陈素云；赵旭
胎儿时期是人类一种特殊的生命状态,通过脐带、胎盘与母体进行物质交换,维系生长发育的需要.妊娠期母体处于高凝状态,大部分凝血因子、血浆纤维蛋白原含量、纤溶酶原增加,血小板计数可增加,血容量也较大,也易并发妊娠相关性疾病.血管性血友病因子裂解酶(a disintegrin and metalloproteinase with a thrombospondin type Ⅰ motif,member 13,ADAMTS13)是一种金属蛋白酶,属于ADAMTS家族成员之一.1996年首次报道[1],于2001年正式命名为ADAMTS13[2].
作者：许靖 刊期： 2013年第04期
目的:探讨CA125和抗转铁蛋白抗体(TFAb)在子宫内膜异位症性不孕症患者血清和腹腔液中的水平.方法:选择91例不孕症患者,其中子宫内膜异位症患者31例(子宫内膜异位症组)、盆腔炎症患者30例(炎症组)、正常盆腔患者30例(对照组).采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患者血清、腹腔液中CA125和TFAb的水平并进行比较.结果:子宫内膜异位症组血清和腹腔液中CA125水平均高于对照组及炎症组(P＜0.01)；重度子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中CA125水平均明显升高(P＜0.01),而轻度子宫内膜异位症患者仅腹腔液中CA125水平明显升高(P＞0.05).子宫内膜异位症组血清和腹腔液中TFAb阳性率均高于对照组及炎症组(P＜0.01)；轻、重度子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中TFAb阳性率均高于对照组及炎症组(P＜0.01).结论:子宫内膜异位症导致不孕的机制可能与自身免疫反应有关；测定血清和腹腔液中的CA125和TFAb水平有利于子宫内膜异位症性不孕症的筛查及辅助诊断.
作者：王志红；申爱荣 刊期： 2013年第04期
目的:了解同年龄孤独症及精神发育迟滞儿童发育水平的异同点,为临床诊疗提供参考依据.方法:162例儿童孤独症患儿及162例精神发育迟滞患儿采用发育商量表(Gesell)检测智能发育水平.结果:孤独症组男女儿童智能发育水平无统计学差异；同年龄组孤独症及精神发育迟滞患儿除语言项以外,各项发育商水平差异均有统计学意义(P＜0.05).男童、女童分别进行发育商对比分析,各功能区发育水平男童的临床表现比女童明显.结论:孤独症患儿大多数伴有精神发育迟滞,发育水平损伤程度不同,孤独症男、女儿童发育损伤表现略有不同,男性患儿临床症状更为明显.
作者：席盾；于情 刊期： 2013年第04期
目的:探讨骨桥蛋白(OPN)在子宫内膜异位症(EMS)患者血清中表达的临床意义.方法:选择2009年2月～2012年2月在该院接受治疗的40例EMS患者作为研究组,并选择40例卵巢良性肿瘤患者作为对照组.采用ELISA法对两组患者手术前、后血清中的骨桥蛋白含量进行检测.结果:研究组患者手术前血清中OPN平均水平为(30.64 ±12.3) ng/ml,手术后血清中OPN平均水平为(15.54±9.3) ng/ml；对照组患者手术前血清中OPN平均水平为(14.68 ±10.2) ng/ml,手术后血清中OPN平均水平为(14.08-9.8) ng/ml.研究组手术前血清OPN水平高于手术后以及对照组手术前,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组术前术后比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ～Ⅳ期EMS患者血清中OPN平均水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:OPN在EMS患者血清中表达水平比较高,可以辅助EMS患者的临床诊断.随着病情的加重,OPN表达水平逐渐增高,这有助于对患者的病情分期,便于对EMS的临床治疗.
作者：张一清；郑伟 刊期： 2013年第04期
目的:探讨单人操作无侧切新式产钳助产法在难产中的应用及安全性.方法:对南京军区南京总医院妇产科2012年1月～5月采用单人操作、无会阴侧切、胎头着冠时提前取下产钳的新式产钳助产的58 例产妇的临床资料进行回顾性分析.结果:新式产钳操作简便易行,58例产钳施术全部成功,平均牵拉2～3阵宫缩,多不超过4阵宫缩.产钳取出时会阴体均完整,产钳取出距胎头娩出间隔0.5 ～5 min,新生儿窒息6例,占11.5％,均为胎儿窘迫继发改变.胎儿娩出后经清理呼吸道、气囊加压人工呼吸等处理后,5 min Apgar评分全部在8分以上,无肩难产,无新生儿颅内出血和新生儿死亡.阴道裂伤4例会阴2°裂伤21例,会阴Ⅱ°裂伤20例,会阴Ⅲ°裂伤1例.结论:新式产钳术简化了操作流程,减少了母婴并发症的发生,有利于降低剖宫产率,值得临床推广.
