学术投稿

肝门部胆管癌手术切除的远期疗效及预后因素分析

梁济琛

关键词:胆管癌, 手术, 预后
摘要:目的:讨论和研究肝门部胆管癌的手术切除运行的长期疗效以及对预后工作产生影响的因素.方法:对2011年1月到2017年5月在本医院进行手术治疗的129名胆管癌病人的相关临床资料进行回顾性分析.使用门诊和电话通话的方法对其进行随访,对病人的生存状况进行观察和研究,同时调查病人肿瘤的复发和转移情况.本次随访的截止日期一直到2018年的7月.观察指标为:1.病人长期的疗效.2.预后因素分析指标:病人的性别和年龄,病人在手术之前CAI9-9和病人的肿瘤直径,病人的肿瘤根治程度以及血管切除重建、改良T分期、TNM分期/肿瘤分化程度、淋巴结转移等.3.对病人的独立预后等因素进行区分层次的针对性分析.结果:1.在所有的病人当中,有4名病人在围手术期死亡,有112名病人进行了随访活动,随访的周期短为1个月,长为98个月,随访时间的中位数是19个月.在进行随访的过程当中,有75名病人去世.所有病人生存时间的中位数是23个月,在第一年、第三年和第五年的生存概率分别是71.1%、31.4%、14.6%.2.单因素分析的结果为:肿瘤根治程度、改良T分期、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤分化的程度能够对手术切除肝门部胆管癌的预后效果产生十分巨大的影响.这两者生存率之间进行比较,差异具备统计学上的意义.结论:肝门部胆管癌手术当前并没有比较理想和可靠的长期疗效.对胆管癌病人手术之后预后产生的不良印象的因素有很多.
健康大视野杂志相关文献
  • 帕罗西汀和文拉法辛缓释片在抑郁症患者治疗中的临床效果

    目的:研究分析帕罗西汀和文拉法辛缓释片在抑郁症患者治疗中的临床效果.方法:选取我院2014年6月至2016年4月收治的抑郁症患者60例,将患者随机分配为A组(30例)和B组(30例);A组患者采用帕罗西汀进行治疗,B组采用文拉法辛缓释片进行治疗.观察比较A、B两组患者抑郁症好转度及患者SAS和SDS的评分变化情况.结果:A组患者的总体好转率为76.7%,B组患者的总体好转率为90%,B组患者病情好转情况明显优于A组患者;B组患者SAS和SDS的评分降低程度明显低于A组,两组患者比较结果差异有统计学意义(p<0.05).结论:研究发现,应用文拉法辛缓释片治疗抑郁症的效果明显优于帕罗西汀,值得大力推广文拉法辛缓释片治疗抑郁症.

    作者:丁亚媛;薛德军 刊期: 2018年第12期

  • 分析加强对高危孕产妇的管理在降低孕产妇及新生儿死亡中的积极作用

    目的:探讨针对高危孕产妇加强管理对于降低母婴死亡率的临床效果.方法:对照组孕产妇未采取任何管理方式,观察组孕妇则针对存在的相关高危因素加强孕期管理.结果:观察组的产妇死亡率和新生儿死亡率均显著低于对照组(P<0.05).结论:通过强化对高危孕产妇的孕期管理有利于降低孕产妇和新生儿的死亡率,维护母婴安全.

    作者:全宏;于秋志 刊期: 2018年第12期

  • 小儿肺炎支原体感染临床检验的分析观察

    目的:探究肺炎支原体感染患儿应用临床检验的效果及作用.方法:选择2016年11月至2017年11月于我院确诊肺炎支原体感染检验的患儿49例作为研究对象,对比分析细菌培养检验与血清抗体检验的阳性检出情况,并分析不同年龄阶段患儿血清肺炎支原体抗体阳性检出情况.结果:血清肺部支原体抗体呈阳性的患儿41例、细菌培养阳性的患儿24例,血清肺部支原体抗体阳性检出率(83.67%)显著高于细菌培养阳性比例(16.33%),组间差异性较高(P<0.05).不同年龄段患儿血清肺部支原体抗体阳性检验情况予以分析,4至8岁患儿阳性检出率较高,阳性检出15例,占比93.75%.结论:采用血清检验能够迅速了解患儿肺炎支原体感染情况,其阳性检出率较高,且检验方式简单方便,应予以临床推广.

