米阳；李志斌；贺同强；强荣；陈重建；玄兆伶；肖飞；牛新宇；张磊
目的:通过对临床资料的前瞻性分析,探讨ADAMTS13活性与妊娠期高血压之间的关系,以及由妊娠期高血压引起的凝血障碍、血栓形成之间的关系.方法:分别收集慢性高血压、子痫前期/子痫、慢性高血压并发子痫前期/子痫患者以及健康孕妇的血浆,采用剩余胶原结合法检测ADAMTS13活性;分别选取健康的正常对照组孕妇和该院诊断的慢性高血压、子痫前期/子痫、慢性高血压并发子痫前期/子痫患者,应用彩色多普勒血流显像仪检测胎盘床动脉血流参数;应用全自动血凝分析仪检测凝血系统各项指标,观察体外血栓的形成情况.结果:60例正常对照组中妊娠妇女血浆中的ADAMTS13活性随着怀孕天数的增加而下降,差异有统计学意义(P＜0.05).随着妊娠期高血压严重程度的增加,ADAMTS13活性也呈现下降趋势(P＜0.05).各类型妊娠期高血压患者的收缩期大速度与舒张末期速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)与正常对照组相比均升高,时间平均流速(TAV)均降低.与正常对照组相比,各个程度妊娠期高血压患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均缩短,人纤维蛋白原(FIB)含量均增加,血栓形成增加.结论:ADAMTS13活性在妊娠期高血压患者中明显下降,且随着妊娠期高血压程度的严重,凝血系统功能增强.提示妊娠期高血压所致的ADAMTS13活性降低可能是导致孕妇凝血障碍的重要因素之一.
作者：黄浩梁；李慧；陈娟娟；尹宗志 刊期： 2014年第30期
目的:探讨卵巢早衰患者应用彩色多普勒超声诊断卵巢纤维化的临床意义.方法:选取38例卵巢早衰患者为观察组,同期健康女性39例为对照组.利用超声检测分别对两组患者卵巢纤维化直接、间接征象指标检查,包括卵巢体积结构、血流动力学指标、内膜声像学表现等.结果:观察组表现出不同程度卵巢体积萎缩;患者子宫内膜厚度、左右侧卵巢体积分别为(0.33±0.15) cm、(3.11 ±1.75) cm3、(3.37±2.69) cm3,均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=6.453,8.431,5.349;P=0.001,0.000,0.003);两组对象子宫体积对比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者卵巢间质动脉舒张末期流速、卵巢间质动脉收缩期峰值流速分别为(5.80±2.95) cm/s、(9.92±7.42) cm/s,明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t =5.834,6.883;P=0.003,0.001);阻力指数、搏动指数分别为0.69 ±0.19、1.79±1.10,明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=6.743,7.042;P=0.001,0.000).结论:卵巢早衰患者应用超声检查卵巢纤维化临床意义显著,且适合患者进行卵巢功能评估.
作者：徐潭妹 刊期： 2014年第30期
目的:寻找适合剖宫产术后子宫切口憩室的微创手术治疗方式.方法:分析2011年1月～ 2013年1月55例因剖宫产憩室接受微创手术治疗的患者,研究组行腹腔镜辅助下经阴道剖宫产切口憩室修补术,对照组行宫腔镜下治疗剖宫产切口憩室,比较两组患者手术效果及安全性.结果:研究组与对照组患者的手术有效率分别为96.55％、69.23％,术后月经平均缩短分别为6.46天、4.49天,术后并发症发生率分别为3.45％、34.62％,研究组较对照组手术有效率高,术后月经缩短天数多,并发症发生率低(P＜0.05);研究组与对照组患者的平均手术费用分别为8 139.83元、6 236.13元,手术时间分别为48.78 min、78.23 min,对照组较研究组费用低,手术时间短(P＜0.05).结论:虽然宫腔镜下治疗剖宫产切口憩室快速、价低,但手术效果较差,风险高;腹腔镜辅助下经阴道修补剖宫产切口憩室治疗效果好,安全性高,是一种适合剖宫产切口憩室治疗的微创手术方式.
作者：罗蒲英；凌燕；彭诗维 刊期： 2014年第30期
目的:了解云南省育龄人群红细胞叶酸水平,建立云南地区的红细胞叶酸参考范围.方法:对2013年1、4、7、10月在云南省第一人民医院遗传诊断中心门诊进行孕前咨询的普通育龄人群2 639例分别测定男女性不同年龄阶段红细胞叶酸浓度,建立本地区的红细胞叶酸参考范围,并比较不同性别、不同地区、不同民族之间的差异.结果:云南地区普通育龄人群20～29岁女性红细胞叶酸参考水平为11.31 ～ 35.73 ng/ml,20 ～ 29岁男性为10.85 ～ 33.59 ng/ml,女性叶酸测定数值较男性为高;在云南省各个民族之间叶酸水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:建立云南地区红细胞叶酸参考范围为云南地区育龄人群补充叶酸提供了理论依据.
