黎昆伟；张淑婷；胡祖荣；贾杰；邓恋；苏丹晨
目的:探讨农村地区重度子痫前期/子痫产前检查服务质量,针对存在的问题提出改进措施.方法:收集孕产妇死亡率较高的河南省某县2005年7月～2007年8月所有开展助产技术服务的医疗保健机构中重度子痫前期/子痫住院病例,对其病历资料进行调查研究,评价其产前检查服务质量,分析产前检查与妊娠结局及并发症的关系.结果:257例研究对象中,有168例(65.37％)做过产前检查.记录产前检查次数的69例中,少的1次,多的6次,≥5次的只有8例(11.59％).做过产前检查的患者其并发症的发生率(12.50％)要低于未做产前检查的患者(27.27％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:该地区产前检查服务质量有待进一步提高,以促进母婴健康.
作者：杨欣；吴久玲 刊期： 2012年第20期
目的:了解云南德宏州傣族、景颇族、阿昌族、德昂族0～6岁儿童营养不良现状,为防治疾病提供科学依据.方法:采用典型调查对云南德宏州傣族、景颇族、阿昌族、德昂族0～6岁儿童进行体格发育测量；调查急性呼吸道感染(ARI)、反复呼吸道感染(RRI)、腹泻(CDD)、贫血、营养不良等情况；血红蛋白Hb测定运用血细胞分析仪(迈瑞BC-2008),6月～6岁Hb＜110 g/L为贫血；体格发育形态指标按全国九市儿童体格发育调查方案；统计处理和分析采用SPSS 15.0软件进行.结果:消瘦率、ARI、急性腹泻、慢性腹泻及贫血随年龄增加而降低；低体重率和发育迟缓率与年龄之间差异无统计学意义；RRI随年龄增加而增加；呼吸道感染(ARI、RRI)、慢性腹泻、贫血民族之间差异有统计学意义,其中景颇族贫血发病居4个民族之首,阿昌族以RRI、急性腹泻、慢性腹泻居4个民族之首；结论:营养不良有明显下降趋势；贫血发生率还很高,主要原因是地中海贫血占的比例大.
作者：忽丽莎；张毅；陈谦；赵钟鸣；范丽梅；刘锦桃；王兴田 刊期： 2012年第20期
目的:观察米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性.方法:选择125例足月妊娠、有引产指征的孕妇,以25μg的米索前列醇置于阴道后穹隆,分析用药前后12 h的宫颈Bishop评分、临产情况、分娩方式、产后出血、对母婴的影响.结果:米索前列醇促宫颈成熟率达79.0％,用药至临产时间平均为(527±392.1)min,引产成功率为75.2％,有2例发生产后出血,未对产妇和婴儿造成不良影响.结论:小剂量米索前列醇是一种有效和安全的促宫颈成熟的引产药物,对母儿无明显不良影响.
作者：张晶 刊期： 2012年第20期
目的:检测卵泡期的宫颈黏液( cervical mucus,CM),探讨供精人工授精(Artificial Insemination with donorsperm,AID)的妊娠率与CM分值的关系.方法:参照WHO CM评分标准,评估卵泡期AID手术日的CM,实验室检测CM细胞数、成丝性、羊齿化,目测黏稠度、CM量,CM评分≥10分者选择宫颈内人工授精(cervical insemination,ICI),CM评分＜10分者选择宫腔内人工授精(Intrauterine insemination,IUI).结果:AID1 478周期271周期妊娠,按CM黏稠度、成丝性、羊齿化结晶进行分组,妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05)；按手术日CM细胞数进行分组,妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05)；ICI组妊娠率18.9％、IUI组妊娠率16.6％ (P＞0.05).结论:排卵期CM中细胞数量增多是影响AID手术妊娠率的重要因素,CM黏稠度、成丝性、羊齿化均不是影响AID妊娠率的主要因素,CM＜10分者选择IUI手术方式可以获得较好的妊娠率.
作者：钟小英；姜荣华；郑玮玮；邓顺美；陈瑞玲；宋革；陆艳华 刊期： 2012年第20期
目的:观察间苯三酚在潜伏期应用对产程及胎儿的影响.方法:选择拟阴道分娩初产妇150例,随机分为间苯三酚组78例,宫口扩张2～3 cm时静脉注射间苯三酚80 mg,对照组72例不给予特殊治疗.观察两组产妇产程进展情况、胎儿宫内情况及围产结局.结果:间苯三酚组用药至宫口开全平均时间为(4.8±0.6)h,对照组为(6.1±0.9)h,间苯三酚组明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；间苯三酚组宫颈水肿率8％低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；间苯三酚组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；产后出血量、新生儿窒息率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:间苯三酚在潜伏期使用能缩短至宫口开全的时间,减少宫颈水肿的发生,有利于缩短产程、降低剖宫产率,且对母婴无不利影响,建议可作为常规用药.
