张一清；郑伟
胎儿时期是人类一种特殊的生命状态,通过脐带、胎盘与母体进行物质交换,维系生长发育的需要.妊娠期母体处于高凝状态,大部分凝血因子、血浆纤维蛋白原含量、纤溶酶原增加,血小板计数可增加,血容量也较大,也易并发妊娠相关性疾病.血管性血友病因子裂解酶(a disintegrin and metalloproteinase with a thrombospondin type Ⅰ motif,member 13,ADAMTS13)是一种金属蛋白酶,属于ADAMTS家族成员之一.1996年首次报道[1],于2001年正式命名为ADAMTS13[2].
作者：许靖 刊期： 2013年第04期
目的:观察右美托咪啶及小剂量氯胺酮对小儿腺样体扁桃体切除术苏醒期躁动(EA)的预防效果及安全性,并对二者的预防效果进行对比观察.方法:选择全身麻醉下行腺样体扁桃体切除手术患儿60例随机分为3组,右美托咪啶(D)、小剂量氯胺酮(K)、生理盐水(H)组各20例.麻醉诱导气管插管后,D组泵注右美托咪定1 μg/kg(容量为10 ml),K组泵注小剂量氯胺酮0.3 mg/kg(容量为10 ml),H组泵注生理盐水10 ml,3组均在10 min泵注完毕.所有病例均丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉,连续监测血压、心电图、心率、血氧饱和度,观察苏醒时间(停麻醉药至呼唤能睁眼)、复苏室停留时间、术后苏醒期躁动、并发症等情况.结果:患儿术后躁动发生率D组5.0％,K组35.5％,H组80.0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与H组相比,D和K组拔管后1～4h Ramsay镇静评分增高,差异有统计学意义(P＜0.05),D组术后呈现平稳睡眠的例数较K和H组相比明显较多.结论:右美托咪啶及小剂量氯胺酮均可预防小儿苏醒期躁动,右美托咪啶效果更佳更安全.
作者：朴连玉；冯雅珍；李飞；冯艳华；麻海春 刊期： 2013年第04期
目的:对比碘伏纱条官腔填塞法及双侧子宫动脉上行支结扎法在前置胎盘剖宫产术中的止血效果.方法:回顾性分析因前置胎盘231例行剖宫产术中两种止血方法的效果及切口愈合情况,并分析两种止血方法中失败原因.结果:对边缘性前置胎盘或中央性前置胎盘子宫动脉结扎组术中出血量少于官腔填塞组,对中央性前置胎盘子宫动脉结扎组术后出血量少于官腔填塞组.官腔填塞失败原因为子宫体较大,肌纤维受损,收缩不良；子宫动脉上行支结扎失败原因为子宫下段创面活动性出血,联合局部缝扎及宫腔填塞可有效止血.结论:临床治疗中双侧子宫动脉结扎法更优,必要时可联合官腔填塞法.
作者：张展；史保珍；李战飞 刊期： 2013年第04期
目的:探讨婴幼儿肺炎支原体感染的临床特征、诊断及治疗.方法:回顾性分析经临床及病原学检查确诊的肺炎支原体感染45例住院婴幼儿.结果:婴幼儿支原体肺炎多以下呼吸道感染为主,肺外并发症以消化系统、循环系统为主,其他如神经、皮肤、泌尿系统亦多受累,临床症状和病原学检查可对其确诊.治疗首选阿奇霉素、红霉素,亦应注意综合治疗及肾上腺皮质激素的使用.结论:婴幼儿肺炎支原体肺炎临床表现多种多样、病情重、并发症多,病原学对婴幼儿肺炎支原体感染诊断有重要意义.对以呼吸道外症状为主要表现的病例要注意早发现、早诊断,及时给予足量阿奇霉素、红霉素治疗,预后较好.
