申爱梅
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,是发达国家女性中常见的肿瘤,在我国占全身各种恶性肿瘤的7％～10％,仅次于子宫颈癌,但近年来有超过子宫颈癌的倾向,并呈逐年上升趋势,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位[1],并且每年以2.4％的速度递增,呈现年轻化趋势,中国在过去10年内的乳腺癌发病率暴增47％,每年有20余万乳腺癌新发病例.但到目前为止乳腺癌的病因尚不清楚[2].
作者：杨景哲；胡大为 刊期： 2013年第24期
目的:了解苍梧县艾滋病病毒(HIV)和梅毒螺旋体的感染状况及其影响因素.方法:对2010～2012年苍梧县妇幼保健院进行婚前医学检查人群进行HIV抗体及梅毒抗体检测,并收集HIV及梅毒感染有关行为的信息进行统计分析.结果:27 335例婚检者检出抗-HIV阳性者22例,阳性率为0.080％,查出梅毒感染者63例,检出率为0.230％.13例HIV阳性女性中4例已怀孕,婚检HIV及梅毒感染者文化程度普遍较低,未婚夫妇同时感染存在率较高.结论:加强对青少年性病知识的健康教育,加大婚检宣传力度,婚前医学检查对疾病控制、普及传染病预防知识、提高生活质量、保障家庭幸福及提高出生人口素质有重要意义.
作者：欧柳清；李木焕 刊期： 2013年第24期
目的:了解育龄妇女生殖道感染现况,并探讨其影响因素,为开展生殖健康优质服务提供一定的依据.方法:对2008年7月～2009年12月在白银市妇幼保健院及周边等20家医院有生殖健康问题就诊的所有育龄妇女,进行问卷调查及相关临床检查,所有有效问卷,通过建立Epidata数据库,统一录入.用Excel和SPSS16.0统计软件进行数据分析.结果:被调查育龄妇女中,女性生殖道感染发生率较高,经多因素Logistic回归分析.女性初次性生活年龄低、分娩次数多是女性生殖道感染的主要影响因素.结论:做好育龄夫妇及其在青春期的健康教育和宣传工作,是改善妇女生殖健康的关键.
作者：郭东晓；裴凌云；高爱梅；薛红丽；张淑一；李芝兰；王霭明 刊期： 2013年第24期
目的:探讨子宫恶性肿瘤腹腔镜根治术与常规开腹根治术的疗效对比评价及RT-PCR技术跟踪检测微小残留病变的临床应用效果.方法:统计符合实验标准的子宫恶性肿瘤患者104例随机分为两组,对照组52例应用常规开腹根治术术式,观察组52例应用腹腔镜根治术术式,统计术后复发转移情况两组进行比较.结果:两组患者手术时间、术中失血量、切除淋巴结数目、术后发热时间等比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后并发症差异有统计学意义(P＜0.05),子宫功能恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).2年内转移复发率观察组为5.8％,对照组为13.5％,观察组患者的微小残留病变MRD与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫恶性肿瘤根治术采用腹腔镜技术安全可靠,可以明显降低术后复发转移率；采用RT-PCR技术跟踪检测微小残留病变可提高患者术后的生存期及生存质量.
作者：王妍 刊期： 2013年第24期
目的:探讨哺乳期妇女因骨缺损造成的濒危种植牙修复中的临床应用与经验总结.方法:筛选该院2011年1月～12月期间收治的哺乳期女性种植牙松动患者13例(共18颗牙濒危种植牙),采用GBR技术进行骨缺损修复,采用随访方式评价骨再生情况并进行分析.结果:18颗濒危种植牙均成功修复,修复后大骨缺损距离为1.2 mm,小为0 mm,较修复前差异具有统计学意义(P＜0.05),术中无严重不良反应发生,随访期内患者反馈良好.结论:哺乳期妇女种植牙缺损往往较严重,采用GBR修复技术对哺乳期妇女濒危种植牙修复具有良好的临床疗效,对提高妇女哺乳期间口腔健康有积极的临床意义.
