卞义华；马凤英
目的:了解孕晚期孕妇的心理压力水平及主要压力源.方法:用妊娠压力量表调查100例孕28～32周孕妇的心理压力水平及压力源.结果:孕晚期孕妇的心理压力水平为中等,引起孕妇心理压力的主要压力源是为确保母子健康和安全而引发的压力感,其次是为身体外形、活动改变引发的压力感.结论:医务人员应关注孕妇的心理压力及压力源,使其顺利度过孕产期,确保母婴健康.
作者：朱淑芽；陆涯琳；孙一勤 刊期： 2013年第16期
目的:探讨影响已婚妇女负压吸引流产效果的因素,为提高流产成功率提供临床依据.方法:分析该院2010年2月～2012年9月期间的275例自愿结束妊娠的已婚妇女接受负压吸引流产方案的效果,同时调查患者的一般资料并采用Logistic回归模型分析影响人工流产效果的因素.结果:275例已婚妇女中流产成功243例,成功率为88.36％,流产失败23例,占11.64％；总体及不同流产效果的手术时间、术中出血量、术中疼痛情况及宫颈扩张程度均无统计学差异(P＜0.05)；影响负压吸引流产效果的因素有孕周、流产次数、停经天数、子宫位置、胎芽、盆腔炎、感染和胚囊大径线.结论:已婚妇女负压吸引流产成功率较高,但影响已婚妇女负压吸引流产效果的因素较多,应根据具体情况选择合适的治疗方案及预防措施.
作者：辛保春 刊期： 2013年第16期
目的:为了解新生儿出生后1 min Apgar评分≤3分患儿发生的诱发因素,找出该地医疗保健不足之处,减少新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的发生.方法:回顾分析2007年1月～ 2011年12月收治的新生儿4 740人,出生后l min Apgar评分≤3分患儿65例.结果:分娩约19000人次,出生后l min Apgar评分≤3分患儿65例,占分娩患儿的0.34％,占住院患儿的1.37％.其中非平产分娩87.6％,宫内窘迫72.3％,胎位异常43％,羊水性状异常53.8％,羊水减少32.3％,早破水26.1％,脐带位置异常36.9％,新生儿先天器质性疾病9.2％,早产儿36.9％,足月儿61.5％,低出生体重儿36.9％,正常体重儿61.5％,母亲妊娠高血压综合征9.2％.第一胎占52.3％,男53.8％,女46.1％.结论:出生后l min Apgar评分≤3分患儿与母亲年龄和胎次关系不大.分别与非正常分娩,有宫内窘迫史,胎位异常,羊水性状异常,早产,低出生体重儿,脐带位置异常,羊水减少,早破水,胎儿先天性发育异常,其母妊娠期疾病,胎盘早剥等多因素有关.需加强产前检查,作好异常胎位的早期干预,减少早产发生.
作者：陈世旺 刊期： 2013年第16期
目的:观察卡前列氨丁三醇与益母草配伍对妊高征剖宫产产后出血的预防效果.方法:以妊高征剖宫产于胎儿娩出后即注射卡前列氨丁三醇及益母草注射液的164例为治疗组,以155例应用缩宫素配伍益母草作为对照组,比较两组产后24 h的出血量.结果:治疗组产后出血明显低于对照组(P＜0.01).结论:卡前列安丁三醇配伍益母草可明显减少妊高征剖宫产的产后出血.
作者：陈小辉 刊期： 2013年第16期
听力障碍是常见的先天性出生缺陷,国外研究发现,正常新生儿中双侧听力异常的发生率约0.1％～0.3％,其中重度至极重度听力障碍的发生率为0.1％[1].在所有听力损失的新生儿中,大约50％具有听力损伤的高危因素,其中75％是人住新生儿重症监护病房(NICU) 48h以上的患儿或不良状态的新生儿[2].NICU中新生儿听力损失的发病率高达2％ ～5％[3],早产儿约10％.
作者：王秀菊；李月梅；张会丰；单春光；郝芙蓉 刊期： 2013年第16期
目的:探讨高渗盐水对危重症手足口病患儿钠离子浓度的影响并观察其疗效.方法:选择危重症手足口病患儿63例,随机分为治疗组和对照组,两组均使用常规镇静、止痉、降颅压、抗病毒等治疗,治疗组加用高渗盐水.比较两组治疗前后血清钠离子浓度、危重评分、转归情况.结果:治疗后治疗组血清钠离子浓度、小儿危重症评分均较对照组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:危重症手足口病患儿使用高渗盐水可在短时间内提高钠离子浓度,远期改善患儿预后,是一种安全有效的治疗方法.
