郑金意；郑元回；林素云
目的:考察初中生心理弹性的城乡差异及其在不同性别、不同年级上的表现.方法:采用青少年心理韧性量表、基本情况调查表对400名城乡初中生进行了问卷调查,采用多因素方差分析方法对数据进行了统计处理.结果:①农村女学生的心理弹性总分以及支持力、家庭支持、人际协助等维度上的得分均显著低于城市女学生;而整体来看农村男学生心理弹性与城市男学生无明显差异;②初一农村学生在心理弹性总分及其家庭支持、个人力、情绪控制等维度上的得分显著低于城市学生;而初二农村学生在家庭支持、目标专注维度上以及初三农村学生在人际协助维度上的得分却显著高于城市学生.结论:初中生心理弹性的城乡差异在女生及低年级学生身上表现更为明显.
作者：胡炳政 刊期： 2013年第33期
目的:观察比较腹腔镜手术与传统开腹手术在子宫肌瘤剔除术中的临床效果.方法:选择126例子宫肌瘤剔除术患者分为腹腔镜手术组74例和传统开腹手术组52例,观察比较两组患者术中和术后情况.结果:两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组患者术中出血量(123.5±15.4) ml明显少于开腹组(152.1±28.6)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组排气时间、体温恢复时间、离床时间和住院时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术具有术中出血量少、术后恢复快的优点,但对术者的要求更高,临床采用哪种术式还需临床医师根据患者、医院的具体条件进行合理选择.
作者：伊咏 刊期： 2013年第33期
目的:分析了近几年孝昌县妇幼保健院住院期间剖宫产率不断上升的主要原因,为降低剖宫产率寻找对策.方法:统计分析了2006～2008年孝昌县妇幼保健院住院期间剖宫产手术指征资料.结果:剖宫产率逐年上升.手术指征有胎儿窘迫、相对头盆不称、妊娠并发症及合并症、社会因素,其中社会因素逐年上升.结论:剖宫产率已上升到很高的水平,主要原因是医疗水平的提高,手术指征的放宽和社会因素.
作者：陈锦云；余虹 刊期： 2013年第33期
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔内占位病变的临床意义.方法:对113例患者经阴道超声诊断为宫腔内占位病变的患者根据年龄、临床表现及彩色多普勒血流成像(CDFI)血流阻力指数(RI)分组以手术后病理结果进行对照分析.结果:①113例患者中病理证实为正常增生期或分泌期内膜有14例(12.39％);子宫内膜息肉71例(62.83％),子宫内膜息肉状增生7例(6.19％);子宫黏膜下肌瘤5例(4.42％);子宫内膜单纯性增生及复合性增生13例(11.50％);子宫内膜非典型性增生1例(0.88％);子宫内膜癌5例(4.42％);子宫恶性中胚叶混合瘤1例(0.88％).②对所选113例患者根据年龄、临床表现及经阴道彩色多普勒超声CDFI RI分别进行分组并以手术后病理结果进行对照分析,比较子宫内膜非典型增生及子宫恶性病变的发现率,得到以下结果:年龄≥50岁(6/46例,13.04％)组与年龄＜50岁组(1/67例,1.49％)比较差异具有统计学意义(P＜0.05);有阴道不规则出血史及月经量增多或经期延长的临床表现组(5/40例,12.50％)与无症状组(2/73例,2.74％)比较差异具有统计学意义(P＜ 0.05);CDFI RI＜0.50组(5/16例,31.25％)与RI≥0.50及血流信号为静脉血流信号或无血流信号组(2/97例,2.06％)比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:经阴道彩色多普勒超声对于发现宫内占位病变具有重要的应用价值,应作为首选的检查方法.对于经阴道彩色多普勒超声诊断为宫内占位病变的患者具有以下因素之一者应及时进行宫腔镜检查并取病理组织送活体组织检查(活检):①年龄≥50岁;②阴道不规则出血及月经改变的临床表现;③经阴道彩色多普勒超声CDFI提示RI＜0.50.
