张望平；祝胜美
目的:比较分析实施急危重症孕产妇抢救组的临床效果.方法:回顾性病历资料对照研究,对比产科急救小组成立前5年与实施后5年间孕产妇急危重症的抢救临床结局.结果:2000～2005年抢救急危重症孕产妇27例,2006～2011年抢救36例,其中多见的疾病是妊娠高血压疾病、羊水栓塞、产后出血等.实施抢救小组后,产妇的痊愈率提高,实施前5年中死亡1例,实施后5年中未发生孕产妇死亡.结论:产科急危重症抢救小组提高了孕产妇的抢救成功率,规范化的培训和清晰明确的抢救流程是保证抢救成功的重要因素.
作者：周爱梅；史春 刊期： 2013年第24期
目的:观察米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠的临床效果.方法:采用前瞻性随机对照临床研究,对月经周期规则、停经≤40天的早孕期妇女238例,根据血β-hCG及阴道B超检查结果分为生化妊娠组78例和早期临床妊娠组160例.米非司酮150 mg分次口服,48 h后顿服米索前列醇600μg,之后留院观察6h,定期随诊观察治疗结局.结果:早期临床妊娠组146例见孕囊排出(91.3％),面生化妊娠组仅8例见孕囊排出(10.3％),大部分妇女仅表现为阴道流血.生化妊娠组阴道出血持续时间为(6.2±0.2)天,早期临床妊娠组阴道出血持续时间为(8.8±0.5)天.生化妊娠组与早期临床妊娠组的完全流产率为97.4％及86.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).生化妊娠组妇女月经如期复潮97.4％,而对照组13.8％未能如期复潮.结论:生化妊娠阶段药物流产是可行的及安全的,完全流产率高,阴道流血时间短,流血量少,月经恢复快.
作者：林蕾；郑玉华；潘淑芬；李军煜；王玉玲 刊期： 2013年第24期
目的:探讨乳腺可视化电子触觉成像诊断系统(Sure Touch)在乳腺肿块早期诊断中的应用价值.方法:收集了在该院治疗的乳腺肿块患者258例,分析比较Sure Touch、乳腺触诊、乳腺B超和乳腺X线的结果,评估其临床应用价值.结果:Sure Touch检测的灵敏度为83.80％,特异度为87.50％,准确度为85.37％.Sure Touch检测的准确度明显高于临床乳腺触诊,差异有统计学意义(x2=2.478,P=0.008),亦明显高于乳腺X线检查,差异有统计学意义(x2=3.027,P=0.046),与乳腺B超差异没有统计学意义(x2=4.721,P=0.051).联合应用Sure Touch、乳腺B超和乳腺X线检测的灵敏度为91.47％,特异度为94.28％,准确度为92.47％.肿块的形状、硬度及活动度对Sure Touch良恶性的判断具有影响,其OR值分别为1.431、2.763、1.942；肿块位置及大小对Sure Touch的结果判断无明显影响.结论:Sure Touch是一种准确可靠的乳腺检查手段,联合应用Sure Touch、乳腺B超、乳腺X线可以明显提高诊断的准确性.
作者：逯超；黄俊魁；尹传昌；杨志芳；易继林；李头睿 刊期： 2013年第24期
目的:在一定剂量范围内,探索西曲瑞克单次给药在中国健康妇女体内的药代动力学特点.方法:采用放射免疫法测试血药浓度,应用3p97药代动力学计算程序计算和分析药代动力学参数.结果:西曲瑞克单次给药,剂量在0.25～3.0 mg范围内,其Cmax分别为(9.11±2.45) mg/ml、(13.05±4.07) mg/ml和(29.59±15.19) mg/ml; AUC分别为(102.68±32.12) mg/ml、(222.15±69.99) mg/ml和(1 491.58±915.57) mg/ml; T1/2β分别为(14.50±3.56)h、(19.71±5.54)h和(74.19±44.47)h.各剂量组的Tpear均在1.34～1.67 h之间.但消除半衰期则随剂量的增加而延长.结论:西曲瑞克单次给药,剂量在0.25 ～ 3.0 mg范围内,中国健康妇女志愿者体内的血药浓度-时间曲线为二室房室模型；主要药代动力学参数Cmax、AUC、Tpear和T1/2β与剂量呈明显的线性关系.西曲瑞克在中国健康妇女中的药代动力学特点是吸收效率高、消除半衰期滞后.建议西曲瑞克在国内临床应用中应对给药方案做适当调整.