作者：杨重恒 刊期： 2013年第24期
目的:评估Tourette综合征(TS)儿童的行为和家庭情况,探讨家庭因素对TS儿童行为问题的影响.方法:采用定式问卷、家庭环境量表(FES)、儿童行为量表(CBCL)对60名TS儿童和60名正常儿童的行为问题、家庭背景和家庭环境进行调查评定,并对数据进行相关分析和多重线性回归分析.结果:TS组CBCL总分及各因子得分均高于对照组(均P＜0.05).TS组家庭-亲密度得分低于对照组,家庭-矛盾性得分高于对照组(P＜0.001).相关分析显示家庭-亲密度与社会退缩、躯体主诉、行为问题总分负相关；情感表达与躯体主诉负相关；家庭-矛盾性与社会退缩、焦虑/抑郁、违纪行为、外化性问题、行为问题总分正相关.多因素分析显示TS儿童行为问题与家庭-矛盾性正相关,与母亲文化程度负相关.结论:TS儿童存在广泛和明显的行为问题并有着相对不良的家庭环境,TS儿童的家庭环境和行为问题相互影响,家庭矛盾性和母亲文化程度是TS儿童行为问题的主要家庭影响因素.
作者：谷红丽；陈虹；季金萍；康晶晶；张禹 刊期： 2013年第24期
目的:分析广州市妇女人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)的感染率及相关因素,为女性HPV的防治提供科学依据.方法:采用以医院为基础的现况研究方法,对接受宫颈HPV检测的592例女性进行问卷调查.结果:592例共检出HPV阳性474例,HPV总感染率为80.1％.单因素非条件Logistic回归分析中,HPV感染的保护因素为高年龄、初次性生活年龄大、收入高及参加筛查.孕次多和性伴侣数多是HPV感染的危险因素.多因素非条件Logistic回归显示,HPV感染的保护因素为初次性生活年龄大、收入高、参加筛查.结论:初次性生活年龄较大、收入高和参加筛查的妇女感染HPV的概率低,提示应该提高妇女的经济收入,提倡初次性生活年龄好在20岁以后,同时应重视HPV的筛查,尽可能做到早期发现,及时进行规范性治疗.
作者：庾永基；廖日房；曾转萍；吴北湖；刘志华 刊期： 2013年第24期
目的:评价欣普贝生(地诺前列酮)对胎膜早破足月孕妇引产的有效性和安全性.方法:选取计划分娩的单胎初产妇200例,随机分为实验组(欣普贝生治疗组)100例和对照组(缩宫素治疗组)100例.比较两组宫颈Bishop评分、用药效果、新生儿结局及不良反应.结果:实验组与对照组用药前后宫颈Bishop评分差值分别为(6.59±1.68)分与(4.92±1.71)分,差异有统计学意义(t=6.963,P＜0.001)；实验组阴道分娩率(87.00％)高于对照组(71.00％)(x2=7.715,P=0.005)；两组总产程、羊水浑浊率差异均有统计学意义(P＜0.05)；而两组出血量比较差异无统计学意义(P =0.169).欣普贝生和缩宫素临床使用均无严重不良反应.结论:欣普贝生(地诺前列酮)是一种有效的促宫颈成熟和引产药物,使用方便、安全可靠、适用于胎膜早破足月引产.