作者：朱姝；刘立芳；张杰；陈红；章印红；冯燕；苏洁；耿子彪；朱宝生 刊期： 2014年第30期
目的:探讨利用孕妇外周血浆中小片段游离胎儿DNA进行无创性唐氏综合征检测的可行性及其应用前景.方法:选取2013年6月～2014年1月在陕西地区参加产前检测的单胎妊娠孕妇809例.采集参检孕妇10ml外周血,提取血浆游离DNA,构建测序文库,在HiSeq 2500平台上进行高通量测序,测序结果与人类标准参考基因组进行比对分析并判断胎儿患唐氏综合征的风险;检测结果为高风险的孕妇,后期采集胎儿羊水,经细胞培养后进行染色体核型分析验证.结果:809例样本经过DNA测序和数据统计分析,检测出9例21-三体综合征和1例18-三体综合征,其余检测结果未见异常;其中8例测序分析结果为高风险的孕妇经后期核型分析验证,与羊穿结果符合率100％.结论:孕妇外周血浆中小片段游离胎儿DNA,可用于唐氏综合征的无创性产前筛查,该方法具有特异性强、假阳性率低和无并发症发生率低等优势.
作者：米阳；李志斌；贺同强；强荣；陈重建；玄兆伶；肖飞；牛新宇；张磊 刊期： 2014年第30期
目的:探讨异丙酚-依托咪酯脂肪乳剂混合液联合舒芬太尼在门诊无痛人工流产麻醉中的效果,为人工流产麻醉药物的筛选提供理论依据.方法:选取在该院行人工流产术的孕妇60例,随机分为异丙酚-依托咪酯脂肪乳剂混合组(A组)和异丙酚-依托咪酯脂肪乳剂混合液+舒芬太尼组(B组),每组各30例.混合液配方均为1.0％异丙酚注射液20ml+0.2％依托咪酯脂肪乳10 ml.B组在用药前先单次缓慢注射舒芬太尼5μg,然后两组孕妇均以200 ml/h的速度持续泵注异丙酚-依托咪酯脂肪乳剂混合液,直至孕妇的脑电双频指数(BIS)值降至45,随即停止泵药并开始手术.记录两组孕妇注药前和注药后1、2、3、5、10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)水平;比较两组孕妇注射痛和肌阵挛的发生率;观察两组孕妇的苏醒情况并比较术后子宫收缩痛、恶心和呕吐等并发症的发生率.结果:两组孕妇在泵注混合液后组内、组间血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组注药所引起的注射痛发生率(13.3％)、肌阵挛发生率(6.7％)和子宫收缩痛发生率(20.0％)均显著低于A组(40.0％、20.0％和80.0％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组苏醒时间、苏醒质量、恶心和呕吐等并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:异丙酚-依托咪酯脂肪乳混合液用于无痛流产麻醉,孕妇血流动力学稳定.配伍应用5μg舒芬太尼,注射痛与肌阵挛发生率低,不影响苏醒时间且苏醒期子宫收缩痛发生率低,值得在临床中推广应用.
作者：邹学军；简道林 刊期： 2014年第30期
目的:探讨视网膜光凝联合大活络胶囊治疗妊娠期糖尿病眼底病变的临床疗效.方法:选取妊娠期糖尿病眼底病变患者80例根据收治顺序分为观察组与对照组各40例,对照组患者给予激光光凝治疗,观察组患者在对照组的基础上加服大活络胶囊,对治疗后两组患者的视力改善、眼底荧光血管造影情况和眼底视网膜病变恢复情况等进行比较.结果:治疗3个月后观察组视力改善的显效率和总有效率分别为32.3％和80.0％,对照组分别为17.1％和67.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);眼底视网膜微动脉瘤数目和出血渗漏面积均显著小于对照组,眼底FFA改善的总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);随访发现观察组中无复发病例,对照组中有1眼发生严重玻璃体出血.结论:视网膜光凝联合大活络胶囊治疗妊娠期糖尿病眼底病变疗效显著,视力改善明显,安全无复发,值得临床推广.