作者：梁小勤；刘瑶；陆丽；林晓华；吴文丽 刊期： 2012年第20期
目的:探讨孕期营养体重管理及其对妊娠结局的影响.方法:选择医院产检的单胎头位初产孕妇2110例,分观察组1150人,根据孕前体重指数(BMI)制定孕期体重增长、膳食安排方案,结合运动方案达到体重控制的日标；对照组960人只进行常规的产前检查,不提出具体的营养方案.观察两组孕妇体重增长情况对妊娠结局的影响.结果:观察组孕期体重增长控制达标有1 110人,超重发生率为3.48％；对照组体重增加达标662人,超重发生率31.04％,两组差异有统计学意义.观察组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、剖宫产及产后出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论:孕期营养体重管理是必要的,通过个体化的膳食及运动指导可使孕期体重增长控制在预定的范围,有利于妊娠结局.
作者：李小敏 刊期： 2012年第20期
目的:了解新生儿死前在产科或儿科救治的情况及其死亡的直接原因或相关因素,为采取针对性措提高产科和儿科的救治水平,降低新生儿死亡率提供依据.方法:对2006～ 2010年发生的109例死亡新生儿进行回顾性分析.结果:新生儿死亡占婴儿死亡的83.89％.早产和低出生体重、新生儿窒息、出生缺陷、新生儿肺炎是新生儿死亡的主要原因.结论:建立基层危重孕产妇、危重新生儿的急救通道,建立三级高危保健网络,提高新生儿疾病的诊疗技术,改善新生儿的监护环境,降低出生缺陷率,减少新生儿感染性疾病的发生,从而降低新生儿病死率.
作者：石翎雁；王晓红；王新平 刊期： 2012年第20期
目的:研究深圳市出生缺陷的发生状况及相关危险因素,为减少出生缺陷制定预防保健措施提供依据.方法:按深圳市统一的监测方案,对2008～ 2009年深圳市所有医院孕20周-产后7天分娩的围产儿(包括活产、死胎、死产、引产及产后7天内死亡)进行出生缺陷监测.结果:289 031例围产儿中出生缺陷发生率为16.52％(4 924/298 031),活产畸形率为13.84‰ (4 125/298 031),缺陷发生在流动人口中的比例为69.42％(3 418/4 924).产母文化程度低、年龄＞35岁组发病率分别为20.34‰、20.41‰,高于其他年龄组,经检验P＜0.025,差异有统计学意义.足月分娩的缺陷率为71.45％ (3 518/4924),先天性心脏病+重大体表缺陷发生率为9.95‰ (2 967/298 031),占缺陷的60.25％ (2 967/4 924),缺陷儿存活占83.77％ (4 125/4 924).结论:非单一的体表检查缺陷发生率高.28周前的产前诊断仍需重点加强.普及孕期健康教育,开展孕前保健服务,选择佳生育年龄妊娠、分娩,是预防出生缺陷发生的关键.
作者：丁蓉；颜春荣；龚林 刊期： 2012年第20期
脑性瘫痪(脑瘫)是目前导致儿童肢体和智力残疾的主要疾病,被认为是当前导致儿童残疾的“头号杀手”.鉴于脑瘫息儿早期干预的良好效果已被基础医学和康复医学实践所证实,而在现实生活中由于脑瘫患儿早期干预的知识与技术未普及、部分新生儿早期缺乏明显的表现或家长对一些异常表现的错误认识等种种原因,致使很多患儿错过了早期干预的佳时机,导致康复效果不佳.现整理相关资料并结合临床实践,将目前在脑瘫患儿早期干预中存在的问题及对策总结如下.
作者：秦华 刊期： 2012年第20期
目的:了解高海拔地区妇女妇科常见病患病率及构成比,提出解决办法及预防措施.方法:统一使用妇女病普查表格,对生活在海拔3100m以上的920例妇女进行妇科病及乳腺病普查.结果:①妇女疾病患病率前3位是慢性宫颈炎49.89％,乳腺增生19.24％,阴道炎19.02％.②农牧区女性宫颈炎、功能失调性子宫出血(功血)患病率高于城镇女性,差异有统计学意义(P＜0.05)；城镇与农牧区女性乳腺疾病患病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在高海拔、经济欠发达地区广泛开展妇女疾病普查,尤其是宫颈癌、乳腺癌的普查,对提高当地妇女保健水平有重大的社会意义.