作者：张帆；马奕；庞雪冰 刊期： 2013年第24期
目的:探讨智护训练在婴儿早期生长发育中的临床应用意义.方法:选取该院儿童保健门诊健康体检的满月的足月适龄婴儿200例,随机将婴儿分为研究组和对照组,每组婴儿100例.两组婴儿均进行常规体检,而研究组婴儿则同时加用智护训练模式,并分别比较和分析两组婴儿的体格发育、运动发育和智力发育等情况.结果:与对照组婴儿相比,研究组婴儿3个月和6个月的身长、体重均明显增长,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；研究组婴儿6个月的精神运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MPI)均显著提升,差异均具有统计学意义(P＜0.05).讨论:智护训练在婴儿早期生长发育中具有十分重要的临床意义,适于进一步的推广和应用.
作者：黄美兴；李金华；李素丽；陈晚秋；李海飞 刊期： 2013年第24期
目的:探讨综合处理措施在预防双胎剖宫产产后出血中的应用价值.方法:将双胎择期剖官产妇60例随机分为研究组和对照组各30例,研究组采用胎盘娩出前予止血带环扎子宫下段、改良性B-Lynch缝合术、官腔纱条填塞术,对照组采用欣母沛官体肌肉注射.比较两组术中出血量、术后24h出血量、总出血量、术后血红蛋白下降值及两组产后出血率、输血率、产褥病率、切口感染、盆腔异常发生率.结果:研究组术中出血量、术后24 h出血量、总出血量、术后血红蛋白下降值均显著低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.01).研究组产后出血发生率、输血率明显低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).两组产褥病率、切口感染及盆腔异常发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:双胎剖官产术中采取研究组的综合措施能有效预防产后出血,值得临床推广应用.
作者：张奕；王忠 刊期： 2013年第24期
目的:了解小儿肥厚性幽门狭窄的发病情况并进行临床分析.方法:对2011 ～ 2012年长春市儿童医院住院的消化系统患儿中肥厚性幽门狭窄发病情况进行分析,并对幽门狭窄的相关情况进行总结.结果:两年间消化系统手术共1114例,其中肥厚性幽门狭窄40例,占3.59％,处消化系统疾患的第5位,但在先天性消化道畸形中占第2位.结论:肥厚性幽门狭窄在小儿消化系统手术疾病中占有重要比例,应引起重视.
作者：鲁莹；马岩；张晓杰 刊期： 2013年第24期
目的:通过检测稽留流产患者血清皮质醇(Cortisol-COR)与白介素-12 (Ⅱ-12)的浓度水平,探讨应激、免疫与稽留流产的关系.方法:选取住院部稽留流产患者48例作为试验组,分为清官前、后两部分；门诊正常早孕妇女48例作为对照组.指导研究对象填写《应激原调查问卷表》,对两组应激原数目进行统计分析.试验组分别于入院第2天及清官后2周清晨7:00在安静状态下空腹采取静脉血5 ml,同时对照组于门诊产检时在安静状态下空腹采取静脉血5ml.采用放射免疫和ELISA方法检测两组血清皮质醇、IL-12的含量.结果:试验组清官前的应激原数目,血清COR浓度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组清官前IL-12浓度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组清官前、后血清COR、IL-12浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应激、免疫可能同时为稽留流产发病因素,应激在参与稽留流产的形成中,免疫也起一定的作用.
