周冬；肖梅
目的:提高侵蚀性葡萄胎(侵葡)和绒毛膜癌(绒癌)的早期诊断和治愈率.方法:对2002年1月～2011年3月妊娠滋养细胞肿瘤患者36例进行回顾性分析.结果:36例妊娠滋养细胞肿瘤病例中25例为侵蚀性葡萄胎,11例为绒癌.11例行单纯化疗,19例行联合化疗,6例行化疗加手术治疗.Ⅰ期近期治愈率100.0％,Ⅱ期近期治愈率86.9％,Ⅲ期近期治愈率70.1％.结论:早期诊断、早期治疗、规范化疗是提高侵葡和绒癌治愈率的关健,必要时应辅以手术治疗.
作者：杨艳梅 刊期： 2012年第19期
目的:探讨血胱抑素C(CysC)、尿白蛋白(mAIb)、IgG、微球蛋白(α1-M)4项指标测定在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicatin pergnancy,HDP)早期肾功能损害中的应用价值.方法:选取2008年3月～2010年3月在连云港市第一人民医院产科就诊的67例正常妊娠孕妇及52例HDP患者,在妊娠24～28周及妊娠32～36周分别采取静脉血行胱抑素C、中段尿行mAlb、IgG、α1-M测定.结果:①正常妊娠组的血CysC水平随着妊娠进展逐渐升高,但无统计学差异(P＜0.05);HDP组随妊娠进展也逐渐升高,孕中、晚期比较差异有统计学意义(P＜0.05).②正常妊娠组孕中、晚期尿IgG、mAlb、α1-M无明显变化(P＞0.05);HDP组则随妊娠进展逐渐升高,孕中、晚期比较差异有统计学意义(P＜0.05).③妊娠中期两组肾功能指标变化无显著性差异;孕晚期HDP组4项指标明显升高,与正常妊娠组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:与正常妊娠组比较,随着妊娠的进展,HDP孕妇肾功能4项指标发生显著性改变,提示血、尿多项指标检测可敏感、确切地反映HDP患者的肾功能早期损害.
作者：王维俊；陆薇；刘亚琼；李清桃 刊期： 2012年第19期
目的:探讨正常妊娠各期及妊娠合并症妇女妊娠晚期血清甘胆酸的变化及意义.方法:采用放射免疫法测定90例正常孕妇不同孕期及30例妊娠相关疾病患者(含ICP组10例,重度子痫前期组20例和30例非孕妇)的血清甘胆酸值(CG).组间比较采用秩和检验,P＜0.008差异有统计学意义.结果:不同孕期妇女血清CG水平均显著高于正常非孕妇女,差异有统计学意义(P＜0.003～0.001);正常早孕组与中孕组间比较差异无统计学意义(P＞0.008).ICP组及重度子痫前期组患者血清CG水平均显著高于正常孕晚期妇女(P＜0.001).结论:检测不同孕期妇女及妊娠相关疾病患者血清CG水平,对于了解病情、指导临床实践均有重要的临床价值.
作者：池樱；翟晓枝 刊期： 2012年第19期
目的:探讨生理盐水与肝素稀释盐水持续冲洗应用于持续有创动脉血压监测的效果,选择对患儿的佳冲洗盐水.方法:将120例行持续有创动脉血压监测的早产患儿随机分为实验组和对照组,分别用生理盐水、肝素稀释盐水持续冲洗,比较两种冲洗盐水的影响.结果:两种不同的冲洗盐水在保持导管通畅率方面差异无统计学意义(P＞0.05),但是对照组对患儿的凝血功能有影响.结论:生理盐水持续冲洗在维持动脉置管通畅方面与肝素稀释盐水效果相同,但是可避免使用肝素时常见得不良反应,是佳的冲洗盐水,值得临床推广.
作者：林倩清；徐灿；周永贤；贺欢 刊期： 2012年第19期
目的:探讨绝经期前、后女性急性心肌梗死(acutem yocardial infarction,AMI)患者的危险因素、发病特点、预后.方法:2007年1月～2011年1月北华大学附属医院收治的女性AMI患者310例,依据是否绝经及绝经年限分组并对危险因素、临床表现、并发症和入院30天病死率进行比较.结果:绝经前女性AMI患者与绝经后患者相比,高脂血症的发生率更低(OR =8.151,P=0.005);典型胸痛症状的发生与年龄(OR =0.881,P=0.001)及绝经年限(OR=2.600,P=0.025)差异有统计学意义;绝经年限与严重心律失常和心力衰竭(＞KillipⅡ级)差异无统计学意义(P＞0.05).合并糖尿病和心力衰竭(＞Killip Ⅱ级)是预测绝经后女性心肌梗死患者死亡率的独立危险因素(OR=1.081,P=0.043:OR=12.339,P＜0.001).结论:绝经期前、后女性心肌梗死患者具有不同的临床特点,应结合其临床特点,采取不同的预防和诊疗措施.
