申爱梅
目的:探讨宁夏地区婴儿肝炎综合征的病因及预后特点.方法:选择2007年1月～ 2012年1月该院儿科收住的婴儿肝炎综合征165例,入院后全部行甲、乙、丙、丁、戊肝抗体,病毒全套、血培养、EB-IgM、梅毒联检、腹部B超、放射性核素胆道显像,部分患儿(26例)外送血尿标本行串联质谱分析以明确病因,并同时给予保肝退黄及相应的病因学治疗.结果:130例为感染所致(占78.8％),其中巨细胞病毒感染107例,败血症25例,乙肝病毒感染3例,梅毒1例,弓形虫感染1例,疱疹病毒感染2例；手术证实肝内外胆管异常10例(占6.1％),其中胆道闭锁8例,胆总管囊肿2例；代谢性疾病5例；病因不明21例.结论:婴儿肝炎综合征病因多种多样,其中感染占第1位,尤其巨细胞病毒感染已成为婴儿肝炎综合征的首位原因,单纯感染引起的婴儿肝炎综合征大多预后好,胆道闭锁是次常见病因,需早期诊断及早手术,代谢性疾病及病因不明者预后较差.
作者：梁丽俊；张兰；陈国庆；陆彪 刊期： 2013年第24期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,是发达国家女性中常见的肿瘤,在我国占全身各种恶性肿瘤的7％～10％,仅次于子宫颈癌,但近年来有超过子宫颈癌的倾向,并呈逐年上升趋势,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位[1],并且每年以2.4％的速度递增,呈现年轻化趋势,中国在过去10年内的乳腺癌发病率暴增47％,每年有20余万乳腺癌新发病例.但到目前为止乳腺癌的病因尚不清楚[2].
作者：杨景哲；胡大为 刊期： 2013年第24期
目的:探讨智护训练在婴儿早期生长发育中的临床应用意义.方法:选取该院儿童保健门诊健康体检的满月的足月适龄婴儿200例,随机将婴儿分为研究组和对照组,每组婴儿100例.两组婴儿均进行常规体检,而研究组婴儿则同时加用智护训练模式,并分别比较和分析两组婴儿的体格发育、运动发育和智力发育等情况.结果:与对照组婴儿相比,研究组婴儿3个月和6个月的身长、体重均明显增长,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；研究组婴儿6个月的精神运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MPI)均显著提升,差异均具有统计学意义(P＜0.05).讨论:智护训练在婴儿早期生长发育中具有十分重要的临床意义,适于进一步的推广和应用.
作者：黄美兴；李金华；李素丽；陈晚秋；李海飞 刊期： 2013年第24期
目的:在一定剂量范围内,探索西曲瑞克单次给药在中国健康妇女体内的药代动力学特点.方法:采用放射免疫法测试血药浓度,应用3p97药代动力学计算程序计算和分析药代动力学参数.结果:西曲瑞克单次给药,剂量在0.25～3.0 mg范围内,其Cmax分别为(9.11±2.45) mg/ml、(13.05±4.07) mg/ml和(29.59±15.19) mg/ml; AUC分别为(102.68±32.12) mg/ml、(222.15±69.99) mg/ml和(1 491.58±915.57) mg/ml; T1/2β分别为(14.50±3.56)h、(19.71±5.54)h和(74.19±44.47)h.各剂量组的Tpear均在1.34～1.67 h之间.但消除半衰期则随剂量的增加而延长.结论:西曲瑞克单次给药,剂量在0.25 ～ 3.0 mg范围内,中国健康妇女志愿者体内的血药浓度-时间曲线为二室房室模型；主要药代动力学参数Cmax、AUC、Tpear和T1/2β与剂量呈明显的线性关系.西曲瑞克在中国健康妇女中的药代动力学特点是吸收效率高、消除半衰期滞后.建议西曲瑞克在国内临床应用中应对给药方案做适当调整.
