产妇和非产妇PCEA后神经系统并发症发生情况的调查研究

崔睿；徐世元；王亮；王宝君；胡微；齐晓非

关键词：自控硬膜外镇痛, 剖宫产, 自然分娩

摘要：目的:分析产妇和非产妇应用PCEA后出现并发症的原因及相关危险因素.方法:收集产妇对照组(自然分娩)961例,产妇组(剖宫产)1155例,非产妇组(妇科手术)935例,记录其一般情况、特殊病史、麻醉相关指标、出现神经系统并发症例数、感觉和(或)运动功能障碍情况等.结果:产妇对照组、产妇组和非产妇组神经系统并发症的发生率分别是2.1％、13.3％和9.8％,剖宫产腰硬联合麻醉后行PCEA有异感组与无异感组以及布比卡因组和罗哌卡因组下肢神经系统并发症发病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腰硬联合麻醉后PCEA增加剖宫产产妇下肢神经系统并发症的发生率,腰麻和PCEA采用布比卡因、罗哌卡因剖宫产产妇下肢神经系统并发症的发生率相似,麻醉穿刺过程中出现异感不增加下肢神经系统并发症的发生率.

中国妇幼保健杂志相关文献

高频震荡通气治疗重度新生儿呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨高频振荡通气(HFOV)治疗重度新生儿呼吸衰竭的临床疗效.方法:选取确诊为重度呼吸衰竭的60例患儿作为研究对象,随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组采用高频震荡通气治疗(HFOV组),对照组采用常频机械通气(CMV)治疗(CMV组).结果:HFOV组临床治疗效果明显好于CMV组,差异有统计学意义(P＜0.01);经过6h治疗,HFOV组28例存活患儿的氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)逐渐下降,动脉/肺泡氧分压(a/APO2)逐渐上升,各项指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12、24h后,变化更为明显(P＜0.01);存活患儿的氧气治疗时间、上机时间和住院时间方面比较,HFOV组明显短于CMV组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭有着十分重要的作用,它能够快速降低FiO2、OI,提高a/APO2,并有效防止并发症的发生,其疗效明显优于常频机械通气,因此具有很好的临床使用价值.

作者：邵宪花刊期： 2013年第33期
女性不孕不育患者血清及宫颈黏液中相关抗体检测的实验研究

目的:探讨女性不孕不育患者血清及宫颈粘液中抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)和抗卵巢抗体(AoAb)的临床检测意义.方法:选健康女性体检者20例作为对照组,不孕不育女性80例作为实验组,采用ELISA酶联免疫法检测血清及宫颈粘液中AsAb、EmAb、ACAb和AoAb的蛋白表达水平.结果:与对照组相比较,实验组血清中AsAb、EmAb、ACAb和AoAb的蛋白表达水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);宫颈粘液中AsAb、EmAb和ACAb的蛋白表达水平升高更为明显,差异有统计学意义(P＜0.01),AoAb的蛋白表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:AsAb、EmAb、ACAb和AoAb与不孕不育关系密切,其检测有助于免疫性不孕不育症的诊断.

作者：白雪；黄河欣；石博；李锐；黄可敬刊期： 2013年第33期
乙型肝炎孕妇脐带血T淋巴细胞亚群分析

目的:检测慢性乙型肝炎孕妇新生儿脐带血T淋巴细胞亚群、HBV标志物和孕妇肝功能的变化,探讨孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染对新生儿脐血T淋巴细胞亚群的影响.方法:选择38例HBV携带者产妇为观察组,15例HBsAg阴性健康产妇作为对照组,收集产妇静脉血和脐带血.检测脐血T淋巴细胞亚群(包括CD3+,CD4+,CD8+,CD19+,CD16+CD56+,CD4 +/CD8+)的百分比、孕妇HBV标志物、脐血的HBV标志物.分析比较脐血不同HBV标志物模型与T淋巴细胞亚群的关系及T淋巴细胞亚群与肝功能的相关性.结果:①感染组和对照组脐血HBV标志物各模式对其脐血T淋巴细胞亚群无明显影响,差异无统计学意义(P＞0.05).②感染组和对照组肝功能对脐血的细胞免疫无明显影响,差异无统计学意义(P＞0.05).③HBsAg阴性健康产妇组与HBeAg阳性HBsAg携带者、HBeAg阴性HBsAg携带者分娩的新生儿细胞免疫状况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:①HBV孕妇所分娩的新生儿脐血T淋巴细胞亚群无比例失衡.②脐血T淋巴细胞之间有内在的协助与互相制约的动态平衡关系.