作者：康美花；田春芳 刊期： 2013年第24期
目的:探讨妊娠3个月无症状孕妇宫颈过短(≤15 mm)和自发性流产的关系,并研究较早(＜20周)发生宫颈过短是否有更高的自发性流产危险.方法:收集2006年1月～2012年6月该院264例妊娠14 ～24周无症状的孕妇作为研究对象.将研究对象按超声检查宫颈长度(≤15 mm、＞15 mm)分组,并将宫颈过短孕妇按发现时间(妊娠时间＜20周、20～24周)分层.评价指标为自发性流产孕妇例数及从检查到流产的时间间隔.结果:①宫颈长度≤15 mm、＞15 mm的宫颈长度均数分别为(11±2.6)mm、(27.4±2.63.8) mm；超声检查发现宫颈过短妊娠时间＜20周、20～ 24周的孕妇妊娠时间均数分别为(18.8±0.2)周、(22.8 ±0.7)周.②宫颈过短的孕妇自发性流产比例更高[妊娠＜28周流产(42.6％ vs.0.7％；P＜0.01)、妊娠＜32周流产(56.7％ vs.2.5％; P＜0.01)]；在妊娠20周前检查出宫颈过短的孕妇比20～ 24周检查出宫颈过短的孕妇自发性流产比例更高[妊娠＜28周流产(77.4％ vs.30.8％；P＜0.01)、妊娠＜32周流产(80.6％ vs.48.3％；P＜0.01)],且从检查到流产的时间间隔更短(27 vs.61.5 days,P＜0.01).③宫颈过短、＜20周发现宫颈过短是自发性早产的危险因素(OR值分别为69.126,1.471).结论:宫颈过短(≤15 mm)的孕妇、在妊娠20周前发现宫颈过短的孕妇比20 ～24周检查出宫颈过短的孕妇具有更高的自发性流产危险.
作者：罗胜田；付丽佳；王玉华 刊期： 2013年第24期
目的:了解育龄妇女生殖道感染现况,并探讨其影响因素,为开展生殖健康优质服务提供一定的依据.方法:对2008年7月～2009年12月在白银市妇幼保健院及周边等20家医院有生殖健康问题就诊的所有育龄妇女,进行问卷调查及相关临床检查,所有有效问卷,通过建立Epidata数据库,统一录入.用Excel和SPSS16.0统计软件进行数据分析.结果:被调查育龄妇女中,女性生殖道感染发生率较高,经多因素Logistic回归分析.女性初次性生活年龄低、分娩次数多是女性生殖道感染的主要影响因素.结论:做好育龄夫妇及其在青春期的健康教育和宣传工作,是改善妇女生殖健康的关键.
作者：郭东晓；裴凌云；高爱梅；薛红丽；张淑一；李芝兰；王霭明 刊期： 2013年第24期
目的:了解反复自然流产(RSA)患者的心理健康状况及机体免疫状态.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对2007年8月～2011年10月就诊于新疆医科大学第一附属医院及新疆自治区人民医院142例RSA患者和102例正常妇女进行心理状况调查,并用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测其Th1(IFN-Υ)和Th2(IL-4)细胞因子水平.结果:RSA患者SCL-90自评总分、总均分、抑郁、人际关系敏感因子均分高于正常对照组(P＜0.05),RSA患者IFN-Υ水平高于正常对照组(P＜0.05),IL-4水平低于正常对照组(P＜0.05).结论:反复自然流产可以影响妇女的正常心理活动,较差的心理状态干扰机体免疫功能,应该对其进行适当的心理干预.
作者：赵静；王松峰；腊晓琳；焦永慧；巩晓芸 刊期： 2013年第24期
目的:比较隐匿精子症和无精子症卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结局.方法:选择1999 ～ 2012年在唐山市妇幼保健院生殖遗传科的156例隐匿性精子症和288例无精子症患者,无精子症患者分别通过附睾或睾丸穿刺取精后进行ICSI治疗,比较受精率、卵裂率、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、出生缺陷率等.结果:三组的受精率、卵裂率差异有统计学意义(P＜0.05),优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、出生缺陷率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:隐匿精子症和无精子症ICSI后虽然受精率、卵裂率不同,但临床结局相同.
