韩小梅；额尔敦高娃
目的:探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的个体化治疗方法.方法:2008年1月～2011年12月就诊于该中心确诊为青春期PCOS患者,总计146例,按不同临床症状、体征分6组,每组给予个体化治疗,比较每组治疗前后效果.结果:各组患者治疗前和治疗后3个月比较,月经异常、痊疮、体重指数、腰臀比、糖耐量实验(OGTT)、焦虑情况均有不同程度的改善,两组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01)；多毛症状有改善,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:根据临床症状及体征将患者分类,针对不同病情给予个体化治疗方案,安全有效,利于患者接受,值得推广应用.
作者：王国平；包俊华；赵亚琼；郝苗苗；杨芳 刊期： 2013年第16期
目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进对妊娠结局的影响及二者之间的相互关系.方法:对被诊断为妊娠合并甲亢患者78例根据是否对病情进行干预分疾病控制组40例和未控制组38例,同期选取40例无任何妊娠合并症的孕妇作为对照组.根据测定3组血清中甲状腺功能的三项指标TSH、FT3、FT4和β2-m值探讨甲状腺功能亢进对妊娠的影响及相互间可能存在的关系.结果:未控制组血清中TSH、FT3、FT4与疾病控制组比较差异有统计学意义(P＜0.01),FT3、FT4、β2-m测定值与对照组差异有统计学意义(P＜0.01)；而疾病控制组血清FT3、FT4、β2-m测定值与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).未控制组引产、早产、流产及相关妊娠期并发症的发生率高于疾病控制组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲状腺功能亢进增加了妊娠并发症的发病率,因此对于妊娠期妇女应监测甲状腺激素水平,从而减少不良妊娠结局的发生.
作者：薛珍春 刊期： 2013年第16期
目的:探讨高渗盐水对危重症手足口病患儿钠离子浓度的影响并观察其疗效.方法:选择危重症手足口病患儿63例,随机分为治疗组和对照组,两组均使用常规镇静、止痉、降颅压、抗病毒等治疗,治疗组加用高渗盐水.比较两组治疗前后血清钠离子浓度、危重评分、转归情况.结果:治疗后治疗组血清钠离子浓度、小儿危重症评分均较对照组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:危重症手足口病患儿使用高渗盐水可在短时间内提高钠离子浓度,远期改善患儿预后,是一种安全有效的治疗方法.
作者：韦蓉；阮毅燕；牟静飞 刊期： 2013年第16期
目的:观察17-烯丙胺-17-脱甲氧格尔德霉素(17-allylamino-17-desmethoxy-geldanamycin,17-AAG)通过抑制转录活化蛋白3 (signal transducer and activator oftranscription3,STAT3)信号通路发挥对人乳腺癌MCF-7细胞增殖和侵袭的调控作用.方法:体外培养人乳腺癌MCF-7细胞,分别给予不同剂量及不同作用时间的17-AAG进行作用,MTT法检测细胞增殖能力；RT-PCR法和Western Blot法检测各组细胞STAT3、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase2,MMP-2)和MMP-9 mRNA和蛋白的表达水平,Transwell小室检测细胞侵袭能力.结果:0.165 ～ l0mg/L的17-AAG作用24 h、48 h后对MCF-7细胞有显著的抑制作用；1.0、2.0、3.0、5.0 mg/L的17-AAG作用48 h后,各组细胞STAT3、VEGF、MMP-2和MMP-9 mRNA和蛋白表达均下调,且具有浓度依赖性；Tran-swell小室检测显示17-AAG处理后穿膜细胞数明显减少,与空白对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:17-AAG对人乳腺癌MCF-7细胞的增殖具有明显的抑制作用,并能够抑制STAT3的mRNA和蛋白的表达水平,进而抑制VEGF、MMP-2和MMP-9 mRNA及蛋白的表达水平,从而调控乳腺癌细胞的侵袭性.
作者：肖丽君；赵恩宏；许倩；赵爽；刘镭；程露阳 刊期： 2013年第16期
目的:调查研究35 ～ 49岁年龄段女性对人类乳头状瘤病毒(HPV)感染和宫颈癌的自身护理与预防实践知识的掌握程度.方法:收集年龄在35 ～ 49岁的女性样本进行调查问卷,通过统计分析受访者对HPV和宫颈癌相关知识、健康信念和预防实践措施等方面知识的掌握程度.结果:Logistic回归分析预测模型筛选出相关知识和预防实践对中老年女性宫颈癌预防效果具有显著影响.结论:有必要对35～49岁女性进行HPV和宫颈癌危险因素和健康意识的宣传教育,以帮助其提高对相关知识、健康信念和预防实践的掌握程度.
