高章圈；张亦心；李国正；田慧艳；陈拽生；赵惠芬；刘效群；马静；韩瑞钰；宗文平；姚冠峰
目的:研究深圳市出生缺陷的发生状况及相关危险因素,为减少出生缺陷制定预防保健措施提供依据.方法:按深圳市统一的监测方案,对2008～ 2009年深圳市所有医院孕20周-产后7天分娩的围产儿(包括活产、死胎、死产、引产及产后7天内死亡)进行出生缺陷监测.结果:289 031例围产儿中出生缺陷发生率为16.52％(4 924/298 031),活产畸形率为13.84‰ (4 125/298 031),缺陷发生在流动人口中的比例为69.42％(3 418/4 924).产母文化程度低、年龄＞35岁组发病率分别为20.34‰、20.41‰,高于其他年龄组,经检验P＜0.025,差异有统计学意义.足月分娩的缺陷率为71.45％ (3 518/4924),先天性心脏病+重大体表缺陷发生率为9.95‰ (2 967/298 031),占缺陷的60.25％ (2 967/4 924),缺陷儿存活占83.77％ (4 125/4 924).结论:非单一的体表检查缺陷发生率高.28周前的产前诊断仍需重点加强.普及孕期健康教育,开展孕前保健服务,选择佳生育年龄妊娠、分娩,是预防出生缺陷发生的关键.
作者：丁蓉；颜春荣；龚林 刊期： 2012年第20期
目的:了解新生儿死前在产科或儿科救治的情况及其死亡的直接原因或相关因素,为采取针对性措提高产科和儿科的救治水平,降低新生儿死亡率提供依据.方法:对2006～ 2010年发生的109例死亡新生儿进行回顾性分析.结果:新生儿死亡占婴儿死亡的83.89％.早产和低出生体重、新生儿窒息、出生缺陷、新生儿肺炎是新生儿死亡的主要原因.结论:建立基层危重孕产妇、危重新生儿的急救通道,建立三级高危保健网络,提高新生儿疾病的诊疗技术,改善新生儿的监护环境,降低出生缺陷率,减少新生儿感染性疾病的发生,从而降低新生儿病死率.
作者：石翎雁；王晓红；王新平 刊期： 2012年第20期
目的:了解唐县地区妇女阴道需氧菌感染情况.方法:使用Donders湿片镜检法对2011年1-9月在唐县人民医院妇科132例疑似需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)患者进行检测.结果:在132例疑似AV患者中,共检出AV41例,占31.06％.包括单纯AV感染15例(36.59％),混合感染26例(63.41％),其中合并BV感染12例(46.15％)、合并VVC感染8例(30.77％)、合并TV感染6例(23.08％).结论:AV易合并BV、WC、TV感染.诊断AV时,应注意是否合并其他阴道感染.
作者：王玉肖；李娟娟 刊期： 2012年第20期
目的:探讨心理治疗对产后抑郁的疗效.方法:将60例产后抑郁患者随机分为研究组及对照组,研究组使用心理治疗,对照组使用西酞普兰治疗,两组在治疗前后使用爱丁堡抑郁量表(EPDS)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及抑郁自评量表(SDS)进行疗效评定.结果:两组经过治疗评分均有显著改善,两组间比较无明显差异,但研究组副反应明显少于对照组.结论:心理治疗对产后抑郁疗效确定,安全性好.
作者：庞桂萍；陈怡；陈兴阳；齐钢桥 刊期： 2012年第20期
目的:探讨顺序检查法在彩超产前筛查中的应用价值.方法:对来香洲区人民医院进行产前筛查的孕周为16～40周的孕妇,按子宫-胎儿生物测量-胎儿结构-胎儿附属物的步骤进行彩超筛查,其中胎儿结构的检查顺序为颅脑、脊柱、骨及四肢、颜面、颈项、胸腔、腹腔、盆腔、心脏及大血管:胎儿附属物的检查顺序为胎盘、羊水、脐带.结果:6 728例胎儿中发生各种胎儿畸形85例(1.26％),超声筛查检出胎儿畸形79例,检出率为92.94％.结论:在彩超产前筛查中应用顺序检查法可提高胎儿畸形的检出率,是一种重要且可行的方法,值得推广应用.
