学术投稿

全麻复合硬膜外阻滞在老年心脑血管疾病患者上腹部手术中的应用

张爱彬

关键词:全麻, 硬膜外阻滞, 老年心脑血管疾病, 上腹部手术
摘要:目的:研究全麻复合硬膜外阻滞在老年心脑血管疾病患者上腹部手术中的临床应用效果.方法:随机挑选200例于2015年1月-2018年1月被本院所收治行上腹部手术的心脑血管疾病病人加以研究,将他们按照以不同的麻醉方式分成两组(A组与B组),A组病人实施全麻复合硬膜外阻滞,B组病人则单纯行全麻,比较两组病人的麻醉实施情况.结果:就两组病人各时间段的HR与MAP变化情况来看,B组病人的HR在T1时段比A组高(P<0.05),手术时A组T1、T2以及T3时段的HR比B组低(P<0.05);A组MAP在整个手术期间的变化波动较小,B组则呈上升的趋势,统计学有对比意义(P<0.05).结论:全麻复合硬膜外阻滞在老年心脑血管疾病患者上腹部手术中属于一种安全有效的麻醉方法,具有临床推广价值.
健康大视野杂志相关文献
  • 阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病效果评估

    目的:评价阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病的效果以及安全性.方法:选择我院86例寻常型银屑病患者,随机分为对照组(阿维A胶囊口服治疗)、试验组(联合复方甘草酸苷片治疗)分组.结果:治疗后,组间治疗效果、严重程度指数评分、肿瘤坏死因子α水平对比,试验组寻常型银屑病患者均明显优于对照组,P<0.05.结论:对比阿维A胶囊单一治疗,联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病在保证用药安全性的基础上,提高了治疗效果以及病症改善情况.

    作者:韩强 刊期: 2018年第12期

  • 精细化分娩镇痛方案的研究

    产妇分娩期由于子宫收缩、子宫下段和宫颈管扩张以及盆底和会阴受压等因素产生强烈疼痛 ,给产妇和胎儿造成一定影响 ,随着生活水平的提高 ,分娩期镇痛是每家医院必须解决的现状 ,本研究结合本单位的实际情况 ,研究出了一套分娩镇痛的方案 ,经过2年多的实践应用 ,不断的改进完善 ,能为产妇的提供安全有效的分娩期镇痛.

    作者:陈耀雄;区少心;欧键莹;林凤仪;高兰娟 刊期: 2018年第12期

  • 经济欠发达地区实行预立医疗的思考

    本文从预立医疗的伦理基础和法律角度出发,结合我国国内欠发达地区预立医疗发展现状,对预立医疗在我国的实行前景进行分析思考,这对缓解我国经济欠发达地区医疗资源分配的不均衡问题具有重要意义.

    作者:王俊玲 刊期: 2018年第12期

  • 经颅磁刺激疗法对抑郁效果的观察

    目的:采用经颅磁刺激治疗+抗抑郁药物的临床效果.方法:将我院心理科2016年5月到2018年5月收治的抑郁患者80例分成2组,一组每天经颅磁刺激+抗抑郁药物治疗.另一组单纯药物治疗.采用随机数字将其分为对照组40例,观察组40例.对照组进行常规的药物治疗,观察组在原来的药物治疗的基础上进行经颅磁刺激治疗.观察对比两组患者的临床效果.并将对比的结果及两组患者的临床判断等级及资料进行回顾性分析,结果:经过一个月的治疗进行对照.对照组临床判断等级痊愈的有5人,占总数的12.5%临床判断有效的28人,占总数的70%.临床判断无效的7人,占总数的17.5%总有效率位82.5%.在观察组中40例,临床疗效等级痊愈的为12人,占总数30%,疗效等级为有效的25人.占总数的62.5%,无效的2人占总数的为7.5%总有效率为95%.观察组临床疗效优于对照组.差异p<0.05具有统计学的意义.应用经颅磁刺激+药物治疗抑郁,临床效果显著值得临床上推广使用.

    作者:徐友华 刊期: 2018年第12期

  • 分娩后产妇母乳喂养行为现状及其影响因素的调查分析

    目的:对分娩后产妇喂养行为现状及其影响因素进行调查分析.方法:对本院200例来院产检的孕晚期产妇实施问卷调查,问卷内容包括预期产后喂养方式以及人口学特征,并跟踪随访,直至孕妇分娩结束,在孕妇住院第2天,对实际母乳喂养行为以及分娩后基本状况进行调查.结果:初产妇影响分娩后母乳喂养行为的因素包括下奶时间、孕晚期母乳喂养意向以及婴儿是否在监护室待过;而经产妇仅与婴儿是否在监护室待过有关,组间差异明显,统计学意义成立(P<0.05);经过Logistic回归分析可知,初产妇分娩后母乳喂养行为与下奶时间、孕晚期母乳喂养意向、年龄、婴儿是否在监护室待过等因素有关,而经产妇则与下奶时间以及婴儿是否在监护室待过有关;结论:医护人员应加强对初产妇孕期母乳喂养宣传的重视,分娩结束后,给予患者有效的护理方式,并指导产妇正确的喂养方式,以此促进分娩后早期母乳喂养率的提高.