作者：张帆；马奕；庞雪冰 刊期： 2013年第24期
目的:通过检测稽留流产患者血清皮质醇(Cortisol-COR)与白介素-12 (Ⅱ-12)的浓度水平,探讨应激、免疫与稽留流产的关系.方法:选取住院部稽留流产患者48例作为试验组,分为清官前、后两部分；门诊正常早孕妇女48例作为对照组.指导研究对象填写《应激原调查问卷表》,对两组应激原数目进行统计分析.试验组分别于入院第2天及清官后2周清晨7:00在安静状态下空腹采取静脉血5 ml,同时对照组于门诊产检时在安静状态下空腹采取静脉血5ml.采用放射免疫和ELISA方法检测两组血清皮质醇、IL-12的含量.结果:试验组清官前的应激原数目,血清COR浓度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组清官前IL-12浓度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组清官前、后血清COR、IL-12浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应激、免疫可能同时为稽留流产发病因素,应激在参与稽留流产的形成中,免疫也起一定的作用.
作者：康美花；田春芳 刊期： 2013年第24期
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声联合血β-HCG预测输卵管壶腹部妊娠滋养细胞输卵管浸润的价值,指导输卵管妊娠治疗方式.方法:回顾性分析2008年1月～2011年8月间因输卵管壶腹部妊娠行患侧输卵管切除术患者55例,比较患者术前血β-HCG及输卵管妊娠包块血流信号、血流阻力指数与输卵管滋养细胞浸润程度的关系.结果:55例患者中Ⅱ期输卵管浸润患者明显多于Ⅰ期、Ⅲ期浸润患者(P＜0.05).Ⅰ期输卵管浸润患者血β-HCG为(659.21±623.34) U/L,显著低于Ⅱ、Ⅲ期浸润患者的(2 452.78±1 207.13) U/L和(5 652.78±2 134.56) U/L (P＜0.05).Ⅰ型、高阻血流信号患者多为Ⅰ期输卵管浸润患者,Ⅱ型血流信号多为Ⅱ期浸润患者(P＜0.05),Ⅲ型血流信号患者为Ⅱ期、Ⅲ期浸润患者(P＞0.05).Ⅲ型输卵管血流信号患者中,血HCG高于2 500 U/L组多为Ⅲ期输卵管浸润患者,血HCG低于2 500 U/L组多为Ⅱ期浸润患者(P＜0.05).结论:Ⅲ型血流信号或Ⅱ型血流信号,血β-HCG高于2 500 U/L时提示患者Ⅲ期输卵管浸润可能性大,输卵管切除术可能是更为妥当的治疗方式.
作者：杨丽华；喻云；苏莹 刊期： 2013年第24期
目的:探讨综合处理措施在预防双胎剖宫产产后出血中的应用价值.方法:将双胎择期剖官产妇60例随机分为研究组和对照组各30例,研究组采用胎盘娩出前予止血带环扎子宫下段、改良性B-Lynch缝合术、官腔纱条填塞术,对照组采用欣母沛官体肌肉注射.比较两组术中出血量、术后24h出血量、总出血量、术后血红蛋白下降值及两组产后出血率、输血率、产褥病率、切口感染、盆腔异常发生率.结果:研究组术中出血量、术后24 h出血量、总出血量、术后血红蛋白下降值均显著低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.01).研究组产后出血发生率、输血率明显低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).两组产褥病率、切口感染及盆腔异常发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:双胎剖官产术中采取研究组的综合措施能有效预防产后出血,值得临床推广应用.
作者：张奕；王忠 刊期： 2013年第24期
目的:探讨围产期心理健康管理模式对改善妊娠期抑郁症状的效果.方法:选择产科门诊规律产检和建档的有抑郁症状的孕妇120例,随机分对照组和试验组各60例.对照组采用认知疗法进行心理干预,试验组采用集体心理干预和(或)个别心理干预、家庭教育课程相结合的心理健康管理模式,分别在妊娠早、中、晚期及产褥期进行干预.比较两组孕妇妊娠期抑郁症状的改善情况、分娩方式、产程时间及产后抑郁的发生率,综合评价围产期心理健康管理模式对妊娠期抑郁症状的改善效果.结果:两组孕妇经过治疗后,试验组孕妇的抑郁评分指数较对照组孕妇低；对照组患者分娩期的剖宫产率、产程时间、产后抑郁症的发生率均明显高于试验组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:围产期心理健康管理模式不仅对妊娠期孕妇抑郁症状的改善具有积极的作用,并且能有效的降低产后抑郁的发生率及提高分娩过程质量,值得临床推广应用.
