王海琪；毛红芳
目的:了解社会支持对产后抑郁的影响.方法:2009年8月～2010年9月采用随机整群抽样的方法选取深圳市80个社区的4000名产妇为调查对象,采用自行设计的社会人口学调查表及爱丁堡产后抑郁调查量表(EPDS)、社会支持量表(SSRS)进行问卷调查.结果:产后抑郁组的客观支持、主观支持、支持利用度和支持总分都低于正常组(t=8.885、t=11.341、t=8.065、t=13.685,P＜0.001).社会支持评定量表4项因子得分为产后抑郁症发生的保护性因素,得分越高,抑郁症发生的几率越低,OR (95％ CI)分别为0.79 (0.75～0.83)、0.85 (0.83 ～0.88)、0.77 (0.72～0.82)和0.88 (0.86～0.90).结论:社会支持与产后抑郁之间存在相关性,具有良好社会支持系统的产妇发生产后抑郁比率较低,应构建完善的社会支持系统,从家庭到社会不同层面给予产妇关爱与帮助,通过心理干预等方法提高产妇的社会支持利用度,减少产后抑郁的发生.
作者：姜蕾；王竹珍；邱丽蓉；万国斌；林艳；韦臻；陈秋兰 刊期： 2013年第16期
听力障碍是常见的先天性出生缺陷,国外研究发现,正常新生儿中双侧听力异常的发生率约0.1％～0.3％,其中重度至极重度听力障碍的发生率为0.1％[1].在所有听力损失的新生儿中,大约50％具有听力损伤的高危因素,其中75％是人住新生儿重症监护病房(NICU) 48h以上的患儿或不良状态的新生儿[2].NICU中新生儿听力损失的发病率高达2％ ～5％[3],早产儿约10％.
作者：王秀菊；李月梅；张会丰；单春光；郝芙蓉 刊期： 2013年第16期
WHO在1996年出版了《正常分娩监护使用守则》,其中陪伴分娩是鼓励使用的措施[1].相比传统的分娩模式,陪伴分娩更符合人文精神,易于获得产妇认同,有利于缩短产程、降低新生儿窒息率及剖宫产率,达到保护、促进和支持自然分娩的目的.该文对国内外陪伴分娩尤其是导乐陪伴分娩研究现状进行综述.
作者：朱丽萍 刊期： 2013年第16期
目的:了解孕晚期孕妇的心理压力水平及主要压力源.方法:用妊娠压力量表调查100例孕28～32周孕妇的心理压力水平及压力源.结果:孕晚期孕妇的心理压力水平为中等,引起孕妇心理压力的主要压力源是为确保母子健康和安全而引发的压力感,其次是为身体外形、活动改变引发的压力感.结论:医务人员应关注孕妇的心理压力及压力源,使其顺利度过孕产期,确保母婴健康.
作者：朱淑芽；陆涯琳；孙一勤 刊期： 2013年第16期
目的:了解子痫前期对新生儿的影响.方法:分别比较轻度、重度子痫前期母亲所生新生儿与正常产妇所生新生儿不同胎龄的6种常见疾病发生情况.结果:重度子痫前期组早产发生率高.31 ～33+6周小于胎龄儿发病率高,34～36+6周小于胎龄儿、低蛋白血症和肺透明膜病发病率高,足月儿低蛋白血症和缺血缺氧性脑病发病率高,与正常产妇组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).轻度子痫前期组不同胎龄段小于胎龄儿发生率高于正常产妇组,差异有统计学意义(P＜0.05).其余疾病的发病率无显著性差异(P＞0.05).结论:子痫前期尤其重度子痫前期对新生儿影响大,正确处理重度子痫前期孕妇及所生新生儿至关重要.
作者：王建梅；朱锦明；丁玉红 刊期： 2013年第16期
目的:观察宫腔镜下导丝介入治疗输卵管近端阻塞的的临床效果.方法:经子宫输卵管碘油造影(HSG)证实为双侧输卵管近端阻塞的56例患者采用宫腔镜下导丝介入治疗,2月后再行HSG检查,比较治疗前后的HSG结果,分析宫腔镜下导丝介入治疗的效果.结果:宫腔镜下导丝介入治疗输卵管近端阻塞的成功率为80.4％,有效率为16.1％,失败率为3.6％.结论:宫腔镜下介入是治疗输卵管近端阻塞的有效方法.