    作者:池丹 刊期: 2018年第12期

  • 探讨早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者临床疗效的影响

    目的:为了探讨早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者的临床疗效.方法:选取我院在2017年2月至2018年2月收治的重度颅脑外伤患者78例作为本次的研究对象,将其随机分为观察组与对照组,两组均采用同样的手术以及药物治疗,在此基础上,研究组采用高压氧进行早期治疗,对照组采用高压氧进行晚期治疗,比较两组患者的治疗疗效与GCS评分.结果:观察组患者的治疗总有效率以及GCS评分均明显高于对照组,差异显著(p<0.05),具有统计学意义.结论:对重度颅脑损伤患者进行早期高压氧综合治疗具有较好的疗效,能够促进患者的康复,提高患者的生存率,改善患者生活质量,疗效显著,值得进行临床推广.

    作者:阿衣古丽·司马义;岳嵘 刊期: 2018年第12期

  • 城乡居民基本医疗保险制度整合与完善

    在2008年,我国社会保障单位就提出将新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险制度整合为城乡居民基本医疗保险制度,但是由于制度整合的过程中仍然存在一定的问题,因此有些地区仍为做出城乡医疗保险制度整合的具体措施,这就导致了城乡居民医疗保险制度不公平,影响社会发展的进程等问题.本文分析了城乡居民基本医疗保险制度整合现状,探究了城乡居民基本医疗保险制度整合策略.

    作者:韩美江 刊期: 2018年第12期

  • 1例大肠癌术后化疗患者PICC导管堵塞再通的护理

    目的:进一步深入细致的分析和探究大肠癌术后化疗患者PICC导管堵塞再通的护理效果.方法:有针对性的选择在2017年1月到2018年1月这个时间范围内,在我院进行治疗的大肠癌术后化疗患者作为本次研究的研究对象,所涉及的对象有1例,针对该名患者进行PICC导管堵塞再通的护理.结果及结论:针对患者切实有效的选用尿激酶和肝素钠进行注射栓抗凝,这样的操作是持续性的,20min之后就可以看见外露片色导臂内的血块呈现为血液絮状物,然后抽出,再有针对性的推生理盐水,如果仍然有阻力,这可以很明显的证明,疏通的效果是比较好的;48h后,如果还可以抽出大量的血液回流,证明溶检的效果十分成功,导管出现很明显的疏通.疏通之后,针对血常规和凝血功能进行检侧,其检查结果都是比较正常的,在后续的导管输液和化疗泵的治疗过程中都没有任何的导管感染或者相应的堵塞等一系列的并发症产生.

    作者:刘阳花 刊期: 2018年第12期

  • 个性化护理在肺结核咯血患者中的应用效果

    目的:观察分析个性化护理干预措施在肺结核咯血患者中的临床应用效果.方法:将我院2014年7月-2018年3月收治的肺结核咯血患者110例随机分为个性化组和对照组,每组患者55例.对照组实施常规的护理措施,个性化组在对照组护理的基础上采用个性化护理措施.比较两组患者的咯血时间、反复咯血次数、治疗依从性以及及护理满意度.结果:个性化组的治疗依从性为92.73%,明显高于对照组的78.18%(P<0.05).与对照组比较,个性化组咯血时间及反复咯血次数均明显降低(P<0.05).个性化组患者的护理满意度为94.55%,较对照组的78.18%显著提高(P<0.05).结论:个性化护理干预措施可以显著改善肺结核咯血患者的临床症状,提高其治疗依从性以及护理满意度.

    作者:魏洪艳 刊期: 2018年第12期

  • 甲肝减毒活疫苗纳入扩大国家免疫规划后的流行病学效果分析

    目的:试分析在免疫规划中纳入甲肝减毒活疫苗后的流行病学效果.方法:在2008年1月-2010年1月未在免疫计划中纳入甲肝减毒活疫苗前人口中随机选择1455例作为参照组研究对象,在2015年1月-2017年12月在免疫计划中纳入甲肝减毒活疫苗后的人口中选择1455例作为观察组研究对象,对比两组的甲肝发病率,并分析在免疫计划中纳入甲肝减毒活疫苗年后的流行病学情况.结果::观察组的接种率与保护率均高于参照组,而甲肝发病率显著低于参照组,接种率呈逐年上升趋势,甲肝的发病率呈逐年下降趋势,且接种率、保护率以及发病率差异存在统计学意义(P<0.05);甲肝患者中男性的发病率远高于女性,差异比较有统计学意义(P<0.05)参照组中0-10岁年龄段人群的甲肝发病率高,而观察组中51-60岁年龄段为甲肝的主要发病人群;参照组患病率位于前三的职业分别为学生、农民、幼托儿童,而观察组患病率位于前三的职业分别为农民、学生、散居儿童.结论:在免疫规划中纳入甲肝减毒活疫苗后,甲型肝炎的发病率显著降低,应继续加大宣传力度和健康教育,重点加强高危人群的免疫接种,进一步提高疫苗接种率.