作者：韦蓉；阮毅燕；牟静飞 刊期： 2013年第16期
目的:了解多种宫内节育器(intrauterine devise,IUD)在不同情况下对子宫内膜细胞状态的影响.方法:在取出IUD时经同意采集子宫内膜组织制片,样本集中寄往北京大学附属医院妇产科“宫腔细胞学检测中心”阅片.结果:600例停用IUD妇女中,因症停用人群子宫内膜细胞非典型增生性改变、良性增生性改变的发生率明显高于无症停用人群,差异有统计学意义(P＜0.05).母体乐IUD良性增生性改变发生率明显高,其他IUD类型间差异无统计学意义(P＞0.05).非典型增生性改变的发生率与IUD放置时间有关,＜1年的人群发生率明显高于1～5年及＞5年的人群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:放置IUD后子宫异常出血等不良反应人群常常伴有子宫内膜良性增生及非典型增生性改变,与异物在子宫内膜表面的局部摩擦损伤有关,含吲哚美辛IUD有减轻这种反应的作用,铜离子可以加重其反应.放置IUD时选择合适的类型及大小,或者放置IUD前子宫内膜取样检测了解子宫内膜状态,选择性放置IUD以降低带器后不良反应的发生率.
作者：刘文霞；梁莉萍；吴舒慧；邹龙梅 刊期： 2013年第16期
目的:总结2007～2010年嘉定区发生的危重孕产妇抢救的成功经验和教训,为今后进一步减少危重孕妇发生起指导作用.方法:采用描述性分析的方法,对上海市嘉定区2007～2010年发生并上报上海市妇女保健所的危重孕产妇案例进行回顾性分析,结果用X2分析检验.结果:非本市户籍危重孕产妇发生率明显高于本市户籍,经过嘉定区“重点孕妇管理项目”的有效管理,危重孕产妇发生率明显下降,并以非本市户籍发生率下降为主(P＜0.05).经有效管理后,孕产妇建册率、抢救成功率、住院分娩率均明显提高,孕产妇死亡率、子痫或子痫前期发病率均明显下降(P＜0.05),妊娠合并内科疾病及异位妊娠发病率有上升趋势.危重孕产妇的发病原因以子痫或子痫前期、产后出血为主.结论:加强对外来孕产妇的管理,减少产后出血及妊娠高血压疾病的发生,可降低危重孕产妇的发生率.同时应加强妊娠合并症的监护,孕早期加强对异位妊娠的识别.
作者：王海琪；毛红芳 刊期： 2013年第16期
目的:了解意外妊娠青少年避孕知识掌握状况,为有针对性地开展健康教育、避免意外妊娠提供方向.方法:统计2007～2011年在县计划生育指导站进行引、流产的少女,通过自行设计的调查表格,由专业医生对其进行面对面询问调查,填写调查表,并对调查结果进行分析.结果:意外妊娠少女避孕知识知晓率较低,她们获得这些知识的来源基本靠网络和报刊.结论:对青少年开展生殖健康、性知识、性道德、性观念和避孕知识的宣传教育迫在眉睫,通过多种渠道和方式为她们提供适当的性与生殖健康教育和服务是青少年获得完整的性健康知识、树立正确性观念的重要途径.
作者：王巧月；吴兰兰 刊期： 2013年第16期
目的:探讨降低上海市松江地区的人工流产率的方法.方法:查阅松江区2010年l～12月负压吸引术登记本,对取得“母婴保健合格证书”的医生的原始操作记录进行详细查阅,并对受术者的基本情况、年龄、处理措施及人流次数等四个方面进行汇总.结果:在20 367例人工流产手术中,外地占77.84％,显著高于本地的22.16％；在已婚的12 800例中,25～29岁5 113例,占39.95％,位居首位.未婚的7 567例中,20～ 24岁5 531例,占73.09％,显著高于其他年龄段；在避孕措施落实方面,术前未采取避孕措施的比例较高,未婚未避孕者占未婚人群的78.71％,已婚未避孕者占已婚人群的57.88％；在人流次数方面,有37.15％的未婚女性接受手术,她们中有34.28％的人经历了两次以上的重复手术.结论:重点加强对外来人口和未婚育龄妇女的管理和服务,广泛普及避孕节育和生殖保健等方面知识,加大生殖保健知识的宣传和教育,以降低育龄妇女的流产次数和松江地区的人工流产率.