作者：田婧；车广华；潘薇；许忠 刊期： 2013年第04期
目的:研究健康体检女性中检出乳腺癌,起到类似乳腺癌筛查的作用.方法:2008年1月～2011年12月,对70292例健康体检女性施行临床乳腺检查.分两组:一组包括临床外科医生乳腺检查63857例、乳腺异常者作诊断性超声检查13825例以及钼靶检查458例；另一组即2011年7 ～10月妇女病普查中乳腺超声筛查组6435例.被查出的乳腺癌可疑者进行病理检查,确诊后施行手术.结果:①70292例中查出乳腺癌23例,临床分期分别为:0期4例,内有导管原位癌3例、小叶原位癌1例；Ⅰ期4例；Ⅱ期12例；Ⅲ期2例；Ⅳ期1例.早期乳腺癌8例,占34.78％ (8/23).23例均施行了手术,随访后确定均健在.②临床乳腺检查组63 857例中正常28 837例(45.16％),异常35 020例(54.84％):内有乳腺癌21例,乳腺癌检出率0.03％ (21/63 857); 6435例超声筛查组中正常2983例(46.36％),异常3452例(53.64％):内有乳腺癌2例,乳腺癌检出率0.03％ (2/6 435).结论:健康体检女性人群中检出乳腺癌23例(0.03％,32.72/10万),早期乳腺癌8例(占34.78％),均获早期诊断和早期治疗.健康体检临床乳腺检查是预防乳腺癌的一项重要举措.
作者：龚毅红；张红燕；谢阳桂；张春辉；沈洪薰 刊期： 2013年第04期
目的:研究胰岛素抵抗在特发性中枢性性早熟儿童治疗前后的变化.方法:选取60例我院收治的特发性中枢性性早熟儿童为观察组研究对象,将观察组患儿根据其治疗前是否合并超重或肥胖分为单纯中枢性性早熟组(A组)和中枢性性早熟合并超重或肥胖组(B组).另选取30例正常儿童作为对照组,检测所有研究对象的胸围、腰围、臀围、身高、体重、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FI NS)、甘油三酯(TG)以及胆固醇(CHO)等指标,分别比较观察组和对照组以及观察组对象治疗前后不同时间之间胰岛素抵抗情况.结果:三组患儿胸围、腰围、臀围、甘油三酯及胆固醇比较无明显差异.B组体重指数为23.22±1.21,空腹胰岛素为(13.53±1.63) (mU/L)以及胰岛素抵抗指数为1.93±0.68,高于A组(17.21 ±0.81、9.35±1.71和1.42±0.54)和对照组(16.74±0.52、8.81±0.64和1.02 ±0.20),经方差分析检验,比较差异有统计学意义(F=338.55、F=18.24和F=17.53,P＜0.05).观察组中A、B两组患儿治疗后随时间延续,体重指数和胰岛素抵抗指数均不断升高,A组治疗后24个月高于治疗前、治疗后6个月及治疗后12个月,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B组治疗后24个月和治疗后12个月时高于治疗后6个月时和治疗前,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后6个月时虽高于治疗前,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组患儿甘油三酯水平和胆固醇水平治疗前后比较无明显差别.结论:特发性中枢性性早熟合并超重或肥胖者与胰岛素抵抗具有相关性,GnRHa治疗后胰岛素抵抗情况可能增加,继发性疾病风险可能升高.
作者：余丽蓉；杨玉；吴限；杨利；谢理玲；柯江维；周斌；袁意 刊期： 2013年第04期
目的:了解同年龄孤独症及精神发育迟滞儿童发育水平的异同点,为临床诊疗提供参考依据.方法:162例儿童孤独症患儿及162例精神发育迟滞患儿采用发育商量表(Gesell)检测智能发育水平.结果:孤独症组男女儿童智能发育水平无统计学差异；同年龄组孤独症及精神发育迟滞患儿除语言项以外,各项发育商水平差异均有统计学意义(P＜0.05).男童、女童分别进行发育商对比分析,各功能区发育水平男童的临床表现比女童明显.结论:孤独症患儿大多数伴有精神发育迟滞,发育水平损伤程度不同,孤独症男、女儿童发育损伤表现略有不同,男性患儿临床症状更为明显.