    作者:黄泽琼 刊期: 2018年第12期

  • A/B超在眼科临床应用的护理体会

    目的:探讨A/B超在眼科临床应用的护理体会.方法:回顾分析笔者所在医院收治的58例眼科疾病患者的临床资料,均接受A/B超检查,并配合有效的护理干预.结果:本研究58例患者中漏诊2例,漏诊率为3.45%(2/58),A/B超声疾病诊断符合人数52例,符合率为92.86%(52/56),其中白内障25例,玻璃体混浊4例,眼内异物3例,眼球穿通伤6例,眶内肿瘤2例,双眼色素膜炎3例,视网膜脱离11例,双眼虹膜睫状体炎4例.检查结束后通过统计患者的护理满意度发现,非常满意人数30例,一般满意人数为22例,不满意人数3例,护理满意度为94.83%(55/58).结论:A/B超在眼科疾病诊断中发挥着重要价值,而配合科学有效的护理干预更有助于提升患者的满意度.

    作者:姚雪;朱丽敏 刊期: 2018年第12期

  • 对深静脉透析不充分的护理分析及对策

    目的:通过各种护理干预来提高深静脉置管透析病人的透析疗效.方法:通过观察住院及门诊病人共50例患者各种干预方法提高透析疗效.结论:各种方法干预使患者血流量提高,透析效果好.

    作者:付华 刊期: 2018年第12期

  • 浅析转化医学与医学实践

    随着近些年医学研究的深入发展,转化医学衍生而来,基础医学研究成果转变成实际医疗.当前,人们对于疾病和健康危险因素有了深度认知,比如生活方式、遗传、心理、生活环境等,对此,人们开始构建健康促进体系,目的在于提高整体健康水平.转化医学是近些年热议的话题,可使基础医学与临床、护理、预防医学更好的连接.

    作者:李滋涵 刊期: 2018年第12期

  • 11例重症颅脑外伤并发下肢深静脉血栓患者的护理体会

    重症颅脑外伤患者病情危重,并发症较多,预后差.深静脉血栓形成与静脉壁受损、血流缓慢及血液高凝状态有关,是颅脑外伤后常见的并发症,早期预防可减少深静脉血栓的形成.

    作者:沙盼盼;张林 刊期: 2018年第12期

  • 产后48小时内穴位按摩疏通乳腺的重要性

    目的:探讨产妇在产后48h内穴位按摩疏通乳腺的应用效果,以提高母乳喂养的成功率.方法:采用平行随机抽样的方法选取我院2017年9月—2017年10月份产科的200例产妇为研究对象.其中100例产妇给予常规的哺乳干预作为对照组,另外100例产妇在产后48小时内接受穴位按摩疏通乳腺,并提供喂养指导、心理疏导,作为观察组.随访1个月后,观察两组产妇的母乳喂养成功率和产后涨奶率.结果:1月后随访结果显示,观察组母乳喂养成功率86%显著优于对照组母乳喂养成功率44%,差异有统计学意义(P<0.05);产后涨奶率相比,观察组涨奶率26%也显著优于对照组79%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:产后48小时内对产妇实施穴位按摩疏通乳腺,可有效提高产妇的母乳喂养成功率,改善产妇产后涨奶情况.

    作者:谢艳翠 刊期: 2018年第12期

  • 逍遥蒌贝散加减治疗乳腺增生40例观察

    目的:对逍遥蒌贝散加减治疗乳腺增生的疗效进行观察分析.方法:选取我院2016年1月至2017年1月收治的60例乳腺增生患者,根据其临床治疗方式不同分为观察组和对照组两个组别,其中,观察组40例,临床采用逍遥蒌贝散加减治疗,对照组20例采用常规西医治疗,观察对比两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗总有效率为85.0%,对照组为55.0%,两组对比观察组治疗效果明显好于对照组,X2=7.146,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:逍遥蒌贝散加减治疗乳腺增生疗效显著,值得临床推广应用.