    作者:王翠云 刊期: 2018年第12期

  • 两种子宫瘢痕妊娠手术方式的疗效及术后生活质量的比较

    目的:研究子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)行两种不同手术方式的手术疗效及术后生活质量.方法:纳入2015年4月-2018年8月期间80例CSP病人,按随机排列表法划分为观察组与研究组各40例,观察组40例CSP病人行双侧子宫动脉栓塞清宫术,研究组40例CSP病人行阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术后子宫修补.对比两组病人治疗有效率及生活质量评分.结果:观察组经过手术治疗后总有率为82.50%显著低于研究组97.50%,两组对比有差异(P<0.05);两组术前生活质量评分无差异(P>0.05),术后观察组低于研究组,对比有差异(P<0.05).结论:CSP行研究组手术方式,效果更为显著.

    作者:佛新艳 刊期: 2018年第12期

  • A/B超在眼科临床应用的护理体会

    目的:探讨A/B超在眼科临床应用的护理体会.方法:回顾分析笔者所在医院收治的58例眼科疾病患者的临床资料,均接受A/B超检查,并配合有效的护理干预.结果:本研究58例患者中漏诊2例,漏诊率为3.45%(2/58),A/B超声疾病诊断符合人数52例,符合率为92.86%(52/56),其中白内障25例,玻璃体混浊4例,眼内异物3例,眼球穿通伤6例,眶内肿瘤2例,双眼色素膜炎3例,视网膜脱离11例,双眼虹膜睫状体炎4例.检查结束后通过统计患者的护理满意度发现,非常满意人数30例,一般满意人数为22例,不满意人数3例,护理满意度为94.83%(55/58).结论:A/B超在眼科疾病诊断中发挥着重要价值,而配合科学有效的护理干预更有助于提升患者的满意度.

    作者:姚雪;朱丽敏 刊期: 2018年第12期

  • 维持性血透患者自体动静脉内瘘闭塞的原因分析及防治对策

    目的:探讨维持性血透患者自体动静脉内瘘闭塞的原因及防治对策,总结相关临床经验.方法:选择我院收治的100例维持性血透自体动静脉内瘘闭塞患者作为研究的对象,时间为2017年5月至2018年5月,分析造成自体动静脉内瘘闭塞的原因,总结相应的护理对策.结果:二元回归分析结果表明,高血脂、糖尿病、教育程度、心功能不全等不是心功能不全的危险因素,体重控制不良、低血压、透析时间是动静脉内瘘闭塞的危险因素;7例内瘘闭塞患者实施了瘘口按摩,按摩时间为30分钟,之后再通,占7.00%,溶栓成功有8例患者,占8.00%,28例患者由于血管条件差采取了永久性颈内静脉置管,占比28.00%,31例患者在造瘘处实施了内瘘修补术,占31.00%,有23例重选动静脉患者实施了内瘘手术,占23.00%.结论:透析时间、体重控制不良、低血压是维持性血透患者出现自体动静脉内瘘闭塞的重要原因,应根据患者的具体情况实施针对性的防治措施,延长患者寿命.

    作者:郭婷 刊期: 2018年第12期

  • 出院患者复诊管理在改善眼科患者就医体验的效果观察

    目的:出院患者复诊管理[1]在改善患者就医体验方面的效果探讨.方法:我病区在2017年1月开始将患者复诊管理纳入PDCA持续性改进[2],确立并对目前眼科患者复诊出现的各种问题原因进行分析,结合病区现有的随访资料制定患者标准化随访问答内容,结合专科特点进行问题细化.由病区护士长和高年资护士一起对随访标准进行完善,每季度进行随访总结,对影响患者复诊的前几位相关因素总结,对总结的几项问题在病区科室会议上全体成员进行头脑风暴积极讨论,结合暖心服务精细化管理的具体要求,对问题进行有效措施拟定对改进前后患者诊各项指标进行比较.结果:对策实施在提高患者复诊率、用药准确性、护理宣教的质量落实、护理人员业务水平及复诊参与积极性方面都有所改进和提高.结论:通过出院患者复诊精细化管理提高了患者各项护理规范落实率,医护协作给复诊患者提供各种绿色通道,提供人性化护理[3],是一种科学有效的管理途径,是深化优质护理内涵[4],加强院暖心服务文化建设的又一有效举措.

