张振华；张慧琼；郑爱华；黄义平；李飞燕
目的:探讨GnRH-α联合替勃龙治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:选择2010年2月～2012年2月因子宫内膜异位症行腹腔镜手术的120例患者,根据随机原则分为观察组和对照组,每组60例.两组患者于术后3～5天给予醋酸曲普瑞林皮下注射,对照组在治疗第8周时口服戊酸雌二醇,观察组在第8周时口服替勃龙片,对两组患者的FSH、LH、BGP、E2、腰椎骨密度和停药后月经复潮时间等指标进行观察和分析.结果:观察组患者在治疗6个月后的FSH、LH和E2水平相比较对照组显著降低,而BGP水平显著升高(t=3.145,2.569,3.419,3.109,P＜0.05);腰椎骨密度显著高于对照组(t=2.518,P＜0.05);两组患者停药后的月经复潮时间无统计学差异(P＞0.05).结论:GnRH-α反向添加替勃龙治疗子宫内膜异位症相比较戊酸雌二醇具有疗效好,安全性高等优点,值得在临床上推广.
作者：姜隽楹；陈丽；陈丹；刘晓青；李华 刊期： 2013年第33期
目的:探讨经阴道超声在异位妊娠与卵巢黄体破裂鉴别诊断中的应用价值.方法:选取武警北京市总队第二医院2009年1月～ 2013年3月接受诊治的80例疑似异位妊娠或黄体破裂患者进行阴道超声检查,了解患者的子宫内部情况,观察附件区是否存在异常囊实性包块,盆腔是否有积液,对比超声诊断结果与手术病理诊断结果.结果:80例患者中75例(93.75％)超声检查结果与手术病理结果相符,误诊率为6.25％,结果对比无统计学差异(P＞005).其中异位妊娠超声诊断与手术病理相符59例.不相符3例;黄体破裂超声诊断与手术病理相符16例,不相符2例.结论:经阴道超声对异位妊娠与卵巢黄体破裂鉴别诊断有重要临床应用价值,结合异位妊娠与黄体破裂的临床特征可以进一步提高鉴别诊断的准确率.
作者：王岩；孙鲲；黄建新；张丽华；封淑文 刊期： 2013年第33期
目的:探讨广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术经腹腔镜与开腹施术两种方式的疗效比较.方法:回顾性分析2010年9月～2012年6月间腹腔镜下宫颈癌广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术的50例患者与同期开腹手术50例患者的临床资料,进行对比分析.结果:腹腔镜组术中出血量与开腹组,差异有统计学意义(P＜ 0.05)术后疼痛、盆腔引流量、下床活动时间、体温恢复时间、肛门排气时间、切口感染情况、住院时间少于开腹组,差异有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05);手术时间、术中淋巴结清除数、术中并发症、术后盆腔引流量、并发尿潴留例数,两组间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术可达到同类开腹手术的彻底性,并具有创伤小、恢复快等优点.
作者：游继红；许丹 刊期： 2013年第33期
目的:探讨黄芪注射液对缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿免疫功能的影响及意义.方法:选择HIE患儿60例随机分为黄芪注射液治疗组与常规治疗组各30例和同期出生正常新生儿30例作为对照组,采用ELISA和RT-PCR方法检测患儿血清中细胞因子(IL-2、IFN-γ和TNF-α)的蛋白及mRNA变化水平,采用流式细胞学检测患儿血清中T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化.结果:与对照组相比较,治疗前HIE患儿血清中TNF-α和CD8+均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),IL-2、IFN-γ、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、IgM均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),IgA、IgG差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比较,黄芪注射液治疗后HIE患儿血清中TNF-α和CD8+均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),IL-2、IFN-γ、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、IgM均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),IgA、IgG差异无统计学意义(P＞0.05);基础常规治疗后HIE患儿血清中TNF-α和CD8+略降低,差异无统计学意义(P＞0.05),IL-2、IFN-γ、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、IgM略升高,差异无统计学意义(P＞0.05),IgA、IgG差异仍无统计学意义(P＞0.05).结论:黄芪注射液结合常规治疗能通过明显降低HIE患儿血清中TNF-α、CD8+含量和提高IL-2、IFN-γ、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM含量而提高新生儿免疫力,为HIE患儿减轻免疫功能紊乱及继发感染提供理论依据.