作者：曾素耘；刘海燕；嵇晓红；吴元赭 刊期： 2013年第04期
目的:了解衡阳地区学龄前儿童的营养状况,分析饮食结构与儿童成长发育的联系.方法:采取整群抽样方法,选用体重、身高作为两项评价指标.按照WHO推荐Z分评价参考标准,依次计算每个学龄前儿童的年龄别体重(WAZ)、年龄别身高(HAZ)和身高别体重(WHZ)的Z分.运用SPSS 16.0软件进行数据统计和分析.结果:由于城乡经济水平的差别及文化教育的差异性,衡阳地区学龄前儿童营养状况存在明显的城乡差异和性别差异,其中城市男童各项Z分均值均高于城乡女童及乡村男童,Z分均值低的为乡村地区女童.经济水平的局限性及重男轻女的封建思想直接导致了该地区女童体重偏低的发生率和发育迟缓发生率要高于其他儿童.与其恰恰相反的是,城市男童因为营养过剩也带来一些儿童体重过重等问题.结论:在开展儿童健康保健工作过程中,首先要注意城乡经济水平发展的差异性,注重男女平等观念的宣传和普及,要重视改善并提高乡村学龄前女童的营养状况.此外,要注意防患城市儿童营养过剩带来的健康隐患,保证城市儿童的健康水平.
作者：吴芳 刊期： 2013年第04期
目的:探讨CA125单项及联合CA199、CEA检测在卵巢癌及其他肿瘤诊断方面的价值.方法:应用ADVA Centaur和ADVlA Centaur XP 全自动化学发光免疫分析仪测定647例患者及50例健康妇女的血清CA125和CA199、CEA,并对结果进行统计学分析.结果:647例患者CA125总阳性率为22.4％ (145/647)；卵巢癌CA125阳性率为81.0％ (34/42)；良性卵巢肿瘤CA125阳性率为18.8％ (12/64)；子宫内膜异位症CA125阳性率为62.5％ (30/48);妇科其他疾病CA125的阳性率为11.8％ (45/381),与正常妇女相比较有显著性差异(P＜0.05) 结论:CA125对卵巢癌及其他肿瘤鉴别诊断有一定的意义,CA125与CA199及CEA联合检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性
作者：杨冬梅；董源芬 刊期： 2013年第04期
目的:探讨快速和准确诊断人类染色体非整倍体嵌合体的新方法.方法:采用引物原位标记(PRINS)技术和染色体G显带技术检测2例21三体嵌合体和3例Turn综合征嵌合体,并比较其结果.结果:在间期核和中期分裂相中,PRINS技术均能特异性地检测出21号和X染色体,其标记率分别为90％和89％；PRINS技术检测的21三体嵌合体和Turn综合征嵌合体100个细胞中,异常核型细胞数目高于染色体G显带技术检测.结论:PRINS技术能够快速、准确地检测染色体数目异常,与染色体G显带技术相结合,可提高人类染色体非整倍体嵌合体诊断的准确性.
作者：黄元河；冯治；潘乔丹 刊期： 2013年第04期
目的:探讨节育器异位(横位、倒位)对育龄妇女的影响,完善超声对节育器异位的监测.方法:应用阴道超声监测节育器位置,对352例节育器横位、倒位妇女的症状进行统计分析.结果:出现横位、倒位的节育环类型有γ环、元宫环、官腔形环、T形环、安舒环5种,以元宫环多见,放置时间长的为γ环.节育环横位、倒位可引起经量增多、经期延长、经血淋漓不净或时有出血、下腹痛、腰痛或腰酸、血性白带、月经不调、痛经等,其中元官环引起不适症状比例高.结论:节育器的横位、倒位具有临床意义,应注意此种异位的存在.
作者：姜海燕 刊期： 2013年第04期
目的:美国XSC 2000型超显微系统检查阴道分泌物病原体,了解房山地区阴道分泌物病原学分布特点,为临床防治工作提供依据.方法:在超倍镜下通过生理盐水压片及革兰染色镜检并对结果进行统计分析.结果:1626例分泌物标本中清洁度Ⅰ、Ⅱ度未发现致病微生物者415例,占25.52％；清洁度Ⅲ、Ⅳ度找到致病微生物者1211例,占74.48％,其中1种病原体感染者1136例,2种及2种以上病原体感染者75例,感染率分别为69.86％、4.61％.结论:美国XSC 2000型超显微系统可以作为临床诊断妇科炎症性疾病病原体的一种方便、快速、经济的检测方法,有助于临床诊断及用药.
