治疗对产后尿失禁均有疗效,两者联合治疗具有协同效应,可更有效地增强盆底肌肌力,改善尿失禁.
作者：孙绍骞；董宏飞；王艳峰；杨玉辉 刊期： 2015年第36期
目的 探讨超声弹性成像对乳腺肿块良恶性的诊断价值.方法 对经手术病理证实的164例乳腺良恶性肿块在二维RI-RADS-US分级的基础上行实时超声弹性成像,按照罗葆明等提出的改良5分法进行评分,以病理结果为诊断标准,进行敏感性、特异性、准确性的评估.结果 超声弹性成像诊断的敏感性为86.5％,特异性为92.1％,准确性为90.4％,优于二维超声.结论 超声弹性成像有助于乳腺良恶性肿块的鉴别诊断.
作者：金燕燕；郑媛媛；王肖琴；孙建明 刊期： 2015年第36期
目的 了解河北省9个县农村妇女宫颈癌及癌前病变的患病现状,为该病的防治提供依据.方法 2013年对河北省53 442名35 ～ 65岁农村妇女进行宫颈癌筛查,采用宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)进行初筛,阳性者行阴道镜检查、宫颈活检及组织病理学诊断.结果 TCT阳性2 316例,检出率为4.33％;平山县高,灵寿县低,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).661例进行了宫颈活检,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者共153例,阳性检出率为0.29％;宫颈癌患者共11例,阳性检出率为0.02％,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 河北省农村妇女宫颈癌及癌前病变患病率较低,应提高筛查率;同时加强宣教,增强农村妇女的自我保健意识.
作者：王亚凡；刘晓旭；莫中福；董欣；杜娟；秦丽欣；梁建梅；谢二晨；杨威威 刊期： 2015年第36期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
