张腾飞
目的:评价术前焦虑状态对腹式子宫次全切手术患者术后疼痛的影响.方法:选择拟行腹式子宫次全切手术患者185例,采用状态特质焦虑问卷(STAI)和中状态焦虑问卷(SAI)评价患者术前的焦虑状态,根据SAI评分分为高度焦虑组(SAI评分≥45分,H组)和低度焦虑组(SAI评分＜45分,L组).记录两组子宫次全切术后6、24、48 h的视觉模拟量表评分(VAS).结果:H组患者89例,L组96例,两组术后6、24、48 h VAS评分比分别为8.78 ±2.13:8.02±2.73(P＜0.05)、7.39 ±2.54:6.65±1.74 (P ＜0.05)、3.38±1.76:3.25±1.78 (P ＞0.05).结论:术前高度焦虑状态可加重腹式子宫次全切手术患者术后短期疼痛.
作者：郑梅兰；邢月琴；王丽；姚玉萍 刊期： 2013年第04期
目的:了解衡阳地区学龄前儿童的营养状况,分析饮食结构与儿童成长发育的联系.方法:采取整群抽样方法,选用体重、身高作为两项评价指标.按照WHO推荐Z分评价参考标准,依次计算每个学龄前儿童的年龄别体重(WAZ)、年龄别身高(HAZ)和身高别体重(WHZ)的Z分.运用SPSS 16.0软件进行数据统计和分析.结果:由于城乡经济水平的差别及文化教育的差异性,衡阳地区学龄前儿童营养状况存在明显的城乡差异和性别差异,其中城市男童各项Z分均值均高于城乡女童及乡村男童,Z分均值低的为乡村地区女童.经济水平的局限性及重男轻女的封建思想直接导致了该地区女童体重偏低的发生率和发育迟缓发生率要高于其他儿童.与其恰恰相反的是,城市男童因为营养过剩也带来一些儿童体重过重等问题.结论:在开展儿童健康保健工作过程中,首先要注意城乡经济水平发展的差异性,注重男女平等观念的宣传和普及,要重视改善并提高乡村学龄前女童的营养状况.此外,要注意防患城市儿童营养过剩带来的健康隐患,保证城市儿童的健康水平.
作者：吴芳 刊期： 2013年第04期
目的:探讨孕期注射乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)对HBV母婴传播的影响及婴儿对乙肝疫苗免疫应答情况.方法:以HBsAg阳性孕妇及其新生儿为研究对象,孕期注射乙肝免疫球蛋白的孕妇300例及新生儿为实验组,未使用者80例为对照组,比较两组新生儿宫内感染率及出生时和7个月抗体产生情况.结果:孕期注射HBIG组与未注射组新生儿宫内感染率分别为5.33％ (16/300)和1.25％ (1/80),差异无统计学意义(x2=2.464,P＞0.05)；孕期注射HBIG组与未注射组新生儿出生时anti-HBs阳性率分别为10.33％ (31/300)和1.25％ (1/80),差异有统计学意义(x2=6.757,P＜0.05),7个月龄anti-HBs产生率为96.12％ (124/129)和95.35％ (41/43),差异无统计学意义(x2=0.049,P＞0.05)；出生时anti-HBs阳性的新生儿25例,7个月复查均产生anti-HBs,而出生时anti-HBs阴性或弱阳性的147例婴儿,7个月复查有7例婴儿anti-HBs仍为阴性或弱阳性,但差异无统计学意义(x2=0.321,P＞0.05).结论:孕期注射HBIG不能降低HBV宫内感染率,可提高新生儿出生时anti-HBs阳性率,但对7个月anti-HBs产生率无影响.
