黄艳红；陈起燕；薛小凌；黄欣欣
目的:探讨剖宫产时瑞芬太尼全身麻醉对产妇及新生儿的影响.方法:随机将49例经剖宫产分娩的足月妊娠产妇分为瑞芬太尼全麻组25例和对照组24例,比较两组产妇血流动力学改变、苏醒时间及新生儿Apgar评分.结果:观察组气管捕管时血流动力学参数及苏醒时间与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).两组胎儿Apgar评分比较无统计学差异(P＞0.05).结论:瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉能减轻产妇气管插管时的应激反应,产妇苏醒快且不影响新生儿Apgar评分.
作者：岳永猛；熊陈；赵俊锦；陈力；焦艳玲；王焱 刊期： 2012年第20期
目的:检测卵泡期的宫颈黏液( cervical mucus,CM),探讨供精人工授精(Artificial Insemination with donorsperm,AID)的妊娠率与CM分值的关系.方法:参照WHO CM评分标准,评估卵泡期AID手术日的CM,实验室检测CM细胞数、成丝性、羊齿化,目测黏稠度、CM量,CM评分≥10分者选择宫颈内人工授精(cervical insemination,ICI),CM评分＜10分者选择宫腔内人工授精(Intrauterine insemination,IUI).结果:AID1 478周期271周期妊娠,按CM黏稠度、成丝性、羊齿化结晶进行分组,妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05)；按手术日CM细胞数进行分组,妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05)；ICI组妊娠率18.9％、IUI组妊娠率16.6％ (P＞0.05).结论:排卵期CM中细胞数量增多是影响AID手术妊娠率的重要因素,CM黏稠度、成丝性、羊齿化均不是影响AID妊娠率的主要因素,CM＜10分者选择IUI手术方式可以获得较好的妊娠率.
作者：钟小英；姜荣华；郑玮玮；邓顺美；陈瑞玲；宋革；陆艳华 刊期： 2012年第20期
目的:了解南昌市育龄妇女麻疹抗体水平,探讨育龄妇女接种麻疹疫苗的可行性,为完善麻疹免疫策略及控制麻疹疫情提供依据.方法:在南昌市的12个县(区)随机抽取健康育龄妇女,观察育龄妇女强化接种麻疹疫苗(MV)前后的麻疹IgG抗体,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgG抗体.结果:南昌市育龄期妇女麻疹抗体血清几何平均滴度(GMT)为1:482.64,抗体阳性率为80.79％,有随年龄增长呈下降的趋势；流动育龄期妇女麻疹抗体GMT和抗体阳性率均高于常住育龄期妇女,差异有统计学意义(P＜0.05)；有免疫史与无免疫史两组麻疹抗体GMT和抗体阳性率差异均有统计学意义(P =0.000),有免疫史者高于无免疫史者；育龄期妇女强化接种MV后麻疹抗体GMT为1:1 616.47,抗体阳性率为98.52％,均显著高于接种前,差异有统计学意义(P=0.000).结论:建议对育龄妇女婚前接种含麻疹成分的疫苗,提高育龄期妇女麻疹抗体水平,降低育龄妇女和MV初始免疫月龄前婴儿麻疹发病率.
作者：廖征；文海容；彭时辉；熊昌辉；张艳霞；吴越；冯长华 刊期： 2012年第20期
目的:了解烟台市芝罘区妇女绝经后补钙现状,探讨影响因素及对保健的需求,推进绝经后保健.方法:对1 098例绝经后妇女进行统一问卷调查.结果:80％妇女的绝经年龄为45 - 52岁.进行过或正在进行补钙者占24.50％,其中以年龄较大、知识层次较高者居多.日均补钙量为405 mg.在补钙的同时用过雌激素者占0.74％.89％的绝经后妇女希望得到包括补钙在内的绝经后保健知识的传授或咨询指导.结论:调查表明妇女绝经后实施补钙的人数及用量均偏低,应用雌激素替代疗法者更少.对妇女绝经后加强健康教育,提高医疗保健服务势在必行.
作者：袁永坤；叶秋梅 刊期： 2012年第20期
目的:瑞芬太尼复合硬膜外麻醉用于患妊娠期高血压疾病产妇剖宫产,观察其对产妇及新生儿的影响,评价瑞芬太尼用于妊娠期高血压疾病剖宫产的有效性和安全性.方法:选择患妊娠期高血压疾病需行剖宫产的产妇90例,分成瑞芬太尼复合硬膜外麻醉组(A组)、硬膜外麻醉组(B组)和腰硬联合麻醉组(C组),每组30例.观察3组产妇围手术期的血流动力学参数,评估麻醉效果,观察围手术期不良反应的发生、血管活性药物的使用、胎儿血气情况、胎儿娩出后Apgar评分以及进行新生儿神经行为评分(NBNA).结果:A组和B组产妇围手术期血流动力学参数差异无统计学意义(P＞0.05)；血流动力学稳定性明显优于C组(P＜0.05).A组和C组产妇麻醉效果差异无统计学意义(P＞0.05),明显优于B组(P＜0.05).3组新生儿脐动脉血气分析及胎儿娩出后的Apgar评分和NBNA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞芬太尼复合硬膜外麻醉用于妊娠期高血压疾病的剖宫产术,产妇围手术期的血流动力学平稳,麻醉效果满意,对新生儿无明显不良影响.