作者：范桂红；尹丽杰；夏立伟；方淑彩；邢雪；李艳敏 刊期： 2013年第16期
目的:观察雌激素的不同起始时间对子宫内膜厚度的影响及对冻融胚胎复苏移植FET(fiozen-thawed embryo transfer)结局的影响.方法:采用前瞻性随机的方法,将雌激素准备子宫内膜方案患者(共702周期)分为A组(D1用药)和B组(D5用药),比较两组应用黄体酮转化子宫内膜日(简称P日)子宫内膜厚度、P日前雌激素的总剂量及持续时间、妊娠率及流产率等指标,同时评估子宫内膜厚度与FET结局的关系.结果:A、B两组P 日的子宫内膜厚度分别为(8.8±1.23) mm和(9.14±1.40) mm,P日前雌激素的总剂量及持续时间A组为(83.97±37.5)mg和(15.83 ±3.01)天,B组为(67.42±26.19) mg和(11.40±2.81)天,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；妊娠率、流产率A、B两组分别为(45.1％VS47.1％)、(6.1％VS6.7％),两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:雌激素不同起始时间准备子宫内膜的方案对FET结局无明显影响；B组方案获得的内膜厚度更为理想,更能模拟生理,更有利于子宫内膜的生长.
作者：章汉旺；尹秋平 刊期： 2013年第16期
目的:观察卡前列氨丁三醇与益母草配伍对妊高征剖宫产产后出血的预防效果.方法:以妊高征剖宫产于胎儿娩出后即注射卡前列氨丁三醇及益母草注射液的164例为治疗组,以155例应用缩宫素配伍益母草作为对照组,比较两组产后24 h的出血量.结果:治疗组产后出血明显低于对照组(P＜0.01).结论:卡前列安丁三醇配伍益母草可明显减少妊高征剖宫产的产后出血.
作者：陈小辉 刊期： 2013年第16期
目的:探讨原因不明复发性流产(URSA)主动免疫治疗质量控制以及疗效.方法:对505例URSA患者给予主动免疫治疗,于治疗前、治疗中及治疗后进行严格的质量控制,包括治疗前从业人员培训、患者基本资料的采集、适应证选择、知情同意等,治疗过程中样本采集与保存、实验室无菌操作,免疫治疗后进行疗效评估、随访.结果:经过严格的质量控制,减少了患者的不良反应；治疗中进行再次生育力的评估有利于指导妊娠.再次受孕325例,占免疫治疗人数的67.29％(325/483)；未妊娠149例,占30.85％ (149/483).妊娠后加强免疫治疗并综合保胎,283例成功妊娠,占受孕总数的87.08％(283/325)；42例再次流产,流产率为12.92％ (42/325).结论:URSA患者主动免疫治疗质量控制是保证疗效的有效措施.
作者：苗竹林；崔蓉；杨宁；王一峰；黄密琼；张碧云；秦卫兵；王小兰；赵颖 刊期： 2013年第16期
小于胎龄儿(SGA)是指出生体质量在同胎龄平均体质量的第10个百分位以下新生儿[1].其出生时体质量、身高都落后于正常新生儿,但生后可出现追赶生长,多在2年内完成,其中大多数在生后6个月内达到同龄儿童正常水平.约87％ SGA生后第1个月开始出现追赶生长,约13％的患儿追赶生长不明显,到2岁时身高仍不能实现追赶生长,其达到正常身高的可能性将会降低.临床研究表明,15％的SGA在4岁时仍有矮身材,7.9％在18岁时仍为矮身材.有低出生体重病史的成年人患原发性高血压、糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、心血管疾病、高三酰甘油血症以及高密度脂蛋白降低(X综合征)的患病率相对较高[2].
作者：卞义华；马凤英 刊期： 2013年第16期
目的:探讨卵子玻璃化冷冻保存的可行性,更好提高卵子复苏率、受精率,提高卵子冻存患者的妊娠率.方法:在河北医科大学第二医院生殖医学门诊行体外受精胚胎移植(IVF-ET)患者中,由于取卵日男方取精失败行卵子冻存.于2011年2月～2012年8月共行5例患者卵子冻存并复苏.结果:冷冻MII卵子55枚,复苏率94.5％ (52/55),受精率92.3％(48/52),卵裂率95.8％ (46/48),移植胚胎11枚,临床妊娠3例,冷冻保存胚胎22枚.结论:卵子玻璃化冷冻是可行的,可应用于取卵日取精困难的患者.