作者：曹晓珍 刊期： 2013年第33期
目的:探讨妇科再造胶囊治疗月经失调的临床效果,为临床用药提供参考.方法:为单中心、随机、开放、前瞻性临床试验,把符合入组的100例月经失调患者随机分成两组.治疗组50例给予妇科再造胶囊口服,对照组50例给予乌鸡白凤丸口服,两个月经周期后对月经周期、经期、经量和痛经进行疗效分析.结果:治疗组月经周期延长者有效率为92.86％,较对照组的86.87％差异有统计学意义(P＜0.05);对经期延长和经量多的疗效治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组对痛经的有效率达到93.33％,与对照组的85.71％相比差异有统计学意义(P＜0.05).对月经周期缩短、月经量少、经期缩短的治疗效果两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:妇科再造胶囊治疗月经失调疗效显著,是一种较好的妇科调经中药,值得临床推广使用.
作者：杜雪寒 刊期： 2013年第33期
目的:探讨广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术经腹腔镜与开腹施术两种方式的疗效比较.方法:回顾性分析2010年9月～2012年6月间腹腔镜下宫颈癌广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术的50例患者与同期开腹手术50例患者的临床资料,进行对比分析.结果:腹腔镜组术中出血量与开腹组,差异有统计学意义(P＜ 0.05)术后疼痛、盆腔引流量、下床活动时间、体温恢复时间、肛门排气时间、切口感染情况、住院时间少于开腹组,差异有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05);手术时间、术中淋巴结清除数、术中并发症、术后盆腔引流量、并发尿潴留例数,两组间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术可达到同类开腹手术的彻底性,并具有创伤小、恢复快等优点.
作者：游继红；许丹 刊期： 2013年第33期
目的:探讨女性不孕不育患者血清及宫颈粘液中抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)和抗卵巢抗体(AoAb)的临床检测意义.方法:选健康女性体检者20例作为对照组,不孕不育女性80例作为实验组,采用ELISA酶联免疫法检测血清及宫颈粘液中AsAb、EmAb、ACAb和AoAb的蛋白表达水平.结果:与对照组相比较,实验组血清中AsAb、EmAb、ACAb和AoAb的蛋白表达水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);宫颈粘液中AsAb、EmAb和ACAb的蛋白表达水平升高更为明显,差异有统计学意义(P＜0.01),AoAb的蛋白表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:AsAb、EmAb、ACAb和AoAb与不孕不育关系密切,其检测有助于免疫性不孕不育症的诊断.
作者：白雪；黄河欣；石博；李锐；黄可敬 刊期： 2013年第33期
目的:分析产妇和非产妇应用PCEA后出现并发症的原因及相关危险因素.方法:收集产妇对照组(自然分娩)961例,产妇组(剖宫产)1155例,非产妇组(妇科手术)935例,记录其一般情况、特殊病史、麻醉相关指标、出现神经系统并发症例数、感觉和(或)运动功能障碍情况等.结果:产妇对照组、产妇组和非产妇组神经系统并发症的发生率分别是2.1％、13.3％和9.8％,剖宫产腰硬联合麻醉后行PCEA有异感组与无异感组以及布比卡因组和罗哌卡因组下肢神经系统并发症发病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腰硬联合麻醉后PCEA增加剖宫产产妇下肢神经系统并发症的发生率,腰麻和PCEA采用布比卡因、罗哌卡因剖宫产产妇下肢神经系统并发症的发生率相似,麻醉穿刺过程中出现异感不增加下肢神经系统并发症的发生率.
作者：崔睿；徐世元；王亮；王宝君；胡微；齐晓非 刊期： 2013年第33期
目的:探讨GnRH-α联合替勃龙治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:选择2010年2月～2012年2月因子宫内膜异位症行腹腔镜手术的120例患者,根据随机原则分为观察组和对照组,每组60例.两组患者于术后3～5天给予醋酸曲普瑞林皮下注射,对照组在治疗第8周时口服戊酸雌二醇,观察组在第8周时口服替勃龙片,对两组患者的FSH、LH、BGP、E2、腰椎骨密度和停药后月经复潮时间等指标进行观察和分析.结果:观察组患者在治疗6个月后的FSH、LH和E2水平相比较对照组显著降低,而BGP水平显著升高(t=3.145,2.569,3.419,3.109,P＜0.05);腰椎骨密度显著高于对照组(t=2.518,P＜0.05);两组患者停药后的月经复潮时间无统计学差异(P＞0.05).结论:GnRH-α反向添加替勃龙治疗子宫内膜异位症相比较戊酸雌二醇具有疗效好,安全性高等优点,值得在临床上推广.