作者：张艳；赵玉环 刊期： 2013年第33期
目的:运用Meta分析循证孕妇牙周病与早产低出生体重儿(PLBWI)的关系,为PLBWI的预防控制提供参考依据.方法:搜集国内有关孕妇牙周病与PLBWI关系的前瞻性队列研究和病例对照研究,对数据进行整理和异质性检验后,运用RevMan5.1统计软件进行Meta分析.结果:共检出相关文献209篇,终纳入9篇文献(5 361例),其中病例对照研究5篇(4 525例),合并0R=2.84,95％ CI:2.07～3.89;队列研究4篇(836例),合并RR=6.38,95％CI:4.11～9.91.采用随机效应模型进行分析后,总效应测定结果显示牙周病孕妇组与正常健康孕妇组PLBWI出生率比较差异有统计学意义(RR=3.12,95％CI:2.02～4.82,Z=5.12,P＜0.000 01).结论:孕妇牙周病可能与早产低出生体重儿的发生具有相关性.
作者：范琳琳；吴倩；徐旭娟；陈宏林；武彩云 刊期： 2013年第33期
目的:通过观察董克勤教授经验方对卵巢早衰大鼠性腺脏器和血清性激素水平的影响,探讨其对卵巢早衰大鼠的治疗作用.方法:应用雷公藤多甙制备卵巢早衰大鼠病理模型,灌胃给予经验方21天,检测大鼠子宫、卵巢和肾上腺脏器系数,应用放免法检测血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的水平.结果:经验方高低剂量组均能够显著增加肾上腺系数(P＜0.05或P＜0.01),而对卵巢和子宫脏器系数没有影响;经验方高低剂量组能够逆转卵巢早衰大鼠雌激素水平,与模型组比较具有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:经验方能够通过调节肾上腺的生长发育,继而影响体内雌激素的分泌,终达到治疗卵巢早衰的目的.
作者：刘震坤；金影；董克勤 刊期： 2013年第33期
目的:检测慢性乙型肝炎孕妇新生儿脐带血T淋巴细胞亚群、HBV标志物和孕妇肝功能的变化,探讨孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染对新生儿脐血T淋巴细胞亚群的影响.方法:选择38例HBV携带者产妇为观察组,15例HBsAg阴性健康产妇作为对照组,收集产妇静脉血和脐带血.检测脐血T淋巴细胞亚群(包括CD3+,CD4+,CD8+,CD19+,CD16+CD56+,CD4 +/CD8+)的百分比、孕妇HBV标志物、脐血的HBV标志物.分析比较脐血不同HBV标志物模型与T淋巴细胞亚群的关系及T淋巴细胞亚群与肝功能的相关性.结果:①感染组和对照组脐血HBV标志物各模式对其脐血T淋巴细胞亚群无明显影响,差异无统计学意义(P＞0.05).②感染组和对照组肝功能对脐血的细胞免疫无明显影响,差异无统计学意义(P＞0.05).③HBsAg阴性健康产妇组与HBeAg阳性HBsAg携带者、HBeAg阴性HBsAg携带者分娩的新生儿细胞免疫状况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:①HBV孕妇所分娩的新生儿脐血T淋巴细胞亚群无比例失衡.②脐血T淋巴细胞之间有内在的协助与互相制约的动态平衡关系.