作者：邓春霞；苏光；李梅 刊期： 2014年第30期
我国每年有20～ 30万肉眼可见的先天畸形儿出生,加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷,先天残疾儿童总数高达80～ 120万,占我国每年出生人口总数的4％～6％[1],其中70％的出生缺陷是遗传病所致,大部分是染色体异常.早在20世纪60年代就有学者通过羊水进行细胞学检查和诊断遗传性疾病.胎儿染色体核型分析仍是目前公认的诊断染色体异常的金标准.染色体核型分析只能检测出染色体片段≥5 Mb的异常,无法判断染色体上的微缺失、微重复以及亚端粒区的微小重排[2].
作者：董燕；吴慧慧 刊期： 2014年第30期
目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响因素,为GDM的临床诊疗提供一定的研究依据.方法:选择2010年1月～ 2013年12月在横店集团医院进行产检的2 120例孕妇的资料,其中GDM孕妇(GDM组)186例,正常孕妇1 934例(对照组),对所有孕妇GDM发病的危险因素进行单因素和多因素分析.结果:≥35岁、有糖尿病家族史、不良孕产史、早孕期体重增加、中孕期体重增加、孕前BMI、早孕期FPG水平、早孕期TG水平、早孕期FINS水平和胰岛素抵抗是GDM发病的主要危险因素.≥35岁(OR=1.1601,95％ CI=1.051～1.310)、有糖尿病家族史(OR=3.142,95％ CI=1.621 ～5.912)、早孕期体重增加(OR=1.282,95％ CI=1.019～2.296)和中孕期体重增加(OR=1.316,95％ CI=1.216 ～1.579)、孕前BMI(0R=1.361,95％CI=1.071～1.721)、早孕期FPG水平(OR=4.042,95％CI=1.591～9.862)、早孕期TG水平(OR =2.122,95％ CI=1.169 ～4.916)、早孕期FINS水平(OR=1.018,95％ CI=1.161 ～2.579)、胰岛素抵抗(OR=1.796,95％ CI=1.516～2.619)等因素和GDM发病密切相关,为独立危险因素.结论:GDM发病与多种因素密切相关,因此,孕妇对相关的危险因素要密切注意,建立健康的生活方式,密切监测血糖,做好早孕期GDM防治工作,减少GDM发生.
作者：金玲玲 刊期： 2014年第30期
目的:提高对川崎病(KD)的临床认识,早诊断、早治疗以减少冠状动脉损害的发生.方法:对上虞市妇幼保健院儿科2001～2011年收治的116例川崎病患儿进行回顾性分析和总结.结果:116例患儿中典型90例,不完全26例,合并冠状动脉损害23例,冠状动脉损害发生率为19.83％.结论:川崎病临床症状均非特异性,且表现不一,尤其是不完全川崎病临床不典型,可以结合实验室检查如血白细胞、CRP、血沉及血小板动态变化,做到早诊断早治疗减少冠脉损害发生.男性、发病时年龄小、IKD、发热持续时间长、大剂量丙种球蛋白使用晚、WBC、CRP显著增高与冠脉损害发生有明显关系,必须高度关注,及时超声心动图检查观察冠脉损害情况.
作者：朱文标；钟凤娣 刊期： 2014年第30期
目的:探讨对反复着床失败的患者行子宫内膜轻创术后再行冻融胚胎移植(TET)的效果.方法:对既往有移植胚胎2次及以上着床失败经历的患者,排除各种影响因素后符合条件157例分为实验组和对照组;实验组67例行子宫内膜轻创术后再行冻融胚胎移植,对照组90例未做特殊处理常规行冻融胚胎移植.结果:实验组着床率、临床妊娠率分别为28.87％、47.76％,对照组分别为21.05％和35.56％,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组本次较自身前次移植周期的黄体酮转化日A型内膜形态有明显改善,分别为80.60％和61.19％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫内膜轻创术对提高反复着床失败者冻融胚胎移植着床率是有价值的.