作者：席盾；于情 刊期： 2013年第04期
目的:改善和促进大专院校青少年对性、生殖健康及艾滋病性病正确的认知状态,妥善处理在青春期出现的不良行为,安全度过青春期.方法:采取分层整群抽样的方法,应用自编的调查问卷,对云岩区2175名大专学生进行了调查,根据调查中存在的问题进行健康教育行为干预,干预后又进行了评估调查,同时进行了干预后效果评价.结果:基线调查1078名,评估调查1097名,评估调查结果显示,主观希望学习性与生殖健康课的对象较基线调查有较大增加；迫切需要解决的问题主要有:希望全面了解性知识、如何解决性失控和性道德冲突、如何面对异性求爱和性爱要求、如何减轻婚前性行为压力、如何控制性冲动等；青少年知道的避孕方法中对避孕套及避孕药的知晓率高；在已发生过性行为的747名青少年中有67.34％首次性行为年龄发生在15 ～18岁,发生过意外怀孕的有100人(13.39％)；对艾滋病是性传播疾病及如何预防艾滋病知晓率均有大幅度提高(P＜0.01).结论:根据基线调查中存在的问题,采用了同伴教育等行之有效的健康教育行为干预方法,使目标人群在性、生殖健康及艾滋病知识知晓率方面得到较大的提高,具有推广应用的现实意义.
作者：蒋媛；张颖萍 刊期： 2013年第04期
目的:探讨手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床效果.方法:回顾性分析兰溪市人民医院2008年6月～ 2011年6月收治的22例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料,对治疗方法及效果进行分析.结果:22例患者均采用手术治疗方法,无并发症发生,无复发.结论:手术治疗腹壁切口子宫内膜异位症的临床效果好；对行剖宫产术的产妇必须注意保护腹部切口,必要时清洗伤口,母乳喂养,以预防产妇腹壁切口子宫内膜异位症的发生.
作者：潘卫平 刊期： 2013年第04期
许多研究均表明女性生殖系统肿瘤的发生与细胞周期调控失常有密切关系,因此探讨细胞周期调控因子和女性生殖系统肿瘤的关系已成为目前研究的热点.Cyclin E的异常表达与女性生殖系统肿瘤的发生有关.Cyclin E是G1期蛋白,与CDK2结合后其活性被激活,使其底物Rb磷酸化,促使细胞进入S期,其表达异常可使细胞周期调控失调、细胞增殖异常,形成肿瘤.现对Cyclin E与女性生殖系统肿瘤的关系作一综述,以期为女性生殖系统肿瘤的治疗提供新的靶点和策略.
作者：叶龙；白杨；李晓京；魏秀梅；赵丽微；杨宁江；钟秀宏 刊期： 2013年第04期
目的:研究米非司酮片治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对血清CA125水平的影响.方法:选择子宫内膜异位症患者130例随机分为治疗组和对照组各65例,对照组于月经第1天开始口服丹那唑200 mg/次,2次/d;治疗组于月经第1天开始口服米非司酮片12.5mg/次,1次/d;疗程均为6个月,随访12个月,观察两组患者临床疗效、复发率、妊娠率、治疗前后血清CA125水平变化及不良反应发生情况.结果:对照组总有效为89.23％,治疗组总有效率为90.77％,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；随访12个月,对照组复发率和妊娠率分别为32.31％、49.23％,治疗组分别为29.23％、52.31％,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组血清CA125水平均有显著下降,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；不良反应发生率两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:米非司酮片治疗子宫内膜异位症疗效显著,可有效降低复发率,提高妊娠率,且不良反应少,值得在临床上推广使用.
