杨丽华；喻云；苏莹
目的:描述医院儿科住院患者院内感染的流行特征,探索医院儿科住院患者院内感染的危险因素,为临床预防措施的制定提供参考.方法:采用回顾性分析的方法对2012年1月～10月该院儿科住院的2 710例患儿的院内感染情况进行感染描述性研究以及危险因素的病例对照研究.结果:2 710例患儿中,发生院内感染224例,感染率8.26％.其中呼吸系统、消化系统、皮肤位居医院感染易发的前3位,感染患儿例数分别为64 (28.57％)、41 (18.30％)、32 (14.28％).医院感染的224例患儿中共有96份标本进行病原学检查,检出51株病原,病毒、细菌、真菌的株数分别为9 (17.65％)、28 (54.90％)、14 (27.45％).导致患儿发生院内感染的单因素为:并发症和主要诊断、抗生素使用不当、重症监护、营养情况、治疗操作不当.新生儿发生院内感染的单因素为:体重、胎龄、原发性疾病、Apgar评分高低.在患儿院内感染多因素分析结果为:住院时间、并发症和主要诊断、抗生素使用类别.结论:儿科患者住院期间发生感染的情况比较普遍,主要危险因素为:住院时间、并发症和主要诊断、抗生素使用类别.以上因素之外还要根据住院患儿的特殊因素进行全面的分析.
作者：焦凤兰 刊期： 2013年第24期
目的:观察米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠的临床效果.方法:采用前瞻性随机对照临床研究,对月经周期规则、停经≤40天的早孕期妇女238例,根据血β-hCG及阴道B超检查结果分为生化妊娠组78例和早期临床妊娠组160例.米非司酮150 mg分次口服,48 h后顿服米索前列醇600μg,之后留院观察6h,定期随诊观察治疗结局.结果:早期临床妊娠组146例见孕囊排出(91.3％),面生化妊娠组仅8例见孕囊排出(10.3％),大部分妇女仅表现为阴道流血.生化妊娠组阴道出血持续时间为(6.2±0.2)天,早期临床妊娠组阴道出血持续时间为(8.8±0.5)天.生化妊娠组与早期临床妊娠组的完全流产率为97.4％及86.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).生化妊娠组妇女月经如期复潮97.4％,而对照组13.8％未能如期复潮.结论:生化妊娠阶段药物流产是可行的及安全的,完全流产率高,阴道流血时间短,流血量少,月经恢复快.
作者：林蕾；郑玉华；潘淑芬；李军煜；王玉玲 刊期： 2013年第24期
目的:探究在脑损伤的新生儿中行神经特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白检测对患儿损伤程度及预后情况的研究价值.方法:选取该院2009年3月～2012年1月232例患儿,其中同期住院正常儿童160例为正常组及73例新生儿脑损伤患儿为异常组,对比两组患儿间临床资料差异性.结果:异常组患者中静脉血及脑脊液中S-100蛋白、NSE对比正常组均较高,且差异行统计分析P＜0.05;异常组脑脊液中S-100蛋白、NSE数值越高,预后越差；静脉血数值变化趋势无意义.结论:脑脊液、血清中NSE及S-100蛋白可对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)早期判断具较大指导意义,可通过NSE及S-100蛋白水平变化来推测患儿的远期预后情况.
作者：薛周山；王保奇 刊期： 2013年第24期
目的:比较隐匿精子症和无精子症卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结局.方法:选择1999 ～ 2012年在唐山市妇幼保健院生殖遗传科的156例隐匿性精子症和288例无精子症患者,无精子症患者分别通过附睾或睾丸穿刺取精后进行ICSI治疗,比较受精率、卵裂率、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、出生缺陷率等.结果:三组的受精率、卵裂率差异有统计学意义(P＜0.05),优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、出生缺陷率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:隐匿精子症和无精子症ICSI后虽然受精率、卵裂率不同,但临床结局相同.