作者：梁英；杨承东；邓惠芳；杨军 刊期： 2013年第24期
目的:探讨核抗原Ki-67及拓扑异构酶Topo Ⅱ在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义.方法:选择2010年1月～2012年12月三阴性乳腺癌93例,采用SABC免疫组化的方法检测93例三阴性乳腺癌组织中的Ki-67、TopoⅡ的表达情况,分析Ki-67及Topo Ⅱ与三阴性乳腺癌临床病理特征之间的关系.结果:三阴性乳腺癌组织中Ki-67、TopoⅡ阳性表达率分别为61.3％ (57/93)、57.0％ (53/93),与乳腺增生组相比有统计学差异(P＜0.05).Ki-67、TopoⅡ与淋巴结转移相关(P＜0.05),其中Ki-67与肿瘤临床分期相关(P＜0.05),Ki-67、Topo Ⅱ表达和患者的肿瘤大小及年龄无关(P＞0.05).结论:采用免疫组化法检测三阴性乳腺癌组织中Ki-67,Topo Ⅱ的表达能够作为判断三阴性乳腺癌患者预后的有效指标.
作者：梁义；郑艳萍；周涛；关淑芬 刊期： 2013年第24期
目的:探讨氨茶碱对儿童咳嗽变异性哮喘患者的炎性指标和肺功能的影响.方法:选取64例儿童咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,将所有患者根据随机数字表法分为对照组32例(常规治疗组)和观察组32例(常规治疗加氨茶碱组),对两组患儿治疗前和治疗后1周、2周的血清炎性指标、气道指标、肺功能指标进行检测.结果:治疗后1周和2周观察组的血清炎性指标、气道指标和肺功能指标改善幅度均大于对照组,且观察组治疗后2周检测指标改善幅度大于治疗后1周(P＜0.05).结论:氨茶碱可有效改善儿童咳嗽变异性哮喘患者的炎性状态,并可通过改善气道状态来达到改善肺功能的作用.
作者：孙薇薇 刊期： 2013年第24期
目的:了解某高校女学生痛经的相关情况,指导女学生的日常生活和学习.方法:选择某高校400名女学生进行调查及相关因素分析.调查内容包括月经初潮年龄、痛经程度、月经颜色、月经量、体质状况等.调查结果应用SPSS 17.0软件进行统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果:文科女生比理科女生痛经发生率高,差异有统计学意义(t=80.333,P＜0.05),不同月经初潮年龄女生的痛经发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),不同体质女生痛经发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).经期的痛经发生率高于其他时期,差异有统计学意义(P＜0.05)；痛经程度中度高于其他程度,差异有统计学意义(P＜0.05)；痛经伴经量中等高于其他组别,差异有统计学意义(P＜0.05)；痛经伴血色暗红高于其他组别,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:痛经是高校女学生月经不调主要的症状,影响女学生的日常生活及学习,应根据实际情况加以调理.
作者：李成华；赵喻玮 刊期： 2013年第24期
目的:研究左布比卡因复合舒芬太尼对硬膜外分娩镇痛的影响.方法:将120例足月初产妇随机分为两组,观察组(60例)接受0.10％左布比卡因+0.5μg/ml舒芬太尼硬膜外分娩镇痛,对照组(60例)未行分娩镇痛.观察观察组镇痛效果,记录Bromage评分、产程时间、产后出血量、Apgar评分及不良反应发生情况.结果:观察组产妇镇痛后视觉模拟评分低于镇痛前(P＜0.05),镇痛效果明显.两组产妇产程时间、产后出血量及Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组产妇均无严重不良反应.结论:左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛安全、效果好,产妇和新生儿不良反应少.
作者：张望平；祝胜美 刊期： 2013年第24期
目的:观察米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠的临床效果.方法:采用前瞻性随机对照临床研究,对月经周期规则、停经≤40天的早孕期妇女238例,根据血β-hCG及阴道B超检查结果分为生化妊娠组78例和早期临床妊娠组160例.米非司酮150 mg分次口服,48 h后顿服米索前列醇600μg,之后留院观察6h,定期随诊观察治疗结局.结果:早期临床妊娠组146例见孕囊排出(91.3％),面生化妊娠组仅8例见孕囊排出(10.3％),大部分妇女仅表现为阴道流血.生化妊娠组阴道出血持续时间为(6.2±0.2)天,早期临床妊娠组阴道出血持续时间为(8.8±0.5)天.生化妊娠组与早期临床妊娠组的完全流产率为97.4％及86.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).生化妊娠组妇女月经如期复潮97.4％,而对照组13.8％未能如期复潮.结论:生化妊娠阶段药物流产是可行的及安全的,完全流产率高,阴道流血时间短,流血量少,月经恢复快.
