马庆庆；宋芳；陈林利；杨小艳；罗勇
目的:了解多种宫内节育器(intrauterine devise,IUD)在不同情况下对子宫内膜细胞状态的影响.方法:在取出IUD时经同意采集子宫内膜组织制片,样本集中寄往北京大学附属医院妇产科“宫腔细胞学检测中心”阅片.结果:600例停用IUD妇女中,因症停用人群子宫内膜细胞非典型增生性改变、良性增生性改变的发生率明显高于无症停用人群,差异有统计学意义(P＜0.05).母体乐IUD良性增生性改变发生率明显高,其他IUD类型间差异无统计学意义(P＞0.05).非典型增生性改变的发生率与IUD放置时间有关,＜1年的人群发生率明显高于1～5年及＞5年的人群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:放置IUD后子宫异常出血等不良反应人群常常伴有子宫内膜良性增生及非典型增生性改变,与异物在子宫内膜表面的局部摩擦损伤有关,含吲哚美辛IUD有减轻这种反应的作用,铜离子可以加重其反应.放置IUD时选择合适的类型及大小,或者放置IUD前子宫内膜取样检测了解子宫内膜状态,选择性放置IUD以降低带器后不良反应的发生率.
作者：刘文霞；梁莉萍；吴舒慧；邹龙梅 刊期： 2013年第16期
目的:探讨头位剖宫产术中先露较高难以娩出时压肠板的应用价值,寻找一种简单、安全、有效地娩出胎头的方法.方法:分析443例头位剖宫产术中先露高,娩出困难改用压肠板组109例(A组)和改为产钳组协助娩出胎头97例(B组)、直接徒手娩头98例(C组)、直接用压肠板娩头149例(D组)的病例资料,观察各组娩头时间及新生儿Apgar评分差异.结果:443例剖宫产因胎头高徒手娩出困难,直接用压肠板组(D组)比改用压肠板组(A组),改用产钳组(B组)和徒手娩头组(C组)时间明显缩短(P＜0.05)；新生儿Apgar评分,D组明显高于其他3组,而其他3组对比无统计学差异(P＞0.05)；D组窒息率低.结论:头高位剖宫产术用压肠板代替徒手或产钳娩出胎头是一种简单、方便、有效的方法.
作者：杨菲 刊期： 2013年第16期
目的:观察罗哌卡因连续硬膜外阻滞进行分娩镇痛对产妇血清中IL-6、IL-8、IL-10的影响.方法:将200例产妇随机分为观察组和对照组各100例.观察组在宫口开至2 ～3 cm时,开始采用连续硬膜外阻滞进行分娩镇痛；对照组按产科常规处理.观察两组产妇分娩镇痛前30 min、分娩镇痛后2h、分娩后24 h、48 h和72 h等5个时点的IL-6、IL-8、IL-10水平的变化.结果:两组产妇分娩镇痛后血清IL-6、IL-8、IL-10水平与分娩镇痛前比较均有升高(P＜0.01),且多在分娩后24 h达峰值,对照组较观察组升高更为明显(P＜0.05).结论:罗哌卡因连续硬膜外阻滞进行分娩镇痛可有效降低产妇分娩后炎性应激反应.
作者：修玉芳；黄东林；王颖；肖龙 刊期： 2013年第16期
目的:了解意外妊娠青少年避孕知识掌握状况,为有针对性地开展健康教育、避免意外妊娠提供方向.方法:统计2007～2011年在县计划生育指导站进行引、流产的少女,通过自行设计的调查表格,由专业医生对其进行面对面询问调查,填写调查表,并对调查结果进行分析.结果:意外妊娠少女避孕知识知晓率较低,她们获得这些知识的来源基本靠网络和报刊.结论:对青少年开展生殖健康、性知识、性道德、性观念和避孕知识的宣传教育迫在眉睫,通过多种渠道和方式为她们提供适当的性与生殖健康教育和服务是青少年获得完整的性健康知识、树立正确性观念的重要途径.