作者：董春玉；崔晋玲 刊期： 2013年第33期
目的:调查二级甲等医院2005年和2010年剖宫产率及剖宫产原因,探讨剖宫产率上升的影响因素.方法:调取2005年和2010年4 235例次产科住院分娩患者资料,采用回顾性调查研究方法,分年度统计剖宫产率,对剖宫产原因进行对比分析,讨论剖宫产率升高的影响因素.结果:2010年二级甲等医院剖宫产率为51.20％,比2005年的46.08％上升了5.12％;与2005年比较,2010年剖宫产原因构成比前5位是:瘢痕子宫、无医学指征的剖宫产、胎位异常、巨大胎儿和胎膜早破,构成比上升明显的有:瘢痕子宫、巨大胎儿、多胎妊娠、脐带异常、产程异常、胎儿宫内窘迫和早产;导致剖宫产率上升的剖宫产原因依次是:妊娠合并其他疾病、胎盘异常、妊娠期高血压疾病、早产、胎位异常、巨大胎儿、过期妊娠、瘢痕子宫、无医学指征的剖宫产、胎儿宫内窘迫和头盆不称.结论:二级甲等医院剖宫产率逐年上升,社会因素是剖宫产率上升的主要原因,占41.19％;瘢痕子宫剖宫产构成比明显上升,2010年达16.45％;产科并发症或合并症选择剖宫产指征过于放宽.
作者：郑金意；郑元回；林素云 刊期： 2013年第33期
子宫内膜异位症是妇科常见良性疾病之一,但却具有恶性肿瘤的侵袭、转移及多灶生长等特点.流行病学研究认为[1]:该病好发于育龄期女性,76％在25～45岁之间,生育少、生育晚的妇女子宫内膜异位症发病率明显高于多生育者.近年子宫内膜异位症发病率呈明显上升趋势,与社会经济状况呈正相关.该病主要表现为慢性盆腔痛、不孕及性交不适等,严重影响妇女的生活质量,其治疗金标准是以腹腔镜确诊、手术后辅助药物治疗,但治疗后易复发.根据美国生育学会(AFS) 1985年提出的“修正子宫内膜异位症分期法”可将子宫内膜异位症分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,有学者对这4期患者手术后的复发情况进行统计分析,其复发率分别为18.00％、20.83％、35.96％和61.54％,且随着子宫内膜异位症病变程度的加重,复发率逐渐升高[2].
作者：万鹏云；傅芬 刊期： 2013年第33期
目的:探讨YKL-40mRNA在子宫内膜异位症(EMT)异位和在位内膜组织中的表达及意义.方法:应用RT-PCR和原位杂交技术检测YKL-40 mRNA在36例EMT患者异位、在位内膜及37例正常子宫内膜组织中的表达.结果:异位内膜组、在位内膜组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).原位杂交结果显示,YKL-40 mRNA阳性信号主要定位于在位或异位内膜组织的腺上皮细胞胞质中,YKL-40 mRNA在异位内膜和在位内膜组织呈弥漫性分布,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而对照组的内膜组织呈散在分布,EMT患者在位内膜及异位内膜重度组YKL-40 mRNA表达均高于相应轻度组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:YKL-40在EMT发展中可能发挥着重要作用.
作者：方明珠；郭宝芝；郭华峰；王志举 刊期： 2013年第33期
目的:探讨276例多囊卵巢综合征(PCOS)患者的相关临床特征.方法:将276例PCOS患者的一般特征、生殖激素水平和卵巢生理情况与健康女性进行对比分析.结果:276例PCOS患者中,270例患者(97.83％)双侧卵巢增大,伴有多个囊性卵泡;246例患者(89.13％)出现月经紊乱症状;124例患者(44.93％)出现胰岛素抵抗;82例患者(29.71％)BMI＞ 25;78例患者(28.26％)出现高雄激素血症;64例患者(23.19％)出现多毛症.PCOS患者的睾酮(T)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)水平升高,且高于健康女性,差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜厚度、卵泡数目、卵巢容积、卵巢髓质容积低于健康女性,差异有统计学意义(P＜0.05);卵巢基质血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)低于健康女性,差异有统计学意义(P＜0.05),空腹血糖和空腹胰岛素水平高于健康女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中国PCOS患者以卵巢改变为主,生殖激素改变明显,该类患者中一半左右伴有胰岛素抵抗,少数患者伴有体重增加、高雄激素血症、多毛症,与欧美国家患者症状有差异.