作者：宋春丽；黄建民；李洁；王蕊 刊期： 2013年第04期
目的:探讨精液液化时间与精液主要参数的关系.方法:对2850份精液标本进行精液常规检测和精子形态学分析,按精子密度分为4组,分析比较各组精液液化异常比例；无精子的为1组,密度＜1×106/ml为2组,密度1～ 19×106/ml为3组,密度≥20×106/ml为4组,比较3组和4组的活力(a+b级)和精子形态学分析.结果:除1组和2组,2组和3组间比较差异无统计学意义,其余组间两两比较P＜0.05,差异有统计学意义.3组和4组比较,4组无论液化时间正常或异常,a+b级及正常精子形态百分率均明显高于3组,差异有统计学意义,液化＞60 min与液化正常组比较,差异无统计学意义.结论:随着密度的增高,液化异常比例下降；a+b级及正常精子形态百分率与密度成正相关,与液化时间无关.
作者：蒋彦；于湄；李清雪；孟繁玉；耿彩平；亓容；周莉；刘俊山；周晓璞 刊期： 2013年第04期
目的:对2011年西宁市腹泻病毒进行流行病学调查,对青海省腹泻病毒流行株和流行趋势进行统计分析,为腹泻病毒引起的腹泻提供实验室资料,更好地控制病毒性腹泻的流行.方法:用巢式PCR和多重PCR方法对西宁地区488例婴幼儿腹泻标本进行腹泻病毒检测.结果:西宁地区腹泻儿童中腹泻病毒的检出率分别为:轮状病毒A组阳性33例(6.76％),其中G9型15例、G3型13例、P6型1例、P8型2例、P9型2例；轮状病毒B/C组阳性3例(0.61％)；杯状病毒阳性23例(4.71％),其中扎如病毒17例、诺如病毒GⅡ型6例；星状病毒阳性7例(1.43％).结论:轮状病毒A组和杯状病毒是西宁地区婴幼儿腹泻的主要病原体之一.
作者：刘桂香；易虎；田登；赵生仓；杨维成；徐琼；石燕；张华一 刊期： 2013年第04期
目的:探讨无创助产技术在临床应用中的效果.方法:选择152例拟行经阴道自然分娩的初产妇随机分为试验组(无创助产法)和对照组(传统助产法),记录两组产妇分娩时出血量、产后2h出血量、新生儿评分、新生儿体重,分析并比较两种方法会阴裂伤的程度、会阴水肿发生率、产后伤口恢复情况、对助产士劳动强度的影响.结果:试验组产妇会阴水肿发生率(17.10％)低于对照组(30.26％),差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组产妇产后伤口疼痛时间多7天低于对照组的多15天(P＜0.05)；两组会阴裂伤情况、产时出血、产后2h出血、新生儿窒息、新生儿出生体重差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:无创助产更符合分娩的自然原理,可降低会阴侧切率,减少产道损伤,降低助产士工作强度.
作者：罗晓菊；陈本祯；陈晓琴 刊期： 2013年第04期
目的:探讨胎儿三维超声测量鼻梁线与面部表面成角大小和二维超声内外眼眶距离比率声像特征在中孕期三维超声量化筛查唐氏综合征(DS)的价值.方法:通过对比实验室或出生婴儿检查结果,分析1711例胎儿声像鼻梁成角和内外眼眶距离比率指标.结果:1708例鼻梁成角正常值36.58 ±4.67,内外眼眶距离比率正常值0.31±0.02.结论:中孕期三维超声鼻梁成角结合内外眼眶距离比率指标筛查DS,是提高产前筛查率的一项有临床应用价值的指标.
作者：黄春滨；韦德湛；李红林；王玉莹；成宇璐；张秀丽；宁浩杰 刊期： 2013年第04期
目的:研究并分析2000～2010年潍坊市孕产妇死亡情况,探讨孕产妇死亡的主要原因及变化趋势,寻求降低孕产妇死亡率的有效途径.方法:根据潍坊市所辖县(市、区)妇幼保健院(站)上报的2000年1月～ 2010年12月孕产妇死亡原始记录及市级孕产妇死亡病例评审情况,对孕产妇死亡原因进行回顾性分析.结果:2000～ 2010年潍坊市出生活产数875511例,死亡孕产妇123例,平均孕产妇死亡率为14.05/10万.前5年平均孕产妇死亡率为21.10/10万,后6年平均孕产妇死亡率为8.66/10万,下降了12.44/10万,下降幅度明显.孕产妇前4位主要死亡原因分别为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病.结论:降低潍坊市孕产妇死亡率的措施包括:加强基层医院产科质量建设和专业技术培训,提高其对高危妊娠的识别、处理水平及转诊及时率；提高孕产妇系统保健率,加强孕产妇高危专案管理；加大健康教育宣传力度,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识.