作者：董春玉；崔晋玲刊期： 2013年第33期
两种术式在子宫肌瘤剔除术中的临床对比研究

目的:观察比较腹腔镜手术与传统开腹手术在子宫肌瘤剔除术中的临床效果.方法:选择126例子宫肌瘤剔除术患者分为腹腔镜手术组74例和传统开腹手术组52例,观察比较两组患者术中和术后情况.结果:两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组患者术中出血量(123.5±15.4) ml明显少于开腹组(152.1±28.6)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组排气时间、体温恢复时间、离床时间和住院时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术具有术中出血量少、术后恢复快的优点,但对术者的要求更高,临床采用哪种术式还需临床医师根据患者、医院的具体条件进行合理选择.

作者：伊咏刊期： 2013年第33期
宫颈环形电切术在治疗宫颈上皮内瘤变中的临床研究

目的:观察对宫颈上皮内瘤变患者采取宫颈环形电切术进行治疗的临床效果.方法:选取行宫颈环形电切术的100例宫颈上皮内瘤变患者作为实验组,同时选取行冷刀宫颈椎切术的宫颈上皮内瘤变患者100例作为对照组,比较两组患者的治愈率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况.结果:与对照组患者相比,实验组患者的手术时间、术中出血量、术后出血发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而治愈率、术后宫颈狭窄、手术残留、持续存在及复发率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对宫颈上皮内瘤变患者进行宫颈环形电切术治疗,在保证临床治疗效果的同时能够缩短手术时间、减少术中出血量,值得临床推广使用.

作者：邱伟；黄艳；吴土连刊期： 2013年第33期
女性生殖道人乳头瘤病毒感染与宫颈癌认知及相关因素研究

目的:探讨女性对于生殖道人乳头瘤病毒感染及宫颈癌的认知情况以及相关的影响因素.方法:120例患者随机分为研究组和对照组,每组各60例,研究组对患者进行健康教育、相关知识讲座等,对照组不进行教育,两组患者均采用自拟问卷调研生殖道HPV感染及宫颈癌认知情况.结果:两组患者就诊时HPV平均分值与认知度无统计学差异(P＞0.05),治疗及健康教育后,两组患者的平均认知分值和认知率均有所上升,研究组明显高于对照组(P＜0.05),研究组患者复查率明显高于对照组(P＜0.05).结论:有效的宣传教育工作对于提高认知度,减少HPV感染危害,提高复查率具有重要作用,同时具有较好的预防效果.

作者：杨广清；吴秀霞；常海欧；温美珍；赖小娟刊期： 2013年第33期
女性的骨营养问题及影响因素分析

目的:通过研究女性一生中几个特殊时期的骨密度,探讨骨密度变化的影响因素.方法:分别在十堰市妇幼保健院儿童保健科和妇女保健科收集2010～2011年以来的女童、少女、孕妇以及更年期妇女的骨密度值,对骨密度值异常的病例进行追踪观察.结果:女性一生中骨营养受很多因素的影响.结论:应加强女性特殊时期骨密度的监测,及时给予正确的干预措施,以提高女性的生活质量.