作者：孙玉芹；韩海玲；宋文刚；朱玉红；吕冬燕；朱艳彬；何海涛；姜欣 刊期： 2012年第19期
目的:探讨不孕女性生殖道支原体感染与致病情况.方法:对60例已经排除其他导致不孕原因的女性可疑支原体感染患者的生殖道分泌物进行支原体培养及药敏鉴定试验.结果:对于培养阳性且计数＞ 104 cfu/ml的结果进行统计分析,不孕症组Uu、Mh阳性率及Uu+ Mh感染率分别为53.33％、11.67％和3.33％,Uu、Mh明显高于对照组妇女,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:女性患者生殖道的支原体感染已成为不孕的重要原因之一,建议对于女性不孕就诊患者常规支原体筛查,对于阳性结果应按相应药敏结果进行治疗.
作者：王丽荣；王振荣；李宜学；高春燕；王晓波；陈小君 刊期： 2012年第19期
目的:分析5岁以下儿童死亡的动态变化趋势及死亡的主要原因,探讨降低5岁以下儿童死亡的干预措施.方法:2007～2011年辖区本地户口儿童及非本地户口居住1年以上的儿童死亡监测报表进行统计分析.结果:2007～2011年新生儿死亡率由6.95‰降为2.20‰ (P＜0.05),婴儿死亡率由8.21‰降为2.75％ (P＜0.05),0～4岁儿童死亡率由10.11‰降为4.40‰ (P＜0.05),差异均有统计学意义.死亡原因排在前两位的仍是先天异常、早产及低出生体重儿,但肺炎的排序有所下降.结论:南宁市江南区5岁以下儿童死亡率近5年明显下降,降低出生缺陷是降低5岁以下儿童死亡率的关键.
作者：赵日双 刊期： 2012年第19期
目的:比较玻璃化冷冻人卵裂期胚胎解冻后卵裂球损伤和继续发育对种植率以及临床妊娠率的影响.方法:选择在辅助生殖中心行181个卵裂期的FET周期进行研究.试验—根据复苏胚胎有无损伤和继续发育分为:A有损伤无发育,B无损伤有发育,C无损伤无发育,D有损伤有发育4组;试验二以B组无损伤有发育为基础,据移植继续发育胚胎数目分为:Bl组1个胚胎继续发育,B2组2个胚胎继续发育,B3组3个胚胎继续发育,比较种植率以及临床妊娠率.结果:B组妊娠率、胚胎种植率高于A、C两组,差异有统计学意义(P ＜0.05);B3组妊娠率高于B1、B2两组,差异有统计学意义(P＜0.05).但胚胎种植率、多胎妊娠率各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:解冻复苏胚胎继续培养后是否有进一步发育对预测临床妊娠较卵裂球是否损伤更有价值.
作者：成俊萍；何冰；黄莉；谭卫红；薛林涛；王世凯；覃捷；陆建柳 刊期： 2012年第19期
目的:调查分析乌鲁木齐市3～6岁维、汉族儿童感统失调的现况及影响因素.方法:采用分级整群抽样方法,以“儿童感觉统合能力发展评定量表”和自拟问卷调查乌鲁木齐市城区2231例3～6岁智力正常的维、汉族儿童.结果:乌鲁木齐市幼儿的轻、重度感统失调率分别为22.5％和6.8％,总发生率为23.4％,维、汉族幼儿感统失调率轻度和重度分别为21.87％、6.4％和23.15％、7.2％;年龄与民族分布总体无显著性差异,但听觉识别和触觉差异显著(P＜0.05);喂养方式、养育态度和母亲文化程度方面维、汉族有显著差异.结论:感统失调的发生是多因素相互作用的结果.乌鲁木齐市3～6岁维、汉族儿童感统失调率在国内报道中属于中等偏低水平.