作者：张玉春 刊期： 2012年第20期
目的:分析不合格标本的发生原因,制定正确的预防措施.方法:对2007 ～ 2009年不合格新生儿疾病筛查采血标本的不合格原因进行分类统计分析.结果:2007～2009年不合格率为0.97％,筛查标本不合格原因主要为血斑直径小于8mm占29.5％、血斑未渗透双面占19.6％、血斑渗透不均占18.6％、血斑未洗脱占17.6％、血斑有溶血环占8.8％等,以上原因共占94.1％,出生后小于72 h采血等其他原因占5.9％.2007、2008和2009年标本不合格率分别为1.11％、0.95％和0.89％.结论:对不合格标本质量问题进行分析,对标本采集人员进行培训,提高其责任心.落实规章制度,对保证新生儿疾病筛查的标本质量有重要意义.
作者：林淑娟；蚁持缨 刊期： 2012年第20期
目的:探讨甲强龙静脉注射与电脑中频药物导入治疗毛细支气管炎的疗效.方法:回顾性分析2008年11月～2009年11月收治的154例毛细支气管炎患者,随机分为两组,治疗组80例给予甲强龙静脉注射和电脑中频药物导人,对照组74例给予静脉注射甲强龙,比较两组患儿临床有效率、咳嗽缓解时间、喘憋消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间.结果:治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05):治疗组咳嗽缓解时间、肺部湿啰音消失时间短于对照组(P＜0.05).结论:甲强龙静脉注射与电脑中频药物导入治疗毛细支气管炎可提高临床疗效,安全方便,值得在临床上推广.
作者：高洪英 刊期： 2012年第20期
目的:了解烟台市芝罘区妇女绝经后补钙现状,探讨影响因素及对保健的需求,推进绝经后保健.方法:对1 098例绝经后妇女进行统一问卷调查.结果:80％妇女的绝经年龄为45 - 52岁.进行过或正在进行补钙者占24.50％,其中以年龄较大、知识层次较高者居多.日均补钙量为405 mg.在补钙的同时用过雌激素者占0.74％.89％的绝经后妇女希望得到包括补钙在内的绝经后保健知识的传授或咨询指导.结论:调查表明妇女绝经后实施补钙的人数及用量均偏低,应用雌激素替代疗法者更少.对妇女绝经后加强健康教育,提高医疗保健服务势在必行.
作者：袁永坤；叶秋梅 刊期： 2012年第20期
目的:探讨剖宫产时瑞芬太尼全身麻醉对产妇及新生儿的影响.方法:随机将49例经剖宫产分娩的足月妊娠产妇分为瑞芬太尼全麻组25例和对照组24例,比较两组产妇血流动力学改变、苏醒时间及新生儿Apgar评分.结果:观察组气管捕管时血流动力学参数及苏醒时间与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).两组胎儿Apgar评分比较无统计学差异(P＞0.05).结论:瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉能减轻产妇气管插管时的应激反应,产妇苏醒快且不影响新生儿Apgar评分.
作者：岳永猛；熊陈；赵俊锦；陈力；焦艳玲；王焱 刊期： 2012年第20期
目的:探讨近20年剖宫产率与剖宫产指征的变化及与围产儿死亡率的关系.方法:对1990 - 1999年(前10年组)与2000 - 2009年(后10年组)的剖宫产患者的相关资料进行回顾性分析.结果:前、后10年剖宫产率分别为16.31％、32.92％,差异有统计学意义(x2=1 058.94,P=0.000)；围产儿死亡率分别为54.52‰、23.08‰,差异有统计学意义(x2=221.97,P=0.000).剖宫产率与围产儿死亡率呈负相关,前10年相关系数-0.738,P=0.015；后10年相关系数-0.638,P=0.047.前10年剖宫产指征前5位依次为难产、臀位、胎儿窘迫、剖宫产史、子痫前期；后10年剖宫产指征前5位依次为难产、剖宫产史、臀位、社会因素、胎儿窘迫.结论:1990～2009年剖宫产率升高,国产儿死亡率下降,剖宫产率升高在一定程度上降低了围产儿死亡率.剖宫产指征明显变化,超出单纯医学指征范围.
