刘敏；郑爱秋；石剑；彭向莉；白洁；郑娇雪
目的:探讨胚胎培养液中可溶性白细胞抗原-G(soluble leukocyte antigen-G,sHLA-G)的表达与早期胚胎发育的关系及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:留取第3天移植及冷冻后的胚胎培养液微滴装入EP管置于-80℃冰箱中保存.采用ELISA检测sHLA-G的表达水平.结果:Ⅰ级胚胎与Ⅱ级胚胎对应胚胎培养液中sHLA-G表达水平相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ级和Ⅱ级胚胎对应胚胎培养液中sHLA-G表达水平均明显高于Ⅲ、Ⅳ级胚胎,差异有统计学意义(P＜0.05).双原核不同细胞数≤4细胞、5～6细胞、7～9细胞对应胚胎培养液中sHLA-G表达水平有增高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠组胚胎培养液中sHLA-G的表达水平显著高于非妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胚胎培养液中sHLA-G的表达水平可作为预测胚胎质量及妊娠结局的参考指标之一.
作者：樊桂玲；王莉；王春艳；韩宝生；李宜学；郭剑；巩丽梅；雷金梅；郭畅 刊期： 2014年第30期
目的:探讨孕产期保健服务对低危孕妇分娩结局的影响.方法:将2011年11月～2012年11月在北方学院附属第一医院产科门诊就诊的低危孕妇随机分为试验组和对照组,试验组479例,由高年资助产士定期产检,在孕期各阶段实施多项保健服务;对照组485例,接受常规产科门诊检查;比较两组的分娩结局.结果:两组侧切自然分娩率、自然产率、剖宫产率及新生儿体重≥3 800 g的比例,阴道分娩孕妇总产程时间,产后出血量,因头盆不称、羊水过少、胎膜早破、巨大儿、枕后位、脐带绕颈及其他原因的剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:积极开展孕产期保健服务项目可有效降低剖宫产率、提高阴道产率、缩短产程时间、减少产后出血量,对母儿日后生活质量有重要意义.
作者：曹慧兰；任雁林；黄永刚；袁美景；胡秀娟；舒丽莎；王欣业；杨春芳 刊期： 2014年第30期
目的:研究晚期卵巢癌腹腔热灌注联合化疗法的临床近期疗效和安全性.方法:选取2010年1月～ 2013年1月在某三甲医院肿瘤中心住院治疗的80例晚期卵巢癌患者为研究对象,随机分为实验组和对照组.实验组采用腹腔热灌注联合化疗方案,对照组单纯采用全身静脉化疗方案,通过对患者化疗前和化疗后半年两组患者的肿瘤控制率、不良反应发生情况的比较,探讨卵巢癌晚期应用腹腔热灌注联合化疗法的治疗效果.结果:实验组患者肿瘤控制率为75.00％,对照组肿瘤控制率45.00％,实验组的肿瘤控制率明显高于对照组(X2=58.32,P＜0.01),实验组恶心、呕吐发生率高于对照组(P＜0.05).结论:腹腔热灌注联合化疗法可提高晚期卵巢癌患者的肿瘤控制率,不良反应可耐受.
作者：闫琳；巴楠；张红巧；王丽娟；师广勇；张自森；吴敏 刊期： 2014年第30期
目的:提高对川崎病(KD)的临床认识,早诊断、早治疗以减少冠状动脉损害的发生.方法:对上虞市妇幼保健院儿科2001～2011年收治的116例川崎病患儿进行回顾性分析和总结.结果:116例患儿中典型90例,不完全26例,合并冠状动脉损害23例,冠状动脉损害发生率为19.83％.结论:川崎病临床症状均非特异性,且表现不一,尤其是不完全川崎病临床不典型,可以结合实验室检查如血白细胞、CRP、血沉及血小板动态变化,做到早诊断早治疗减少冠脉损害发生.男性、发病时年龄小、IKD、发热持续时间长、大剂量丙种球蛋白使用晚、WBC、CRP显著增高与冠脉损害发生有明显关系,必须高度关注,及时超声心动图检查观察冠脉损害情况.