作者：宁艳春；刘秀荣；韩宝生；郭剑；姚新芳；刘海静 刊期： 2013年第24期
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声联合血β-HCG预测输卵管壶腹部妊娠滋养细胞输卵管浸润的价值,指导输卵管妊娠治疗方式.方法:回顾性分析2008年1月～2011年8月间因输卵管壶腹部妊娠行患侧输卵管切除术患者55例,比较患者术前血β-HCG及输卵管妊娠包块血流信号、血流阻力指数与输卵管滋养细胞浸润程度的关系.结果:55例患者中Ⅱ期输卵管浸润患者明显多于Ⅰ期、Ⅲ期浸润患者(P＜0.05).Ⅰ期输卵管浸润患者血β-HCG为(659.21±623.34) U/L,显著低于Ⅱ、Ⅲ期浸润患者的(2 452.78±1 207.13) U/L和(5 652.78±2 134.56) U/L (P＜0.05).Ⅰ型、高阻血流信号患者多为Ⅰ期输卵管浸润患者,Ⅱ型血流信号多为Ⅱ期浸润患者(P＜0.05),Ⅲ型血流信号患者为Ⅱ期、Ⅲ期浸润患者(P＞0.05).Ⅲ型输卵管血流信号患者中,血HCG高于2 500 U/L组多为Ⅲ期输卵管浸润患者,血HCG低于2 500 U/L组多为Ⅱ期浸润患者(P＜0.05).结论:Ⅲ型血流信号或Ⅱ型血流信号,血β-HCG高于2 500 U/L时提示患者Ⅲ期输卵管浸润可能性大,输卵管切除术可能是更为妥当的治疗方式.
作者：杨丽华；喻云；苏莹 刊期： 2013年第24期
目的:探讨手动负压吸引人工流产(人流)术用于早期人流的临床效果.方法:2008年1月～2010年12月在南京市计划生育宣传技术指导所就诊的600例妊娠40 ～60天的健康妇女随机分为两组,分别使用手动负压吸引人流术(手动组)和电动负压吸引人流术(电动组),观察宫颈扩张情况、疼痛、手术时间、术中出血量、受试对象对手术的满意程度、完全流产率、术后阴道流血时间及下次月经恢复情况等临床效果.结果:手动组有88.33％无需扩官、疼痛感明显减轻,与电动组相比差异有统计学意义(P＜0.01)；手动组的手术时间为(3.5+1.1) min,远少于电动组的时间(6.5±2.3) min,手动组的术中出血量为(11.8+4.1) ml,少于电动组的术中出血量(19.1+7.2) ml,差异有统计学意义(P＜0.05),服务对象对手术的满意度为95.00％,明显高于电动组的64.67％,差异有统计学意义(P＜0.01),其他项目差异无统计学意义(P＞0.05).结论:手动负压吸引人流术用于早期人流几乎无需扩张宫颈,明显减轻疼痛,具有损伤小,出血少,手术时间短,安全有效等特点.
作者：申爱梅 刊期： 2013年第24期
目的:了解小儿肥厚性幽门狭窄的发病情况并进行临床分析.方法:对2011 ～ 2012年长春市儿童医院住院的消化系统患儿中肥厚性幽门狭窄发病情况进行分析,并对幽门狭窄的相关情况进行总结.结果:两年间消化系统手术共1114例,其中肥厚性幽门狭窄40例,占3.59％,处消化系统疾患的第5位,但在先天性消化道畸形中占第2位.结论:肥厚性幽门狭窄在小儿消化系统手术疾病中占有重要比例,应引起重视.
作者：鲁莹；马岩；张晓杰 刊期： 2013年第24期
目的:探讨妊娠3个月无症状孕妇宫颈过短(≤15 mm)和自发性流产的关系,并研究较早(＜20周)发生宫颈过短是否有更高的自发性流产危险.方法:收集2006年1月～2012年6月该院264例妊娠14 ～24周无症状的孕妇作为研究对象.将研究对象按超声检查宫颈长度(≤15 mm、＞15 mm)分组,并将宫颈过短孕妇按发现时间(妊娠时间＜20周、20～24周)分层.评价指标为自发性流产孕妇例数及从检查到流产的时间间隔.结果:①宫颈长度≤15 mm、＞15 mm的宫颈长度均数分别为(11±2.6)mm、(27.4±2.63.8) mm；超声检查发现宫颈过短妊娠时间＜20周、20～ 24周的孕妇妊娠时间均数分别为(18.8±0.2)周、(22.8 ±0.7)周.②宫颈过短的孕妇自发性流产比例更高[妊娠＜28周流产(42.6％ vs.0.7％；P＜0.01)、妊娠＜32周流产(56.7％ vs.2.5％; P＜0.01)]；在妊娠20周前检查出宫颈过短的孕妇比20～ 24周检查出宫颈过短的孕妇自发性流产比例更高[妊娠＜28周流产(77.4％ vs.30.8％；P＜0.01)、妊娠＜32周流产(80.6％ vs.48.3％；P＜0.01)],且从检查到流产的时间间隔更短(27 vs.61.5 days,P＜0.01).③宫颈过短、＜20周发现宫颈过短是自发性早产的危险因素(OR值分别为69.126,1.471).结论:宫颈过短(≤15 mm)的孕妇、在妊娠20周前发现宫颈过短的孕妇比20 ～24周检查出宫颈过短的孕妇具有更高的自发性流产危险.