作者：黎昆伟；张淑婷；胡祖荣；贾杰；邓恋；苏丹晨 刊期： 2012年第20期
目的:探讨腹壁横切口剖宫产术中胎头深嵌和胎头高浮时胎头娩出的佳处理方法.方法:回顾性分析2007年1月～2010年1月间124例胎头深嵌和胎头高浮孕妇腹壁横切口剖宫产术胎头娩出困难产妇的临床资料.根据不同手术处理方法分成两组,Ⅰ组:根据胎头深嵌和胎头高浮情况灵活采取多种手术技巧；Ⅱ组:采用传统腹壁横切口剖宫产术.对两组胎头娩出时间、娩头困难发生率、新生儿窒息率、术中出血量多方面进行比较.结果:两组新生儿体重及头围的比较无统计学差异(P＞0.05).切皮至胎头娩出时间、娩头困难发生率、新生儿窒息率、术中出血量,Ⅰ组各项数据明显低于Ⅱ组(P＜0.05).结论:腹壁横切口剖宫产胎头深嵌和胎头高浮的处理方法各有不同,术前应充分估计胎头娩出的难易程度,术中根据不同原因采取不同的防治措施,加强术者与助手的配合,降低母婴并发症的发生率.
作者：罗宋；戴春霞；郑志聪 刊期： 2012年第20期
目的:初步探讨聚丙烯网片在女性盆底重建手术中的近期疗效和安全性.方法:从2008年8月～2010年7月上海市长宁区妇幼保健院采用聚丙烯网片完成盆底重建手术共119例.术前按盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期,其中Ⅲ度以上膀胱膨出、子宫脱垂及直肠膨出分别为84例(70.6％)、64例(53.8％)、19例(16.0％),阴道穹窿膨出4例(3.4％),同时存在2个以上部位缺陷91例(76.5％).结果:前、后盆底重建及全盆底重建术各54例、13例及52例,其中保留子宫55例(46.2％),同时行经闭孔尿道中段悬吊术65例(54.6％).术后平均随访时间17.8个月,网片外露6例(5.0％),新发膀胱过度活动症6例(5.0％),压力性尿失禁4例(3.4％),无症状膀胱Ⅱ度膨出3例(2.5％).术后6月前盆底重建组Aa及C点值,后盆底重建组Ap及C点值,全盆底重建组Aa、Ap及C点值与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用聚丙烯网片的盆底重建手术是一种安全又经济的术式,可以同时治疗压力性尿失禁和保留脱垂的子宫,手术近期疗效满意,远期效果有待进一步随访观察.
作者：刘平；马成斌；劳国颖；陈雯霞；童晓文 刊期： 2012年第20期
目的:了解唐县地区妇女阴道需氧菌感染情况.方法:使用Donders湿片镜检法对2011年1-9月在唐县人民医院妇科132例疑似需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)患者进行检测.结果:在132例疑似AV患者中,共检出AV41例,占31.06％.包括单纯AV感染15例(36.59％),混合感染26例(63.41％),其中合并BV感染12例(46.15％)、合并VVC感染8例(30.77％)、合并TV感染6例(23.08％).结论:AV易合并BV、WC、TV感染.诊断AV时,应注意是否合并其他阴道感染.
作者：王玉肖；李娟娟 刊期： 2012年第20期
镉(Cadmium)是重要的环境和工业毒物,是一种高度可疑的环境内分泌干扰物质(Environmental Endocrine Disruptors,EEDs).由于镉在环境中普遍存在,体内半衰期长达数十年(10～30年),长期低剂量暴露使体内镉负荷逐渐增加,对机体产生多系统损伤,尤其对生殖系统的毒性较为敏感且影响深远[1],是严重危害人体健康且蓄积性强的重金属之一.