作者：宁艳春；刘秀荣；韩宝生；郭剑；姚新芳；刘海静 刊期： 2013年第24期
目的:探讨窒息早产儿脑血流动力学变化及其与早产儿脑损伤的关系.方法:对44例窒息早产儿在生后24 h内应用彩色多普勒超声测定大脑中动脉脑血流速度及阻力指数,并与30例无窒息的正常早产儿进行比较分析；所有病例定期行头颅超声检查,比较两组早产儿脑损伤的发生情况.结果:重度窒息组脑血流速度显著低于轻度窒息组和对照组,差异有统计学意义(Pa＜0.01),轻度窒息组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),窒息程度越重,脑血流速度越慢；重度窒息组阻力指数(RI)显著高于轻度窒息组和对照组,差异有统计学意义(Pa＜0.01),轻度窒息组RI显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).窒息组早产儿脑损伤发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).脑损伤组脑血流速度明显低于无脑损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早产儿窒息后出现脑血流动力学改变,可使早产儿脑损伤的发生率增加.应用彩色多普勒超声检测窒息早产儿脑血流动力学变化,对判断病情程度及预后评估、指导治疗有重要价值.
作者：郝玲；邓彦东；王娜；刘桂玲；王炳辉；陈宝昌 刊期： 2013年第24期
目的:研究粘附分子β1整合素与MMP-9在子宫内膜癌中的表达与病理学分级等因素间的关系.方法:应用免疫组织化学S-P法检测37例子宫内膜癌及10例正常子宫内膜组织中β1整合素和MMP-9的表达情况,分析二者与子宫内膜癌之间的关系.结果:β1整合素的阳性表达率在子宫内膜癌中明显高于正常子宫内膜(P＜0.05),与子宫内膜癌的病理学分级无相关关系(P＞0.05).MMP-9的阳性表达率在子宫内膜癌中明显高于正常子宫内膜(P＜0.05),与病理学分级相关(P＜0.05),其阳性表达率随着病理学分级的递增而增高.子宫内膜癌中β1整合素与MMP-9的阳性表达率呈正相关关系(P＜0.05).结论:β1整合素和MMP-9与子宫内膜癌的发生发展有关,联合检测β1整合素和MMP-9在子宫内膜癌中的表达,对于辅助判断子宫内膜癌的恶性程度、转移潜能及预后有重要的参考价值.
作者：张宇骄；伍宗慧；刘玲；毛熙光 刊期： 2013年第24期
目的:探讨子宫恶性肿瘤腹腔镜根治术与常规开腹根治术的疗效对比评价及RT-PCR技术跟踪检测微小残留病变的临床应用效果.方法:统计符合实验标准的子宫恶性肿瘤患者104例随机分为两组,对照组52例应用常规开腹根治术术式,观察组52例应用腹腔镜根治术术式,统计术后复发转移情况两组进行比较.结果:两组患者手术时间、术中失血量、切除淋巴结数目、术后发热时间等比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后并发症差异有统计学意义(P＜0.05),子宫功能恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).2年内转移复发率观察组为5.8％,对照组为13.5％,观察组患者的微小残留病变MRD与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫恶性肿瘤根治术采用腹腔镜技术安全可靠,可以明显降低术后复发转移率；采用RT-PCR技术跟踪检测微小残留病变可提高患者术后的生存期及生存质量.
作者：王妍 刊期： 2013年第24期
目的:探讨DR图像软阅读在新生儿肺炎诊断中应用价值.方法:对142例新生儿肺炎病例的影像学资料进行回顾性分析,比较两种读片方式对诊断新生儿肺炎的差异.结果:在支气管肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0％和88.4％,在间质性肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0％和57.1％,在大灶性肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0％和54.2％,在大叶性肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0％和30.0％.工作站软阅读和灯箱阅读在新生儿间质性肺炎及大叶性肺炎的诊断中差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:DR工作站软阅读对诊断新生儿间质性肺炎及大叶性肺炎具有重要的诊断价值.