作者：戴金娣；金芙蓉 刊期： 2013年第04期
目的:对2011年西宁市腹泻病毒进行流行病学调查,对青海省腹泻病毒流行株和流行趋势进行统计分析,为腹泻病毒引起的腹泻提供实验室资料,更好地控制病毒性腹泻的流行.方法:用巢式PCR和多重PCR方法对西宁地区488例婴幼儿腹泻标本进行腹泻病毒检测.结果:西宁地区腹泻儿童中腹泻病毒的检出率分别为:轮状病毒A组阳性33例(6.76％),其中G9型15例、G3型13例、P6型1例、P8型2例、P9型2例；轮状病毒B/C组阳性3例(0.61％)；杯状病毒阳性23例(4.71％),其中扎如病毒17例、诺如病毒GⅡ型6例；星状病毒阳性7例(1.43％).结论:轮状病毒A组和杯状病毒是西宁地区婴幼儿腹泻的主要病原体之一.
作者：刘桂香；易虎；田登；赵生仓；杨维成；徐琼；石燕；张华一 刊期： 2013年第04期
目的:探讨无创助产技术在临床应用中的效果.方法:选择152例拟行经阴道自然分娩的初产妇随机分为试验组(无创助产法)和对照组(传统助产法),记录两组产妇分娩时出血量、产后2h出血量、新生儿评分、新生儿体重,分析并比较两种方法会阴裂伤的程度、会阴水肿发生率、产后伤口恢复情况、对助产士劳动强度的影响.结果:试验组产妇会阴水肿发生率(17.10％)低于对照组(30.26％),差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组产妇产后伤口疼痛时间多7天低于对照组的多15天(P＜0.05)；两组会阴裂伤情况、产时出血、产后2h出血、新生儿窒息、新生儿出生体重差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:无创助产更符合分娩的自然原理,可降低会阴侧切率,减少产道损伤,降低助产士工作强度.
作者：罗晓菊；陈本祯；陈晓琴 刊期： 2013年第04期
目的:探讨宫颈癌前病变中检测高危型HPV病毒负荷的意义.方法:将2011年1月～2012年6月就诊的268例患者根据阴道镜下子宫颈病理结果分为正常组、CIN Ⅰ组、CIN Ⅱ组、CIN Ⅲ组.采用美国Digene公司第二代基因杂交捕获信号放大检测试验,检测所有患者的HPV病毒含量,比较各组HR-HPV DNA阳性率及其在中度、低度、高度的分布比例,分析宫颈癌前病变与HPV病毒量的关系.结果:正常组、CIN-Ⅰ组、CIN-Ⅱ组、CIN-Ⅲ组的HPV DNA阳性率分别为32.16％、53.19％、78.57％、87.5％；正常组在低度的分布比例显著低于CIN各组,而CIN各组在中高度的分布比例显著高于正常组,且差异均具统计学意义(P＜0.05).结论:高危型HPV负荷量与宫颈癌前病变的发生发展有明显的相关性,具有较高的筛查和诊治意义.
作者：杜玲 刊期： 2013年第04期
目的:研究并分析2000～2010年潍坊市孕产妇死亡情况,探讨孕产妇死亡的主要原因及变化趋势,寻求降低孕产妇死亡率的有效途径.方法:根据潍坊市所辖县(市、区)妇幼保健院(站)上报的2000年1月～ 2010年12月孕产妇死亡原始记录及市级孕产妇死亡病例评审情况,对孕产妇死亡原因进行回顾性分析.结果:2000～ 2010年潍坊市出生活产数875511例,死亡孕产妇123例,平均孕产妇死亡率为14.05/10万.前5年平均孕产妇死亡率为21.10/10万,后6年平均孕产妇死亡率为8.66/10万,下降了12.44/10万,下降幅度明显.孕产妇前4位主要死亡原因分别为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病.结论:降低潍坊市孕产妇死亡率的措施包括:加强基层医院产科质量建设和专业技术培训,提高其对高危妊娠的识别、处理水平及转诊及时率；提高孕产妇系统保健率,加强孕产妇高危专案管理；加大健康教育宣传力度,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识.