作者：郭政；张润香；郭皓靖；李华 刊期： 2012年第20期
目的:研究超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值.方法:对52例孕28～34周双胎孕妇进行超声宫颈长度测量,并追踪这些孕妇的妊娠结局,统计分析使用该方法预测自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标.结果:①52例28 ～34孕周的双胎孕妇中,宫颈长度＜30 mm(设为阳性)10例,≥30 mm(设为阴性)42例.10例阳性者7天和孕37周前分娩率分别为40.0％和100.0％,差异有统计学意义.42例阴性孕妇7天和孕37周前均未分娩.②超声测量宫颈长度预测7天内双胎自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0％、87.5％、40.0％、100.0％；而在孕37周前上述指标均为100.0％,特异性和阳性预测值差异均有统计学意义.结论:超声测量宫颈长度是预测双胎早产极有价值的科学方法.若在28～34孕周期间双胎孕妇宫颈长度呈阴性,则一般不会发生早产；若呈阳性,则发生早产的可能性很高.
作者：马仲秋；于春燕；赫飞；张运平 刊期： 2012年第20期
镉(Cadmium)是重要的环境和工业毒物,是一种高度可疑的环境内分泌干扰物质(Environmental Endocrine Disruptors,EEDs).由于镉在环境中普遍存在,体内半衰期长达数十年(10～30年),长期低剂量暴露使体内镉负荷逐渐增加,对机体产生多系统损伤,尤其对生殖系统的毒性较为敏感且影响深远[1],是严重危害人体健康且蓄积性强的重金属之一.
作者：张俊峰；马合红；李颖 刊期： 2012年第20期
目的:探讨腹壁横切口剖宫产术中胎头深嵌和胎头高浮时胎头娩出的佳处理方法.方法:回顾性分析2007年1月～2010年1月间124例胎头深嵌和胎头高浮孕妇腹壁横切口剖宫产术胎头娩出困难产妇的临床资料.根据不同手术处理方法分成两组,Ⅰ组:根据胎头深嵌和胎头高浮情况灵活采取多种手术技巧；Ⅱ组:采用传统腹壁横切口剖宫产术.对两组胎头娩出时间、娩头困难发生率、新生儿窒息率、术中出血量多方面进行比较.结果:两组新生儿体重及头围的比较无统计学差异(P＞0.05).切皮至胎头娩出时间、娩头困难发生率、新生儿窒息率、术中出血量,Ⅰ组各项数据明显低于Ⅱ组(P＜0.05).结论:腹壁横切口剖宫产胎头深嵌和胎头高浮的处理方法各有不同,术前应充分估计胎头娩出的难易程度,术中根据不同原因采取不同的防治措施,加强术者与助手的配合,降低母婴并发症的发生率.
作者：罗宋；戴春霞；郑志聪 刊期： 2012年第20期
目的:探讨不能触及的早期乳腺癌的诊断和治疗价值.方法:1998～ 2008年200例查体不可触及早期乳腺癌、肿瘤大直径≤1 cm、排除有淋巴结转移和血性转移患者,采用彩超检查、钼靶X射线摄片、有乳头溢液者均行乳管造影、局部切除活检(包括mammotome)诊断.结果:所有200例经病理检查证实为乳腺癌患者钼靶示结节或钙化、结构紊乱等提示乳癌146例,良性肿瘤29例,未见占位性病变25例.超声诊断乳癌137例,良性病变26例,未见占位性病变37例.12例乳头溢液乳管镜均示占位性病变,经定位活检确诊.180例患者使用Mammotome微创活检,显示180例肿瘤,无一漏检.结论:钼靶、超声、mommotome手术活检是早期发现乳腺癌的重要手段,重视早期癌的体征、联合检诊可提高乳癌的早诊率.
作者：娄刚毅；崔舜禹；刘克 刊期： 2012年第20期
目的:探讨处理前精液的相关参数与夫精人工授精妊娠率的关系.方法:回顾性分析200例不孕患者417个IUI周期处理前精液资料,将处理前的精液量分为3组、精液密度分为5组、a+b级活力分为4组,分别比较小同参数组与IUI妊娠率的关系.结果:200例患者417个IUI周期,共有50例临床妊娠,总周期临床妊娠率为11.99％.417个IUI周期处理前精液的量、密度及a+b级活力对IUI妊娠率有影响,尤其是处理前精液的密度及a+b级活力对IUI妊娠率的预测有一定意义.结论:处理前精液参数对IUI妊娠率的预测有一定临床意义.
作者：张青梅；王云双；臧惠珍 刊期： 2012年第20期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