作者：刘江；张凌 刊期： 2013年第16期
目的:调查研究35 ～ 49岁年龄段女性对人类乳头状瘤病毒(HPV)感染和宫颈癌的自身护理与预防实践知识的掌握程度.方法:收集年龄在35 ～ 49岁的女性样本进行调查问卷,通过统计分析受访者对HPV和宫颈癌相关知识、健康信念和预防实践措施等方面知识的掌握程度.结果:Logistic回归分析预测模型筛选出相关知识和预防实践对中老年女性宫颈癌预防效果具有显著影响.结论:有必要对35～49岁女性进行HPV和宫颈癌危险因素和健康意识的宣传教育,以帮助其提高对相关知识、健康信念和预防实践的掌握程度.
作者：范桂红；尹丽杰；夏立伟；方淑彩；邢雪；李艳敏 刊期： 2013年第16期
目的:研究CD105及VEGF在水泡状胎块与水肿性流产的绒毛滋养细胞中的表达差异及意义.方法:采用免疫组化SP法检测20例正常妊娠(NP),30例水肿性流产(HA),20例部分性水泡状胎块(PHM)和20例完全性水泡状胎块(CHM)患者绒毛滋养细胞中CDI05和VEGF的表达水平.结果:①CD105在NP、HA、PHM和CHM中的阳性表达率分别是55.00％、36.67％、85.00％、95.00％,CD105在HM中阳性表达率明显高于HA和NP (P＜0.05)；②VEGF在NP、HA、PHM和CHM中的阳性表达率分别是50.00％、33.33％、25.00％、15.00％,VEGF在HM中阳性表达率低于HA和NP (P ＜0.05)；③经Spearman等级相关检验,CDI05和VEGF在HA与HM中表达呈负相关(r=-0.447,P＜0.05).结论:CD105和VEGF可作为标记绒毛滋养细胞的免疫组化标记物,用于水泡状胎块和水肿性流产的鉴别诊断.
作者：刘艳；高健；师宜荃；赵立武；刘易欣 刊期： 2013年第16期
目的:探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)促炎细胞因子和抗炎细胞因子水平的动态变化,探讨其临床意义及诊断价值.方法:收集疑似MP感染患儿73例,健康体检儿童60例,采用血清学方法检测MP-IgM,并分离培养鉴定MP;采用ELISA法测定MPP患儿急性期、恢复期及对照组促炎细胞因子(TNF-α、IL-8)和抗炎细胞因子(IL-10、IL-13)的水平.通过ROC曲线分析曲线下面积(AUC),比较各细胞因子对MPP的诊断效率,计算其敏感度和特异度.结果:经实验室检查,确诊MPP患儿46例,MPP患儿急性期促炎细胞因子(TNF-α、IL-8)水平明显高于恢复期及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；急性期抗炎细胞因子IL-10水平明显低于恢复期和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；急性期抗炎细胞因子IL-13水平明显高于恢复期和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线结果显示4种细胞因子AUC分别为0.768、0.862、0.564和0.717,IL-8在MPP中有较高的诊断价值(AUC接近0.9),其佳分界值为102.57 pg/ml,诊断MPP的敏感度及特异度分别为78.2和89.1.结论:婴幼儿MPP发病过程中,促炎细胞因子(TNF-α、IL-8)始终处于高表达状态,抗炎因子IL-10低水平表达可能与MPP发病有关,提示机体免疫调节失控,同时以IL-13高水平表达的抗感染反应占优势.通过ROC曲线分析,IL-8可作为辅助诊断MPP的实用指标.
作者：马庆庆；宋芳；陈林利；杨小艳；罗勇 刊期： 2013年第16期
目的:探讨头位剖宫产术中先露较高难以娩出时压肠板的应用价值,寻找一种简单、安全、有效地娩出胎头的方法.方法:分析443例头位剖宫产术中先露高,娩出困难改用压肠板组109例(A组)和改为产钳组协助娩出胎头97例(B组)、直接徒手娩头98例(C组)、直接用压肠板娩头149例(D组)的病例资料,观察各组娩头时间及新生儿Apgar评分差异.结果:443例剖宫产因胎头高徒手娩出困难,直接用压肠板组(D组)比改用压肠板组(A组),改用产钳组(B组)和徒手娩头组(C组)时间明显缩短(P＜0.05)；新生儿Apgar评分,D组明显高于其他3组,而其他3组对比无统计学差异(P＞0.05)；D组窒息率低.结论:头高位剖宫产术用压肠板代替徒手或产钳娩出胎头是一种简单、方便、有效的方法.