作者：但艳苹；王勇刊期： 2013年第33期
经阴道三维能量多普勒超声诊断绝经后阴道出血妇女子宫内膜疾病的价值研究

目的:探讨经阴道三维能量多普勒超声对绝经后阴道出血妇女子宫内膜疾病的诊断及鉴别诊断价值.方法:对2010年6月～2012年6月间在该院就诊的绝经后阴道出血妇女进行筛选得到115例,分为子宫内膜良性病变组64例(良性组)、子宫内膜癌51例(恶性组).行三维多普勒超声检查,测量病变部位内膜血管的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV),计算出血管指数(Ⅵ).并对病变组织进行免疫组化检测,计数微血管密度(MVD).结果:超声血管参数在两组患者中差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);ROC曲线显示,以Ⅵ 1.61条/cm3为鉴别诊断临界点,特异度和敏感度分别为81.10％、94.92％:Ⅵ与MDV之间呈正相关;Ⅵ在不同FIGO分期间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:经阴道三维能量多普勒超声可以在术前准确反映出子宫内膜病灶血流情况,对于良、恶性病变的鉴别诊断也有一定的价值.

作者：陈炜；王烨刊期： 2013年第33期
糖尿病母亲婴儿智能发育的调查研究

目的:了解糖尿病母亲婴儿的智能发育水平,探讨妊娠期糖尿病对婴儿智能发育的影响,以改善其远期预后.方法:随机选择在该中心就诊的78例糖尿病母亲婴儿作为观察组,48例正常婴儿为对照组;运用新生儿神经行为测定(NB-NA)法测定两组儿童的行为能力及神经发育状况;运用盖泽尔(Gesell)发育量表对两组儿童进行智力发育的测定,随访至24月龄.结果:观察组其NBNA评分明显低于对照组(P＜0.01);观察组患儿2月龄、6月龄及12月龄发育商(DQ)均明显低于对照组(P＜0.01),但24月龄发育商与对照组无统计学差异(P＞0.05).结论:妊娠期糖尿病可能影响后代智能发育,应加强妊娠期糖尿病的孕期管理,严格控制血糖,改善糖尿病母亲婴儿的远期预后.

作者：张振华；张慧琼；郑爱华；黄义平；李飞燕刊期： 2013年第33期
神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效分析

目的:观察应用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法:将52例缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组和对照组各26例,两组患儿均采用常规治疗方法,观察组在此基础上给予神经节苷脂治疗,连用10天为1个疗程.观察两组患儿临床症状、体征恢复情况及治疗前、治疗1个疗程、2个疗程后和生后28天NBNA评分情况.结果:观察组和对照组总有效率分别为92.30％和69.23％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿治疗1个疗程后NBNA评分、治疗2个疗程后NBNA评分和生后28天NBNA评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:神经节苷脂能显著促进新生儿缺氧缺血性脑病临床恢复,无明显不良反应,可有效地控制因缺氧缺血所致的脑水肿,控制脑损伤进一步加重,能改善临床症状.

作者：于宗君刊期： 2013年第33期
黄芪注射液对缺血缺氧性脑损伤新生儿免疫功能的影响

目的:探讨黄芪注射液对缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿免疫功能的影响及意义.方法:选择HIE患儿60例随机分为黄芪注射液治疗组与常规治疗组各30例和同期出生正常新生儿30例作为对照组,采用ELISA和RT-PCR方法检测患儿血清中细胞因子(IL-2、IFN-γ和TNF-α)的蛋白及mRNA变化水平,采用流式细胞学检测患儿血清中T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化.结果:与对照组相比较,治疗前HIE患儿血清中TNF-α和CD8+均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),IL-2、IFN-γ、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、IgM均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),IgA、IgG差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比较,黄芪注射液治疗后HIE患儿血清中TNF-α和CD8+均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),IL-2、IFN-γ、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、IgM均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),IgA、IgG差异无统计学意义(P＞0.05);基础常规治疗后HIE患儿血清中TNF-α和CD8+略降低,差异无统计学意义(P＞0.05),IL-2、IFN-γ、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、IgM略升高,差异无统计学意义(P＞0.05),IgA、IgG差异仍无统计学意义(P＞0.05).结论:黄芪注射液结合常规治疗能通过明显降低HIE患儿血清中TNF-α、CD8+含量和提高IL-2、IFN-γ、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM含量而提高新生儿免疫力,为HIE患儿减轻免疫功能紊乱及继发感染提供理论依据.