    作者:段宏莉;薛劲松 刊期: 2018年第12期

  • 不同疫苗接种后不良反应发生特点的分析

    目的:分析不同种疫苗接种后的反应特点,有效降低AEFI的发生率.方法:通过中国免疫信息管理系统和山东省免疫规划综合信息平台分别收集青州市2015—2017年报告的AEFI个案信息和疫苗接种剂次数,对得到的数据采用描述性流行病学方法进行分析.结果:一般反应中,单纯发热369例(71.10%,4.61/万剂),局部红肿77例(14.84%,0.96/万剂),局部红肿伴硬结45例(8.67%,0.56/万剂),发热伴红肿硬结23例(4.43%,0.29/万剂),主要是由吸附无细胞百白破联合疫苗引起的;异常反应中,过敏性皮疹4例(0.77%,0.05/万剂),过敏性紫癜1例(0.2%,0.01/万剂).所涉及的20种疫苗中,AEFI发生概率高的是吸附无细胞百白破联合疫苗高(32.95%),报告发生率居首位的是无细胞百白破-IPV/Hib五联疫苗(58.48/万剂),所有的AEFI病例均已痊愈.结论:疫苗接种具有较好的安全性,不同疫苗接种后接种反应以发热和局部红肿硬结为主.只有了解了不同疫苗接种后接种反应的特点,才能更好地降低AEFI的发生率.

    作者:石向阳;钟雁;袁芳 刊期: 2018年第12期

  • 慢病规范化管理对高血压患者生活质量的影响分析

    目的:研究对高血压患者采用慢病规范化管理方式对患者生活质量的影响.方法:选取2015年1月到2018年1月期间的社区卫生服务中心的就诊高血压患者,一共100例,根据分段随机化原则分为两组,每组各50例患者,分别为对照组和观察组,针对对照组,采用常规的慢病管理,针对观察组,在常规慢性管理的基础上添加慢病规范化管理措施.比较两组患者的生活质量数据指标.结果:观察组高血压患者采用慢病规范化管理方式后,生活质量数据指标相比对照组更加突出,有明显优势.两组数据差异显著,有统计学参考价值(P<0.05).结论:对高血压患者采用慢病规范化管理方式,有利于改善患者的生活质量,效果甚佳,值得推广.

    作者:马立芳 刊期: 2018年第12期

  • 手术室精细化管理的重要性

    手术室是医院医疗工作展开的重要场所,是医院工作的重要平台.因此在保障患者安全的前提下,如何采用更高效、便捷的方法对手术室的设施、人员进行合理化的管理就显得尤为重要.通过精细化的管理,从而提高管理水平,提高手术室的利用效率.目的:认识精细化管理、了解精细化管理的重要性,从而在临床中更好利用精细化管理的方法提高手术室的效率.方法:通过搜集资料初步了解精细化管理,研究精细化管理模式,分析精细化管理优势,从而开拓精细化管理模式在手术室的应用领域.结果:精细化的管理模式在手术室的运用具有优势,大大提高手术室的利用效率.结论:精细化的管理模式应用在手术室的工作中具有积极的意义,可以大力的提高手术进度,提高手术室工作效率,提高手术室护理工作的安全性,提高患者的满意程度,提高手术室工作人员的幸福感,提高手术室管理人员的管理力度.

    作者:姚兰兰 刊期: 2018年第12期

  • 单纯静脉麻醉患儿麻醉复苏期的观察和护理

    目的:在单纯静脉麻醉患儿麻醉复苏期采取护理干预,并观察其应用效果.方法:选取2016年1月-2018年1月,到我院进行手术治疗的90例患儿,所有患儿均采取单纯静脉麻醉.根据麻醉复苏期护理方法不同,将其分为两组.对照组45例,采取常规护理,观察组45例,采取全面的护理干预.结果:观察组患儿复苏期无躁动发生率明显高于对照组,中-重度躁动发生率低于对照组,差异明显(P<0.05);观察组患儿复苏期并发症为4.44%,对照组为20%,差异明显(P<0.05).结论:应对单纯静脉麻醉患儿加强护理干预,确保患儿安全度过麻醉复苏期.

    作者:杨艾玲;姚雪 刊期: 2018年第12期

  • 输尿管镜钬激光碎石术并发症及护理进展

    输尿管结石几乎均来源于肾脏,是肾结石在排出过程中,暂时受阻在输尿管的狭窄处.通过输尿管镜进行钬激光腔内碎石是治疗输尿管结石有效手段,钬激光波长2.1μm,脉冲式激光,是目前众多外科手术用激光中新的一种.产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状.水吸收了大量的能量,减少了对周围组织的损伤.同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅,仅为0.4mm.它具有创伤小、出血少、住院时间短、结石清除率高、并发症少的优点.但及时了解发生并发症的原因不仅有利于做好相关并发症的护理,而且可减轻患者痛苦,达到愈合良好,对增进护患关系都有着极为重要的作用.