作者：邹文霞；何秀玲；潘继红；区惠红；李佳梅；周立平 刊期： 2013年第24期
目的:比较分析实施急危重症孕产妇抢救组的临床效果.方法:回顾性病历资料对照研究,对比产科急救小组成立前5年与实施后5年间孕产妇急危重症的抢救临床结局.结果:2000～2005年抢救急危重症孕产妇27例,2006～2011年抢救36例,其中多见的疾病是妊娠高血压疾病、羊水栓塞、产后出血等.实施抢救小组后,产妇的痊愈率提高,实施前5年中死亡1例,实施后5年中未发生孕产妇死亡.结论:产科急危重症抢救小组提高了孕产妇的抢救成功率,规范化的培训和清晰明确的抢救流程是保证抢救成功的重要因素.
作者：周爱梅；史春 刊期： 2013年第24期
目的:探讨HPV感染的相关因素及其与生殖道其他常见病原菌感染的关系.方法:收集2010年9月～2011年12月就诊于皖南医学院附属弋矶山医院门诊的有生殖道感染964例妇女的阴道和宫颈分泌物标本,进行HPV及常见病原菌的检测,并通过问卷调查的方法对HPV感染的相关因素进行调查.结果:964例妇女共检查出HPV阳性423例,感染率为43.88％,混合感染(包括二重感染)136例,占HPV感染的32.15％.HPV感染的单因素分析结果显示,初次性生活年龄＜20岁,性伙伴数＞1人,妊娠次数≥3次者,感染HPV的风险增大.Logistic回归分析显示,CT、UU、MH、假丝酵母菌、阴道毛滴虫感染与HPV感染均有相关性(P＜0.05),并且CT、UU、MH、假丝酵母菌与HPV多重感染有显著相关性(P＜0.01).结论:①初次性生活年龄过小、性伴侣数过多、妊娠次数过多为HPV感染的高危因素.②CT、UU、MH、假丝酵母菌、阴道毛滴虫感染与HPV感染均有相关性.③CT、UU、MH、假丝酵母菌感染与HPV多重感染有显著相关性.
作者：文彩荷；何莲芝 刊期： 2013年第24期
目的:观察七氟烷暴露新生儿术后早期脑干听觉诱发电位的变化.方法:行胃肠手术新生儿60例,胎龄37～42周,出生体重≥2 500 9,出生后1 min和5 min Apgar评分≥8分,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按七氟烷暴露剂量,将患儿随机均分为3组(n=20):呼气末七氟烷浓度(CET-SEV)×吸入七氟烷时间(h)≤3.3％组(S1组)、3.3％＜CET-SEV×吸入七氟烷时间(h)＜6.6％组(S2组)、CET-SEV×吸入七氟烷时间(h)组≥6.6％(S3组),同期选取符合纳入标准、未接受手术的新生儿20例作为对照组(C组,n =20).实验组以4％七氟烷行吸入诱导,术中以七氟烷维持,采用气体监护仪监测呼气末七氟烷浓度.实验组在术后48 h和7天分别测试脑干听觉诱发电位(BAEP),对照组同期测试BAEP.结果:术后48 h时七氟烷暴露组BAEP异常率为45％,主要表现为V波分化不良或消失、V波潜伏期(PL)延长、Ⅰ-V波波间期(IPL)延长,与C组比较,S2组与S3组BAEP异常率及S3组Ⅰ-V波IPL差异有统计学意义(JP＜0.05)；术后7天时七氟烷组BAEP主要表现为V波PL延长、Ⅰ-V波IPL延长,与C组比较,BAEP异常率、PL及IPL差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:吸入较大剂量七氟烷新生儿术后早期出现一过性BAEP异常.
作者：卢国林；张沁铭；陈小琳；张炳；吴典明；郭敬民 刊期： 2013年第24期
目的:探讨核抗原Ki-67及拓扑异构酶Topo Ⅱ在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义.方法:选择2010年1月～2012年12月三阴性乳腺癌93例,采用SABC免疫组化的方法检测93例三阴性乳腺癌组织中的Ki-67、TopoⅡ的表达情况,分析Ki-67及Topo Ⅱ与三阴性乳腺癌临床病理特征之间的关系.结果:三阴性乳腺癌组织中Ki-67、TopoⅡ阳性表达率分别为61.3％ (57/93)、57.0％ (53/93),与乳腺增生组相比有统计学差异(P＜0.05).Ki-67、TopoⅡ与淋巴结转移相关(P＜0.05),其中Ki-67与肿瘤临床分期相关(P＜0.05),Ki-67、Topo Ⅱ表达和患者的肿瘤大小及年龄无关(P＞0.05).结论:采用免疫组化法检测三阴性乳腺癌组织中Ki-67,Topo Ⅱ的表达能够作为判断三阴性乳腺癌患者预后的有效指标.