作者：朱文标；钟凤娣 刊期： 2014年第30期
目的:探讨阴道分娩后尿潴留的危险因素及盆底康复干预的作用.方法:选择200例阴道分娩后产妇,其中100例发生尿潴留者为病例组,100例未发生尿潴留者为正常组,将其临床资料进行比较,分析阴道分娩后尿潴留的危险因素.将病例组100例产妇再随机分为观察组和对照组,对照组50例采用常规护理,观察组50例在对照组的基础上给予盆底康复干预,比较两组的治疗效果.结果:产程时间、硬膜外麻醉分娩镇痛、产钳助产、胎头吸引术、手转胎头是阴道分娩产后尿潴留的危险因素(P＜0.05),其中硬膜外麻醉分娩镇痛、产钳助产、胎头吸引术、手转胎头是独立危险因素(P＜0.05).观察组疗效高于对照组,自主排尿时间短于对照组,残余尿量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道分娩后尿潴留是多种因素作用的结果,盆底康复干预有利于缓解该类产妇尿潴留的临床症状.
作者：杨永碧 刊期： 2014年第30期
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,少弱精症患者不同禁欲时间采集精液对实验室指标、临床结局及受精方式的影响.方法:选取2011年7月～2013年9月在遵义医学院第一附属医院生殖中心行IVF-ET治疗,符合纳入标准的120例患者(120个周期)为研究对象.根据男方禁欲时间不同随机分为2～3天组、4～7天组、＞7天组,每组40例(40个周期).比较3组间洗精前后精液质量、实验室指标(MⅡ卵受精率、正常受精率、正常卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率)、临床结局(临床妊娠率、着床率、早期流产率)及二次取精率、受精方式更改率的差异.结果:洗精前,随禁欲时间延长,3组患者精液的量、密度、活动精子总数增加(P＜0.05),前向运动精子率、正常形态率下降(P＜0.05).经优选技术处理后,以上各项指标均有明显改善,处理前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3组MⅡ卵受精率、正常受精率、正常卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率、着床率、早期流产率方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组的二次取精率、受精方式更改率随禁欲时间延长而减少,2～3天组与＞7天组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在IVF-ET治疗中,少、弱精症患者不同禁欲时间采集精液对实验室指标及临床结局无明显影响,适当延长禁欲时间可减少二次取精率和受精方式更改率.
作者：何连利；刁英；杨名慧；葛斌；姚观平；宫黎明；杨智敏 刊期： 2014年第30期
我国每年有20～ 30万肉眼可见的先天畸形儿出生,加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷,先天残疾儿童总数高达80～ 120万,占我国每年出生人口总数的4％～6％[1],其中70％的出生缺陷是遗传病所致,大部分是染色体异常.早在20世纪60年代就有学者通过羊水进行细胞学检查和诊断遗传性疾病.胎儿染色体核型分析仍是目前公认的诊断染色体异常的金标准.染色体核型分析只能检测出染色体片段≥5 Mb的异常,无法判断染色体上的微缺失、微重复以及亚端粒区的微小重排[2].
作者：董燕；吴慧慧 刊期： 2014年第30期
目的:观察穴位注射对儿童哮喘的临床疗效.方法:将179例哮喘患儿随机分为穴位注射组(治疗组)、针灸组和对照组,对照组59例接受常规治疗,针灸组60例在常规治疗基础上配合针灸,治疗组60例在常规治疗基础上配合穴位注射,比较3组患儿的临床控制率、总显效率和总有效率.结果:治疗组的临床控制率、总显效率和总有效率均高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位注射治疗儿童哮喘操作简单,效果良好,值得推广.
作者：郭雄波；李杰生；田浩；杨晓扬；唐雁行；王丹阳 刊期： 2014年第30期
碘是人体不可缺少的营养物质,是人体已经明确的8种必要微量元素之一.因长期碘缺乏引发的一系列机体功能障碍被称为碘缺乏病(Iodine Deficiency Disorders,IDD),会造成孕妇早产、流产、死产,会造成婴幼儿体格和脑发育障碍、智力低下(克汀病)等[1-2],严重制约着我国人口出生质量和素质的提升.长期碘摄入不足会造成IDD,长期碘摄入过量亦导致碘过量病(如碘致甲亢等).因此,碘摄入量与甲状腺疾病呈“U”字型关系.碘过量泛指由于一次性摄入大剂量碘或长期持续性摄入较高剂量碘所引起的一系列功能、形态和代谢障碍,其发生和摄入碘的剂量、途径、持续时间及机体耐受性有关.大量研究证实,碘摄入过量可引发甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减低症、自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺乳头状癌[3],甚至影响人体智力发育.