作者：王婷；王东潮；刁晖霞 刊期： 2012年第20期
目的:评价压力性尿失禁临床检查、会阴超声检查、尿动力学诊断量化一致性.方法:2010年10月～2011年6月对270例女性盆底功能障碍患者行临床检查(POP -Q检查、压力试验、膀胱颈抬高试验、尿垫试验),会阴超声检查,尿动力学测定,分别对临床检查、会阴超声、尿动力学测定的诊断结果行斯皮尔曼等级相关系数(rs)分析,将超声测量结果与临床查体诊断、尿动力学结果进行一致性分析,评价其准确性.结果:在270例会阴超声检查中,对压力性尿失禁合并盆底前部、顶部器官脱垂的诊断会阴超声检查与尿动力学相关一致性较好(Spearman系数=0.812,P＜O.05)；临床查体与尿动力学相关一致性较差(rs =0.676).结论:会阴超声可以作为临床有效的SUI诊断评价方法.
作者：杨晓红；徐惠成；梁志清；吴海霞 刊期： 2012年第20期
目的:探讨含铜宫内节育器(IUD)与沙眼衣原体(CT)感染的关系.方法:于2005年8月～2006年9月以整群抽样方法,抽取诸城市郊12个自然村5000名≤49岁的育龄妇女筛查出的放置宫内节育器沙眼衣原体感染者进行观察,3、6个月后复查CT,分析检验结果、检查结果.结果:筛查出52例放置宫内节育器的沙眼衣原体感染者,感染率1.04％；放置含铜宫内节育器28例,自然转阴24例,转阴率85.71％；放置惰性宫内节育器24例,自然转阴2例,转阴率8.33％.结论:含铜宫内节育器可降低沙眼衣原体感染率.
作者：刁金玲；张崇远；管瑞梅 刊期： 2012年第20期
目的:探讨近20年剖宫产率与剖宫产指征的变化及与围产儿死亡率的关系.方法:对1990 - 1999年(前10年组)与2000 - 2009年(后10年组)的剖宫产患者的相关资料进行回顾性分析.结果:前、后10年剖宫产率分别为16.31％、32.92％,差异有统计学意义(x2=1 058.94,P=0.000)；围产儿死亡率分别为54.52‰、23.08‰,差异有统计学意义(x2=221.97,P=0.000).剖宫产率与围产儿死亡率呈负相关,前10年相关系数-0.738,P=0.015；后10年相关系数-0.638,P=0.047.前10年剖宫产指征前5位依次为难产、臀位、胎儿窘迫、剖宫产史、子痫前期；后10年剖宫产指征前5位依次为难产、剖宫产史、臀位、社会因素、胎儿窘迫.结论:1990～2009年剖宫产率升高,国产儿死亡率下降,剖宫产率升高在一定程度上降低了围产儿死亡率.剖宫产指征明显变化,超出单纯医学指征范围.
作者：郭政；张润香；郭皓靖；李华 刊期： 2012年第20期
目的:研究卵巢内分泌功能与卵巢内血流量的关系.方法:应用经阴道彩色多普勒观察48例绝经过渡期妇女卵巢动脉血流情况,用放免法检测激素水平,并以40例正常生育期妇女作对照.结果:绝经过渡期妇女PSV水平明显低于对照组,而PI和RI明显高于对照组,血清FSH和LH明显高于对照组,P和E2水平明显低于对照组,其中PSV水平与FSH、LH呈负相关,与P、E2呈正相关.结论:绝经过渡期妇女卵巢血供障碍,内分泌功能异常,两者之间相互作用导致卵巢功能下降.
作者：张广斌 刊期： 2012年第20期
目的:为防治儿童贫血及制定合理膳食供给标准提供依据.方法:对2006 ～ 2010年间兰州市城区3～6岁儿童年度贫血情况进行年龄、性别等影响因素分析.结果:调查人群5年贫血平均患病率为2.31％,均为轻度贫血.其中男女童患病率有显著性差异,男童(2.90％)高于女童(1.63％).从年龄来看,各年份大年龄段(5～6岁组)患病率均高于小年龄段(3～4岁组),差异有显著性(除2007年).结论:兰州市城区3～6岁儿童贫血患病率仍较高,应引起重视,随年龄增加贫血情况更趋高发,提示应予以特别关注.