作者：杨爱芹 刊期： 2013年第33期
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母婴预后的影响.方法:对收治的妊娠期糖尿病孕妇74例及同期随机抽取非妊娠期糖尿病孕妇74例进行分析.结果:GDM组剖宫产妊娠期高血压疾病、羊水过多、新生儿窒息、胎儿窘迫、巨大儿发生率均高于非妊娠期糖尿病孕妇组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GDM是严重危害孕妇及围产儿健康的疾病,及时诊断和治疗可减少母婴的并发症.
作者：张国萃 刊期： 2013年第33期
目的:观察转移因子口服液联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童急性下呼吸道感染的临床效果.方法:将60例确诊的急性下呼吸道感染患儿随机分为对照组和观察组,对照组在常规治疗的基础上应用阿奇霉素序贯疗法,观察组同时加用转移因子口服液,比较两组治疗的总有效率、症状改善时间、疗程及不良反应.结果:观察组总有效率明显高于对照组.观察组的咳嗽持续时间、退热时间及疗程均较对照组明显缩短.两组用药期间不良反应均较少.结论:联合用药不但能缩短症状持续时间及病程,还能提高患儿机体免疫力,减少呼吸道感染的复发频率,且不良反应较低,是治疗儿童急性下呼吸道感染的一种较佳治疗方案.
作者：孙晓琪 刊期： 2013年第33期
目的:观察应用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法:将52例缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组和对照组各26例,两组患儿均采用常规治疗方法,观察组在此基础上给予神经节苷脂治疗,连用10天为1个疗程.观察两组患儿临床症状、体征恢复情况及治疗前、治疗1个疗程、2个疗程后和生后28天NBNA评分情况.结果:观察组和对照组总有效率分别为92.30％和69.23％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿治疗1个疗程后NBNA评分、治疗2个疗程后NBNA评分和生后28天NBNA评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:神经节苷脂能显著促进新生儿缺氧缺血性脑病临床恢复,无明显不良反应,可有效地控制因缺氧缺血所致的脑水肿,控制脑损伤进一步加重,能改善临床症状.
作者：于宗君 刊期： 2013年第33期
目的:探讨妊娠期高血压疾病合并可逆性后部白质脑病综合征的临床特点、治疗及母婴预后.方法:回顾性分析86例妊娠期高血压疾病合并可逆性后部白质脑病综合征的病例临床资料.结果:急性起病54例,亚急性起病32例.临床表现头痛64例,恶心呕吐20例,视物模糊50例,嗜睡或昏睡5例,精神异常1例,抽搐72例,胸闷、气短35例,水肿80例.合并症有急性左心功能衰竭25例,急性肾功能障碍40例,急性胰腺炎4例,急性肝损伤30例,HELLP综合征3例,胎盘早剥3例,视力障碍50例.轻度子痫前期10例,其中早产儿2例,低体重儿5例;慢性高血压并发子痫前期32例,其中早产儿20例,低体重儿26例;重度子痫前期44例,其中早产儿36例,低体重儿42例.发病至住院时间＜72 h患者比＞72 h的患者出现早产儿的比例更高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠期高血压疾病合并可逆性后部白质脑病综合征病情重、变化快,常伴有1～3种合并症,其发生早产儿、低体重儿比例明显增高.早期发现、早期诊断、早期治疗对母婴预后有重要意义.