作者：王玉肖；李娟娟；田红彪；孙丽静；王彩虹；高改云；耿玉敏；李曙光 刊期： 2014年第30期
经自然腔道内镜手术(naturalorifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是一门跨学科的新兴微创外科技术,是近年来微创外科领域研究和争论的焦点.NOTES是指不经体表切口,利用内镜通过人体自然孔道,如胃、阴道、膀胱、结肠、直肠等进入体腔进行手术.与传统的开腹手术和腹腔镜比较,NOTES具有无可见的手术瘢痕、减少腹腔内粘连、手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势.Marescaux[1]在2007年完成了世界上首例临床腹部无瘢痕的经阴道内镜胆囊切除术,标志着首例临床NOTES的诞生.在过去的4年多的时间里,关于NOTES应用于临床的报道大量涌现.近来有学者将NOTES引入妇科手术——经阴道路径NOTES(Transvaginal NOTES,TNOTES).本文基于NOTES面临的主要问题及在妇科手术中的应用现状,探讨TNOTES在妇科领域的应用价值.
作者：郑兰；金延泽 刊期： 2014年第30期
目的:探讨利用孕妇外周血浆中小片段游离胎儿DNA进行无创性唐氏综合征检测的可行性及其应用前景.方法:选取2013年6月～2014年1月在陕西地区参加产前检测的单胎妊娠孕妇809例.采集参检孕妇10ml外周血,提取血浆游离DNA,构建测序文库,在HiSeq 2500平台上进行高通量测序,测序结果与人类标准参考基因组进行比对分析并判断胎儿患唐氏综合征的风险;检测结果为高风险的孕妇,后期采集胎儿羊水,经细胞培养后进行染色体核型分析验证.结果:809例样本经过DNA测序和数据统计分析,检测出9例21-三体综合征和1例18-三体综合征,其余检测结果未见异常;其中8例测序分析结果为高风险的孕妇经后期核型分析验证,与羊穿结果符合率100％.结论:孕妇外周血浆中小片段游离胎儿DNA,可用于唐氏综合征的无创性产前筛查,该方法具有特异性强、假阳性率低和无并发症发生率低等优势.
作者：米阳；李志斌；贺同强；强荣；陈重建；玄兆伶；肖飞；牛新宇；张磊 刊期： 2014年第30期
目的:寻找适合剖宫产术后子宫切口憩室的微创手术治疗方式.方法:分析2011年1月～ 2013年1月55例因剖宫产憩室接受微创手术治疗的患者,研究组行腹腔镜辅助下经阴道剖宫产切口憩室修补术,对照组行宫腔镜下治疗剖宫产切口憩室,比较两组患者手术效果及安全性.结果:研究组与对照组患者的手术有效率分别为96.55％、69.23％,术后月经平均缩短分别为6.46天、4.49天,术后并发症发生率分别为3.45％、34.62％,研究组较对照组手术有效率高,术后月经缩短天数多,并发症发生率低(P＜0.05);研究组与对照组患者的平均手术费用分别为8 139.83元、6 236.13元,手术时间分别为48.78 min、78.23 min,对照组较研究组费用低,手术时间短(P＜0.05).结论:虽然宫腔镜下治疗剖宫产切口憩室快速、价低,但手术效果较差,风险高;腹腔镜辅助下经阴道修补剖宫产切口憩室治疗效果好,安全性高,是一种适合剖宫产切口憩室治疗的微创手术方式.
作者：罗蒲英；凌燕；彭诗维 刊期： 2014年第30期
目的:了解云南省育龄人群红细胞叶酸水平,建立云南地区的红细胞叶酸参考范围.方法:对2013年1、4、7、10月在云南省第一人民医院遗传诊断中心门诊进行孕前咨询的普通育龄人群2 639例分别测定男女性不同年龄阶段红细胞叶酸浓度,建立本地区的红细胞叶酸参考范围,并比较不同性别、不同地区、不同民族之间的差异.结果:云南地区普通育龄人群20～29岁女性红细胞叶酸参考水平为11.31 ～ 35.73 ng/ml,20 ～ 29岁男性为10.85 ～ 33.59 ng/ml,女性叶酸测定数值较男性为高;在云南省各个民族之间叶酸水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:建立云南地区红细胞叶酸参考范围为云南地区育龄人群补充叶酸提供了理论依据.