作者：姜隽楹；陈丽；陈丹；刘晓青；李华 刊期： 2013年第33期
目的:探讨小剂量肝索钠治疗妊娠晚期羊水过少的疗效.方法:98例妊娠满28～34周羊水过少孕妇分为两组,对照组42例,研究组56例.对照组采用静脉补液等传统治疗方法,研究组则在补液的同时加用小剂量肝素钠(25 mg/d)治疗,疗程均为7天.治疗后复查羊水指数,对两组分娩方式及产后2h出血量、新生儿Apgar评分及体重进行比较.结果:研究组治疗后的羊水指数较对照组明显升高,剖官产率较对照组明显降低,新生儿体重较对照组明显增加,新生儿窒息率较对照组明显降低,两组产妇产后出血量比较无显著性差异.结论:小剂量肝素钠治疗妊娠晚期羊水过少可以显著增加羊水指数,增加新生儿体重,降低手术产率及新生儿窒息率,对产后出血量无明显影响.
作者：赵孟军；王世杰；魏文红 刊期： 2013年第33期
目的:对比研究高龄产妇异位妊娠经腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果.方法:将高龄异位妊娠产妇分别行开腹手术和经腹腔镜手术治疗,并对两组患者的临床疗效(手术时间、术中出血量、腹痛消失时间、下床时间、排气时间、住院天数及患者HCG转阴情况)进行对比分析和统计学分析处理.结果:腹腔镜组平均手术时间(36.06±20.27) min较开腹组(53.62±14.84) min显著减少,术中出血量(38.65±7.69) ml较开腹组(87.45±9.17) ml少,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后腹痛消失时间、下床活动时间、排气时间和住院天数差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者HCG转阴天数和14天内HCG转阴率差异无统计学意义(P＞0.05),治疗效果相同.结论:对高龄患者实行经腹腔镜手术治疗异位妊娠能有效缩短手术时间,较少术中出血量,使患者术后腹痛时间、下床时间、排气时间以及住院时间均显著缩短,且能达到与开腹手术相同的治疗效果,值得临床推广.
作者：李秀娟；张嘉冰；杨燕 刊期： 2013年第33期
目的:探讨孕期营养素摄入水平及体重增长情况与妊娠期糖尿病(GDM)发病的关系.方法:2010～ 2011年期间,在厦门市妇幼保健院收集妊娠期糖尿病患者296例及正常组孕妇580例.登记其基础资料,记录孕期体重增长情况并于24～ 28周间做三天的膳食调查以了解孕妇孕期营养状况.结果:①GDM组年龄高于对照组,但年龄分布的差异无统计学意义.②GDM组孕妇的能量、脂肪、碳水化合物摄入量分别为(2668.6±647.1)kcal/d,(74.5±19.9) g/d,(411.4±132.2) g/d,均高于正常组孕妇的(2098.5±435.7) kcal/d,(274.8±81.9) g/d,(70.8±21.8) g/d (P＜0.05);饱和脂肪酸占脂肪的百分比为(40.5±2.4)％,高于正常组的(32.4±1.5)％,而单/多不饱和脂肪酸占脂肪的百分比分别为(26.6±1.7)％及(32.9±2.4)％,均低于正常组的(30.2±2.7)％及(37.4±1.8)％(P＜0.01).同时膳食中铁、锌、硒摄入量达到RNI水平以上的比例也低于正常组孕妇(P＜0.05).钙及维生素B1摄入水平在两组中均处于较低水平.③在25 ～ 29岁,30～ 34岁,＞35岁年龄段,GDM孕妇孕28周前体重增长均高于对照组(t1=9.774,P1 ＜0.01; t2=11.017,P2 ＜0.01;t3 =5.381,P3 ＜0.01);且体重增长与能量、脂肪、碳水化合物摄入量成正比.结论:孕期钙及维生素B1摄入缺乏的现象较为普遍,高能量、高脂肪、高碳水化合物、高饱和脂肪酸、低单/多不饱和脂肪酸摄入及孕28周前体重增长过多可能是妊娠期糖尿病发病的危险因素.