作者：黄彩霞；顾东英；余小龙；马剑华；张格祥；张兰；何国玲 刊期： 2012年第20期
目的:探讨地贫基因产前诊断对于降低出生缺陷,提高人口质量的重要意义.方法:应用聚合酶链反应结合反向点杂交技术(RDB - PCR)对149份羊水样本进行常见的17种β地贫突变基因检测.结果:受检的149份羊水,未检出β地贫突变基因43例(28.86％);β地贫杂合子70例(46.98％);β地贫纯合子或双重杂合36例(24.16％).结论:通过地贫基因产前诊断技术可有效地避免中、重度β地中海贫血患儿的出生,对于降低出生缺陷率,提高人口质量具有重要意义.
作者：陆洲；蔡稔；罗世强 刊期： 2012年第20期
目的:探讨不能触及的早期乳腺癌的诊断和治疗价值.方法:1998～ 2008年200例查体不可触及早期乳腺癌、肿瘤大直径≤1 cm、排除有淋巴结转移和血性转移患者,采用彩超检查、钼靶X射线摄片、有乳头溢液者均行乳管造影、局部切除活检(包括mammotome)诊断.结果:所有200例经病理检查证实为乳腺癌患者钼靶示结节或钙化、结构紊乱等提示乳癌146例,良性肿瘤29例,未见占位性病变25例.超声诊断乳癌137例,良性病变26例,未见占位性病变37例.12例乳头溢液乳管镜均示占位性病变,经定位活检确诊.180例患者使用Mammotome微创活检,显示180例肿瘤,无一漏检.结论:钼靶、超声、mommotome手术活检是早期发现乳腺癌的重要手段,重视早期癌的体征、联合检诊可提高乳癌的早诊率.
作者：娄刚毅；崔舜禹；刘克 刊期： 2012年第20期
目的:分析不合格标本的发生原因,制定正确的预防措施.方法:对2007 ～ 2009年不合格新生儿疾病筛查采血标本的不合格原因进行分类统计分析.结果:2007～2009年不合格率为0.97％,筛查标本不合格原因主要为血斑直径小于8mm占29.5％、血斑未渗透双面占19.6％、血斑渗透不均占18.6％、血斑未洗脱占17.6％、血斑有溶血环占8.8％等,以上原因共占94.1％,出生后小于72 h采血等其他原因占5.9％.2007、2008和2009年标本不合格率分别为1.11％、0.95％和0.89％.结论:对不合格标本质量问题进行分析,对标本采集人员进行培训,提高其责任心.落实规章制度,对保证新生儿疾病筛查的标本质量有重要意义.
作者：林淑娟；蚁持缨 刊期： 2012年第20期
脑性瘫痪(脑瘫)是目前导致儿童肢体和智力残疾的主要疾病,被认为是当前导致儿童残疾的“头号杀手”.鉴于脑瘫息儿早期干预的良好效果已被基础医学和康复医学实践所证实,而在现实生活中由于脑瘫患儿早期干预的知识与技术未普及、部分新生儿早期缺乏明显的表现或家长对一些异常表现的错误认识等种种原因,致使很多患儿错过了早期干预的佳时机,导致康复效果不佳.现整理相关资料并结合临床实践,将目前在脑瘫患儿早期干预中存在的问题及对策总结如下.
作者：秦华 刊期： 2012年第20期
目的:研究超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值.方法:对52例孕28～34周双胎孕妇进行超声宫颈长度测量,并追踪这些孕妇的妊娠结局,统计分析使用该方法预测自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标.结果:①52例28 ～34孕周的双胎孕妇中,宫颈长度＜30 mm(设为阳性)10例,≥30 mm(设为阴性)42例.10例阳性者7天和孕37周前分娩率分别为40.0％和100.0％,差异有统计学意义.42例阴性孕妇7天和孕37周前均未分娩.②超声测量宫颈长度预测7天内双胎自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0％、87.5％、40.0％、100.0％；而在孕37周前上述指标均为100.0％,特异性和阳性预测值差异均有统计学意义.结论:超声测量宫颈长度是预测双胎早产极有价值的科学方法.若在28～34孕周期间双胎孕妇宫颈长度呈阴性,则一般不会发生早产；若呈阳性,则发生早产的可能性很高.
作者：马仲秋；于春燕；赫飞；张运平 刊期： 2012年第20期
目的:探讨农村地区重度子痫前期/子痫产前检查服务质量,针对存在的问题提出改进措施.方法:收集孕产妇死亡率较高的河南省某县2005年7月～2007年8月所有开展助产技术服务的医疗保健机构中重度子痫前期/子痫住院病例,对其病历资料进行调查研究,评价其产前检查服务质量,分析产前检查与妊娠结局及并发症的关系.结果:257例研究对象中,有168例(65.37％)做过产前检查.记录产前检查次数的69例中,少的1次,多的6次,≥5次的只有8例(11.59％).做过产前检查的患者其并发症的发生率(12.50％)要低于未做产前检查的患者(27.27％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:该地区产前检查服务质量有待进一步提高,以促进母婴健康.