作者：张俊峰；马合红；李颖 刊期： 2012年第20期
目的:分析2010年福建省78所县区级妇幼保健机构的人力资源情况,为县区级机构的规范化建设提供指导信息.方法:收集全省县区级妇幼保健机构2010年度机构监测调查表进行回顾性定量、定性比较.结果:职工编制不足的机构占53.85％,卫生技术人员占职工总数的比例不达标者占32.05％,所有机构的医护比均不达标,92.31％的机构保健人员配备不达标,51.28％的机构临床人员编制不足,低学历低职称卫技人员比重大.结论:作为三级妇幼卫生网络重要枢纽的县区级妇幼保健机构,面临着人力资源匮乏且素质不高的局面,在有提供住院服务的机构表现更明显.
作者：黄艳红；陈起燕；薛小凌；黄欣欣 刊期： 2012年第20期
目的:观察结合雌激素乳膏联合红霉素眼膏、甲硝唑片混合剂局部给药治疗萎缩性阴道炎及尿道炎的疗效.方法:选择绝经后有泌尿生殖道萎缩症状的妇女42例,使用结合雌激素乳膏联合红霉索眼膏、甲硝唑片混合剂每天阴道给药1次,连用21天,比较用药前后情况.结果:用药后阴道及泌尿道萎缩症状明显好转,用药后4周阴道及泌尿道萎缩症状几乎完全消失.阴道检查发现阴道壁弹性增加,皱襞加深,表面苍白、潮红及出血点明显好转或消失.血E2水平上升,FSH和LH水平下降.子宫内膜厚度用药前后无明显差异.结论:结合雌激素乳膏联合红霉素眼膏、甲硝唑片混合剂阴道给药能有效缓解泌尿生殖道症状,同时可治疗因泌尿生殖道萎缩引起的病原体感染,对内膜无过度刺激.
作者：胡晓云；戚宇红 刊期： 2012年第20期
目的:探讨农村地区重度子痫前期/子痫产前检查服务质量,针对存在的问题提出改进措施.方法:收集孕产妇死亡率较高的河南省某县2005年7月～2007年8月所有开展助产技术服务的医疗保健机构中重度子痫前期/子痫住院病例,对其病历资料进行调查研究,评价其产前检查服务质量,分析产前检查与妊娠结局及并发症的关系.结果:257例研究对象中,有168例(65.37％)做过产前检查.记录产前检查次数的69例中,少的1次,多的6次,≥5次的只有8例(11.59％).做过产前检查的患者其并发症的发生率(12.50％)要低于未做产前检查的患者(27.27％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:该地区产前检查服务质量有待进一步提高,以促进母婴健康.
作者：杨欣；吴久玲 刊期： 2012年第20期
目的:探讨处理前精液的相关参数与夫精人工授精妊娠率的关系.方法:回顾性分析200例不孕患者417个IUI周期处理前精液资料,将处理前的精液量分为3组、精液密度分为5组、a+b级活力分为4组,分别比较小同参数组与IUI妊娠率的关系.结果:200例患者417个IUI周期,共有50例临床妊娠,总周期临床妊娠率为11.99％.417个IUI周期处理前精液的量、密度及a+b级活力对IUI妊娠率有影响,尤其是处理前精液的密度及a+b级活力对IUI妊娠率的预测有一定意义.结论:处理前精液参数对IUI妊娠率的预测有一定临床意义.
作者：张青梅；王云双；臧惠珍 刊期： 2012年第20期
目的:研究人染色体末端酶(hTERC)基因在宫颈脱落细胞中的表达,探讨其在宫颈病变发生发展中的作用.方法:用荧光原位杂交技术(FISH)检测hTERC基因在20例正常宫颈细胞、59例宫颈上皮内瘤变(CIN)及41例宫颈癌中的表达率.结果:①hTERC基因在CIN Ⅰ组、CINⅡ/Ⅲ组及宫颈癌组的扩增均高于正常组(P＜0.05)；②宫颈癌组hTERC扩增高于CINⅠ组、CINⅡ/Ⅲ组(P＜0.05).结论:①hTERC基因的扩增随着宫颈疾病严重程度的增加而增高；②应用FISH技术检测hTERC基因可以作为诊断宫颈病变的方法之一.
作者：杨位；金平；靳荣；毕学汉；李娟；吴军花 刊期： 2012年第20期
目的:了解云南德宏州傣族、景颇族、阿昌族、德昂族0～6岁儿童营养不良现状,为防治疾病提供科学依据.方法:采用典型调查对云南德宏州傣族、景颇族、阿昌族、德昂族0～6岁儿童进行体格发育测量；调查急性呼吸道感染(ARI)、反复呼吸道感染(RRI)、腹泻(CDD)、贫血、营养不良等情况；血红蛋白Hb测定运用血细胞分析仪(迈瑞BC-2008),6月～6岁Hb＜110 g/L为贫血；体格发育形态指标按全国九市儿童体格发育调查方案；统计处理和分析采用SPSS 15.0软件进行.结果:消瘦率、ARI、急性腹泻、慢性腹泻及贫血随年龄增加而降低；低体重率和发育迟缓率与年龄之间差异无统计学意义；RRI随年龄增加而增加；呼吸道感染(ARI、RRI)、慢性腹泻、贫血民族之间差异有统计学意义,其中景颇族贫血发病居4个民族之首,阿昌族以RRI、急性腹泻、慢性腹泻居4个民族之首；结论:营养不良有明显下降趋势；贫血发生率还很高,主要原因是地中海贫血占的比例大.