作者：文代君；加娜特·马格力特 刊期： 2012年第19期
目的:调查乳腺癌PICC化疗患者的自我管理行为.方法:参考慢性病自我管理研究测量表中的自我管理行为量表,结合乳腺癌PICC化疗患者自我管理特点,制定乳腺癌PICC化疗患者自我管理研究测量表,对90例乳腺癌PICC化疗患者进行调查.结果:乳腺癌PICC化疗患者的自我管理行为中运动锻炼时间为(208.33±20.451) min/周,认知性症状管理实践得分为(13.19±4.615)分,与医护人员沟通得分为(6.28±1.551)分,自我监测得分为(13.53±4.618)分,适时适量活动得分为(11.72±3.875)分,依从性得分为(8.07±0.897)分,预防静脉炎得分为(9.80±2.084)分,预防导管堵塞得分为(10.26±1.526)分,预防导管感染得分为(15.07±2.010)分.预防导管脱出得分为(22.18±2.713)分,应急处理得分为(5.06±1.221)分.带管时间为1～3个月组患者体能锻炼、认知性症状实践得分、适时适量活动、预防导管堵塞、预防导管相关性感染、预防导管脱出评分高于带管时间＜1个月、＞3个月组的患者(P＜0.05),而带管时间＜1个月组患者与医护人员沟通得分高于带管时间1～3个月组、＞3个月组患者(P＜0.05),带管时间＞3个月组的患者应急处理得分高于带管时间＜1个月、1～3个月组患者(P＜0.05).结论:乳腺癌PICC化疗患者的自我管理行为需要改善,不同带管时间的患者自我管理行为中各有弱势项目,护理人员应对患者进行长期的自我管理健康教育,以有助干患者建立良好的自我管理行为.
作者：邢冬婕；单丽霞；李莲静；邢凤梅 刊期： 2012年第19期
目的:探讨黄芪注射液对腹腔镜手术患者围术期T淋巴细胞免疫功能的影响.方法:40例择期全麻下行腹腔镜手术的不孕症患者,随机分成黄芪注射液组和对照组.注射组静滴黄芪注射液10ml+生理盐水90ml,15min滴完后静注芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵行气管插管控制呼吸,术中以丙泊酚及七氟醚维持麻醉,维持生命体征在正常水平,术毕前腹腔冲洗液加入黄芪注射液10ml.对照组静滴生理盐水100 ml后麻醉,腹腔冲洗液中不加黄芪注射液,余同注射组.采集手术前(T0)、术毕(T1)、术后1天(T2)、术后3天(T3)的静脉血,流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的水平,计算CD4 +/CD8+比值.结果:与T0时比较,对照组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值在T1、T2时均明显下降,T3时才基本恢复T0时水平,注射组上述指标在T1时下降,但T2时已恢复T0时水平,两组CD8+水平在T1、T2、T3时均无明显变化;组间比较,T2、T3时两组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均有统计学差异,注射组高于对照组,CD8+水平两组间无统计学差异.结论:对照组术后T淋巴细胞亚群水平相对注射组明显下降,表明黄芪注射液在腹腔镜手术的应用对T淋巴细胞的免疫功能具有一定的保护作用.
作者：邓恋；胡祖荣；陈祥楠；付锐剑 刊期： 2012年第19期
目的:观察卵巢功能低下伴有不孕症患者在促排卵前行人工周期预治疗的临床治疗效果.方法:选择2009年4月～2010年7月收治的98例卵巢功能低下伴有不孕症的患者,按照患者的性质分为体外受精失败组29例,卵巢早衰(POF)组20例,卵巢功能低下组49例.从生命网络调控的观点出发,每组患者均进行中药俞氏促卵泡方为主,辅助适量的雌激素+调经促孕丸联用3个月,同时加以心理健康辅导进行半年以上的治疗.观察治疗后各组症状、排卵率、妊娠率以及月经第3天后血清性激素的变化.结果:98例患者进行治疗后,各组患者的全身症状均明显改善,各组患者血清雌二醇(E2)水平无统计学差异(P＞0.05),血清卵泡刺激素(FSH)水平明显下降(P＜0.05),预治疗后患者的妊娠率为30.61％ (30/98),排卵率由预治疗前的13.27％ (13/98)增至51.02％.(50/98,P＜0.05).结论:俞氏促卵泡方为主的预治疗,有效地缓解了卵巢功能低下患者的临床症状,降低了血清卵泡刺激素水平,提高了临床排卵率及妊娠率.