作者：梁义；郑艳萍；周涛；关淑芬 刊期： 2013年第24期
目的:在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,为预防严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)行全胚冷冻患者的临床结局分析.方法:回顾性分析2010年1月～2011年3月在嘉兴市妇幼保健院生殖中心行辅助生殖技术的437个周期,其中为预防严重OHSS行全胚冷冻且行首次冷冻移植的90个周期为A组,同期并发OHSS行IVF-ET行新鲜周期移植的15个周期为B组,未并发OHSS的新鲜周期移植的332个周期为C组,比较3组间在控制性排卵过程中的卵泡数、获卵数、HCG日的血清雌二醇的水平,同时比较A组与C组之间的移植胚胎数、妊娠率及临床妊娠率.结果:A组患者中有2例发生了中度OHSS,B组患者中有2例为轻度OHSS,13例为中度OHSS,OHSS的发生率为3.89％；在卵泡数、获卵数及HCG日的血清雌二醇水平方面,3组比较差异均存在统计学意义(P＜0.01)；A组与C组的移植胚胎数、妊娠率及临床妊娠率方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:IVF-ET中,OHSS发生与卵泡数、获卵数及HCG日的雌二醇呈正相关,全胚冷冻在预防严重OHSS方面有重要意义,同时并不影响临床结局.
作者：朱琴；王丽萍；方春霞 刊期： 2013年第24期
目的:探讨DR图像软阅读在新生儿肺炎诊断中应用价值.方法:对142例新生儿肺炎病例的影像学资料进行回顾性分析,比较两种读片方式对诊断新生儿肺炎的差异.结果:在支气管肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0％和88.4％,在间质性肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0％和57.1％,在大灶性肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0％和54.2％,在大叶性肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0％和30.0％.工作站软阅读和灯箱阅读在新生儿间质性肺炎及大叶性肺炎的诊断中差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:DR工作站软阅读对诊断新生儿间质性肺炎及大叶性肺炎具有重要的诊断价值.
作者：杨新宇；张志勇；常利名；邓晓蕴；李雪梅 刊期： 2013年第24期
目的:了解苍梧县艾滋病病毒(HIV)和梅毒螺旋体的感染状况及其影响因素.方法:对2010～2012年苍梧县妇幼保健院进行婚前医学检查人群进行HIV抗体及梅毒抗体检测,并收集HIV及梅毒感染有关行为的信息进行统计分析.结果:27 335例婚检者检出抗-HIV阳性者22例,阳性率为0.080％,查出梅毒感染者63例,检出率为0.230％.13例HIV阳性女性中4例已怀孕,婚检HIV及梅毒感染者文化程度普遍较低,未婚夫妇同时感染存在率较高.结论:加强对青少年性病知识的健康教育,加大婚检宣传力度,婚前医学检查对疾病控制、普及传染病预防知识、提高生活质量、保障家庭幸福及提高出生人口素质有重要意义.
作者：欧柳清；李木焕 刊期： 2013年第24期
目的:了解秦皇岛市北戴河区3～6岁幼儿园儿童微量元素锌的营养状况及其与儿童生长发育的关系.方法:利用BH5100T原子吸收光谱仪对560名3～6岁幼儿园儿童进行血清锌检测,并将检测结果分为正常组和缺锌组.同时对560名儿童进行常规体检,并将其身高、体重值采用2005年中国九大城市儿童体格生长数据为中国儿童参照人群值进行评价,然后将生长发育情况与锌的营养状况进行对比分析.结果:缺锌组儿童生长发育状况明显低于血清锌正常组儿童,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:微量元素锌的营养状况与儿童生长发育有关,锌缺乏可导致儿童生长发育落后.