作者：忽丽莎；张毅；陈谦；赵钟鸣；范丽梅；刘锦桃；王兴田 刊期： 2012年第20期
目的:研究超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值.方法:对52例孕28～34周双胎孕妇进行超声宫颈长度测量,并追踪这些孕妇的妊娠结局,统计分析使用该方法预测自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标.结果:①52例28 ～34孕周的双胎孕妇中,宫颈长度＜30 mm(设为阳性)10例,≥30 mm(设为阴性)42例.10例阳性者7天和孕37周前分娩率分别为40.0％和100.0％,差异有统计学意义.42例阴性孕妇7天和孕37周前均未分娩.②超声测量宫颈长度预测7天内双胎自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0％、87.5％、40.0％、100.0％；而在孕37周前上述指标均为100.0％,特异性和阳性预测值差异均有统计学意义.结论:超声测量宫颈长度是预测双胎早产极有价值的科学方法.若在28～34孕周期间双胎孕妇宫颈长度呈阴性,则一般不会发生早产；若呈阳性,则发生早产的可能性很高.
作者：马仲秋；于春燕；赫飞；张运平 刊期： 2012年第20期
目的:探讨含铜宫内节育器(IUD)与沙眼衣原体(CT)感染的关系.方法:于2005年8月～2006年9月以整群抽样方法,抽取诸城市郊12个自然村5000名≤49岁的育龄妇女筛查出的放置宫内节育器沙眼衣原体感染者进行观察,3、6个月后复查CT,分析检验结果、检查结果.结果:筛查出52例放置宫内节育器的沙眼衣原体感染者,感染率1.04％；放置含铜宫内节育器28例,自然转阴24例,转阴率85.71％；放置惰性宫内节育器24例,自然转阴2例,转阴率8.33％.结论:含铜宫内节育器可降低沙眼衣原体感染率.
作者：刁金玲；张崇远；管瑞梅 刊期： 2012年第20期
目的:分析不合格标本的发生原因,制定正确的预防措施.方法:对2007 ～ 2009年不合格新生儿疾病筛查采血标本的不合格原因进行分类统计分析.结果:2007～2009年不合格率为0.97％,筛查标本不合格原因主要为血斑直径小于8mm占29.5％、血斑未渗透双面占19.6％、血斑渗透不均占18.6％、血斑未洗脱占17.6％、血斑有溶血环占8.8％等,以上原因共占94.1％,出生后小于72 h采血等其他原因占5.9％.2007、2008和2009年标本不合格率分别为1.11％、0.95％和0.89％.结论:对不合格标本质量问题进行分析,对标本采集人员进行培训,提高其责任心.落实规章制度,对保证新生儿疾病筛查的标本质量有重要意义.
作者：林淑娟；蚁持缨 刊期： 2012年第20期
目的:探讨孕期营养体重管理及其对妊娠结局的影响.方法:选择医院产检的单胎头位初产孕妇2110例,分观察组1150人,根据孕前体重指数(BMI)制定孕期体重增长、膳食安排方案,结合运动方案达到体重控制的日标；对照组960人只进行常规的产前检查,不提出具体的营养方案.观察两组孕妇体重增长情况对妊娠结局的影响.结果:观察组孕期体重增长控制达标有1 110人,超重发生率为3.48％；对照组体重增加达标662人,超重发生率31.04％,两组差异有统计学意义.观察组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、剖宫产及产后出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论:孕期营养体重管理是必要的,通过个体化的膳食及运动指导可使孕期体重增长控制在预定的范围,有利于妊娠结局.
作者：李小敏 刊期： 2012年第20期
脑性瘫痪(脑瘫)是目前导致儿童肢体和智力残疾的主要疾病,被认为是当前导致儿童残疾的“头号杀手”.鉴于脑瘫息儿早期干预的良好效果已被基础医学和康复医学实践所证实,而在现实生活中由于脑瘫患儿早期干预的知识与技术未普及、部分新生儿早期缺乏明显的表现或家长对一些异常表现的错误认识等种种原因,致使很多患儿错过了早期干预的佳时机,导致康复效果不佳.现整理相关资料并结合临床实践,将目前在脑瘫患儿早期干预中存在的问题及对策总结如下.
作者：秦华 刊期： 2012年第20期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