作者：杨菲 刊期： 2013年第16期
目的:观察罗哌卡因连续硬膜外阻滞进行分娩镇痛对产妇血清中IL-6、IL-8、IL-10的影响.方法:将200例产妇随机分为观察组和对照组各100例.观察组在宫口开至2 ～3 cm时,开始采用连续硬膜外阻滞进行分娩镇痛；对照组按产科常规处理.观察两组产妇分娩镇痛前30 min、分娩镇痛后2h、分娩后24 h、48 h和72 h等5个时点的IL-6、IL-8、IL-10水平的变化.结果:两组产妇分娩镇痛后血清IL-6、IL-8、IL-10水平与分娩镇痛前比较均有升高(P＜0.01),且多在分娩后24 h达峰值,对照组较观察组升高更为明显(P＜0.05).结论:罗哌卡因连续硬膜外阻滞进行分娩镇痛可有效降低产妇分娩后炎性应激反应.
作者：修玉芳；黄东林；王颖；肖龙 刊期： 2013年第16期
目的:探讨单纯性肥胖儿童外周血obestatin、ghrelin、ghrelin/obestatin (G/O)比值水平变化及与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法:选取单纯肥胖组50例,正常对照组30例,采用放免法(RIA)测定其血清obestatin、ghrelin,采用全自动荧光免疫分析系统测定空腹血清胰岛素(FINS),采用生化法测定空腹血糖(FBG)、血脂,并计算HOMA-IR值.结果:单纯性肥胖组血清obestatin、ghrelin水平明显低于对照组(P＜0.05),G/O比值无明显差异(P＞0.05),HOMA-IR、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均高于对照组(P＜0.05).线性偏相关分析obestatin与FINS、HOMA-IR负相关(P均＜0.01),ghrelin与BMI、WHR、HDLC、HOMA-IR负相关(P均＜0.05),G/O比值与WHR呈负相关(P＜0.05).结论:obestatin、ghrelin水平的降低可能参与了肥胖、胰岛素抵抗的发生,它们可能具有防止肥胖和IR的作用.
作者：李坚旭；董国庆；汪月娟；陆喜燕；钟丽华 刊期： 2013年第16期
目的:观察卡前列氨丁三醇与益母草配伍对妊高征剖宫产产后出血的预防效果.方法:以妊高征剖宫产于胎儿娩出后即注射卡前列氨丁三醇及益母草注射液的164例为治疗组,以155例应用缩宫素配伍益母草作为对照组,比较两组产后24 h的出血量.结果:治疗组产后出血明显低于对照组(P＜0.01).结论:卡前列安丁三醇配伍益母草可明显减少妊高征剖宫产的产后出血.
作者：陈小辉 刊期： 2013年第16期
目的:了解意外妊娠青少年避孕知识掌握状况,为有针对性地开展健康教育、避免意外妊娠提供方向.方法:统计2007～2011年在县计划生育指导站进行引、流产的少女,通过自行设计的调查表格,由专业医生对其进行面对面询问调查,填写调查表,并对调查结果进行分析.结果:意外妊娠少女避孕知识知晓率较低,她们获得这些知识的来源基本靠网络和报刊.结论:对青少年开展生殖健康、性知识、性道德、性观念和避孕知识的宣传教育迫在眉睫,通过多种渠道和方式为她们提供适当的性与生殖健康教育和服务是青少年获得完整的性健康知识、树立正确性观念的重要途径.
作者：王巧月；吴兰兰 刊期： 2013年第16期
小于胎龄儿(SGA)是指出生体质量在同胎龄平均体质量的第10个百分位以下新生儿[1].其出生时体质量、身高都落后于正常新生儿,但生后可出现追赶生长,多在2年内完成,其中大多数在生后6个月内达到同龄儿童正常水平.约87％ SGA生后第1个月开始出现追赶生长,约13％的患儿追赶生长不明显,到2岁时身高仍不能实现追赶生长,其达到正常身高的可能性将会降低.临床研究表明,15％的SGA在4岁时仍有矮身材,7.9％在18岁时仍为矮身材.有低出生体重病史的成年人患原发性高血压、糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、心血管疾病、高三酰甘油血症以及高密度脂蛋白降低(X综合征)的患病率相对较高[2].
作者：卞义华；马凤英 刊期： 2013年第16期
目的:探讨女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的尿动力学特点.方法:回顾性分析2009年1月～ 2012年6月因盆腔器官脱垂行手术治疗的60例患者的尿动力学检查参数.结果:60例患者中,15例尿动力学参数全部正常,45例患者有不同的尿动力学参数.其中压力性尿失禁15例,逼尿肌不稳定4例,不稳定膀胱3例,低顺应性膀胱5例；膀胱感觉增强15例,膀胱感觉延迟1例,膀胱容量减低9例；逼尿肌收缩乏力2例；残余尿7例；膀胱出口梗阻8例,可疑梗阻17例.结论:尿动力学检查对女性盆腔器官脱垂患者的诊治具有指导意义.