作者：朱姝；刘立芳；张杰；陈红；章印红；冯燕；苏洁；耿子彪；朱宝生 刊期： 2014年第30期
目的:对不同分型乳腺癌激素受体及人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达的差异进行研究.方法:以2010年1月～2014年1月在该院住院治疗的乳腺导管癌患者为研究对象,其中乳腺导管原位癌(DCIS) 53例,浸润性导管癌(IDS) 198例,术后收集所有标本采用免疫组化方法检测其ER、PR及HER-2的表达,并对两种导管癌激素受体及HER-2的表达进行比较分析.结果:乳腺导管原位癌ER阳性者28例,阳性率为52.83％,明显低于乳腺导管浸润癌ER阳性率66.68％,相比差异有统计学意义(P＜0.05);乳腺导管原位癌与乳腺导管浸润癌PR阳性率相比差异无统计学意义(P＞0.05);HER-2阳性乳腺导管原位癌为37例,阳性率为69.81％,明显高于乳腺导管浸润癌,相比差异有统计学意义(P＜0.05);53例乳腺导管原位癌中HER-2阳性型多,有24例,占45.28％,其次为Luminal A型和Luminal B型,分别占24.53％和20.75％,占比例低的是三阴乳腺癌;198例乳腺导管浸润癌中有87例为Luminal A型,占43.94％,所占比例多,其次是Luminal B型和HER-2阳性型,分别占25.76％和19.69％,后是三阴乳腺癌,两组患者Luminal A型及HER-2阳性型分子类型所占比例相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ER和HER-2在乳腺导管原位癌和浸润性导管癌的表达存在差异,检测ER及HER-2对于早期发现乳腺导管原位癌,制定个体化治疗方案有重要的临床意义.
作者：陆俊国；张晓东；孟云；陈旭东 刊期： 2014年第30期
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿肺损伤与血清总胆汁酸(TBA)水平的相关性.方法:随机抽选50例在该院剖宫产分娩的ICP孕妇为观察组,同时抽选50例正常孕妇作为对照组.比较两组各检测指标差异及分析其相关性.结果:①观察组新生儿窒息、呼吸窘迫等肺损伤病症发生率44％、20％显著多于对照组14％、0％,差异有统计学意义(P＜0.05);②观察组母体血清及新生儿脐带血清TBA明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组新生儿脐带血清TBA与母体血清TBA呈正相关(P＜0.05);③观察组胎儿肺主动脉末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而板层小体(LB)、肺面积/体重比低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);④观察组胎儿动脉血氧饱和度(SO2)、氧分压(PO2)、酸碱度(PH)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);⑤观察组新生儿脐带血清TBA与胎儿肺主动脉S/D、RI呈正相关,与肺面积/体重比、LB呈负相关(P＜0.05);胎儿肺面积/体重比、LB与PO2、PH呈正相关,与二氧化碳分压(PC02)呈负相关;而RI、S/D与PO2、PH呈负相关,与PC02呈正相关.结论:ICP产妇血清TBA及新生儿脐带血清TBA浓度升高,ICP产妇胎儿存在肺损伤与TBA升高有关,胎儿肺主动脉RI、肺面积/体重比对于早期发现肺损伤具有一定临床意义.
作者：李喜梅；徐峰；冯泽蛟；赵静；林丽；毛郁蕾 刊期： 2014年第30期
目的:探讨新生儿低血糖发生情况及其影响因素.方法:回顾性分析该院2012年3月～2014年3月分娩的低血糖患儿55例作为病例组,采取1:2的方式选择同期110例正常新生儿作为对照组,采用单因素及多因素进行统计分析.结果:2012年3月～2014年3月间该院妇产科成功分娩1 208例新生儿,发生55例出生低血糖新生儿,新生儿低血糖发生率为4.55％.单因素分析结果显示病例组和对照组两组间日龄是否≤3天、出生体重是否≤2 500 g、是否合并妊娠期高血压、孕母是否合并糖尿病、新生儿是否并发低体温、新生儿是否并发胆红素血症、新生儿是否并发低氧血症在两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示出生体重≤2 500 g(OR=1.705)、合并妊娠期高血压(OR=1.976)、孕母合并糖尿病(OR=2.194)、新生儿并发低体温(OR=1.473)、新生儿并发胆红素血症(OR=1.284)、新生儿并发低氧血症(OR=1.308)是新生儿发生低血糖的危险因素,差异具有统计学意义.结论:对发生低血糖的患儿应该针对危险因素给予针对性措施,降低新生儿低血糖的发生率.