作者：杨欣；吴久玲 刊期： 2012年第20期
目的:探讨剖宫产时瑞芬太尼全身麻醉对产妇及新生儿的影响.方法:随机将49例经剖宫产分娩的足月妊娠产妇分为瑞芬太尼全麻组25例和对照组24例,比较两组产妇血流动力学改变、苏醒时间及新生儿Apgar评分.结果:观察组气管捕管时血流动力学参数及苏醒时间与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).两组胎儿Apgar评分比较无统计学差异(P＞0.05).结论:瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉能减轻产妇气管插管时的应激反应,产妇苏醒快且不影响新生儿Apgar评分.
作者：岳永猛；熊陈；赵俊锦；陈力；焦艳玲；王焱 刊期： 2012年第20期
目的:瑞芬太尼复合硬膜外麻醉用于患妊娠期高血压疾病产妇剖宫产,观察其对产妇及新生儿的影响,评价瑞芬太尼用于妊娠期高血压疾病剖宫产的有效性和安全性.方法:选择患妊娠期高血压疾病需行剖宫产的产妇90例,分成瑞芬太尼复合硬膜外麻醉组(A组)、硬膜外麻醉组(B组)和腰硬联合麻醉组(C组),每组30例.观察3组产妇围手术期的血流动力学参数,评估麻醉效果,观察围手术期不良反应的发生、血管活性药物的使用、胎儿血气情况、胎儿娩出后Apgar评分以及进行新生儿神经行为评分(NBNA).结果:A组和B组产妇围手术期血流动力学参数差异无统计学意义(P＞0.05)；血流动力学稳定性明显优于C组(P＜0.05).A组和C组产妇麻醉效果差异无统计学意义(P＞0.05),明显优于B组(P＜0.05).3组新生儿脐动脉血气分析及胎儿娩出后的Apgar评分和NBNA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞芬太尼复合硬膜外麻醉用于妊娠期高血压疾病的剖宫产术,产妇围手术期的血流动力学平稳,麻醉效果满意,对新生儿无明显不良影响.
作者：黎昆伟；张淑婷；胡祖荣；贾杰；邓恋；苏丹晨 刊期： 2012年第20期
目的:分析2010年福建省78所县区级妇幼保健机构的人力资源情况,为县区级机构的规范化建设提供指导信息.方法:收集全省县区级妇幼保健机构2010年度机构监测调查表进行回顾性定量、定性比较.结果:职工编制不足的机构占53.85％,卫生技术人员占职工总数的比例不达标者占32.05％,所有机构的医护比均不达标,92.31％的机构保健人员配备不达标,51.28％的机构临床人员编制不足,低学历低职称卫技人员比重大.结论:作为三级妇幼卫生网络重要枢纽的县区级妇幼保健机构,面临着人力资源匮乏且素质不高的局面,在有提供住院服务的机构表现更明显.
作者：黄艳红；陈起燕；薛小凌；黄欣欣 刊期： 2012年第20期
目的:了解东台市儿童龋病情况,探讨儿童龋病防治的干预措施.方法:采用江苏省龋病防治科研项目组提供的口腔保健家长问卷调查表和乳牙龋齿检查表,对东台市3 384名儿童进行龋病调查,并对结果进行分析.结果:乳牙患龋率68.29％,龋均为3.14,患者龋均为4.59;男、女童患龋率差异无统计学意义(P＞0.05),随着儿童年龄的增长,患龋率呈递增趋势,各年龄组间患龋率差异有统计学意义(P＜0.001)；不同牙位乳牙患龋率差异有统计学意义(P＜0.01),第二乳磨牙所占比例高,其次依次为第一乳磨牙和乳中切牙；刷牙、饮食习惯、家长观念、口腔卫生及是否使用过含氟牙膏等多种因素与儿童乳牙龋病密切相关.结论:加大口腔卫生宣传教育力度,普及口腔保健知识,定期口腔检查,推广口腔保健适宜技术,可以有效降低儿童乳牙患龋率.
作者：程敏；杨晓霞；叶骏；丁强；周晓飞 刊期： 2012年第20期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
