李淑红；贾蓓；孙红；董梅；刘志芬
目的:对2011年西宁市腹泻病毒进行流行病学调查,对青海省腹泻病毒流行株和流行趋势进行统计分析,为腹泻病毒引起的腹泻提供实验室资料,更好地控制病毒性腹泻的流行.方法:用巢式PCR和多重PCR方法对西宁地区488例婴幼儿腹泻标本进行腹泻病毒检测.结果:西宁地区腹泻儿童中腹泻病毒的检出率分别为:轮状病毒A组阳性33例(6.76％),其中G9型15例、G3型13例、P6型1例、P8型2例、P9型2例；轮状病毒B/C组阳性3例(0.61％)；杯状病毒阳性23例(4.71％),其中扎如病毒17例、诺如病毒GⅡ型6例；星状病毒阳性7例(1.43％).结论:轮状病毒A组和杯状病毒是西宁地区婴幼儿腹泻的主要病原体之一.
作者：刘桂香；易虎；田登；赵生仓；杨维成；徐琼；石燕；张华一 刊期： 2013年第04期
目的:探讨宫颈癌前病变中检测高危型HPV病毒负荷的意义.方法:将2011年1月～2012年6月就诊的268例患者根据阴道镜下子宫颈病理结果分为正常组、CIN Ⅰ组、CIN Ⅱ组、CIN Ⅲ组.采用美国Digene公司第二代基因杂交捕获信号放大检测试验,检测所有患者的HPV病毒含量,比较各组HR-HPV DNA阳性率及其在中度、低度、高度的分布比例,分析宫颈癌前病变与HPV病毒量的关系.结果:正常组、CIN-Ⅰ组、CIN-Ⅱ组、CIN-Ⅲ组的HPV DNA阳性率分别为32.16％、53.19％、78.57％、87.5％；正常组在低度的分布比例显著低于CIN各组,而CIN各组在中高度的分布比例显著高于正常组,且差异均具统计学意义(P＜0.05).结论:高危型HPV负荷量与宫颈癌前病变的发生发展有明显的相关性,具有较高的筛查和诊治意义.
作者：杜玲 刊期： 2013年第04期
目的:观察欣普贝生在产科促宫颈成熟中的作用.方法:选择2009年10月～2010年9月在吉林大学第二医院产科住院的孕周超过38周、Bishop宫颈评分6分、无妊娠合并症、单胎头位、要求阴道试产的初产妇100例,随机分为两组:观察组50例给予后穹窿放置欣普贝生促宫颈成熟,待宫颈口开大至3 cm,或出现宫缩过强、胎儿宫内窘迫时取出；对照组50例给予催产素促宫颈成熟.观察两组的总产程、阴道出血量、新生儿窒息率、剖官产率、副作用等指标.结果:观察组总产程时间为(9.3±3.7)h,对照组为(14.5±4.7)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组剖宫产率为6％；对照组为60％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:欣普贝生促进宫颈成熟的效果明显优于催产素,并可缩短总产程,减少阴道出血量,降低剖宫产率.
作者：靖丽娟；李丹；林杨 刊期： 2013年第04期
目的:探讨无创助产技术在临床应用中的效果.方法:选择152例拟行经阴道自然分娩的初产妇随机分为试验组(无创助产法)和对照组(传统助产法),记录两组产妇分娩时出血量、产后2h出血量、新生儿评分、新生儿体重,分析并比较两种方法会阴裂伤的程度、会阴水肿发生率、产后伤口恢复情况、对助产士劳动强度的影响.结果:试验组产妇会阴水肿发生率(17.10％)低于对照组(30.26％),差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组产妇产后伤口疼痛时间多7天低于对照组的多15天(P＜0.05)；两组会阴裂伤情况、产时出血、产后2h出血、新生儿窒息、新生儿出生体重差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:无创助产更符合分娩的自然原理,可降低会阴侧切率,减少产道损伤,降低助产士工作强度.