    作者:李紫燕 刊期: 2018年第12期

  • 精细化分娩镇痛方案的研究

    产妇分娩期由于子宫收缩、子宫下段和宫颈管扩张以及盆底和会阴受压等因素产生强烈疼痛 ,给产妇和胎儿造成一定影响 ,随着生活水平的提高 ,分娩期镇痛是每家医院必须解决的现状 ,本研究结合本单位的实际情况 ,研究出了一套分娩镇痛的方案 ,经过2年多的实践应用 ,不断的改进完善 ,能为产妇的提供安全有效的分娩期镇痛.

    作者:陈耀雄;区少心;欧键莹;林凤仪;高兰娟 刊期: 2018年第12期

  • 近视性屈光不正与眼底病变

    近视性屈光不正的发病率越来预告,而且患者的发病年龄越来越趋向低龄化,近视性屈光不正带来的其他的眼底病变很难得到控制和治疗,我们必须研究他们之间的关系,并且对其做出合理的判断.本文就近视性屈光不正与眼底病变进行了研究,首先阐述了近视性屈光不正在我国的发病现状;其次阐述了探讨近视性屈光不正与眼底病变关系的方法;后阐述了近视性屈光不正患者注意事项.

    作者:刘启艳 刊期: 2018年第12期

  • 分析支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效差异

    目的:观察分析支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效差异.方法:选取我院自2017年5月~2018年5月收治的80例声带息肉患者作为本次临床研究对象,采用数字随机法将其分为对照组(n=40)与研究组(n=40),对照组患者均行纤维喉镜下手术治疗,研究组则行支撑喉镜下手术治疗,对比两组患者经不同方式治疗后的临床效果.结果:研究组患者经治疗后,其临床治疗效果明显优于对照组,且术后嗓音恢复时间少于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对声带息肉患者行支撑喉镜手术治疗,较之纤维喉镜手术治疗,能缩短患者嗓音恢复时间,值得在临床中应用.

    作者:秦昌达 刊期: 2018年第12期

  • 输尿管镜钬激光碎石术并发症及护理进展

    输尿管结石几乎均来源于肾脏,是肾结石在排出过程中,暂时受阻在输尿管的狭窄处.通过输尿管镜进行钬激光腔内碎石是治疗输尿管结石有效手段,钬激光波长2.1μm,脉冲式激光,是目前众多外科手术用激光中新的一种.产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状.水吸收了大量的能量,减少了对周围组织的损伤.同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅,仅为0.4mm.它具有创伤小、出血少、住院时间短、结石清除率高、并发症少的优点.但及时了解发生并发症的原因不仅有利于做好相关并发症的护理,而且可减轻患者痛苦,达到愈合良好,对增进护患关系都有着极为重要的作用.

    作者:张瑾;鲁轶文 刊期: 2018年第12期

  • 自我管理模式在胃肠外科患者经外周中心 静脉导管置管中的效果观察

    目的:探究自我管理模式在胃肠外科患者经外周中心静脉导管置管中的效果.方法:选100例2017年9月到2018年2月医院接收的100例胃肠外科患者作为本次研究的观察对象.按照随机性的原则平均分为观察组和对照组,每组50例.采用常规的办法为对照组的胃肠外科患者进行护理,观察组的胃肠外科患者则在常规护理的基础上采取自我管理的模式,对比两组患者的治疗效果.结果:在经过一段时间的护理之后,对照组患者的SAS评分虽然得到降低,但还是要高于观察组患者(p<0.05).观察组患者经外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的发生率明显低于对照组患者(p<0.05).观察组患者自我护理能力的评分要远远高于对照组患者(p<0.05).结论:自我管理模式在胃肠外科患者经外周中心静脉导管置管具有显著的效果,值得被临床应用.

    作者:陈华 刊期: 2018年第12期

  • 淋巴结核患者外科治疗围手术期护理方法及效果观察

    目的:探讨淋巴结核患者外科治疗围手术期护理方法及效果.方法:本次研究中观察组患者接受围手术期护理,对照组患者接受常规护理.结果:观察组临床护理总有效率100.00%比对照组75.00%高,X2=5.7143,P=0.0168<0.05.结论:淋巴结核患者在接受外科治疗的过程中,实施围手术期护理干预的效果更显著.

    作者:赵凤玲;张雅宁 刊期: 2018年第12期

健康大视野杂志

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