    作者:张瑾;鲁轶文 刊期: 2018年第12期

  • 饮食护理在胃癌放疗护理中的作用及对患者生活质量的影响

    目的:研究观察饮食护理在胃癌放疗护理中的作用及对患者生活质量的影响.方法:选取80例在2017年5月至2018年5月在我院接受放疗治疗的胃癌患者作为本次研究对象,随机选取40例胃癌患者作为对照组,实施常规的护理措施,实验组患者在对照组护理基础上实施饮食护理,对比两组患者的护理满意度、生活质量评分和并发症发生率.结果:实验组胃癌患者的护理满意度是95.00%,比对照组高25.00%,生活质量评分高于对照组,并发症的发生率比对照组低20.00%,两组数据比较有差异,具有统计学意义,p小于0.05.结论:对进行放疗治疗的胃癌患者在常规护理基础上实施饮食护理能够有效改善患者的生活质量,提高患者的满意度,降低并发症的发生,具有很好的临床应用价值,值得在临床上推广应用.

    作者:秦英;汪健;祝喆 刊期: 2018年第12期

  • Hcy、炎性因子与H型高血压患者发生缺血性卒中的相关性分析

    目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)与H型高血压患者发生卒中的关系.方法:96例H型高血压患者,其中发生缺血性卒中的46例为观察组,未发生卒中的50例为对照组.检测外周血Hcy、CRP、IL6的含量.结果:观察组Hcy、CRP、IL6含量均明显高于对照组(P<0.01).结论:Hcy、CRP、IL6的含量越高,H型高血压患者发生缺血性卒中的风险可能性就越高.

    作者:张福春 刊期: 2018年第12期

  • 创新思维视角的呼吸内科临床与康复护理

    呼吸内科疾病具有发病急、病程长、易复发等特点,且发作起来非常严重,对患者的生活有着严重的不利影响,护理不当还会造成病情恶化、疾病转移,甚至会危及患者生命,因此,对呼吸内科重症患者进行科学、有效的护理,对患者的康复有着重要的意义;本文主要研究呼吸内科临床与康复护理.

    作者:李杰;刘丽丽 刊期: 2018年第12期

  • 全程护理干预对真菌性阴道炎患者的影响

    目的:探讨真菌性阴道炎患者应用全程护理干预的临床效果.方法:临床纳入我院2015.10-2017.10期间收治的76例真菌性阴道炎患者作为研究对象,按入院先后顺序分组,对照组38例(应用常规护理模式),观察组38例(应用全程护理干预模式),观察两组症状改善时间,评估两组并发症发生情况和复发情况.结果:对照组阴道瘙痒改善时间、外阴水肿改善时间以及炎症症状改善时间均长于观察组,出院时间也更长,观察组患者恢复更快(P<0.05);对照组并发症发生率为18.42%,疾病复发率为26.32%,观察组则为5.26%和7.89%,观察组并发症发生率和疾病复发率更低(P<0.05).结论:真菌性阴道炎患者应用全程护理干预症状改善用时更短,有效改善并发症和疾病复发情况,促进患者恢复.

    作者:周燕燕 刊期: 2018年第12期

  • 优质护理在消化内科护理管理中的应用

    目的:探讨优质护理在消化内科护理管理中的应用效果.方法:选取我院2017年4月至2018年4月收治的96例消化内科疾病患者作为研究对象,根据护理管理方式的不同分为观察组与对照组,各48例.对照组给予常规护理管理,观察组在常规护理管理的基础上实施优质护理,对比两组的护理管理效果.结果:观察组给予优质护理干预后,医疗纠纷率、护理风险事件发生率、治疗依从性、疾病认知度及护理满意度均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在消化内科护理管理中开展优质护理干预效果显著,值得临床推广应用.

    作者:王晓蒙 刊期: 2018年第12期

  • 低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性 发作期效果探究

    目的:探讨低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期效果.方法:抽取我院2016.02-2017.12期间诊疗的90例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者,依据随机数字表法的方式将患者划为常规组(n=45)和试验组(n=45).即常规组患者使用常规对症救治,试验组患者则是在常规对症救治的前提下,施行低分子肝素抗凝治疗,比较两组患者治疗总有效率和血气指标.结果:常规组患者治疗总有效率为88.89%,试验组患者治疗总有效率为100.00%,即两组患者各数据间比较有统计学意义(P<0.05).试验组患者PaO2、SaO2、PaCO2等血气指标显著优于常规组,即两组患者各数据间比较有统计学意义(P<0.05).结论:针对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者,于常规对症救治的基础上使用低分子肝素治疗,呈现治疗总有效率高的特点,还可改善其血气指标,值得推广.

    作者:谷青;余海;肖丽梅 刊期: 2018年第12期

健康大视野杂志

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