作者：曹志茹 刊期： 2013年第24期
目的:探讨乳腺可视化电子触觉成像诊断系统(Sure Touch)在乳腺肿块早期诊断中的应用价值.方法:收集了在该院治疗的乳腺肿块患者258例,分析比较Sure Touch、乳腺触诊、乳腺B超和乳腺X线的结果,评估其临床应用价值.结果:Sure Touch检测的灵敏度为83.80％,特异度为87.50％,准确度为85.37％.Sure Touch检测的准确度明显高于临床乳腺触诊,差异有统计学意义(x2=2.478,P=0.008),亦明显高于乳腺X线检查,差异有统计学意义(x2=3.027,P=0.046),与乳腺B超差异没有统计学意义(x2=4.721,P=0.051).联合应用Sure Touch、乳腺B超和乳腺X线检测的灵敏度为91.47％,特异度为94.28％,准确度为92.47％.肿块的形状、硬度及活动度对Sure Touch良恶性的判断具有影响,其OR值分别为1.431、2.763、1.942；肿块位置及大小对Sure Touch的结果判断无明显影响.结论:Sure Touch是一种准确可靠的乳腺检查手段,联合应用Sure Touch、乳腺B超、乳腺X线可以明显提高诊断的准确性.
作者：逯超；黄俊魁；尹传昌；杨志芳；易继林；李头睿 刊期： 2013年第24期
目的:研究粘附分子β1整合素与MMP-9在子宫内膜癌中的表达与病理学分级等因素间的关系.方法:应用免疫组织化学S-P法检测37例子宫内膜癌及10例正常子宫内膜组织中β1整合素和MMP-9的表达情况,分析二者与子宫内膜癌之间的关系.结果:β1整合素的阳性表达率在子宫内膜癌中明显高于正常子宫内膜(P＜0.05),与子宫内膜癌的病理学分级无相关关系(P＞0.05).MMP-9的阳性表达率在子宫内膜癌中明显高于正常子宫内膜(P＜0.05),与病理学分级相关(P＜0.05),其阳性表达率随着病理学分级的递增而增高.子宫内膜癌中β1整合素与MMP-9的阳性表达率呈正相关关系(P＜0.05).结论:β1整合素和MMP-9与子宫内膜癌的发生发展有关,联合检测β1整合素和MMP-9在子宫内膜癌中的表达,对于辅助判断子宫内膜癌的恶性程度、转移潜能及预后有重要的参考价值.
作者：张宇骄；伍宗慧；刘玲；毛熙光 刊期： 2013年第24期
目的:探讨哺乳期妇女因骨缺损造成的濒危种植牙修复中的临床应用与经验总结.方法:筛选该院2011年1月～12月期间收治的哺乳期女性种植牙松动患者13例(共18颗牙濒危种植牙),采用GBR技术进行骨缺损修复,采用随访方式评价骨再生情况并进行分析.结果:18颗濒危种植牙均成功修复,修复后大骨缺损距离为1.2 mm,小为0 mm,较修复前差异具有统计学意义(P＜0.05),术中无严重不良反应发生,随访期内患者反馈良好.结论:哺乳期妇女种植牙缺损往往较严重,采用GBR修复技术对哺乳期妇女濒危种植牙修复具有良好的临床疗效,对提高妇女哺乳期间口腔健康有积极的临床意义.
作者：杨重恒 刊期： 2013年第24期
目的:了解女性泌尿生殖道支原体(Uu)、沙眼衣原体(CT)感染状况及支原体的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:采用支原体培养、药敏及衣原体试剂盒进行检测,分析病原体感染情况及支原体药敏结果.结果:2 050例患者中,支原体培养阳性698例,阳性率为34.0％,其中Uu阳性率为25.6％,Uu+人型支原体(Mh)阳性率为7.1％,Mh阳性率为1.3％.支原体阳性率呈逐年上升的趋势.支原体感染率城市明显高于农村,有妇科炎症的患者明显高于无妇科炎症的患者(P＜0.05).2 019例患者中,衣原体阳性157例,阳性率为7.8％.Uu对环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星的耐药率分别为77.3％、49.0％、40.8％,Mh对环酯红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、红霉素的耐药率分别为92.6％、88.9％、85.2％、55.6％,Uu+ Mh只对强力霉素、交沙霉素、美满霉素比较敏感,不论是哪一种类型的支原体感染,对以上3种药物的敏感率都在90％以上.结论:不同种类的支原体感染,其耐药谱不同.单纯某一类型支原体感染时,敏感率高、耐药性低.Uu+ Mh混合感染时,敏感率低、耐药性高.
作者：伏钢；彭艳华；杨沙沙；丁彩 刊期： 2013年第24期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