作者：孟晓红；范玉华 刊期： 2012年第19期
目的:探讨阿勒泰市农村妇女宫颈液基薄片细胞检查配合阴道镜筛查宫颈疾病的诊断价值.方法:对经过宣传动员自愿参加筛查的35～59岁阿勒泰市农村已婚女性进行妇科常规检查、阴道分泌物涂片、宫颈液基薄片细胞学检查、宫颈醋白试验、碘试验、阴道镜检查,结果异常者取宫颈活检送病理学检验,以病理学报告为诊断依据确诊宫颈癌患者.结果:1046例筛查妇女中100例(研究组)行阴道镜下活检,病理报告显示原位癌1例(1.0％),浸润癌1例(1.0％),高度鳞状上皮内病变3例(3.0％),低度鳞状上皮内病变4例(4.0％);100例(对照组)肉眼观察异常下活检,病理报告显示低度鳞状上皮内病变1例(1.0％),高度鳞状上皮内病变1例(1.0％).结论:宫颈液基薄片细胞检查配合阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变,是方便、经济、安全、可靠的检查方法,尤其适用于农村妇女宫颈疾病的筛查.
作者：刘建玲；李庆芝；郎巍 刊期： 2012年第19期
目的:探讨羊水板层小体计数预测胎肺成熟度的临床应用价值.方法:选择156例单胎孕妇作为研究对象,孕28 - 38周,每份羊水分3份分别进行LBC计数、L/S比值测定及泡沫试验.结果:羊水LBC与L/S比值成正线性相关,相关系数(r)为0.623,有极显著统计学意义(P＜0.001);LBC与泡沫试验呈等级相关,相关系数为(r)为0.781,有极显著统计学意义(P＜0.001).以LBC≤10×109/L作为判断胎儿肺不成熟的临界值,以LBC≥35×109/L作为判断胎儿肺成熟的临界值,比较羊水LBC计数各预测值率与L/S比值差异无统计学意义(P＞0.05);与泡沫试验相比,羊水LBC计数的各预测值明显高于泡沫试验,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:羊水LBC计数在预测胎肺成熟度方面优于传统的泡沫试验,较L/S比值省时、省力,是临床中用于判断胎儿肺成熟方法的首选.
作者：张温麂；温岩；孙晓峰 刊期： 2012年第19期
目的:分析重症监护室(NICU)新生儿听力筛查结果,探讨影响新生儿听力的危险因素.方法:对NICU及同期产科出生的240例新生儿行瞬态诱发耳声发射(TEOAE)检查,利用SPSS13.0统计软件进行统计分析,采用x2检验进行通过率的比较.结果:NICU新生儿120例中,高胆红素血症56例,败血症14例,新生儿肺炎30例,窄息及缺氧缺血性脑病20例,早产10例;筛查通过85例,通过率为70.8％.同期正常新生儿120例中,筛查通过109例,通过率90.8％.两者通过率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:听力损伤初筛阳性率的高低、完善的随访体系、复筛和确诊是提高新生几听力损伤早期诊断率的重要方法,也可为预防干预提供重要的参考依据.
作者：方霞 刊期： 2012年第19期
目的:应用细胞因子抗体芯片(cytokine antibodychip,CAC)分析新生几坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)患儿血清中炎性细胞因子表达的变化.方法:采用CAC技术平台测定6例NEC患儿(NEC组)和4例正常健康人(对照组)血清中79种细胞因子.按照至少在4个样本中信号值＞400为表达有意义的细胞因子,筛选出有表达意义的细胞因子,应用芯片差异显著性分析(significance analysis of microarray,SAM)软件对有表达意义的细胞因予进行差异表达分析,初步获得NEC差异表达细胞因子.结果:筛选到白介素-8(IL-8),表皮生长因子(EGF),巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)和生长相关致癌基因(GRO)等4个在NEC患儿血清中低表达的细胞因子以及瘦素(Leptin)这一高表达细胞因子.聚类分析表明,上述5个差异表达的细胞因子能够明显区分NEC组和正常健康对照组.结论:CAC是一种高效、快速的蛋白质组学技术,利用CAC从血清中筛选NEC相关蛋白分子标记物是可行的.