作者：李淑红；贾蓓；孙红；董梅；刘志芬 刊期： 2013年第04期
目的:探讨无创助产技术在临床应用中的效果.方法:选择152例拟行经阴道自然分娩的初产妇随机分为试验组(无创助产法)和对照组(传统助产法),记录两组产妇分娩时出血量、产后2h出血量、新生儿评分、新生儿体重,分析并比较两种方法会阴裂伤的程度、会阴水肿发生率、产后伤口恢复情况、对助产士劳动强度的影响.结果:试验组产妇会阴水肿发生率(17.10％)低于对照组(30.26％),差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组产妇产后伤口疼痛时间多7天低于对照组的多15天(P＜0.05)；两组会阴裂伤情况、产时出血、产后2h出血、新生儿窒息、新生儿出生体重差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:无创助产更符合分娩的自然原理,可降低会阴侧切率,减少产道损伤,降低助产士工作强度.
作者：罗晓菊；陈本祯；陈晓琴 刊期： 2013年第04期
目的:观察欣普贝生在产科促宫颈成熟中的作用.方法:选择2009年10月～2010年9月在吉林大学第二医院产科住院的孕周超过38周、Bishop宫颈评分6分、无妊娠合并症、单胎头位、要求阴道试产的初产妇100例,随机分为两组:观察组50例给予后穹窿放置欣普贝生促宫颈成熟,待宫颈口开大至3 cm,或出现宫缩过强、胎儿宫内窘迫时取出；对照组50例给予催产素促宫颈成熟.观察两组的总产程、阴道出血量、新生儿窒息率、剖官产率、副作用等指标.结果:观察组总产程时间为(9.3±3.7)h,对照组为(14.5±4.7)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组剖宫产率为6％；对照组为60％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:欣普贝生促进宫颈成熟的效果明显优于催产素,并可缩短总产程,减少阴道出血量,降低剖宫产率.
作者：靖丽娟；李丹；林杨 刊期： 2013年第04期
目的:探讨低出生体重儿的发病因素、发生率、合并症及死亡原因,为预防低出生体重儿的发生提供参考依据.方法:回顾性分析2004年1月～ 2010年1月河池市妇幼保健院新生儿科收治的382例低出生体重儿的临床资料,分析、比较其发病因素、发生率、合并症及死亡原因、死亡率.结果:382例低出生体重儿发病原因均为母亲妊娠期各种因素.常见合并症有产前宫内窘迫、出生后窒息、高胆红素血症、吸入性或感染性肺炎、颅内出血、缺氧缺血性脑病、硬肿症、低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、坏死性小肠结肠炎等；低出生体重儿发生率为51.63‰,死亡率为157.07‰;死亡以早产极低出生体重儿为主.结论:加强孕期保健是预防低出生体重儿发生的重要措施之一.
作者：韦翠芬；杨志清 刊期： 2013年第04期
目的:探讨手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床效果.方法:回顾性分析兰溪市人民医院2008年6月～ 2011年6月收治的22例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料,对治疗方法及效果进行分析.结果:22例患者均采用手术治疗方法,无并发症发生,无复发.结论:手术治疗腹壁切口子宫内膜异位症的临床效果好；对行剖宫产术的产妇必须注意保护腹部切口,必要时清洗伤口,母乳喂养,以预防产妇腹壁切口子宫内膜异位症的发生.
作者：潘卫平 刊期： 2013年第04期
目的:探讨单人操作无侧切新式产钳助产法在难产中的应用及安全性.方法:对南京军区南京总医院妇产科2012年1月～5月采用单人操作、无会阴侧切、胎头着冠时提前取下产钳的新式产钳助产的58 例产妇的临床资料进行回顾性分析.结果:新式产钳操作简便易行,58例产钳施术全部成功,平均牵拉2～3阵宫缩,多不超过4阵宫缩.产钳取出时会阴体均完整,产钳取出距胎头娩出间隔0.5 ～5 min,新生儿窒息6例,占11.5％,均为胎儿窘迫继发改变.胎儿娩出后经清理呼吸道、气囊加压人工呼吸等处理后,5 min Apgar评分全部在8分以上,无肩难产,无新生儿颅内出血和新生儿死亡.阴道裂伤4例会阴2°裂伤21例,会阴Ⅱ°裂伤20例,会阴Ⅲ°裂伤1例.结论:新式产钳术简化了操作流程,减少了母婴并发症的发生,有利于降低剖宫产率,值得临床推广.