作者：王巧月；吴兰兰 刊期： 2013年第16期
目的:研究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合检测在新生儿感染性疾病的早期诊断中的临床应用价值.方法:对67例重症感染新生儿(重症感染组),58例局部感染新生儿(局部感染组),32例非感染性疾病新生儿(非感染组)及46例正常新生儿(对照组)进行PCT、CRP检测,观察各组检测结果的差异,并研究重症感染组治疗前后PCT、CRP及中性粒细胞(NEUT)的差异及相关性.结果:PCT血清浓度各组间比较均有统计学差异(P＜0.05),CRP血清浓度重症感染组与其他各组比较均有统计学差异(P＜0.05),局部感染组与非感染组无统计学差异(P＞0.05),与正常对照组比较有统计学差异；重症感染组PCT、CRP阳性率与其他各组比较均有统计学差异(P＜0.05)；重症感染组治疗前后PCT、CRP、中性粒细胞比较存在统计学差异(P＜0.05),经Spearman相关性分析,PCT与NEUT(r=0.609,P＜0.05),CRP与NEUT (r=0.481,P＜0.05),PCT与CRP(r=0.559,P＜0.05)三指标均呈正相关性.结论:PCT、CRP联合检测对于新生儿感染性疾病的早期诊断,病情监测有重要的临床应用价值.
作者：韩小梅；额尔敦高娃 刊期： 2013年第16期
目的:探讨降低上海市松江地区的人工流产率的方法.方法:查阅松江区2010年l～12月负压吸引术登记本,对取得“母婴保健合格证书”的医生的原始操作记录进行详细查阅,并对受术者的基本情况、年龄、处理措施及人流次数等四个方面进行汇总.结果:在20 367例人工流产手术中,外地占77.84％,显著高于本地的22.16％；在已婚的12 800例中,25～29岁5 113例,占39.95％,位居首位.未婚的7 567例中,20～ 24岁5 531例,占73.09％,显著高于其他年龄段；在避孕措施落实方面,术前未采取避孕措施的比例较高,未婚未避孕者占未婚人群的78.71％,已婚未避孕者占已婚人群的57.88％；在人流次数方面,有37.15％的未婚女性接受手术,她们中有34.28％的人经历了两次以上的重复手术.结论:重点加强对外来人口和未婚育龄妇女的管理和服务,广泛普及避孕节育和生殖保健等方面知识,加大生殖保健知识的宣传和教育,以降低育龄妇女的流产次数和松江地区的人工流产率.
作者：诸红；俞雪瑛 刊期： 2013年第16期
目的:为了解新生儿出生后1 min Apgar评分≤3分患儿发生的诱发因素,找出该地医疗保健不足之处,减少新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的发生.方法:回顾分析2007年1月～ 2011年12月收治的新生儿4 740人,出生后l min Apgar评分≤3分患儿65例.结果:分娩约19000人次,出生后l min Apgar评分≤3分患儿65例,占分娩患儿的0.34％,占住院患儿的1.37％.其中非平产分娩87.6％,宫内窘迫72.3％,胎位异常43％,羊水性状异常53.8％,羊水减少32.3％,早破水26.1％,脐带位置异常36.9％,新生儿先天器质性疾病9.2％,早产儿36.9％,足月儿61.5％,低出生体重儿36.9％,正常体重儿61.5％,母亲妊娠高血压综合征9.2％.第一胎占52.3％,男53.8％,女46.1％.结论:出生后l min Apgar评分≤3分患儿与母亲年龄和胎次关系不大.分别与非正常分娩,有宫内窘迫史,胎位异常,羊水性状异常,早产,低出生体重儿,脐带位置异常,羊水减少,早破水,胎儿先天性发育异常,其母妊娠期疾病,胎盘早剥等多因素有关.需加强产前检查,作好异常胎位的早期干预,减少早产发生.
作者：陈世旺 刊期： 2013年第16期
听力障碍是常见的先天性出生缺陷,国外研究发现,正常新生儿中双侧听力异常的发生率约0.1％～0.3％,其中重度至极重度听力障碍的发生率为0.1％[1].在所有听力损失的新生儿中,大约50％具有听力损伤的高危因素,其中75％是人住新生儿重症监护病房(NICU) 48h以上的患儿或不良状态的新生儿[2].NICU中新生儿听力损失的发病率高达2％ ～5％[3],早产儿约10％.