作者：张艳；赵玉环刊期： 2013年第33期
妈咪爱联合深度水解蛋白配方奶粉对牛奶蛋白过敏引起的特应性皮炎疗效观察

目的:观察微生态制剂妈咪爱联合应用深度水解蛋白配方奶粉(eHF)替代治疗牛奶蛋白过敏(CMPA)引起特应性皮炎的临床疗效.方法:将32例非人乳喂养的CMPA婴儿随机分为妈咪爱联合eHF替代治疗组(联合治疗组)和单纯应用eHF替代治疗组(eHF治疗组)各16例,共治疗4周,治疗1、2周及4周时各随访1次.使用SCORAD评分方法分别对其湿疹的严重程度进行评估.结果:治疗2周及4周后联合治疗组SCORAD评分显著低于eHF治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);症状积分下降指数(SSRI)差异有统计学意义(P＜0.05).结论:联合应用妈咪爱和替代配方是治疗牛奶蛋白过敏引起的特应性皮炎的佳方案之一.

作者：刘瑛；王馨；吴婕翎刊期： 2013年第33期
GnRH-α联合替勃龙治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的:探讨GnRH-α联合替勃龙治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:选择2010年2月～2012年2月因子宫内膜异位症行腹腔镜手术的120例患者,根据随机原则分为观察组和对照组,每组60例.两组患者于术后3～5天给予醋酸曲普瑞林皮下注射,对照组在治疗第8周时口服戊酸雌二醇,观察组在第8周时口服替勃龙片,对两组患者的FSH、LH、BGP、E2、腰椎骨密度和停药后月经复潮时间等指标进行观察和分析.结果:观察组患者在治疗6个月后的FSH、LH和E2水平相比较对照组显著降低,而BGP水平显著升高(t=3.145,2.569,3.419,3.109,P＜0.05);腰椎骨密度显著高于对照组(t=2.518,P＜0.05);两组患者停药后的月经复潮时间无统计学差异(P＞0.05).结论:GnRH-α反向添加替勃龙治疗子宫内膜异位症相比较戊酸雌二醇具有疗效好,安全性高等优点,值得在临床上推广.

作者：姜隽楹；陈丽；陈丹；刘晓青；李华刊期： 2013年第33期
氨溴素联合布地奈德治疗新生儿感染性肺炎疗效分析

目的:观察氨溴素联合布地奈德干预新生儿患有感染性肺炎的疗效.方法:采用统计学中区组随机分配原则,将60例新生儿随机化分为两组,治疗组给予氨溴素注射联合布地奈德雾化干预,对照组给予常规治疗药物,两组给予其他均衡性的对症治疗方法,观察两组患儿经治疗后症状与体征的变化情况.结果:两组患儿肺部感染症状、体征消失时间与住院时间比较,经统计学分析,治疗组在咳嗽、咳痰症状以及肺部啰音、哮鸣音、发热体征恢复时间较对照组时间短,有统计学差异(P＜0.05),治疗组效果优于对照组,治疗组患儿住院时间短于对照组患儿住院时间,两组肺部体征总有效率比较有统计学差异(P＜0.05),治疗组效果优于对照组.两组治疗期间均未发生不良事件.结论:氨溴素联合布地奈德治疗新生儿肺部感染在临床上更有效、更迅速、同时能够减轻经济负担,应该推广应用.

作者：刘敏；赵兴；刘翠萍；张弋刊期： 2013年第33期
肝素钠治疗羊水过少98例分析

目的:探讨小剂量肝索钠治疗妊娠晚期羊水过少的疗效.方法:98例妊娠满28～34周羊水过少孕妇分为两组,对照组42例,研究组56例.对照组采用静脉补液等传统治疗方法,研究组则在补液的同时加用小剂量肝素钠(25 mg/d)治疗,疗程均为7天.治疗后复查羊水指数,对两组分娩方式及产后2h出血量、新生儿Apgar评分及体重进行比较.结果:研究组治疗后的羊水指数较对照组明显升高,剖官产率较对照组明显降低,新生儿体重较对照组明显增加,新生儿窒息率较对照组明显降低,两组产妇产后出血量比较无显著性差异.结论:小剂量肝素钠治疗妊娠晚期羊水过少可以显著增加羊水指数,增加新生儿体重,降低手术产率及新生儿窒息率,对产后出血量无明显影响.