作者：高惠丽；孙静涛；轩维清；李文会 刊期： 2013年第33期
目的:观察比较腹腔镜手术与传统开腹手术在子宫肌瘤剔除术中的临床效果.方法:选择126例子宫肌瘤剔除术患者分为腹腔镜手术组74例和传统开腹手术组52例,观察比较两组患者术中和术后情况.结果:两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组患者术中出血量(123.5±15.4) ml明显少于开腹组(152.1±28.6)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组排气时间、体温恢复时间、离床时间和住院时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术具有术中出血量少、术后恢复快的优点,但对术者的要求更高,临床采用哪种术式还需临床医师根据患者、医院的具体条件进行合理选择.
作者：伊咏 刊期： 2013年第33期
目的:探讨高频振荡通气(HFOV)治疗重度新生儿呼吸衰竭的临床疗效.方法:选取确诊为重度呼吸衰竭的60例患儿作为研究对象,随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组采用高频震荡通气治疗(HFOV组),对照组采用常频机械通气(CMV)治疗(CMV组).结果:HFOV组临床治疗效果明显好于CMV组,差异有统计学意义(P＜0.01);经过6h治疗,HFOV组28例存活患儿的氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)逐渐下降,动脉/肺泡氧分压(a/APO2)逐渐上升,各项指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12、24h后,变化更为明显(P＜0.01);存活患儿的氧气治疗时间、上机时间和住院时间方面比较,HFOV组明显短于CMV组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭有着十分重要的作用,它能够快速降低FiO2、OI,提高a/APO2,并有效防止并发症的发生,其疗效明显优于常频机械通气,因此具有很好的临床使用价值.
作者：邵宪花 刊期： 2013年第33期
目的:探讨女性对于生殖道人乳头瘤病毒感染及宫颈癌的认知情况以及相关的影响因素.方法:120例患者随机分为研究组和对照组,每组各60例,研究组对患者进行健康教育、相关知识讲座等,对照组不进行教育,两组患者均采用自拟问卷调研生殖道HPV感染及宫颈癌认知情况.结果:两组患者就诊时HPV平均分值与认知度无统计学差异(P＞0.05),治疗及健康教育后,两组患者的平均认知分值和认知率均有所上升,研究组明显高于对照组(P＜0.05),研究组患者复查率明显高于对照组(P＜0.05).结论:有效的宣传教育工作对于提高认知度,减少HPV感染危害,提高复查率具有重要作用,同时具有较好的预防效果.
作者：杨广清；吴秀霞；常海欧；温美珍；赖小娟 刊期： 2013年第33期
目的:探讨女性不孕不育患者血清及宫颈粘液中抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)和抗卵巢抗体(AoAb)的临床检测意义.方法:选健康女性体检者20例作为对照组,不孕不育女性80例作为实验组,采用ELISA酶联免疫法检测血清及宫颈粘液中AsAb、EmAb、ACAb和AoAb的蛋白表达水平.结果:与对照组相比较,实验组血清中AsAb、EmAb、ACAb和AoAb的蛋白表达水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);宫颈粘液中AsAb、EmAb和ACAb的蛋白表达水平升高更为明显,差异有统计学意义(P＜0.01),AoAb的蛋白表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:AsAb、EmAb、ACAb和AoAb与不孕不育关系密切,其检测有助于免疫性不孕不育症的诊断.
作者：白雪；黄河欣；石博；李锐；黄可敬 刊期： 2013年第33期
目的:探讨垂体后叶素和甲氨蝶呤在腹腔镜保守治疗输卵管妊娠中的临床价值.方法:将输卵管妊娠有手术指征(未破裂)的121例患者随机分为观察组64例(输卵管切开取胚术+局部注射垂体后叶素+甲氨蝶呤)和对照组57例(输卵管切开取胚术),比较两组的手术时间、术中出血、术后持续性宫外孕发生率.结果:观察组较对照组术中出血少,手术时间短,术后β-HCG值下降快,持续性宫外孕发生率降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:垂体后叶素联合甲氨蝶呤用于输卵管妊娠腹腔镜保守治疗可有效减少术中出血和预防持续性宫外孕的发生.
作者：焦蓉；陈琼华 刊期： 2013年第33期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