作者：沈险华 刊期： 2014年第30期
目的:探讨不同程度的低血糖对新生儿脑损伤预后的影响.方法:选取2009年6月～2012年6月期间在吉安市妇幼保健院新生儿科160例不同程度的低血糖患儿.根据新生儿的低血糖程度分为3个组,分别为A组42例、B组54例、C组64例(A组≤1.0 mmol/L,1.0 mmol/L＜B组≤1.7 mmol/L,1.7 mmo]/L＜C组≤2.2 mmol/L),对各组患儿在胎龄40周、42周和44周(早产儿要纠正到相应的胎龄)进行新生儿神经行为评分(NBNA).在治疗1年后,对各组患儿的脑损伤恢复情况进行追踪随访,并采用《Alberta婴儿运动量表》(AIMS)进行运动发育评估,以判断脑损伤的预后.结果:C组和B组患儿在胎龄40周与42周的NBNA评分差值高于A组(P＜0.05);C组和B组患儿在胎龄42周与44周的NBNA评分差值高于A组患儿(P＜0.05).A组、B组和C组患儿在1年后出现神经行为异常的比例分别为61.9％、22.2％和6.2％,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且3组患儿的AIMS评分结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同程度的低血糖水平所导致的新生儿脑损伤预后情况差异较大,新生儿血糖越低,持续时间越长,NBNA评分值越低,AIMS评分值越低,神经行为异常比例越高,脑损伤越重,预后越差.因此,临床医师在诊断和治疗新生儿低血糖脑损伤患儿需针对不同程度的低血糖患儿采取不同的治疗手段,重点关注中、重度低血糖患儿,并尽量使血糖在入院后24h内得到纠正,以降低脑损伤程度.
作者：尤金英；梁志明；李建国；龙小红；郭景华 刊期： 2014年第30期
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿肺损伤与血清总胆汁酸(TBA)水平的相关性.方法:随机抽选50例在该院剖宫产分娩的ICP孕妇为观察组,同时抽选50例正常孕妇作为对照组.比较两组各检测指标差异及分析其相关性.结果:①观察组新生儿窒息、呼吸窘迫等肺损伤病症发生率44％、20％显著多于对照组14％、0％,差异有统计学意义(P＜0.05);②观察组母体血清及新生儿脐带血清TBA明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组新生儿脐带血清TBA与母体血清TBA呈正相关(P＜0.05);③观察组胎儿肺主动脉末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而板层小体(LB)、肺面积/体重比低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);④观察组胎儿动脉血氧饱和度(SO2)、氧分压(PO2)、酸碱度(PH)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);⑤观察组新生儿脐带血清TBA与胎儿肺主动脉S/D、RI呈正相关,与肺面积/体重比、LB呈负相关(P＜0.05);胎儿肺面积/体重比、LB与PO2、PH呈正相关,与二氧化碳分压(PC02)呈负相关;而RI、S/D与PO2、PH呈负相关,与PC02呈正相关.结论:ICP产妇血清TBA及新生儿脐带血清TBA浓度升高,ICP产妇胎儿存在肺损伤与TBA升高有关,胎儿肺主动脉RI、肺面积/体重比对于早期发现肺损伤具有一定临床意义.
作者：李喜梅；徐峰；冯泽蛟；赵静；林丽；毛郁蕾 刊期： 2014年第30期
目的:探讨阴道分娩后尿潴留的危险因素及盆底康复干预的作用.方法:选择200例阴道分娩后产妇,其中100例发生尿潴留者为病例组,100例未发生尿潴留者为正常组,将其临床资料进行比较,分析阴道分娩后尿潴留的危险因素.将病例组100例产妇再随机分为观察组和对照组,对照组50例采用常规护理,观察组50例在对照组的基础上给予盆底康复干预,比较两组的治疗效果.结果:产程时间、硬膜外麻醉分娩镇痛、产钳助产、胎头吸引术、手转胎头是阴道分娩产后尿潴留的危险因素(P＜0.05),其中硬膜外麻醉分娩镇痛、产钳助产、胎头吸引术、手转胎头是独立危险因素(P＜0.05).观察组疗效高于对照组,自主排尿时间短于对照组,残余尿量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道分娩后尿潴留是多种因素作用的结果,盆底康复干预有利于缓解该类产妇尿潴留的临床症状.
作者：杨永碧 刊期： 2014年第30期
目的:探讨血氧功能成像系统(BOFIS)与彩超(US)联合在乳腺癌筛查中的应用价值.方法:应用血氧功能成像系统和彩色多普勒超声对1 249例无症状适龄妇女(深圳常住人群)进行检查,超声综合二维及多普勒征象进行乳腺图像和报告数据系统(BI-RADS)分级,血氧功能成像系统通过显示病灶灰影的边缘特征、内部结构、微血管数量及其血含量和氧含量的变化来鉴别良恶性,疑似病例均经手术或穿刺活检病理证实.结果:经病理确诊良性病灶1 054个,恶性病灶247个.血氧功能成像系统与彩超对乳腺病灶良恶性鉴别的敏感性分别为76.9％、83.4％,联合后敏感性为95.1％.结论:乳腺血氧功能成像系统与彩超联合应用在乳腺癌筛查中有一定的临床应用价值.