作者：蔡李倩；范岩峰；许榕仙 刊期： 2013年第33期
目的:观察微生态制剂妈咪爱联合应用深度水解蛋白配方奶粉(eHF)替代治疗牛奶蛋白过敏(CMPA)引起特应性皮炎的临床疗效.方法:将32例非人乳喂养的CMPA婴儿随机分为妈咪爱联合eHF替代治疗组(联合治疗组)和单纯应用eHF替代治疗组(eHF治疗组)各16例,共治疗4周,治疗1、2周及4周时各随访1次.使用SCORAD评分方法分别对其湿疹的严重程度进行评估.结果:治疗2周及4周后联合治疗组SCORAD评分显著低于eHF治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);症状积分下降指数(SSRI)差异有统计学意义(P＜0.05).结论:联合应用妈咪爱和替代配方是治疗牛奶蛋白过敏引起的特应性皮炎的佳方案之一.
作者：刘瑛；王馨；吴婕翎 刊期： 2013年第33期
目的:探讨由校外医学专业人员参与的性与生殖健康教育综合性干预模式的应用效果,为有效降低青少年的生殖健康风险提供有力的依据.方法:以上海市两个区的4所初级中学初一学生作为研究对象,按1∶1比例随机分为干预组和对照组进行为期1年的生殖健康教育综合性干预.分别应用卡方检验进行单因素、利用Logistic回归模型多因素分析,在控制个体知识、态度的情况下进一步分析干预模式对生殖健康行为的影响.结果:单因素分析结果显示,尽管基线调查时干预组和对照组初中生在生殖健康行为的差异无统计学意义(P＞0.05),但终末调查时干预组初中生向教师和热线电话求助的比例较对照组高,而向同性朋友求助的比例较对照组为低,差异均有统计学意义(P＜0.05).而Logistic回归模型分析结果显示,在考虑了被调查者生殖健康相关知识和态度的情况下,干预组较对照组更愿意向老师和以热线电话的方式求助,更倾向于采取避孕措施.结论:“医教结合”的性与生殖健康教育综合性干预模式对改变初中生生殖健康行为具有一定效果,可有效提高青少年生殖健康水平,值得进一步推广应用.
作者：朱丽萍；花静；秦敏；金辉；许厚琴；杜莉 刊期： 2013年第33期
目的:探讨醋酸加碘染色(VIA)在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:回顾性分析2009年3月～2012年3月四平市妇婴医院进行VIA筛查的育龄妇女118例,分为宫颈光滑组、宫颈柱状上皮异位组、宫颈部分上皮剥脱组,均以宫颈多点活检病理结果作为对照,分析VIA方法的诊断效率.结果:宫颈光滑移行带清晰可见,VIA的拟诊结果准确率可达100％;柱状上皮外移、形状规则,醋酸涂宫颈后2 min内醋白上皮消失患者拟诊准确率达100％,部分患者拟诊癌前病变比病理结果略高;宫颈部分上皮剥脱患者拟诊准确率为90％.结论:VIA在育龄妇女宫颈癌筛查中拟诊准确率高,尤其阴性预测值高,临床应用价值大.
作者：王玉飞 刊期： 2013年第33期
目的:根据妊娠特异性甲状腺功能指标的正常参考范围,筛查了解妊娠前半期(妊娠的前20周)妇女甲状腺功能减退症的患病率,为妊娠期甲状腺疾病的筛查提供资料.方法:按标准入选妊娠4～ 20周妇女1 230人,按妊娠时间间隔4周共分10个组,其中妊娠4～7周(G4) 261人,8～11周(G8) 177人,12 ～15周(G12) 293人,16 ～19周(G16) 499人.T1期为？G13,T2期为G13-G27,T3期为≥G28.留取空腹静脉非抗凝血分离血清、空腹晨尿.血清用于测定促甲状腺激素(TSH)、游离T4(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).采用微粒子酶联免疫检测法(MEIA)(AXSYM,Abbott,USA).空腹晨尿用于测定尿碘水平.尿碘测定采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法.结果:根据妊娠特异性血清TSH、FT4正常参考范围(简称R1)和根据美国甲状腺学会(ATA) 2011年颁布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理:美国甲状腺学会指南》的标准(简称R2)计算的患病率甲减、亚临床甲减、低T4血症分别为:G4 0.38％、1.53％;2％、40％;2％、0;G8 0.56％、1.7％;1.7％、24.3％; 1.13％、0;G12 0.34％、1.71％; 2.05％、21.5％;2.39％、1.71％; G16 0.2％、4.61％;2.2％、15.83％;2.81％、7.21％.结论:不同时期三种疾病状态下按R2标准计算出的患病率明显大于按R1标准计算出的患病率.正确评价妊娠妇女甲状腺功能状态有赖于妊娠特异性的甲状腺功能正常参考范围,建立孕周特异性甲状腺功能评价指标的正常参考范围是非常必要的.