作者：刘杨；李玉芬；崔玲；卢艳辉 刊期： 2014年第30期
目的:评价Pmlift盆底重建术中保留子宫和切除子宫对盆腔器官脱垂(POP)的近期临床效果、安全性和可行性.方法:回顾性分析2011年1月～2012年8月在广西壮族自治区人民医院使用Prolift盆底重建术治疗不同程度、不同类型的盆腔器官脱垂患者27例,其中保留子宫的Prolift盆底重建术17例(保留子宫组),切除子宫的Prolift盆底重建术10例(切除子宫组).所有患者均采用POP-Q分度,至少有1个区域存在Ⅱ度以上脱垂为手术指征,评估两组手术患者的围手术期情况及近期疗效.结果:两组患者均顺利完成手术.保留子宫组术中平均出血量为(73.53±27.82) ml,手术时间(87.76±21.69) min;切除子宫组术中平均出血量为(136.00±50.38) ml,手术时间(111.20±31.03) min.两组患者均术后1月、3月、6月、1年和2年按时随访,在随访期内26例患者定期随访妇科检查POP-Q分期各位点在正常范围;保留子宫组的1例患者术后11月出现宫颈过长约9 cm,予以腹腔镜联合阴式全子宫切除术+双侧骶主韧带盆壁悬吊加固术,术后妇科检查POP-Q分期各位点均在正常范围.1例患者术后2月出现阴道痛、下腹坠胀,妇科检查无网片侵蚀,予以理疗和对症处理,自觉症状消失;本研究的两组患者在随访期间均未发现性交痛、网片侵蚀等并发症.结论:保留子宫组的Prolift盆底重建术与不保留子宫组的Pmlift盆底重建术比较,两种手术方式均能达到治疗盆腔器官脱垂效果,但保留子宫组的Prolift盆底重建术的手术时间短、术中出血量少,同时保留子宫.
作者：吴玉英；赵仁峰；陈昌益 刊期： 2014年第30期
目的:探讨血氧功能成像系统(BOFIS)与彩超(US)联合在乳腺癌筛查中的应用价值.方法:应用血氧功能成像系统和彩色多普勒超声对1 249例无症状适龄妇女(深圳常住人群)进行检查,超声综合二维及多普勒征象进行乳腺图像和报告数据系统(BI-RADS)分级,血氧功能成像系统通过显示病灶灰影的边缘特征、内部结构、微血管数量及其血含量和氧含量的变化来鉴别良恶性,疑似病例均经手术或穿刺活检病理证实.结果:经病理确诊良性病灶1 054个,恶性病灶247个.血氧功能成像系统与彩超对乳腺病灶良恶性鉴别的敏感性分别为76.9％、83.4％,联合后敏感性为95.1％.结论:乳腺血氧功能成像系统与彩超联合应用在乳腺癌筛查中有一定的临床应用价值.
作者：刘敏；郑爱秋；石剑；彭向莉；白洁；郑娇雪 刊期： 2014年第30期
目的:分析HBV感染孕妇肝特异性自身抗体的存在情况及其自身意义.方法:选取该科2011年6月～2014年6月HBV感染孕妇共80例作为研究对象,同时选取80例健康孕妇作为对照组.对比两组孕妇的自身抗体水平,同时对比感染HBV孕妇组中自身抗体阳性/阴性者肝功能、免疫球蛋白水平和HBV DNA阳性率.结果:感染HBV孕妇组的血清中自身抗体总阳性率为27.50％,显著高于正常孕妇组(3.75％),x2=22.818 8,P＜0.01.自身抗体阳性组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、IgG、IgM和IgA水平均显著高于自身抗体阴性组,P＜0.05.自身抗体阳性患者的HBVDNA阻性率显著高于自身抗体阴性患者,x2=4.702 2,P＜0.05.结论:HBV感染可能是引起孕妇自身免疫功能损害的机制之一,同时自身抗体阳性和肝功能受损及病毒活跃复制相关.
作者：唐公恩 刊期： 2014年第30期
目的:探究抗生素联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗对宫颈环形电切术(LEEP)后创面愈合情况的影响.方法:选取78例行LEEP治疗患者,利用随机数字表法分研究组和对照组各39例.研究组给予抗生素联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗,对照组仅给予常规抗生素抗感染治疗.结果:研究组创面愈合有效率100.0％高于对照组的82.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组阴道流液时间及愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组出血量少于对照组,阴道出血时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:壳聚糖宫颈抗菌膜应用于宫颈环形电切术患者能有效促进其创面愈合并缩短预后时间,取得较为满意的临床效果.
作者：陆建平 刊期： 2014年第30期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