作者：刘敏；郑爱秋；石剑；彭向莉；白洁；郑娇雪 刊期： 2014年第30期
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的两种不同诊断标准对围产期母婴结局的影响.方法:选取2011年5月～2013年5月间在该院进行血糖筛查并分娩的孕产妇9925例.按照诊断标准的不同分为美国糖尿病学会诊断标准组（A组）4590例、国际糖尿病与妊娠研究组诊断标准组（B组）5335例.对比两组孕妇的CDM检出率、分娩方式、妊娠期并发症、新生儿并发症等情况.结果:B组GDM的检出率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01);A组GDM孕妇阴道分娩比例明显低于B组,剖宫产比例明显高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组CDM孕妇中羊水过多、胎膜早破的发生率明显高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组CDM孕妇中巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖的比例明显高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:国际糖尿病与妊娠研究组的诊断标准能够有效提高GDM检出率,改善母婴结局.
作者：孙玉辉 刊期： 2014年第30期
目的:观察穴位注射对儿童哮喘的临床疗效.方法:将179例哮喘患儿随机分为穴位注射组(治疗组)、针灸组和对照组,对照组59例接受常规治疗,针灸组60例在常规治疗基础上配合针灸,治疗组60例在常规治疗基础上配合穴位注射,比较3组患儿的临床控制率、总显效率和总有效率.结果:治疗组的临床控制率、总显效率和总有效率均高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位注射治疗儿童哮喘操作简单,效果良好,值得推广.
作者：郭雄波；李杰生；田浩；杨晓扬；唐雁行；王丹阳 刊期： 2014年第30期
目的:探讨孕产期保健服务对低危孕妇分娩结局的影响.方法:将2011年11月～2012年11月在北方学院附属第一医院产科门诊就诊的低危孕妇随机分为试验组和对照组,试验组479例,由高年资助产士定期产检,在孕期各阶段实施多项保健服务;对照组485例,接受常规产科门诊检查;比较两组的分娩结局.结果:两组侧切自然分娩率、自然产率、剖宫产率及新生儿体重≥3 800 g的比例,阴道分娩孕妇总产程时间,产后出血量,因头盆不称、羊水过少、胎膜早破、巨大儿、枕后位、脐带绕颈及其他原因的剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:积极开展孕产期保健服务项目可有效降低剖宫产率、提高阴道产率、缩短产程时间、减少产后出血量,对母儿日后生活质量有重要意义.
作者：曹慧兰；任雁林；黄永刚；袁美景；胡秀娟；舒丽莎；王欣业；杨春芳 刊期： 2014年第30期
目的:探讨新生儿低血糖发生情况及其影响因素.方法:回顾性分析该院2012年3月～2014年3月分娩的低血糖患儿55例作为病例组,采取1:2的方式选择同期110例正常新生儿作为对照组,采用单因素及多因素进行统计分析.结果:2012年3月～2014年3月间该院妇产科成功分娩1 208例新生儿,发生55例出生低血糖新生儿,新生儿低血糖发生率为4.55％.单因素分析结果显示病例组和对照组两组间日龄是否≤3天、出生体重是否≤2 500 g、是否合并妊娠期高血压、孕母是否合并糖尿病、新生儿是否并发低体温、新生儿是否并发胆红素血症、新生儿是否并发低氧血症在两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示出生体重≤2 500 g(OR=1.705)、合并妊娠期高血压(OR=1.976)、孕母合并糖尿病(OR=2.194)、新生儿并发低体温(OR=1.473)、新生儿并发胆红素血症(OR=1.284)、新生儿并发低氧血症(OR=1.308)是新生儿发生低血糖的危险因素,差异具有统计学意义.结论:对发生低血糖的患儿应该针对危险因素给予针对性措施,降低新生儿低血糖的发生率.
作者：刘杨；李玉芬；崔玲；卢艳辉 刊期： 2014年第30期
目的:探析瑶族妇女产褥期饮食规律.方法:对广西南宁市、金秀县、大化县、恭城县等地瑶族妇女产褥期饮食规律进行调查.结果:产妇饮食口味不重;种类丰富;禁忌明确;要求规律.结论:提出医院要重视和加强对妇女产褥期饮食知识的健康教育,帮助产妇顺利地度过产褥期,为母婴健康打下坚定的基础,同时,进一步加强瑶族妇女产后饮食调理知识挖掘整理,让瑶族医药瑰宝进一步发扬光大.
作者：农秀明；彭锦绣；张秀华；王粤湘；陆璇霖；黄瑾明；莫迺金 刊期： 2014年第30期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