作者：赵孟军；王世杰；魏文红刊期： 2013年第33期
洛阳市初中生心理弹性的生态学影响因素分析

目的:考察初中生心理弹性的城乡差异及其在不同性别、不同年级上的表现.方法:采用青少年心理韧性量表、基本情况调查表对400名城乡初中生进行了问卷调查,采用多因素方差分析方法对数据进行了统计处理.结果:①农村女学生的心理弹性总分以及支持力、家庭支持、人际协助等维度上的得分均显著低于城市女学生;而整体来看农村男学生心理弹性与城市男学生无明显差异;②初一农村学生在心理弹性总分及其家庭支持、个人力、情绪控制等维度上的得分显著低于城市学生;而初二农村学生在家庭支持、目标专注维度上以及初三农村学生在人际协助维度上的得分却显著高于城市学生.结论:初中生心理弹性的城乡差异在女生及低年级学生身上表现更为明显.

作者：胡炳政刊期： 2013年第33期
垂体后叶素及甲氨蝶呤在输卵管妊娠腹腔镜下保守治疗中的应用

目的:探讨垂体后叶素和甲氨蝶呤在腹腔镜保守治疗输卵管妊娠中的临床价值.方法:将输卵管妊娠有手术指征(未破裂)的121例患者随机分为观察组64例(输卵管切开取胚术+局部注射垂体后叶素+甲氨蝶呤)和对照组57例(输卵管切开取胚术),比较两组的手术时间、术中出血、术后持续性宫外孕发生率.结果:观察组较对照组术中出血少,手术时间短,术后β-HCG值下降快,持续性宫外孕发生率降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:垂体后叶素联合甲氨蝶呤用于输卵管妊娠腹腔镜保守治疗可有效减少术中出血和预防持续性宫外孕的发生.

作者：焦蓉；陈琼华刊期： 2013年第33期
血清CA125联合抗子宫内膜抗体在子宫内膜异位症诊断中的应用

目的:探讨子宫内膜异位症(EMS)诊断中血清CA125联合抗子宫内膜抗体(EMAB)的应用价值.方法:采用回顾性方法分析,选取68例EMS住院患者做为观察组,选取68例健康人群做为对照组,对两组人群分别进行血清CA125以及抗子宫内膜抗体(EMAB)检测,将检测结果进行对比分析.结果:两组在血清CA125以及EMAB有着明显的差异,具有差异统计学意义(P＜0.05),血清CA125联合EMAB敏感性为61.76％,特异性为100.00％.结论:综上所述,血清CA125、EMAB能够做为EMS的辅助诊断,两者联合能够提高其诊断率,具有较大的实用价值,值得临床推广使用.

作者：梁小梅刊期： 2013年第33期
妊娠期糖尿病74例临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母婴预后的影响.方法:对收治的妊娠期糖尿病孕妇74例及同期随机抽取非妊娠期糖尿病孕妇74例进行分析.结果:GDM组剖宫产妊娠期高血压疾病、羊水过多、新生儿窒息、胎儿窘迫、巨大儿发生率均高于非妊娠期糖尿病孕妇组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GDM是严重危害孕妇及围产儿健康的疾病,及时诊断和治疗可减少母婴的并发症.

作者：张国萃刊期： 2013年第33期
临沂地区292对自然流产夫妇染色体核型分析

目的:探讨染色体异常与自然流产之间的关系.方法:采用外周血淋巴细胞进行培养,常规G显带技术进行染色体核型分析.结果:292对自然流产夫妇中,共检出染色体异常核型35例,异常率为5.99％,其中易位16例,占45.71％;倒位5例,占14.29％;多态变异13例,占37.14％;嵌合体1例,占2.86％.结论:染色体核型异常是引起自然流产的重要原因之一,对流产夫妇进行染色体检查是非常必要的.

作者：王桂喜；李华锋刊期： 2013年第33期