作者：林蕾；郑玉华；潘淑芬；李军煜；王玉玲 刊期： 2013年第24期
目的:对酶法测定糖化血红蛋白(HbAIc)进行方法学评价,探讨其在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的临床意义.方法:系统研究酶法测定HbAIc的灵敏度、精密度及干扰因素.并将正常妊娠组和GDM组进行比较.结果:酶法测定HbAIc批内平均变异系数(CV)为3.36％,批间平均CV为3.51％,平均回收率99.40％.抗坏血酸低于4 mg/dl时对结果无干扰,血红蛋白(Hb)在2.0 g/L以下对测定结果无干扰,三酰甘油4.5 mmol/L以下对测定结果无干扰,与DS5糖化血红蛋白仪比较有良好的相关性,Y=0.895X+0.29,r=0.924 (P ＜0.01),GDM组结果高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P＜0.0l).结论:酶法测定HbAIc具有较高的灵敏度和精密度,适于大批量及临床常规使用.
作者：席金瓯；王维鹏 刊期： 2013年第24期
绝经前女性高血压的发病率明显低于同龄男性,但在绝经后女性高血压的患病率以及由高血压引起的心肌缺血梗死、心力衰竭、脑卒中等严重影响健康的疾病发病率均明显高于同龄男性[1].这种差异是由于年龄的增长、体重增加、神经体液因素的影响、绝经后抑郁或焦虑等精神因素还是因为绝经后性激素的变化一直不能确定.
作者：顾颖；徐明娟 刊期： 2013年第24期
目的:探讨免气腹单孔法腹腔镜卵巢囊肿剥除术在临床上的应用.方法:回顾性分析2008年8月～2011年3月该科收治的108例卵巢囊肿患者施行免气腹单孔法腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床资料.结果:108例中除l例延长切口,l例中转开腹,106例顺利完成该手术.术后无酸中毒、肩痛及其他并发症发生.结论:免气腹单孔法腹腔镜非常适用于卵巢囊肿患者,手术时间短,无并发症发生.
作者：郑丽波 刊期： 2013年第24期
目的:对376例异位妊娠患者进行临床分析,了解人工流产次数及输卵管粘连程度与异位妊娠发生的相关性.方法:选择2007年～2011年经过手术治疗(包括开腹手术和腹腔镜手术)的异位妊娠患者作为研究对象,将研究对象分为以下几种情况进行对比:①有人工流产史及无人工流产史两组,比较异位妊娠率；人工流产次数≥3次及＜3次的两组,比较异位妊娠比率.②术中运用1985年美国生育协会修订的r-AFS分期系统对输卵管粘连进行评分,将研究对象分为以下3组:＜5分,5 ～ 20分,＞20分,比较异位妊娠率.结果:376例异位妊娠患者,有流产史237例,占63.03％,其中流产＜3次189例,占50.26％,流产≥3次48例,占12.77％.既往盆腔炎史150例,占39.89％；术中发现输卵管粘连122例,占32.45％;评分＜5分75例,占19.95％；评分5～ 20分47例,占7.18％.结论:异位妊娠发生相关因素较多,人工流产、输卵管粘连程度与异位妊娠的发生有密切的相关性.做好避孕宣教、避免非意愿性妊娠、降低人工流产率、积极预防生殖系统感染,是降低异位妊娠发生率的重要措施.