作者：姜玉霞；董红旗；戴淑玲；崔英英 刊期： 2013年第04期
目的:探讨小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后喂养不耐受的临床疗效.方法:将72例窒息后喂养不耐受的新生儿随机分为对照组(n=35)和治疗组(n=37),对照组新生儿给予积极常规治疗,治疗组新生儿在常规治疗基础上给予小剂量多巴胺2～3 μg·kg-1·min-1,以静脉输液泵静脉注射,观察治疗组与对照组新生儿胃肠功能恢复情况.结果:对照组与治疗组呕吐、腹胀及胃潴留消失时间,奶量达100 ml·kg-1·d-1所需的时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量多巴胺治疗窒息后喂养不耐受新生儿有较好的疗效.
作者：龙丽华；梁勇；冉龙国 刊期： 2013年第04期
目的:探讨CA125单项及联合CA199、CEA检测在卵巢癌及其他肿瘤诊断方面的价值.方法:应用ADVA Centaur和ADVlA Centaur XP 全自动化学发光免疫分析仪测定647例患者及50例健康妇女的血清CA125和CA199、CEA,并对结果进行统计学分析.结果:647例患者CA125总阳性率为22.4％ (145/647)；卵巢癌CA125阳性率为81.0％ (34/42)；良性卵巢肿瘤CA125阳性率为18.8％ (12/64)；子宫内膜异位症CA125阳性率为62.5％ (30/48);妇科其他疾病CA125的阳性率为11.8％ (45/381),与正常妇女相比较有显著性差异(P＜0.05) 结论:CA125对卵巢癌及其他肿瘤鉴别诊断有一定的意义,CA125与CA199及CEA联合检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性
作者：杨冬梅；董源芬 刊期： 2013年第04期
目的:探讨降低剖宫产率的措施.方法:对411例剖宫产产妇分娩登记进行分析.结果:剖宫产率为31.57％；初产妇剖宫产率25.88％,二胎剖宫产率38.04％；初产妇前三位剖宫产指征为胎儿窘迫、相对性头盆不称、社会因素,二胎前三位剖宫产指征为疤痕子宫、胎儿窘迫、臀位.结论:加强孕期保健和宣教降低剖宫产率,正确引导对剖宫产的认识,提高医务人员的业务水平,改变服务理念,严格掌握初产妇剖宫产指征,在保证母婴安全的前提下尽量经阴道分娩.
作者：贺向民 刊期： 2013年第04期
目的:分析2003 ～ 2010年乌鲁木齐市第一人民医院剖宫产率及剖宫产手术指征的变化.方法:回顾性分析2003 ～ 2010年剖宫产率及剖宫产手术指征的变化.结果:自2003年后剖宫产率大幅上升并维持在较高水平；剖宫产手术指征中难产因素始终位居第1位,而社会因素逐年上升.结论:剖宫产率升高是由多方面原因造成的,其中社会因素是主要原因之一.
作者：秦天华；何金芳 刊期： 2013年第04期
目的:探讨诺舒(NovaSure)子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的疗效、安全性及满意度.方法:选取采用诺舒治疗异常子宫出血患者20例,术后1、3、6、12、18月随访,观察疗效及并发症.结果:术后随访1、3、6、12、18月其有效率分别为100％(20/20)、95％ (19/20)、95％ (19/20)、95％ (19/20)、95％ (19/20),治疗满意度分别为100％ (20/20)、95％ (19/20)、95％ (19/20)、95％ (19/20)、95％ (19/20),术中、术后末出现明显并发症.结论:诺舒是一种新的治疗异常子宫出血的力法,有效、简便、快速、安全,并发症少,满意度高.
作者：杨宏燕；李斌；宋菁华 刊期： 2013年第04期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