作者：罗胜田；付丽佳；王玉华 刊期： 2013年第24期
目的:了解低出生体重儿发生的相关因素及母儿的影响,为妇婴保健部门制订相应的预防对策提供参考.方法:选择2002年1月～2012年12月期间493例低出生体重儿为低出生体重儿组,选择11 817例正常体重儿为对照组,统计每例低出生体重儿临床证实相关因素、孕周、来自区域及母体孕期保健次数,随访并记录所有新生儿及母体围产期及出生后6个月内并发症.结果:低出生体重儿各相关因素构成比依次为:多胎(101/493)、高龄(98/493)、早产(84/493)、营养不良(79/493)、脐带因素(51/493)、新生儿窒息(46/493)、初孕(34/493).农村低出生体重儿构成比显著高于城市(P＜0.05).孕期保健≥7次低出生体重儿构成比显著低于孕期保健＜7次者(P＜0.05).孕周≥37周低出生体重儿构成比显著低于孕周＜37周的低出生体重儿(P＜0.05).低出生体重组新生儿并发症发生率为5.7％,显著高于对照组的0.8％(P＜0.05).低出生体重组母体并发症发生率为29.2％,显著高于对照组的5.2％(P＜0.05).结论:低出生体重儿主要相关因素为多胎、高龄、早产及营养不良等,这些因素会增加母体及新生儿并发症,应加强上述相关因素的预防保健工作.
作者：马兆香 刊期： 2013年第24期
目的:探讨氨茶碱对儿童咳嗽变异性哮喘患者的炎性指标和肺功能的影响.方法:选取64例儿童咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,将所有患者根据随机数字表法分为对照组32例(常规治疗组)和观察组32例(常规治疗加氨茶碱组),对两组患儿治疗前和治疗后1周、2周的血清炎性指标、气道指标、肺功能指标进行检测.结果:治疗后1周和2周观察组的血清炎性指标、气道指标和肺功能指标改善幅度均大于对照组,且观察组治疗后2周检测指标改善幅度大于治疗后1周(P＜0.05).结论:氨茶碱可有效改善儿童咳嗽变异性哮喘患者的炎性状态,并可通过改善气道状态来达到改善肺功能的作用.
作者：孙薇薇 刊期： 2013年第24期
目的:分析2010年石家庄市手足口病重症病例流行病学特征,探索手足口病重症患儿发病高危因素.方法:收集整理右家庄市2010年报告的手足口病病例流行病学调查表信息,应用描述性方法进行流行病学分析.结果:早产、第二胎及以上、剖宫产、初次就诊于县级及以下医院、初次就诊未被确诊是重症手足口病病例的高危因素,与轻症手足口病相比重症病例主要表现为高热,多为丘疹、出疹持续时间短、神经系统症状多见、病程较长等临床特征.结论:应加强围产保健提高新生儿免疫力,通过培训加强县级以下基层医疗机构诊疗水平.