作者：张磊；秦克旺 刊期： 2012年第19期
目的:探讨LEEP诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值.方法:对门诊收治患者中行TCT、阴道镜、宫颈组织学三阶梯检查确定为宫颈上皮内瘤病变423例进行LEEP治疗及随访分析.结果:423例CIN行LEEP病理结果CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ分别为123例、113例、137例,慢性炎症37例,浸润癌12例(Ⅰa18例、Ia22例、Ib 2例),微偏腺癌1例,术后病理CINⅢ的例数增加,宫颈癌检出率3.07％.同时发现30～39岁年龄段CIN发病率高,30～39岁与50～59岁年龄段比较发病率差异有统计学意义(P＜0.05),余组发病率差异无统计学意义.随访术后1～2个月内CIN的患者宫颈大部分恢复如初,有4例行第2次LEEP.LEEP一次成功率为99.05％,部分患者失访,随访中大部分患者效果满意,未发现CIN复发的病例.结论:LEEP是目前治疗宫颈病变的佳方法,也是预防及发现早期宫颈癌的有效方法.
作者：陈灼英；谢芳；李珍；林颖 刊期： 2012年第19期
目的:探讨血小板活化因子(platelet - activating factor,PAF)及其受体(PAF - Receptor.PAF-R)与早期自然流产的关系.方法:30例早期自然流产妇女(研究组)和30例同期正常早孕要求人工流产的妇女(对照组)采用ELISA法检测血清PAF的含量,采用流式细胞仪检测外周血单核细胞上PAF-R的表达,应用免疫组织化学技术检测PAF-R在子宫蜕膜组织中的表达.结果:①研究组血清中PAF含量、PAF -R在外周血单核细胞上和在子宫蜕膜组织中的表达与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).②早期自然流产妇女PAF-R在外周血单核细胞上和在于宫内膜上的表达呈正相关(r=0.938,P＜0.01).结论:早期自然流产妇女血清PAF水平明显降低,PAF -R在外周血单核细胞上和子宫蜕膜组织中的表达降低,可能是导致自然流产的原因之一.外周血单核细胞上PAF -R的表达可间接反映子宫蜕膜组织中PAF-R的表达情况.
作者：王亚芹；刁英 刊期： 2012年第19期
目的:探讨宫腔镜、腹腔镜在诊治IUD异位中的价值.方法:回顾性分析121例IUD异位患者临床资料并对IUD异位的部位、类型及其取出方式进行分析.结果:IUD宫内异位110例,其中104例(94.5％)通过宫腔镜、腹腔镜取出,3例(2.7％)经剖腹探查取出,1例(0.9％)经阴道行宫颈切开取出,2例(1.8％)取环失败;宫外异位11例,其中6例(54.5％)经腹腔镜取出,5例(45.5％)经剖腹探查取出.结论:宫腔镜和腹腔镜有助于异位1UD的准确定位,是有效治疗IUD异位的重要手段.
作者：李灿宇；白桦；申爱荣 刊期： 2012年第19期
目的:探讨新生儿头颅CT在缺氧缺血性脑病预后评估中的价值.方法:选择2011年1～7月收治的84例缺氧缺血性脑病新生患儿,于入院第7天、第28天进行头颅CT检查,第7、14、28天进行行为神经测定评分,结合患儿缺氧缺血性脑病分度情况,分析头颅CT、行为神经测定评分与疾病预后的关系.结果:HIE CT分度轻度39例(46.43％),中重度45例(53.57％);HIE临床分度轻度33例(39.29％),中重度51例(60.71％).HIE CT分度与HIE临床分度间存在统计学差异(P＜0.05);HIE轻度、中度患儿在第7、14、28天的NBNA得分与重度患儿相比,差异有统计学意义(P＜0.05);日龄7天患儿及日龄14天HIE重度患儿的NBNA评分与日龄28天患儿相比,差异有统计学意义(P＜0.05);日龄7天患儿NBNA评分＞35与≤35其预后无显著性差异(P＞0.05);日龄14天患儿NBNA评分＞35与≤35其预后有统计学差异(P＜0.05);CT表现为低密度影部分消失与全部消失的患儿预后差异有统计学意义(P＜0.05);有外部脑积水与无外部脑积水的患儿预后差异无统计学意义(P＞0.05);有脑室扩大患儿与无脑室扩大患儿预后差异具有统计学意义(P＜0.05);多部位颅内出血患儿与单一部位颅内出血患儿预后差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行HIE临床分度、头颅CT检查、NBNA评分,综合评估HIE患儿临床表现、影像学特征以及脑组织功能,可弥补单一检验方法的不足,准确评估病情,对患儿预后具有重要的提示作用,通过有效干预,可以改善HIE患儿的预后.
作者：杨红军；郭彬；侯锡银；姜华 刊期： 2012年第19期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