作者：罗晓菊；陈本祯；陈晓琴 刊期： 2013年第04期
目的:探讨CA125和抗转铁蛋白抗体(TFAb)在子宫内膜异位症性不孕症患者血清和腹腔液中的水平.方法:选择91例不孕症患者,其中子宫内膜异位症患者31例(子宫内膜异位症组)、盆腔炎症患者30例(炎症组)、正常盆腔患者30例(对照组).采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患者血清、腹腔液中CA125和TFAb的水平并进行比较.结果:子宫内膜异位症组血清和腹腔液中CA125水平均高于对照组及炎症组(P＜0.01)；重度子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中CA125水平均明显升高(P＜0.01),而轻度子宫内膜异位症患者仅腹腔液中CA125水平明显升高(P＞0.05).子宫内膜异位症组血清和腹腔液中TFAb阳性率均高于对照组及炎症组(P＜0.01)；轻、重度子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中TFAb阳性率均高于对照组及炎症组(P＜0.01).结论:子宫内膜异位症导致不孕的机制可能与自身免疫反应有关；测定血清和腹腔液中的CA125和TFAb水平有利于子宫内膜异位症性不孕症的筛查及辅助诊断.
作者：王志红；申爱荣 刊期： 2013年第04期
目的:探讨孕期注射乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)对HBV母婴传播的影响及婴儿对乙肝疫苗免疫应答情况.方法:以HBsAg阳性孕妇及其新生儿为研究对象,孕期注射乙肝免疫球蛋白的孕妇300例及新生儿为实验组,未使用者80例为对照组,比较两组新生儿宫内感染率及出生时和7个月抗体产生情况.结果:孕期注射HBIG组与未注射组新生儿宫内感染率分别为5.33％ (16/300)和1.25％ (1/80),差异无统计学意义(x2=2.464,P＞0.05)；孕期注射HBIG组与未注射组新生儿出生时anti-HBs阳性率分别为10.33％ (31/300)和1.25％ (1/80),差异有统计学意义(x2=6.757,P＜0.05),7个月龄anti-HBs产生率为96.12％ (124/129)和95.35％ (41/43),差异无统计学意义(x2=0.049,P＞0.05)；出生时anti-HBs阳性的新生儿25例,7个月复查均产生anti-HBs,而出生时anti-HBs阴性或弱阳性的147例婴儿,7个月复查有7例婴儿anti-HBs仍为阴性或弱阳性,但差异无统计学意义(x2=0.321,P＞0.05).结论:孕期注射HBIG不能降低HBV宫内感染率,可提高新生儿出生时anti-HBs阳性率,但对7个月anti-HBs产生率无影响.
作者：李淑红；贾蓓；孙红；董梅；刘志芬 刊期： 2013年第04期
目的:观察右美托咪啶及小剂量氯胺酮对小儿腺样体扁桃体切除术苏醒期躁动(EA)的预防效果及安全性,并对二者的预防效果进行对比观察.方法:选择全身麻醉下行腺样体扁桃体切除手术患儿60例随机分为3组,右美托咪啶(D)、小剂量氯胺酮(K)、生理盐水(H)组各20例.麻醉诱导气管插管后,D组泵注右美托咪定1 μg/kg(容量为10 ml),K组泵注小剂量氯胺酮0.3 mg/kg(容量为10 ml),H组泵注生理盐水10 ml,3组均在10 min泵注完毕.所有病例均丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉,连续监测血压、心电图、心率、血氧饱和度,观察苏醒时间(停麻醉药至呼唤能睁眼)、复苏室停留时间、术后苏醒期躁动、并发症等情况.结果:患儿术后躁动发生率D组5.0％,K组35.5％,H组80.0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与H组相比,D和K组拔管后1～4h Ramsay镇静评分增高,差异有统计学意义(P＜0.05),D组术后呈现平稳睡眠的例数较K和H组相比明显较多.结论:右美托咪啶及小剂量氯胺酮均可预防小儿苏醒期躁动,右美托咪啶效果更佳更安全.