作者：曾素耘；刘海燕；嵇晓红；吴元赭 刊期： 2013年第04期
目的:研究胰岛素抵抗在特发性中枢性性早熟儿童治疗前后的变化.方法:选取60例我院收治的特发性中枢性性早熟儿童为观察组研究对象,将观察组患儿根据其治疗前是否合并超重或肥胖分为单纯中枢性性早熟组(A组)和中枢性性早熟合并超重或肥胖组(B组).另选取30例正常儿童作为对照组,检测所有研究对象的胸围、腰围、臀围、身高、体重、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FI NS)、甘油三酯(TG)以及胆固醇(CHO)等指标,分别比较观察组和对照组以及观察组对象治疗前后不同时间之间胰岛素抵抗情况.结果:三组患儿胸围、腰围、臀围、甘油三酯及胆固醇比较无明显差异.B组体重指数为23.22±1.21,空腹胰岛素为(13.53±1.63) (mU/L)以及胰岛素抵抗指数为1.93±0.68,高于A组(17.21 ±0.81、9.35±1.71和1.42±0.54)和对照组(16.74±0.52、8.81±0.64和1.02 ±0.20),经方差分析检验,比较差异有统计学意义(F=338.55、F=18.24和F=17.53,P＜0.05).观察组中A、B两组患儿治疗后随时间延续,体重指数和胰岛素抵抗指数均不断升高,A组治疗后24个月高于治疗前、治疗后6个月及治疗后12个月,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B组治疗后24个月和治疗后12个月时高于治疗后6个月时和治疗前,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后6个月时虽高于治疗前,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组患儿甘油三酯水平和胆固醇水平治疗前后比较无明显差别.结论:特发性中枢性性早熟合并超重或肥胖者与胰岛素抵抗具有相关性,GnRHa治疗后胰岛素抵抗情况可能增加,继发性疾病风险可能升高.
作者：余丽蓉；杨玉；吴限；杨利；谢理玲；柯江维；周斌；袁意 刊期： 2013年第04期
目的:探讨节育器异位(横位、倒位)对育龄妇女的影响,完善超声对节育器异位的监测.方法:应用阴道超声监测节育器位置,对352例节育器横位、倒位妇女的症状进行统计分析.结果:出现横位、倒位的节育环类型有γ环、元宫环、官腔形环、T形环、安舒环5种,以元宫环多见,放置时间长的为γ环.节育环横位、倒位可引起经量增多、经期延长、经血淋漓不净或时有出血、下腹痛、腰痛或腰酸、血性白带、月经不调、痛经等,其中元官环引起不适症状比例高.结论:节育器的横位、倒位具有临床意义,应注意此种异位的存在.
作者：姜海燕 刊期： 2013年第04期
目的:通过回顾分析该院出生缺陷的消长情况,了解该地区出生缺陷的高危高发因素,及时发现可疑的致畸因素,为开展出生缺陷的预防、早期诊断和干预提供依据.方法:依照《中国出生缺陷监测方案》,对2000 ～ 2010年在该院分娩的产妇及其围产儿的资料进行统计分析.结果:11年间共监测围产儿27838例,缺陷儿311例,发生率为11.17‰;主要出生缺陷为指(趾)畸形、先天性心脏病、总唇裂、复合畸形、消化道畸形、尿道下裂、脑积水；男婴出生缺陷发生率较女婴显著增加；产母年龄≥35岁,尤其是产母年龄＜ 20岁时出生缺陷发生率的危险性明显增加.结论:加强产前筛查及产前诊断工作,提高出生缺陷产前检出率,可降低出生缺陷发生率.