作者：刘立；陆辉；李温；焦丁琦；苏彦龙 刊期： 2013年第24期
目的:探讨乳腺可视化电子触觉成像诊断系统(Sure Touch)在乳腺肿块早期诊断中的应用价值.方法:收集了在该院治疗的乳腺肿块患者258例,分析比较Sure Touch、乳腺触诊、乳腺B超和乳腺X线的结果,评估其临床应用价值.结果:Sure Touch检测的灵敏度为83.80％,特异度为87.50％,准确度为85.37％.Sure Touch检测的准确度明显高于临床乳腺触诊,差异有统计学意义(x2=2.478,P=0.008),亦明显高于乳腺X线检查,差异有统计学意义(x2=3.027,P=0.046),与乳腺B超差异没有统计学意义(x2=4.721,P=0.051).联合应用Sure Touch、乳腺B超和乳腺X线检测的灵敏度为91.47％,特异度为94.28％,准确度为92.47％.肿块的形状、硬度及活动度对Sure Touch良恶性的判断具有影响,其OR值分别为1.431、2.763、1.942；肿块位置及大小对Sure Touch的结果判断无明显影响.结论:Sure Touch是一种准确可靠的乳腺检查手段,联合应用Sure Touch、乳腺B超、乳腺X线可以明显提高诊断的准确性.
作者：逯超；黄俊魁；尹传昌；杨志芳；易继林；李头睿 刊期： 2013年第24期
目的:比较分析实施急危重症孕产妇抢救组的临床效果.方法:回顾性病历资料对照研究,对比产科急救小组成立前5年与实施后5年间孕产妇急危重症的抢救临床结局.结果:2000～2005年抢救急危重症孕产妇27例,2006～2011年抢救36例,其中多见的疾病是妊娠高血压疾病、羊水栓塞、产后出血等.实施抢救小组后,产妇的痊愈率提高,实施前5年中死亡1例,实施后5年中未发生孕产妇死亡.结论:产科急危重症抢救小组提高了孕产妇的抢救成功率,规范化的培训和清晰明确的抢救流程是保证抢救成功的重要因素.
作者：周爱梅；史春 刊期： 2013年第24期
目的:探讨炎症相关因子诱导型-氧化氮合酶(iNOS)和缺氧诱导因子-1(HIF-1)在早期不明原因自然流产患者绒毛和蜕膜组织中的表达状况.方法:选择60例不明原因早期自然流产患者(不明原因流产组)和60例要求人工流产的正常早期妊娠妇女(对照组)为研究对象,分别收集其绒毛及蜕膜组织.采用免疫组织化学SP法检测两组绒毛和蜕膜组织中iNOS和HIF-1的表达.结果:iNOS在不明原因流产组绒毛及蜕膜组织中的表达强度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)而HIF-1在不明原因流产组绒毛及蜕膜组织中的表达强度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不明原因早期自然流产的发生可能与绒毛及蜕膜局部微炎症状态加剧有关.
作者：付浩宇；杜焕青；董枫；朱玉玲；侯灵彤 刊期： 2013年第24期
目的:探讨核抗原Ki-67及拓扑异构酶Topo Ⅱ在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义.方法:选择2010年1月～2012年12月三阴性乳腺癌93例,采用SABC免疫组化的方法检测93例三阴性乳腺癌组织中的Ki-67、TopoⅡ的表达情况,分析Ki-67及Topo Ⅱ与三阴性乳腺癌临床病理特征之间的关系.结果:三阴性乳腺癌组织中Ki-67、TopoⅡ阳性表达率分别为61.3％ (57/93)、57.0％ (53/93),与乳腺增生组相比有统计学差异(P＜0.05).Ki-67、TopoⅡ与淋巴结转移相关(P＜0.05),其中Ki-67与肿瘤临床分期相关(P＜0.05),Ki-67、Topo Ⅱ表达和患者的肿瘤大小及年龄无关(P＞0.05).结论:采用免疫组化法检测三阴性乳腺癌组织中Ki-67,Topo Ⅱ的表达能够作为判断三阴性乳腺癌患者预后的有效指标.