作者：杨新宇；张志勇；常利名；邓晓蕴；李雪梅 刊期： 2013年第24期
目的:探讨围产期心理健康管理模式对改善妊娠期抑郁症状的效果.方法:选择产科门诊规律产检和建档的有抑郁症状的孕妇120例,随机分对照组和试验组各60例.对照组采用认知疗法进行心理干预,试验组采用集体心理干预和(或)个别心理干预、家庭教育课程相结合的心理健康管理模式,分别在妊娠早、中、晚期及产褥期进行干预.比较两组孕妇妊娠期抑郁症状的改善情况、分娩方式、产程时间及产后抑郁的发生率,综合评价围产期心理健康管理模式对妊娠期抑郁症状的改善效果.结果:两组孕妇经过治疗后,试验组孕妇的抑郁评分指数较对照组孕妇低；对照组患者分娩期的剖宫产率、产程时间、产后抑郁症的发生率均明显高于试验组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:围产期心理健康管理模式不仅对妊娠期孕妇抑郁症状的改善具有积极的作用,并且能有效的降低产后抑郁的发生率及提高分娩过程质量,值得临床推广应用.
作者：邹文霞；何秀玲；潘继红；区惠红；李佳梅；周立平 刊期： 2013年第24期
目的:了解上海市产妇唐氏筛查服务利用的现状及影响因素.方法:基于安德森服务利用模型,自行设计调查问卷,对上海市1 020名产后访视产妇进行问卷调查.调查内容包括:产妇的社会人口学特征、对唐氏筛查服务的认知及利用情况.结果:上海市产妇的唐氏筛查服务利用率为63.1％.对产前筛查服务必要性的认知、孕期获得医生建议的多少、产检次数、获得产前保健服务的医疗机构是唐氏综合征产前筛查服务利用的主要影响因素.结论:唐氏筛查服务利用可通过加强健康宣教、提高保障等方面进行改善.
作者：谷茜；厉传琳；陈英耀 刊期： 2013年第24期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,是发达国家女性中常见的肿瘤,在我国占全身各种恶性肿瘤的7％～10％,仅次于子宫颈癌,但近年来有超过子宫颈癌的倾向,并呈逐年上升趋势,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位[1],并且每年以2.4％的速度递增,呈现年轻化趋势,中国在过去10年内的乳腺癌发病率暴增47％,每年有20余万乳腺癌新发病例.但到目前为止乳腺癌的病因尚不清楚[2].
作者：杨景哲；胡大为 刊期： 2013年第24期
目的:在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,为预防严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)行全胚冷冻患者的临床结局分析.方法:回顾性分析2010年1月～2011年3月在嘉兴市妇幼保健院生殖中心行辅助生殖技术的437个周期,其中为预防严重OHSS行全胚冷冻且行首次冷冻移植的90个周期为A组,同期并发OHSS行IVF-ET行新鲜周期移植的15个周期为B组,未并发OHSS的新鲜周期移植的332个周期为C组,比较3组间在控制性排卵过程中的卵泡数、获卵数、HCG日的血清雌二醇的水平,同时比较A组与C组之间的移植胚胎数、妊娠率及临床妊娠率.结果:A组患者中有2例发生了中度OHSS,B组患者中有2例为轻度OHSS,13例为中度OHSS,OHSS的发生率为3.89％；在卵泡数、获卵数及HCG日的血清雌二醇水平方面,3组比较差异均存在统计学意义(P＜0.01)；A组与C组的移植胚胎数、妊娠率及临床妊娠率方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:IVF-ET中,OHSS发生与卵泡数、获卵数及HCG日的雌二醇呈正相关,全胚冷冻在预防严重OHSS方面有重要意义,同时并不影响临床结局.
作者：朱琴；王丽萍；方春霞 刊期： 2013年第24期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