作者：曹金凤；郝桂敏；赵志明；杜元杰；徐素欣 刊期： 2013年第16期
目的:为了解新生儿出生后1 min Apgar评分≤3分患儿发生的诱发因素,找出该地医疗保健不足之处,减少新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的发生.方法:回顾分析2007年1月～ 2011年12月收治的新生儿4 740人,出生后l min Apgar评分≤3分患儿65例.结果:分娩约19000人次,出生后l min Apgar评分≤3分患儿65例,占分娩患儿的0.34％,占住院患儿的1.37％.其中非平产分娩87.6％,宫内窘迫72.3％,胎位异常43％,羊水性状异常53.8％,羊水减少32.3％,早破水26.1％,脐带位置异常36.9％,新生儿先天器质性疾病9.2％,早产儿36.9％,足月儿61.5％,低出生体重儿36.9％,正常体重儿61.5％,母亲妊娠高血压综合征9.2％.第一胎占52.3％,男53.8％,女46.1％.结论:出生后l min Apgar评分≤3分患儿与母亲年龄和胎次关系不大.分别与非正常分娩,有宫内窘迫史,胎位异常,羊水性状异常,早产,低出生体重儿,脐带位置异常,羊水减少,早破水,胎儿先天性发育异常,其母妊娠期疾病,胎盘早剥等多因素有关.需加强产前检查,作好异常胎位的早期干预,减少早产发生.
作者：陈世旺 刊期： 2013年第16期
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值.方法:共纳入52例妊娠期糖尿病孕妇,根据患者的血糖控制情况分为A组(血糖满意组)及B组(血糖不满意组),同时随机抽取20例相同孕周的正常妊娠孕妇作为对照组(C组).所有受试者均于终止妊娠前行羊水泡沫试验,比较3组胎儿肺成熟度及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率.结果:3组孕妇胎肺成熟分别为87.5％、65.0％、90.0％,其中B组胎肺成熟例数与A、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A与C组胎肺成熟例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访观察均未见3组新生儿急性呼吸窘迫综合征的发生.结论:对GDM孕妇需严格控制其血糖水平,对血糖水平控制不理想者可以在择期分娩前进行羊膜腔穿刺测定胎肺成熟度,同时给予地塞米松羊膜腔注射以促胎肺成熟,进而减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生.
作者：赵淑平 刊期： 2013年第16期
目的:了解子痫前期对新生儿的影响.方法:分别比较轻度、重度子痫前期母亲所生新生儿与正常产妇所生新生儿不同胎龄的6种常见疾病发生情况.结果:重度子痫前期组早产发生率高.31 ～33+6周小于胎龄儿发病率高,34～36+6周小于胎龄儿、低蛋白血症和肺透明膜病发病率高,足月儿低蛋白血症和缺血缺氧性脑病发病率高,与正常产妇组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).轻度子痫前期组不同胎龄段小于胎龄儿发生率高于正常产妇组,差异有统计学意义(P＜0.05).其余疾病的发病率无显著性差异(P＞0.05).结论:子痫前期尤其重度子痫前期对新生儿影响大,正确处理重度子痫前期孕妇及所生新生儿至关重要.
作者：王建梅；朱锦明；丁玉红 刊期： 2013年第16期
目的:了解社会支持对产后抑郁的影响.方法:2009年8月～2010年9月采用随机整群抽样的方法选取深圳市80个社区的4000名产妇为调查对象,采用自行设计的社会人口学调查表及爱丁堡产后抑郁调查量表(EPDS)、社会支持量表(SSRS)进行问卷调查.结果:产后抑郁组的客观支持、主观支持、支持利用度和支持总分都低于正常组(t=8.885、t=11.341、t=8.065、t=13.685,P＜0.001).社会支持评定量表4项因子得分为产后抑郁症发生的保护性因素,得分越高,抑郁症发生的几率越低,OR (95％ CI)分别为0.79 (0.75～0.83)、0.85 (0.83 ～0.88)、0.77 (0.72～0.82)和0.88 (0.86～0.90).结论:社会支持与产后抑郁之间存在相关性,具有良好社会支持系统的产妇发生产后抑郁比率较低,应构建完善的社会支持系统,从家庭到社会不同层面给予产妇关爱与帮助,通过心理干预等方法提高产妇的社会支持利用度,减少产后抑郁的发生.