作者：王秀菊；李月梅；张会丰；单春光；郝芙蓉 刊期： 2013年第16期
目的:探讨高渗盐水对危重症手足口病患儿钠离子浓度的影响并观察其疗效.方法:选择危重症手足口病患儿63例,随机分为治疗组和对照组,两组均使用常规镇静、止痉、降颅压、抗病毒等治疗,治疗组加用高渗盐水.比较两组治疗前后血清钠离子浓度、危重评分、转归情况.结果:治疗后治疗组血清钠离子浓度、小儿危重症评分均较对照组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:危重症手足口病患儿使用高渗盐水可在短时间内提高钠离子浓度,远期改善患儿预后,是一种安全有效的治疗方法.
作者：韦蓉；阮毅燕；牟静飞 刊期： 2013年第16期
目的:了解子痫前期对新生儿的影响.方法:分别比较轻度、重度子痫前期母亲所生新生儿与正常产妇所生新生儿不同胎龄的6种常见疾病发生情况.结果:重度子痫前期组早产发生率高.31 ～33+6周小于胎龄儿发病率高,34～36+6周小于胎龄儿、低蛋白血症和肺透明膜病发病率高,足月儿低蛋白血症和缺血缺氧性脑病发病率高,与正常产妇组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).轻度子痫前期组不同胎龄段小于胎龄儿发生率高于正常产妇组,差异有统计学意义(P＜0.05).其余疾病的发病率无显著性差异(P＞0.05).结论:子痫前期尤其重度子痫前期对新生儿影响大,正确处理重度子痫前期孕妇及所生新生儿至关重要.
作者：王建梅；朱锦明；丁玉红 刊期： 2013年第16期
WHO在1996年出版了《正常分娩监护使用守则》,其中陪伴分娩是鼓励使用的措施[1].相比传统的分娩模式,陪伴分娩更符合人文精神,易于获得产妇认同,有利于缩短产程、降低新生儿窒息率及剖宫产率,达到保护、促进和支持自然分娩的目的.该文对国内外陪伴分娩尤其是导乐陪伴分娩研究现状进行综述.
作者：朱丽萍 刊期： 2013年第16期
目的:综合分析控制性超促排卵对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠结局的影响因素.方法:收集IVF-ET长方案促排卵治疗新鲜周期移植未妊娠而在随后的3个月内自然周期解冻移植妊娠的68例(新鲜周期未妊娠组,A组)临床资料与同时期内长方案促排卵治疗新鲜周期移植妊娠的85例(新鲜周期妊娠组,B组)临床资料,对可能的影响因素进行回顾性分析,并比较两组在新鲜周期治疗过程中各种因素之间的差异.结果:两组年龄、降调天数、促性腺激素(Gn)启动日黄体生成素(LH)水平、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的激素水平、移植胚胎数、移植日雌孕激素比例、取卵后黄体酮用量在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),与新鲜周期妊娠组相比,未妊娠组Gn起始量增加、获卵数增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Gn起始量、获卵数是影响新鲜周期妊娠结局的主要因素,降低Gn起始量、减少卵泡募集减少获卵数有助于新鲜周期妊娠率提高.
作者：李敏；王蔼明；王伟周；闫玲；李华；陈美君 刊期： 2013年第16期
目的:探讨产妇在分娩过程中的输液量与新生儿产后72 h内体重下降的相关性.方法:记录109名产妇分娩过程中经口以及经静脉的液体入量,在产后3天内每隔12h测量新生儿体重,此后每天测1次至第14天；此外还需要称量新生儿3天的排出量(大小便).结果:96例出生后60 h新生儿的平均体重下降(6.57±2.51)％；根据产妇输液量进行分组之后两组比较,低输液量组(≤1 200 ml)新生儿体重下降5.51％,高输液量组(＞1 200 ml)新生儿体重下降6.93％,差异有统计学意义(P=0.03).在第24h新生儿排出量与新生儿体重下降百分比正相关(P＜0.001),分娩期间后2h产妇输液量与新生儿排出量正相关(P=0.012),在第72 h新生儿体重下降重量与产妇总输液量正相关(P =0.007).结论:产妇静脉输液时间及输液量与新生儿排出量及体重下降相关.新生儿在出生后24h内通过排尿调节体内的液体状态,因此建议衡量新生儿体重改变的基础体重在出生后24 h测量而不是使用出生时体重.