作者：梁义；郑艳萍；周涛；关淑芬 刊期： 2013年第24期
目的:在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,为预防严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)行全胚冷冻患者的临床结局分析.方法:回顾性分析2010年1月～2011年3月在嘉兴市妇幼保健院生殖中心行辅助生殖技术的437个周期,其中为预防严重OHSS行全胚冷冻且行首次冷冻移植的90个周期为A组,同期并发OHSS行IVF-ET行新鲜周期移植的15个周期为B组,未并发OHSS的新鲜周期移植的332个周期为C组,比较3组间在控制性排卵过程中的卵泡数、获卵数、HCG日的血清雌二醇的水平,同时比较A组与C组之间的移植胚胎数、妊娠率及临床妊娠率.结果:A组患者中有2例发生了中度OHSS,B组患者中有2例为轻度OHSS,13例为中度OHSS,OHSS的发生率为3.89％；在卵泡数、获卵数及HCG日的血清雌二醇水平方面,3组比较差异均存在统计学意义(P＜0.01)；A组与C组的移植胚胎数、妊娠率及临床妊娠率方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:IVF-ET中,OHSS发生与卵泡数、获卵数及HCG日的雌二醇呈正相关,全胚冷冻在预防严重OHSS方面有重要意义,同时并不影响临床结局.
作者：朱琴；王丽萍；方春霞 刊期： 2013年第24期
目的:探讨智护训练在婴儿早期生长发育中的临床应用意义.方法:选取该院儿童保健门诊健康体检的满月的足月适龄婴儿200例,随机将婴儿分为研究组和对照组,每组婴儿100例.两组婴儿均进行常规体检,而研究组婴儿则同时加用智护训练模式,并分别比较和分析两组婴儿的体格发育、运动发育和智力发育等情况.结果:与对照组婴儿相比,研究组婴儿3个月和6个月的身长、体重均明显增长,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；研究组婴儿6个月的精神运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MPI)均显著提升,差异均具有统计学意义(P＜0.05).讨论:智护训练在婴儿早期生长发育中具有十分重要的临床意义,适于进一步的推广和应用.
作者：黄美兴；李金华；李素丽；陈晚秋；李海飞 刊期： 2013年第24期
目的:了解上海市小学生视力不良及视力保健行为的流行特征.方法:以上海市4个区18所学校1～5年级11 536名小学生为研究对象,采用儿童视力保健相关行为评定量表对学生家长进行问卷调查,并对学生进行裸眼视力检测.采用多因素Logistic回归模型分析视力保健行为对视力不良的影响.结果:上海市小学生视力不良总体检出率为42.6％,轻、中、重度视力不良率分别为22 1％、9.3％和11.2％.视力保健行为的年级特征可归纳为上升类型(眼放松行为和眼保健操)、下降类型(阅读环境选择、持续用眼和户外活动)和“U”字类型(用眼距离、读写坐姿和握笔姿势),眼放松行为、用眼距离和握笔姿势对视力不良的发生具有影响.结论:上海市小学生视力不良率高,视力保健行为的年级特征多样,近视防治措施的制定和实施应充分考虑小学生视力保健行为的特点.
作者：王秀文；谭晖；尤小芳；汪玲；朱剑锋；何鲜桂；钱序 刊期： 2013年第24期
目的:通过检测稽留流产患者血清皮质醇(Cortisol-COR)与白介素-12 (Ⅱ-12)的浓度水平,探讨应激、免疫与稽留流产的关系.方法:选取住院部稽留流产患者48例作为试验组,分为清官前、后两部分；门诊正常早孕妇女48例作为对照组.指导研究对象填写《应激原调查问卷表》,对两组应激原数目进行统计分析.试验组分别于入院第2天及清官后2周清晨7:00在安静状态下空腹采取静脉血5 ml,同时对照组于门诊产检时在安静状态下空腹采取静脉血5ml.采用放射免疫和ELISA方法检测两组血清皮质醇、IL-12的含量.结果:试验组清官前的应激原数目,血清COR浓度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组清官前IL-12浓度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组清官前、后血清COR、IL-12浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应激、免疫可能同时为稽留流产发病因素,应激在参与稽留流产的形成中,免疫也起一定的作用.
作者：康美花；田春芳 刊期： 2013年第24期
目的:探讨免气腹单孔法腹腔镜卵巢囊肿剥除术在临床上的应用.方法:回顾性分析2008年8月～2011年3月该科收治的108例卵巢囊肿患者施行免气腹单孔法腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床资料.结果:108例中除l例延长切口,l例中转开腹,106例顺利完成该手术.术后无酸中毒、肩痛及其他并发症发生.结论:免气腹单孔法腹腔镜非常适用于卵巢囊肿患者,手术时间短,无并发症发生.
作者：郑丽波 刊期： 2013年第24期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