作者：邹冬冬；温艳丽；赵楠；冷宗祥；刘颖；洪梅；沈玮 刊期： 2013年第33期
目的:探讨经阴道超声在异位妊娠与卵巢黄体破裂鉴别诊断中的应用价值.方法:选取武警北京市总队第二医院2009年1月～ 2013年3月接受诊治的80例疑似异位妊娠或黄体破裂患者进行阴道超声检查,了解患者的子宫内部情况,观察附件区是否存在异常囊实性包块,盆腔是否有积液,对比超声诊断结果与手术病理诊断结果.结果:80例患者中75例(93.75％)超声检查结果与手术病理结果相符,误诊率为6.25％,结果对比无统计学差异(P＞005).其中异位妊娠超声诊断与手术病理相符59例.不相符3例;黄体破裂超声诊断与手术病理相符16例,不相符2例.结论:经阴道超声对异位妊娠与卵巢黄体破裂鉴别诊断有重要临床应用价值,结合异位妊娠与黄体破裂的临床特征可以进一步提高鉴别诊断的准确率.
作者：王岩；孙鲲；黄建新；张丽华；封淑文 刊期： 2013年第33期
目的:通过观察董克勤教授经验方对卵巢早衰大鼠性腺脏器和血清性激素水平的影响,探讨其对卵巢早衰大鼠的治疗作用.方法:应用雷公藤多甙制备卵巢早衰大鼠病理模型,灌胃给予经验方21天,检测大鼠子宫、卵巢和肾上腺脏器系数,应用放免法检测血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的水平.结果:经验方高低剂量组均能够显著增加肾上腺系数(P＜0.05或P＜0.01),而对卵巢和子宫脏器系数没有影响;经验方高低剂量组能够逆转卵巢早衰大鼠雌激素水平,与模型组比较具有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:经验方能够通过调节肾上腺的生长发育,继而影响体内雌激素的分泌,终达到治疗卵巢早衰的目的.
作者：刘震坤；金影；董克勤 刊期： 2013年第33期
目的:探讨影响甲氨蝶呤(MTX)单剂量肌内注射治疗异位妊娠(EP)效果的相关因素.方法:回顾125例接受MTX单剂量肌内注射治疗的EP患者资料,分析影响MTX单剂量肌注治疗EP临床效果的相关因素.结果:血清β-HCG＜1 000 IU/L组患者成功率95.35％,1 000～2 000 IU/L组患者成功率85.71％,均高于＞2 000 IU/L组患者成功率50.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).停经时间＜ 50天患者成功率95.33％显著高于≥50天患者68.97％,包块＜3 cm患者成功率96.43％显著高于≥3 cm患者76.74％,轻度腹痛患者成功率96.04％显著高于重度腹痛50.00％,无肛门坠胀感患者成功率97.14％显著高于有肛门坠胀感患者60.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:影响MTX单剂量肌内注射治疗EP效果的因素包括停经时间、包块大小、腹痛程度、肛门坠胀感等,综合分析影响EP相关因素,能够有效提高MTX治疗EP成功率.
作者：陈云书；王淑侠；张翠芹；张艳辉 刊期： 2013年第33期
目的:观察氨溴素联合布地奈德干预新生儿患有感染性肺炎的疗效.方法:采用统计学中区组随机分配原则,将60例新生儿随机化分为两组,治疗组给予氨溴素注射联合布地奈德雾化干预,对照组给予常规治疗药物,两组给予其他均衡性的对症治疗方法,观察两组患儿经治疗后症状与体征的变化情况.结果:两组患儿肺部感染症状、体征消失时间与住院时间比较,经统计学分析,治疗组在咳嗽、咳痰症状以及肺部啰音、哮鸣音、发热体征恢复时间较对照组时间短,有统计学差异(P＜0.05),治疗组效果优于对照组,治疗组患儿住院时间短于对照组患儿住院时间,两组肺部体征总有效率比较有统计学差异(P＜0.05),治疗组效果优于对照组.两组治疗期间均未发生不良事件.结论:氨溴素联合布地奈德治疗新生儿肺部感染在临床上更有效、更迅速、同时能够减轻经济负担,应该推广应用.
作者：刘敏；赵兴；刘翠萍；张弋 刊期： 2013年第33期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