作者：姜玉霞；董红旗；戴淑玲；崔英英 刊期： 2013年第04期
目的:通过分析松江区2010年活产儿剖宫产指征的特征,了解剖宫产率升高的原因,探讨降低剖宫产率的对策.方法:采用描述流行病学方法,分析2010年松江区剖宫产分娩的活产儿监测资料.结果:2010年松江区剖宫产率为53.18％,剖宫产存在明显的人为选择现象,首位指征是社会因素,社会因素选择剖宫产的孕妇择期手术时间比例高.结论 加强孕产期保健,开展孕产期健康教育,严格掌握剖宫产指征,选择科学合理的分娩方式.
作者：陈岚 刊期： 2013年第04期
目的:观察血清甲状腺自身抗体在反复自然流产患者中的检测意义.方法:选择反复自然流产的未孕患者90例为观察组,同期90例健康、有正常生育史未孕妇女作为对照组,采用酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immunosorbernt Assays,ELISA)对两组患者血清进行抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的检测.结果:观察组TPO-Ab阳性率为24.4％ (22/90),TG-Ab阳性率为18.9％ (17/90),均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲状腺自身抗体与复发性自然流产相关,甲状腺自身抗体可作为预测流产的重要指标.
作者：张腾飞 刊期： 2013年第04期
目的:研究健康体检女性中检出乳腺癌,起到类似乳腺癌筛查的作用.方法:2008年1月～2011年12月,对70292例健康体检女性施行临床乳腺检查.分两组:一组包括临床外科医生乳腺检查63857例、乳腺异常者作诊断性超声检查13825例以及钼靶检查458例；另一组即2011年7 ～10月妇女病普查中乳腺超声筛查组6435例.被查出的乳腺癌可疑者进行病理检查,确诊后施行手术.结果:①70292例中查出乳腺癌23例,临床分期分别为:0期4例,内有导管原位癌3例、小叶原位癌1例；Ⅰ期4例；Ⅱ期12例；Ⅲ期2例；Ⅳ期1例.早期乳腺癌8例,占34.78％ (8/23).23例均施行了手术,随访后确定均健在.②临床乳腺检查组63 857例中正常28 837例(45.16％),异常35 020例(54.84％):内有乳腺癌21例,乳腺癌检出率0.03％ (21/63 857); 6435例超声筛查组中正常2983例(46.36％),异常3452例(53.64％):内有乳腺癌2例,乳腺癌检出率0.03％ (2/6 435).结论:健康体检女性人群中检出乳腺癌23例(0.03％,32.72/10万),早期乳腺癌8例(占34.78％),均获早期诊断和早期治疗.健康体检临床乳腺检查是预防乳腺癌的一项重要举措.
作者：龚毅红；张红燕；谢阳桂；张春辉；沈洪薰 刊期： 2013年第04期
目的:观察染料木黄酮(GST)延缓女性更年期的临床疗效和安全性,探讨其作用机制.方法:将选择好的受试者随机分为GST、ISO组和安慰剂对照组,各组按规定服用试验胶囊,试验前后进行改良Kapperman评分和各项指标检测,统计更年期相关疾病发生率,所得数据进行多元逐步回归及方差分析比较.结果:GST、ISO组的临床症状较试验前有显著改善(P＜0.01)和有所改善(P＜0.05),性激素基本恢复到正常水平和有所恢复,两组均无明显不良反应；安慰剂组的临床症状较试验前更加严重,激素更加偏离正常水平,相关疾病发生率＞ GST和ISO组.结论:GST能延缓更年期,可减少相关疾病的发生率,疗效确切、安全,其延缓更年期的机制可能与其雌激素效应有关.
作者：李亚玲；叶云；李俊 刊期： 2013年第04期
目的:评估对未婚流动青年实施生殖健康干预活动的效果.方法:类试验研究.2010 ～ 2011年对成都地区3个行政区中选择工厂和服务场所的780例15 ～ 24岁未婚流动青年开展了调查.在干预组对象中开展了涉及6个专题的生殖健康知识教育和生活技能培训活动.结果:干预活动明显提高了干预组对象的性与生殖健康相关知识综合得分及各项知识回答正确率,对转变干预对象的性相关态度有正向影响,对增加干预对象避孕措施的使用有一定作用.调查对象主动利用性与生殖健康相关服务差.结论:生殖健康知识教育和生活技能培训能不同程度地改善未婚流动青年的相关知识、态度与行为,也受调查对象欢迎.制定长期、可持续的干预战略以改善未婚流动人群的生殖健康状况应受到高度重视.
作者：唐永军；崔念；刘小章；蔡卫东；田爱平 刊期： 2013年第04期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