作者：朴连玉；冯雅珍；李飞；冯艳华；麻海春 刊期： 2013年第04期
目的:探讨单人操作无侧切新式产钳助产法在难产中的应用及安全性.方法:对南京军区南京总医院妇产科2012年1月～5月采用单人操作、无会阴侧切、胎头着冠时提前取下产钳的新式产钳助产的58 例产妇的临床资料进行回顾性分析.结果:新式产钳操作简便易行,58例产钳施术全部成功,平均牵拉2～3阵宫缩,多不超过4阵宫缩.产钳取出时会阴体均完整,产钳取出距胎头娩出间隔0.5 ～5 min,新生儿窒息6例,占11.5％,均为胎儿窘迫继发改变.胎儿娩出后经清理呼吸道、气囊加压人工呼吸等处理后,5 min Apgar评分全部在8分以上,无肩难产,无新生儿颅内出血和新生儿死亡.阴道裂伤4例会阴2°裂伤21例,会阴Ⅱ°裂伤20例,会阴Ⅲ°裂伤1例.结论:新式产钳术简化了操作流程,减少了母婴并发症的发生,有利于降低剖宫产率,值得临床推广.
作者：曾素耘；刘海燕；嵇晓红；吴元赭 刊期： 2013年第04期
目的:通过回顾分析该院出生缺陷的消长情况,了解该地区出生缺陷的高危高发因素,及时发现可疑的致畸因素,为开展出生缺陷的预防、早期诊断和干预提供依据.方法:依照《中国出生缺陷监测方案》,对2000 ～ 2010年在该院分娩的产妇及其围产儿的资料进行统计分析.结果:11年间共监测围产儿27838例,缺陷儿311例,发生率为11.17‰;主要出生缺陷为指(趾)畸形、先天性心脏病、总唇裂、复合畸形、消化道畸形、尿道下裂、脑积水；男婴出生缺陷发生率较女婴显著增加；产母年龄≥35岁,尤其是产母年龄＜ 20岁时出生缺陷发生率的危险性明显增加.结论:加强产前筛查及产前诊断工作,提高出生缺陷产前检出率,可降低出生缺陷发生率.
作者：陈炳兰；孙丽洲；田静 刊期： 2013年第04期
目的:对比碘伏纱条官腔填塞法及双侧子宫动脉上行支结扎法在前置胎盘剖宫产术中的止血效果.方法:回顾性分析因前置胎盘231例行剖宫产术中两种止血方法的效果及切口愈合情况,并分析两种止血方法中失败原因.结果:对边缘性前置胎盘或中央性前置胎盘子宫动脉结扎组术中出血量少于官腔填塞组,对中央性前置胎盘子宫动脉结扎组术后出血量少于官腔填塞组.官腔填塞失败原因为子宫体较大,肌纤维受损,收缩不良；子宫动脉上行支结扎失败原因为子宫下段创面活动性出血,联合局部缝扎及宫腔填塞可有效止血.结论:临床治疗中双侧子宫动脉结扎法更优,必要时可联合官腔填塞法.
作者：张展；史保珍；李战飞 刊期： 2013年第04期
目的:研究米非司酮片治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对血清CA125水平的影响.方法:选择子宫内膜异位症患者130例随机分为治疗组和对照组各65例,对照组于月经第1天开始口服丹那唑200 mg/次,2次/d;治疗组于月经第1天开始口服米非司酮片12.5mg/次,1次/d;疗程均为6个月,随访12个月,观察两组患者临床疗效、复发率、妊娠率、治疗前后血清CA125水平变化及不良反应发生情况.结果:对照组总有效为89.23％,治疗组总有效率为90.77％,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；随访12个月,对照组复发率和妊娠率分别为32.31％、49.23％,治疗组分别为29.23％、52.31％,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组血清CA125水平均有显著下降,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；不良反应发生率两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:米非司酮片治疗子宫内膜异位症疗效显著,可有效降低复发率,提高妊娠率,且不良反应少,值得在临床上推广使用.
作者：戴金娣；金芙蓉 刊期： 2013年第04期
目的:观察血清甲状腺自身抗体在反复自然流产患者中的检测意义.方法:选择反复自然流产的未孕患者90例为观察组,同期90例健康、有正常生育史未孕妇女作为对照组,采用酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immunosorbernt Assays,ELISA)对两组患者血清进行抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的检测.结果:观察组TPO-Ab阳性率为24.4％ (22/90),TG-Ab阳性率为18.9％ (17/90),均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲状腺自身抗体与复发性自然流产相关,甲状腺自身抗体可作为预测流产的重要指标.