作者：吴妙琴；文爱娣；陶丽玲；许繁 刊期： 2013年第16期
目的:探讨影响已婚妇女负压吸引流产效果的因素,为提高流产成功率提供临床依据.方法:分析该院2010年2月～2012年9月期间的275例自愿结束妊娠的已婚妇女接受负压吸引流产方案的效果,同时调查患者的一般资料并采用Logistic回归模型分析影响人工流产效果的因素.结果:275例已婚妇女中流产成功243例,成功率为88.36％,流产失败23例,占11.64％；总体及不同流产效果的手术时间、术中出血量、术中疼痛情况及宫颈扩张程度均无统计学差异(P＜0.05)；影响负压吸引流产效果的因素有孕周、流产次数、停经天数、子宫位置、胎芽、盆腔炎、感染和胚囊大径线.结论:已婚妇女负压吸引流产成功率较高,但影响已婚妇女负压吸引流产效果的因素较多,应根据具体情况选择合适的治疗方案及预防措施.
作者：辛保春 刊期： 2013年第16期
目的:探讨卵子玻璃化冷冻保存的可行性,更好提高卵子复苏率、受精率,提高卵子冻存患者的妊娠率.方法:在河北医科大学第二医院生殖医学门诊行体外受精胚胎移植(IVF-ET)患者中,由于取卵日男方取精失败行卵子冻存.于2011年2月～2012年8月共行5例患者卵子冻存并复苏.结果:冷冻MII卵子55枚,复苏率94.5％ (52/55),受精率92.3％(48/52),卵裂率95.8％ (46/48),移植胚胎11枚,临床妊娠3例,冷冻保存胚胎22枚.结论:卵子玻璃化冷冻是可行的,可应用于取卵日取精困难的患者.
作者：曹金凤；郝桂敏；赵志明；杜元杰；徐素欣 刊期： 2013年第16期
目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进对妊娠结局的影响及二者之间的相互关系.方法:对被诊断为妊娠合并甲亢患者78例根据是否对病情进行干预分疾病控制组40例和未控制组38例,同期选取40例无任何妊娠合并症的孕妇作为对照组.根据测定3组血清中甲状腺功能的三项指标TSH、FT3、FT4和β2-m值探讨甲状腺功能亢进对妊娠的影响及相互间可能存在的关系.结果:未控制组血清中TSH、FT3、FT4与疾病控制组比较差异有统计学意义(P＜0.01),FT3、FT4、β2-m测定值与对照组差异有统计学意义(P＜0.01)；而疾病控制组血清FT3、FT4、β2-m测定值与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).未控制组引产、早产、流产及相关妊娠期并发症的发生率高于疾病控制组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲状腺功能亢进增加了妊娠并发症的发病率,因此对于妊娠期妇女应监测甲状腺激素水平,从而减少不良妊娠结局的发生.
作者：薛珍春 刊期： 2013年第16期
目的:探讨宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的安全性及手术时间与膨宫液吸收量之间的相关性.方法:观察40例不孕症患者宫腹腔镜联合手术的总体情况及术后患者血液生化指标的变化,比较术中回收的经宫颈体外流出的膨宫液量与经由输卵管途径进入腹腔的液体量,探讨宫腔镜手术时间与膨宫液吸收入血循环的量之间的相关性.结果:手术前后40例患者的血生化指标在临床正常参考值范围内变动；手术麻醉时间40～180 min;二氧化碳气腹时间27～155 min;宫腔镜手术时间1～30 min;膨宫液总用量80 ～8 000 ml,吸收入血量10 ～1 080 ml,膨宫液吸收入血量与麻醉时间、气腹时间、膨宫时间呈正相关；40例患者无一例发生体液超负荷及稀释性低钠血症.结论:宫腹腔镜联合手术治疗不孕症相对安全,术中可有效估计膨宫介质的吸收入血量,减少体液超负荷及稀释性低钠血症的发生,值得临床推广.