作者：诸红；俞雪瑛 刊期： 2013年第16期
目的:综合分析控制性超促排卵对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠结局的影响因素.方法:收集IVF-ET长方案促排卵治疗新鲜周期移植未妊娠而在随后的3个月内自然周期解冻移植妊娠的68例(新鲜周期未妊娠组,A组)临床资料与同时期内长方案促排卵治疗新鲜周期移植妊娠的85例(新鲜周期妊娠组,B组)临床资料,对可能的影响因素进行回顾性分析,并比较两组在新鲜周期治疗过程中各种因素之间的差异.结果:两组年龄、降调天数、促性腺激素(Gn)启动日黄体生成素(LH)水平、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的激素水平、移植胚胎数、移植日雌孕激素比例、取卵后黄体酮用量在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),与新鲜周期妊娠组相比,未妊娠组Gn起始量增加、获卵数增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Gn起始量、获卵数是影响新鲜周期妊娠结局的主要因素,降低Gn起始量、减少卵泡募集减少获卵数有助于新鲜周期妊娠率提高.
作者：李敏；王蔼明；王伟周；闫玲；李华；陈美君 刊期： 2013年第16期
目的:探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响.方法:选取2009年6月～2011年6月间子宫肌瘤患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例.对照组给予保守药物治疗,观察组给予子宫动脉栓塞治疗.结果:观察组患者治疗后3个月、6个月、1年时子宫肌瘤体积均明显低于对照组(P＜0.05),观察组治疗后显效率为56.41％,明显高于对照组(P＜0.05),观察组治疗后无效率为10.26％,明显低于对照组(P＜0.05).结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效显著,对卵巢功能影响小,值得推广.
作者：吴文；王英 刊期： 2013年第16期
目的:观察宫腔镜下导丝介入治疗输卵管近端阻塞的的临床效果.方法:经子宫输卵管碘油造影(HSG)证实为双侧输卵管近端阻塞的56例患者采用宫腔镜下导丝介入治疗,2月后再行HSG检查,比较治疗前后的HSG结果,分析宫腔镜下导丝介入治疗的效果.结果:宫腔镜下导丝介入治疗输卵管近端阻塞的成功率为80.4％,有效率为16.1％,失败率为3.6％.结论:宫腔镜下介入是治疗输卵管近端阻塞的有效方法.
作者：刘江；张凌 刊期： 2013年第16期
WHO在1996年出版了《正常分娩监护使用守则》,其中陪伴分娩是鼓励使用的措施[1].相比传统的分娩模式,陪伴分娩更符合人文精神,易于获得产妇认同,有利于缩短产程、降低新生儿窒息率及剖宫产率,达到保护、促进和支持自然分娩的目的.该文对国内外陪伴分娩尤其是导乐陪伴分娩研究现状进行综述.
作者：朱丽萍 刊期： 2013年第16期
目的:全面分析脂肪细胞因子Chemerin含量在妊娠期高血压疾病中出现的一系列改变,为临床治疗提供强有力理论支持.方法:选择接受产前常规检查的60例妊娠期高血压疾病待产孕妇作为观察对象,另外选取同一时段60例无高血压病症产妇作为对照组.于分娩前通过外周静脉采集两组产妇血液标本并进行严格检测,后针对检测数据开展全面分析研究.结果:观察组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、Chemerin含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中重度子痫前期组高.Chemerin含量与DBP、SBP、甘油三酯(TG)呈显著正相关(r=0.380,P＜0.01).结论:Chemerin含量在妊娠期高血压疾病发生发展中呈现增长趋势,显示Chemerin含量可能是妊娠期高血压高危因素的临床识别检测因子.
作者：黄珍；初晓丽；韩静 刊期： 2013年第16期
目的:观察罗哌卡因连续硬膜外阻滞进行分娩镇痛对产妇血清中IL-6、IL-8、IL-10的影响.方法:将200例产妇随机分为观察组和对照组各100例.观察组在宫口开至2 ～3 cm时,开始采用连续硬膜外阻滞进行分娩镇痛；对照组按产科常规处理.观察两组产妇分娩镇痛前30 min、分娩镇痛后2h、分娩后24 h、48 h和72 h等5个时点的IL-6、IL-8、IL-10水平的变化.结果:两组产妇分娩镇痛后血清IL-6、IL-8、IL-10水平与分娩镇痛前比较均有升高(P＜0.01),且多在分娩后24 h达峰值,对照组较观察组升高更为明显(P＜0.05).结论:罗哌卡因连续硬膜外阻滞进行分娩镇痛可有效降低产妇分娩后炎性应激反应.