作者：张腾飞 刊期： 2013年第04期
目的:探讨CA125单项及联合CA199、CEA检测在卵巢癌及其他肿瘤诊断方面的价值.方法:应用ADVA Centaur和ADVlA Centaur XP 全自动化学发光免疫分析仪测定647例患者及50例健康妇女的血清CA125和CA199、CEA,并对结果进行统计学分析.结果:647例患者CA125总阳性率为22.4％ (145/647)；卵巢癌CA125阳性率为81.0％ (34/42)；良性卵巢肿瘤CA125阳性率为18.8％ (12/64)；子宫内膜异位症CA125阳性率为62.5％ (30/48);妇科其他疾病CA125的阳性率为11.8％ (45/381),与正常妇女相比较有显著性差异(P＜0.05) 结论:CA125对卵巢癌及其他肿瘤鉴别诊断有一定的意义,CA125与CA199及CEA联合检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性
作者：杨冬梅；董源芬 刊期： 2013年第04期
目的:研究并分析2000～2010年潍坊市孕产妇死亡情况,探讨孕产妇死亡的主要原因及变化趋势,寻求降低孕产妇死亡率的有效途径.方法:根据潍坊市所辖县(市、区)妇幼保健院(站)上报的2000年1月～ 2010年12月孕产妇死亡原始记录及市级孕产妇死亡病例评审情况,对孕产妇死亡原因进行回顾性分析.结果:2000～ 2010年潍坊市出生活产数875511例,死亡孕产妇123例,平均孕产妇死亡率为14.05/10万.前5年平均孕产妇死亡率为21.10/10万,后6年平均孕产妇死亡率为8.66/10万,下降了12.44/10万,下降幅度明显.孕产妇前4位主要死亡原因分别为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病.结论:降低潍坊市孕产妇死亡率的措施包括:加强基层医院产科质量建设和专业技术培训,提高其对高危妊娠的识别、处理水平及转诊及时率；提高孕产妇系统保健率,加强孕产妇高危专案管理；加大健康教育宣传力度,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识.
作者：姜玉霞；董红旗；戴淑玲；崔英英 刊期： 2013年第04期
目的:探讨介入治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效.方法:选取2009年1月～ 2011年12月进行介入治疗的72例子宫瘢痕部位妊娠患者为观察组,同期以甲氨蝶呤肌内注射治疗的72例患者为对照组,将两组患者的治愈率、住院时间、并发症发生率、治疗前及治疗后3天、7天的血清PAPP-A、VEGF、INH-A、β-HCG、病灶部位血供相关指标进行比较.结果:观察组的治愈率高于对照组(P＜0.05),住院时间短于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05),治疗后3天及7天的血清PAPP-A、VEGF、INH-A、β-HCG、病灶部位血供相关指标改善幅度均大于对照组(P＜0.05).结论:介入治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效较好,可从多方面改善患者的疾病状态.
作者：王世帅；吴平 刊期： 2013年第04期
目的:探讨胎儿三维超声测量鼻梁线与面部表面成角大小和二维超声内外眼眶距离比率声像特征在中孕期三维超声量化筛查唐氏综合征(DS)的价值.方法:通过对比实验室或出生婴儿检查结果,分析1711例胎儿声像鼻梁成角和内外眼眶距离比率指标.结果:1708例鼻梁成角正常值36.58 ±4.67,内外眼眶距离比率正常值0.31±0.02.结论:中孕期三维超声鼻梁成角结合内外眼眶距离比率指标筛查DS,是提高产前筛查率的一项有临床应用价值的指标.
作者：黄春滨；韦德湛；李红林；王玉莹；成宇璐；张秀丽；宁浩杰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨人工流产术后即时应用屈螺酮炔雌醇片的临床意义.方法:将自愿要求人工流产终止妊娠的健康育龄妇女1000例随机分为观察组和对照组各500例.观察组为人工流产术后当天即时服用屈螺酮炔雌醇片,对照组不予服用该药.观察两组术后阴道出血量、出血时间、阴道分泌物、月经复潮时间、痛经、闭经、避孕效果的情况及用药不良反应.结果:观察组人工流产术后阴道分泌物减少,阴道出血量明显少于对照组,阴道出血时间及月经复潮时间明显短于对照组,无痛经及闭经且避孕效果优于对照组(P＜0.05),无明显体重增加及药物不良反应轻.结论:人工流产后立即服用屈螺酮炔雌醇片可促进子宫内膜修复、减少重复流产及盆腔感染、治疗痛经,是一种安全、有效并具有额外益处的避孕方法,值得推广.