作者：杜玲 刊期： 2013年第16期
目的:了解社会支持对产后抑郁的影响.方法:2009年8月～2010年9月采用随机整群抽样的方法选取深圳市80个社区的4000名产妇为调查对象,采用自行设计的社会人口学调查表及爱丁堡产后抑郁调查量表(EPDS)、社会支持量表(SSRS)进行问卷调查.结果:产后抑郁组的客观支持、主观支持、支持利用度和支持总分都低于正常组(t=8.885、t=11.341、t=8.065、t=13.685,P＜0.001).社会支持评定量表4项因子得分为产后抑郁症发生的保护性因素,得分越高,抑郁症发生的几率越低,OR (95％ CI)分别为0.79 (0.75～0.83)、0.85 (0.83 ～0.88)、0.77 (0.72～0.82)和0.88 (0.86～0.90).结论:社会支持与产后抑郁之间存在相关性,具有良好社会支持系统的产妇发生产后抑郁比率较低,应构建完善的社会支持系统,从家庭到社会不同层面给予产妇关爱与帮助,通过心理干预等方法提高产妇的社会支持利用度,减少产后抑郁的发生.
作者：姜蕾；王竹珍；邱丽蓉；万国斌；林艳；韦臻；陈秋兰 刊期： 2013年第16期
目的:观察17-烯丙胺-17-脱甲氧格尔德霉素(17-allylamino-17-desmethoxy-geldanamycin,17-AAG)通过抑制转录活化蛋白3 (signal transducer and activator oftranscription3,STAT3)信号通路发挥对人乳腺癌MCF-7细胞增殖和侵袭的调控作用.方法:体外培养人乳腺癌MCF-7细胞,分别给予不同剂量及不同作用时间的17-AAG进行作用,MTT法检测细胞增殖能力；RT-PCR法和Western Blot法检测各组细胞STAT3、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase2,MMP-2)和MMP-9 mRNA和蛋白的表达水平,Transwell小室检测细胞侵袭能力.结果:0.165 ～ l0mg/L的17-AAG作用24 h、48 h后对MCF-7细胞有显著的抑制作用；1.0、2.0、3.0、5.0 mg/L的17-AAG作用48 h后,各组细胞STAT3、VEGF、MMP-2和MMP-9 mRNA和蛋白表达均下调,且具有浓度依赖性；Tran-swell小室检测显示17-AAG处理后穿膜细胞数明显减少,与空白对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:17-AAG对人乳腺癌MCF-7细胞的增殖具有明显的抑制作用,并能够抑制STAT3的mRNA和蛋白的表达水平,进而抑制VEGF、MMP-2和MMP-9 mRNA及蛋白的表达水平,从而调控乳腺癌细胞的侵袭性.
作者：肖丽君；赵恩宏；许倩；赵爽；刘镭；程露阳 刊期： 2013年第16期
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值.方法:共纳入52例妊娠期糖尿病孕妇,根据患者的血糖控制情况分为A组(血糖满意组)及B组(血糖不满意组),同时随机抽取20例相同孕周的正常妊娠孕妇作为对照组(C组).所有受试者均于终止妊娠前行羊水泡沫试验,比较3组胎儿肺成熟度及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率.结果:3组孕妇胎肺成熟分别为87.5％、65.0％、90.0％,其中B组胎肺成熟例数与A、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A与C组胎肺成熟例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访观察均未见3组新生儿急性呼吸窘迫综合征的发生.结论:对GDM孕妇需严格控制其血糖水平,对血糖水平控制不理想者可以在择期分娩前进行羊膜腔穿刺测定胎肺成熟度,同时给予地塞米松羊膜腔注射以促胎肺成熟,进而减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生.
作者：赵淑平 刊期： 2013年第16期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