作者：樊莉琳；雷刚；徐素琴 刊期： 2013年第16期
目的:探讨卵子玻璃化冷冻保存的可行性,更好提高卵子复苏率、受精率,提高卵子冻存患者的妊娠率.方法:在河北医科大学第二医院生殖医学门诊行体外受精胚胎移植(IVF-ET)患者中,由于取卵日男方取精失败行卵子冻存.于2011年2月～2012年8月共行5例患者卵子冻存并复苏.结果:冷冻MII卵子55枚,复苏率94.5％ (52/55),受精率92.3％(48/52),卵裂率95.8％ (46/48),移植胚胎11枚,临床妊娠3例,冷冻保存胚胎22枚.结论:卵子玻璃化冷冻是可行的,可应用于取卵日取精困难的患者.
作者：曹金凤；郝桂敏；赵志明；杜元杰；徐素欣 刊期： 2013年第16期
目的:综合分析控制性超促排卵对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠结局的影响因素.方法:收集IVF-ET长方案促排卵治疗新鲜周期移植未妊娠而在随后的3个月内自然周期解冻移植妊娠的68例(新鲜周期未妊娠组,A组)临床资料与同时期内长方案促排卵治疗新鲜周期移植妊娠的85例(新鲜周期妊娠组,B组)临床资料,对可能的影响因素进行回顾性分析,并比较两组在新鲜周期治疗过程中各种因素之间的差异.结果:两组年龄、降调天数、促性腺激素(Gn)启动日黄体生成素(LH)水平、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的激素水平、移植胚胎数、移植日雌孕激素比例、取卵后黄体酮用量在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),与新鲜周期妊娠组相比,未妊娠组Gn起始量增加、获卵数增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Gn起始量、获卵数是影响新鲜周期妊娠结局的主要因素,降低Gn起始量、减少卵泡募集减少获卵数有助于新鲜周期妊娠率提高.
作者：李敏；王蔼明；王伟周；闫玲；李华；陈美君 刊期： 2013年第16期
目的:探讨产妇在分娩过程中的输液量与新生儿产后72 h内体重下降的相关性.方法:记录109名产妇分娩过程中经口以及经静脉的液体入量,在产后3天内每隔12h测量新生儿体重,此后每天测1次至第14天；此外还需要称量新生儿3天的排出量(大小便).结果:96例出生后60 h新生儿的平均体重下降(6.57±2.51)％；根据产妇输液量进行分组之后两组比较,低输液量组(≤1 200 ml)新生儿体重下降5.51％,高输液量组(＞1 200 ml)新生儿体重下降6.93％,差异有统计学意义(P=0.03).在第24h新生儿排出量与新生儿体重下降百分比正相关(P＜0.001),分娩期间后2h产妇输液量与新生儿排出量正相关(P=0.012),在第72 h新生儿体重下降重量与产妇总输液量正相关(P =0.007).结论:产妇静脉输液时间及输液量与新生儿排出量及体重下降相关.新生儿在出生后24h内通过排尿调节体内的液体状态,因此建议衡量新生儿体重改变的基础体重在出生后24 h测量而不是使用出生时体重.
作者：吴妙琴；文爱娣；陶丽玲；许繁 刊期： 2013年第16期
目的:了解多种宫内节育器(intrauterine devise,IUD)在不同情况下对子宫内膜细胞状态的影响.方法:在取出IUD时经同意采集子宫内膜组织制片,样本集中寄往北京大学附属医院妇产科“宫腔细胞学检测中心”阅片.结果:600例停用IUD妇女中,因症停用人群子宫内膜细胞非典型增生性改变、良性增生性改变的发生率明显高于无症停用人群,差异有统计学意义(P＜0.05).母体乐IUD良性增生性改变发生率明显高,其他IUD类型间差异无统计学意义(P＞0.05).非典型增生性改变的发生率与IUD放置时间有关,＜1年的人群发生率明显高于1～5年及＞5年的人群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:放置IUD后子宫异常出血等不良反应人群常常伴有子宫内膜良性增生及非典型增生性改变,与异物在子宫内膜表面的局部摩擦损伤有关,含吲哚美辛IUD有减轻这种反应的作用,铜离子可以加重其反应.放置IUD时选择合适的类型及大小,或者放置IUD前子宫内膜取样检测了解子宫内膜状态,选择性放置IUD以降低带器后不良反应的发生率.
作者：刘文霞；梁莉萍；吴舒慧；邹龙梅 刊期： 2013年第16期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