作者：张书军 刊期： 2013年第24期
目的:探讨乳腺可视化电子触觉成像诊断系统(Sure Touch)在乳腺肿块早期诊断中的应用价值.方法:收集了在该院治疗的乳腺肿块患者258例,分析比较Sure Touch、乳腺触诊、乳腺B超和乳腺X线的结果,评估其临床应用价值.结果:Sure Touch检测的灵敏度为83.80％,特异度为87.50％,准确度为85.37％.Sure Touch检测的准确度明显高于临床乳腺触诊,差异有统计学意义(x2=2.478,P=0.008),亦明显高于乳腺X线检查,差异有统计学意义(x2=3.027,P=0.046),与乳腺B超差异没有统计学意义(x2=4.721,P=0.051).联合应用Sure Touch、乳腺B超和乳腺X线检测的灵敏度为91.47％,特异度为94.28％,准确度为92.47％.肿块的形状、硬度及活动度对Sure Touch良恶性的判断具有影响,其OR值分别为1.431、2.763、1.942；肿块位置及大小对Sure Touch的结果判断无明显影响.结论:Sure Touch是一种准确可靠的乳腺检查手段,联合应用Sure Touch、乳腺B超、乳腺X线可以明显提高诊断的准确性.
作者：逯超；黄俊魁；尹传昌；杨志芳；易继林；李头睿 刊期： 2013年第24期
目的:了解低出生体重儿发生的相关因素及母儿的影响,为妇婴保健部门制订相应的预防对策提供参考.方法:选择2002年1月～2012年12月期间493例低出生体重儿为低出生体重儿组,选择11 817例正常体重儿为对照组,统计每例低出生体重儿临床证实相关因素、孕周、来自区域及母体孕期保健次数,随访并记录所有新生儿及母体围产期及出生后6个月内并发症.结果:低出生体重儿各相关因素构成比依次为:多胎(101/493)、高龄(98/493)、早产(84/493)、营养不良(79/493)、脐带因素(51/493)、新生儿窒息(46/493)、初孕(34/493).农村低出生体重儿构成比显著高于城市(P＜0.05).孕期保健≥7次低出生体重儿构成比显著低于孕期保健＜7次者(P＜0.05).孕周≥37周低出生体重儿构成比显著低于孕周＜37周的低出生体重儿(P＜0.05).低出生体重组新生儿并发症发生率为5.7％,显著高于对照组的0.8％(P＜0.05).低出生体重组母体并发症发生率为29.2％,显著高于对照组的5.2％(P＜0.05).结论:低出生体重儿主要相关因素为多胎、高龄、早产及营养不良等,这些因素会增加母体及新生儿并发症,应加强上述相关因素的预防保健工作.
作者：马兆香 刊期： 2013年第24期
目的:在一定剂量范围内,探索西曲瑞克单次给药在中国健康妇女体内的药代动力学特点.方法:采用放射免疫法测试血药浓度,应用3p97药代动力学计算程序计算和分析药代动力学参数.结果:西曲瑞克单次给药,剂量在0.25～3.0 mg范围内,其Cmax分别为(9.11±2.45) mg/ml、(13.05±4.07) mg/ml和(29.59±15.19) mg/ml; AUC分别为(102.68±32.12) mg/ml、(222.15±69.99) mg/ml和(1 491.58±915.57) mg/ml; T1/2β分别为(14.50±3.56)h、(19.71±5.54)h和(74.19±44.47)h.各剂量组的Tpear均在1.34～1.67 h之间.但消除半衰期则随剂量的增加而延长.结论:西曲瑞克单次给药,剂量在0.25 ～ 3.0 mg范围内,中国健康妇女志愿者体内的血药浓度-时间曲线为二室房室模型；主要药代动力学参数Cmax、AUC、Tpear和T1/2β与剂量呈明显的线性关系.西曲瑞克在中国健康妇女中的药代动力学特点是吸收效率高、消除半衰期滞后.建议西曲瑞克在国内临床应用中应对给药方案做适当调整.
作者：张帆；马奕；庞雪冰 刊期： 2013年第24期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