作者：陈炳兰；孙丽洲；田静 刊期： 2013年第04期
目的:探讨CA125单项及联合CA199、CEA检测在卵巢癌及其他肿瘤诊断方面的价值.方法:应用ADVA Centaur和ADVlA Centaur XP 全自动化学发光免疫分析仪测定647例患者及50例健康妇女的血清CA125和CA199、CEA,并对结果进行统计学分析.结果:647例患者CA125总阳性率为22.4％ (145/647)；卵巢癌CA125阳性率为81.0％ (34/42)；良性卵巢肿瘤CA125阳性率为18.8％ (12/64)；子宫内膜异位症CA125阳性率为62.5％ (30/48);妇科其他疾病CA125的阳性率为11.8％ (45/381),与正常妇女相比较有显著性差异(P＜0.05) 结论:CA125对卵巢癌及其他肿瘤鉴别诊断有一定的意义,CA125与CA199及CEA联合检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性
作者：杨冬梅；董源芬 刊期： 2013年第04期
目的:探讨短期激素补充治疗围绝经期综合征的效果和理想治疗方案.方法:选择中原油田各社区45～ 55岁围绝经期妇女116例,其改良Kupperman评分均在11分以上,随机分为结合雌激素1组、结合雌激素2组,观察用药后症状改善情况及药物不良反应.结果:两组均能改善围绝经期症状,两组治疗前、后差异具有统计学意义(P＜0.01).组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结合雌激素1组和结合雌激素2组部分不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:低剂量结合雌激素是治疗围绝经期症状的佳选择.
作者：潘秀荣 刊期： 2013年第04期
目的:观察右美托咪啶及小剂量氯胺酮对小儿腺样体扁桃体切除术苏醒期躁动(EA)的预防效果及安全性,并对二者的预防效果进行对比观察.方法:选择全身麻醉下行腺样体扁桃体切除手术患儿60例随机分为3组,右美托咪啶(D)、小剂量氯胺酮(K)、生理盐水(H)组各20例.麻醉诱导气管插管后,D组泵注右美托咪定1 μg/kg(容量为10 ml),K组泵注小剂量氯胺酮0.3 mg/kg(容量为10 ml),H组泵注生理盐水10 ml,3组均在10 min泵注完毕.所有病例均丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉,连续监测血压、心电图、心率、血氧饱和度,观察苏醒时间(停麻醉药至呼唤能睁眼)、复苏室停留时间、术后苏醒期躁动、并发症等情况.结果:患儿术后躁动发生率D组5.0％,K组35.5％,H组80.0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与H组相比,D和K组拔管后1～4h Ramsay镇静评分增高,差异有统计学意义(P＜0.05),D组术后呈现平稳睡眠的例数较K和H组相比明显较多.结论:右美托咪啶及小剂量氯胺酮均可预防小儿苏醒期躁动,右美托咪啶效果更佳更安全.
作者：朴连玉；冯雅珍；李飞；冯艳华；麻海春 刊期： 2013年第04期
目的:探讨小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后喂养不耐受的临床疗效.方法:将72例窒息后喂养不耐受的新生儿随机分为对照组(n=35)和治疗组(n=37),对照组新生儿给予积极常规治疗,治疗组新生儿在常规治疗基础上给予小剂量多巴胺2～3 μg·kg-1·min-1,以静脉输液泵静脉注射,观察治疗组与对照组新生儿胃肠功能恢复情况.结果:对照组与治疗组呕吐、腹胀及胃潴留消失时间,奶量达100 ml·kg-1·d-1所需的时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量多巴胺治疗窒息后喂养不耐受新生儿有较好的疗效.