作者：孙广范；林霞；尚雪；谭玉林 刊期： 2013年第04期
目的:了解厦门市同安区5岁以下儿童死亡率、主要死因及动态变化,为制定相应干预措施提供依据.方法:对2005～2009年同安区5岁以下儿童死亡资料进行分析.结果:5年来同安区新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率,分别由2005年的4.29‰、7.43‰、8.58‰降至2009年的3.15‰、5.33‰、6.55‰.前5位死因分别为早产和低出生体重、先天异常、出生窒息、先天性心脏病、肺炎；1～4岁儿童前3位死因分别为意外、其他肿瘤和先天性心脏病.结论:降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低新生儿及婴儿死亡率.采取提高产前诊断技术,加强围产期保健、高危妊娠管理,提高产科质量与新生儿复苏技术,加强儿童意外伤害的预防是进一步降低5岁以下儿童死亡率的关键.新生儿死亡和婴儿死亡是5岁以下儿童死亡的主要部分.
作者：陈素云；赵旭 刊期： 2013年第04期
目的:了解赣州市章贡区和上高县女性恶性肿瘤发病情况,为当地恶性肿瘤防治提供参考.方法:分析赣州市章贡区和上高县2009年女性恶性肿瘤发病报告数据,计算主要肿瘤的发病率、顺位、累积率和截缩率等指标.结果:2009年赣州市章贡区女性居民恶性肿瘤报告粗发病率为157.72/10万,35～64岁女性截缩率为236.68/10万；上高县女性恶性肿瘤粗发病率为116.58/10万,35 ～64岁女性截缩率为150.21/10万；赣州市章贡区女性恶性肿瘤发病率高于上高县(P＜0.05)；乳腺癌、肺癌是赣州市章贡区和上高县女性发病率前两位的恶性肿瘤.结论:乳腺癌、肺癌及消化系统恶性肿瘤应成为赣州市章贡区和上高县女性居民恶性肿瘤防治的重点.
作者：刘杰；朱丽萍；杨旭丽；李艾；吉路；赵军 刊期： 2013年第04期
目的:研究胰岛素抵抗在特发性中枢性性早熟儿童治疗前后的变化.方法:选取60例我院收治的特发性中枢性性早熟儿童为观察组研究对象,将观察组患儿根据其治疗前是否合并超重或肥胖分为单纯中枢性性早熟组(A组)和中枢性性早熟合并超重或肥胖组(B组).另选取30例正常儿童作为对照组,检测所有研究对象的胸围、腰围、臀围、身高、体重、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FI NS)、甘油三酯(TG)以及胆固醇(CHO)等指标,分别比较观察组和对照组以及观察组对象治疗前后不同时间之间胰岛素抵抗情况.结果:三组患儿胸围、腰围、臀围、甘油三酯及胆固醇比较无明显差异.B组体重指数为23.22±1.21,空腹胰岛素为(13.53±1.63) (mU/L)以及胰岛素抵抗指数为1.93±0.68,高于A组(17.21 ±0.81、9.35±1.71和1.42±0.54)和对照组(16.74±0.52、8.81±0.64和1.02 ±0.20),经方差分析检验,比较差异有统计学意义(F=338.55、F=18.24和F=17.53,P＜0.05).观察组中A、B两组患儿治疗后随时间延续,体重指数和胰岛素抵抗指数均不断升高,A组治疗后24个月高于治疗前、治疗后6个月及治疗后12个月,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B组治疗后24个月和治疗后12个月时高于治疗后6个月时和治疗前,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后6个月时虽高于治疗前,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组患儿甘油三酯水平和胆固醇水平治疗前后比较无明显差别.结论:特发性中枢性性早熟合并超重或肥胖者与胰岛素抵抗具有相关性,GnRHa治疗后胰岛素抵抗情况可能增加,继发性疾病风险可能升高.
作者：余丽蓉；杨玉；吴限；杨利；谢理玲；柯江维；周斌；袁意 刊期： 2013年第04期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