作者：姜蕾；王竹珍；邱丽蓉；万国斌；林艳；韦臻；陈秋兰 刊期： 2013年第16期
目的:了解多种宫内节育器(intrauterine devise,IUD)在不同情况下对子宫内膜细胞状态的影响.方法:在取出IUD时经同意采集子宫内膜组织制片,样本集中寄往北京大学附属医院妇产科“宫腔细胞学检测中心”阅片.结果:600例停用IUD妇女中,因症停用人群子宫内膜细胞非典型增生性改变、良性增生性改变的发生率明显高于无症停用人群,差异有统计学意义(P＜0.05).母体乐IUD良性增生性改变发生率明显高,其他IUD类型间差异无统计学意义(P＞0.05).非典型增生性改变的发生率与IUD放置时间有关,＜1年的人群发生率明显高于1～5年及＞5年的人群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:放置IUD后子宫异常出血等不良反应人群常常伴有子宫内膜良性增生及非典型增生性改变,与异物在子宫内膜表面的局部摩擦损伤有关,含吲哚美辛IUD有减轻这种反应的作用,铜离子可以加重其反应.放置IUD时选择合适的类型及大小,或者放置IUD前子宫内膜取样检测了解子宫内膜状态,选择性放置IUD以降低带器后不良反应的发生率.
作者：刘文霞；梁莉萍；吴舒慧；邹龙梅 刊期： 2013年第16期
目的:探讨反复自然流产患者感染解脲脲原体(Uu)与外周血IL-8、IL-10水平变化的关系.方法:选择98例反复自然流产患者(观察组)和正常同期匹配妊娠者98例(对照组),采用酶联免疫吸附试验对两组外周血IL-8、IL-10水平进行测定,两组分别采集宫颈分泌物进行支原体培养与鉴定.结果:反复自然流产组血IL-8水平显著高于对照组,而IL-10水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；Uu感染阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Uu感染可引起孕妇血清IL-8水平增高、IL-10水平降低；IL-8水平过高、IL-10水平过低可增加反复自然流产的风险.
作者：王振荣；刘娜；高庆双；李宜学；王丽；王丽荣 刊期： 2013年第16期
目的:探讨孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响.方法:l 120例体重指数(BMI) ≥24初产妇随机分为对照组及观察组,对照组只进行常规的产前检查,观察组接受个体化体重管理.观察两组新生儿体重、新生儿窒息及孕妇妊娠高血压、妊娠糖尿病、产程阻滞、产后大出血等情况.结果:观察组新生儿中巨大儿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；妊娠高血压、妊娠糖尿病、产程阻滞、新生儿窒息、产后大出血等不良妊娠结局的发生均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；体重在3～3.5 kg新生儿其母体上述不良妊娠结局发生率低(P＜0.05).结论:对孕妇采取孕期体重管理,控制新生儿体重在3～3.5 kg内有利于妊娠结局.
作者：涂红星 刊期： 2013年第16期
目的:研究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合检测在新生儿感染性疾病的早期诊断中的临床应用价值.方法:对67例重症感染新生儿(重症感染组),58例局部感染新生儿(局部感染组),32例非感染性疾病新生儿(非感染组)及46例正常新生儿(对照组)进行PCT、CRP检测,观察各组检测结果的差异,并研究重症感染组治疗前后PCT、CRP及中性粒细胞(NEUT)的差异及相关性.结果:PCT血清浓度各组间比较均有统计学差异(P＜0.05),CRP血清浓度重症感染组与其他各组比较均有统计学差异(P＜0.05),局部感染组与非感染组无统计学差异(P＞0.05),与正常对照组比较有统计学差异；重症感染组PCT、CRP阳性率与其他各组比较均有统计学差异(P＜0.05)；重症感染组治疗前后PCT、CRP、中性粒细胞比较存在统计学差异(P＜0.05),经Spearman相关性分析,PCT与NEUT(r=0.609,P＜0.05),CRP与NEUT (r=0.481,P＜0.05),PCT与CRP(r=0.559,P＜0.05)三指标均呈正相关性.结论:PCT、CRP联合检测对于新生儿感染性疾病的早期诊断,病情监测有重要的临床应用价值.
作者：韩小梅；额尔敦高娃 刊期： 2013年第16期
听力障碍是常见的先天性出生缺陷,国外研究发现,正常新生儿中双侧听力异常的发生率约0.1％～0.3％,其中重度至极重度听力障碍的发生率为0.1％[1].在所有听力损失的新生儿中,大约50％具有听力损伤的高危因素,其中75％是人住新生儿重症监护病房(NICU) 48h以上的患儿或不良状态的新生儿[2].NICU中新生儿听力损失的发病率高达2％ ～5％[3],早产儿约10％.
作者：王秀菊；李月梅；张会丰；单春光；郝芙蓉 刊期： 2013年第16期
WHO在1996年出版了《正常分娩监护使用守则》,其中陪伴分娩是鼓励使用的措施[1].相比传统的分娩模式,陪伴分娩更符合人文精神,易于获得产妇认同,有利于缩短产程、降低新生儿窒息率及剖宫产率,达到保护、促进和支持自然分娩的目的.该文对国内外陪伴分娩尤其是导乐陪伴分娩研究现状进行综述.
作者：朱丽萍 刊期： 2013年第16期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