作者：修玉芳；黄东林；王颖；肖龙 刊期： 2013年第16期
目的:探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)促炎细胞因子和抗炎细胞因子水平的动态变化,探讨其临床意义及诊断价值.方法:收集疑似MP感染患儿73例,健康体检儿童60例,采用血清学方法检测MP-IgM,并分离培养鉴定MP;采用ELISA法测定MPP患儿急性期、恢复期及对照组促炎细胞因子(TNF-α、IL-8)和抗炎细胞因子(IL-10、IL-13)的水平.通过ROC曲线分析曲线下面积(AUC),比较各细胞因子对MPP的诊断效率,计算其敏感度和特异度.结果:经实验室检查,确诊MPP患儿46例,MPP患儿急性期促炎细胞因子(TNF-α、IL-8)水平明显高于恢复期及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；急性期抗炎细胞因子IL-10水平明显低于恢复期和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；急性期抗炎细胞因子IL-13水平明显高于恢复期和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线结果显示4种细胞因子AUC分别为0.768、0.862、0.564和0.717,IL-8在MPP中有较高的诊断价值(AUC接近0.9),其佳分界值为102.57 pg/ml,诊断MPP的敏感度及特异度分别为78.2和89.1.结论:婴幼儿MPP发病过程中,促炎细胞因子(TNF-α、IL-8)始终处于高表达状态,抗炎因子IL-10低水平表达可能与MPP发病有关,提示机体免疫调节失控,同时以IL-13高水平表达的抗感染反应占优势.通过ROC曲线分析,IL-8可作为辅助诊断MPP的实用指标.
作者：马庆庆；宋芳；陈林利；杨小艳；罗勇 刊期： 2013年第16期
目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进对妊娠结局的影响及二者之间的相互关系.方法:对被诊断为妊娠合并甲亢患者78例根据是否对病情进行干预分疾病控制组40例和未控制组38例,同期选取40例无任何妊娠合并症的孕妇作为对照组.根据测定3组血清中甲状腺功能的三项指标TSH、FT3、FT4和β2-m值探讨甲状腺功能亢进对妊娠的影响及相互间可能存在的关系.结果:未控制组血清中TSH、FT3、FT4与疾病控制组比较差异有统计学意义(P＜0.01),FT3、FT4、β2-m测定值与对照组差异有统计学意义(P＜0.01)；而疾病控制组血清FT3、FT4、β2-m测定值与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).未控制组引产、早产、流产及相关妊娠期并发症的发生率高于疾病控制组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲状腺功能亢进增加了妊娠并发症的发病率,因此对于妊娠期妇女应监测甲状腺激素水平,从而减少不良妊娠结局的发生.
作者：薛珍春 刊期： 2013年第16期
目的:探讨单纯性肥胖儿童外周血obestatin、ghrelin、ghrelin/obestatin (G/O)比值水平变化及与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法:选取单纯肥胖组50例,正常对照组30例,采用放免法(RIA)测定其血清obestatin、ghrelin,采用全自动荧光免疫分析系统测定空腹血清胰岛素(FINS),采用生化法测定空腹血糖(FBG)、血脂,并计算HOMA-IR值.结果:单纯性肥胖组血清obestatin、ghrelin水平明显低于对照组(P＜0.05),G/O比值无明显差异(P＞0.05),HOMA-IR、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均高于对照组(P＜0.05).线性偏相关分析obestatin与FINS、HOMA-IR负相关(P均＜0.01),ghrelin与BMI、WHR、HDLC、HOMA-IR负相关(P均＜0.05),G/O比值与WHR呈负相关(P＜0.05).结论:obestatin、ghrelin水平的降低可能参与了肥胖、胰岛素抵抗的发生,它们可能具有防止肥胖和IR的作用.
作者：李坚旭；董国庆；汪月娟；陆喜燕；钟丽华 刊期： 2013年第16期
目的:了解荆州地区TORCH三项[弓形虫(TOX)、风疹病毒(RUV)、巨细胞病毒(CMV)]的感染状况.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3 851例孕早期妇女血清TORCH三项.结果:孕早期妇女血清TORCH三项检测中以CMV-IgM、IgG的阳性率高,且CMV、TOX、RUV的感染人数和阳性率逐年升高(P＜0.01)；TORCH感染在一年四季均可能发生,但冬春季感染率比夏秋季高(P＜0.05).结论:荆州地区孕妇TORCH感染率逐年上升,积极监测和预防先天性TORCH感染是非常必要的.
作者：龙聪；范文；张家钧；刘学政 刊期： 2013年第16期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