作者：龙丽华；梁勇；冉龙国 刊期： 2013年第04期
目的:了解同年龄孤独症及精神发育迟滞儿童发育水平的异同点,为临床诊疗提供参考依据.方法:162例儿童孤独症患儿及162例精神发育迟滞患儿采用发育商量表(Gesell)检测智能发育水平.结果:孤独症组男女儿童智能发育水平无统计学差异；同年龄组孤独症及精神发育迟滞患儿除语言项以外,各项发育商水平差异均有统计学意义(P＜0.05).男童、女童分别进行发育商对比分析,各功能区发育水平男童的临床表现比女童明显.结论:孤独症患儿大多数伴有精神发育迟滞,发育水平损伤程度不同,孤独症男、女儿童发育损伤表现略有不同,男性患儿临床症状更为明显.
作者：席盾；于情 刊期： 2013年第04期
目的:探讨人工流产术后即时应用屈螺酮炔雌醇片的临床意义.方法:将自愿要求人工流产终止妊娠的健康育龄妇女1000例随机分为观察组和对照组各500例.观察组为人工流产术后当天即时服用屈螺酮炔雌醇片,对照组不予服用该药.观察两组术后阴道出血量、出血时间、阴道分泌物、月经复潮时间、痛经、闭经、避孕效果的情况及用药不良反应.结果:观察组人工流产术后阴道分泌物减少,阴道出血量明显少于对照组,阴道出血时间及月经复潮时间明显短于对照组,无痛经及闭经且避孕效果优于对照组(P＜0.05),无明显体重增加及药物不良反应轻.结论:人工流产后立即服用屈螺酮炔雌醇片可促进子宫内膜修复、减少重复流产及盆腔感染、治疗痛经,是一种安全、有效并具有额外益处的避孕方法,值得推广.
作者：孙广范；林霞；尚雪；谭玉林 刊期： 2013年第04期
目的:探讨精液液化时间与精液主要参数的关系.方法:对2850份精液标本进行精液常规检测和精子形态学分析,按精子密度分为4组,分析比较各组精液液化异常比例；无精子的为1组,密度＜1×106/ml为2组,密度1～ 19×106/ml为3组,密度≥20×106/ml为4组,比较3组和4组的活力(a+b级)和精子形态学分析.结果:除1组和2组,2组和3组间比较差异无统计学意义,其余组间两两比较P＜0.05,差异有统计学意义.3组和4组比较,4组无论液化时间正常或异常,a+b级及正常精子形态百分率均明显高于3组,差异有统计学意义,液化＞60 min与液化正常组比较,差异无统计学意义.结论:随着密度的增高,液化异常比例下降；a+b级及正常精子形态百分率与密度成正相关,与液化时间无关.
作者：蒋彦；于湄；李清雪；孟繁玉；耿彩平；亓容；周莉；刘俊山；周晓璞 刊期： 2013年第04期
许多研究均表明女性生殖系统肿瘤的发生与细胞周期调控失常有密切关系,因此探讨细胞周期调控因子和女性生殖系统肿瘤的关系已成为目前研究的热点.Cyclin E的异常表达与女性生殖系统肿瘤的发生有关.Cyclin E是G1期蛋白,与CDK2结合后其活性被激活,使其底物Rb磷酸化,促使细胞进入S期,其表达异常可使细胞周期调控失调、细胞增殖异常,形成肿瘤.现对Cyclin E与女性生殖系统肿瘤的关系作一综述,以期为女性生殖系统肿瘤的治疗提供新的靶点和策略.
作者：叶龙；白杨；李晓京；魏秀梅；赵丽微；杨宁江；钟秀宏 刊期： 2013年第04期
目的:观察血清甲状腺自身抗体在反复自然流产患者中的检测意义.方法:选择反复自然流产的未孕患者90例为观察组,同期90例健康、有正常生育史未孕妇女作为对照组,采用酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immunosorbernt Assays,ELISA)对两组患者血清进行抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的检测.结果:观察组TPO-Ab阳性率为24.4％ (22/90),TG-Ab阳性率为18.9％ (17/90),均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲状腺自身抗体与复发性自然流产相关,甲状腺自身抗体可作为预测流产的重要指标.
作者：张腾飞 刊期： 2013年第04期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
