宫雯
目的:比较妊娠畸形胎儿的孕妇及正常胎儿的孕妇血浆中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,分析其代谢水平与妊娠畸形胎儿的关系.方法:采用病例对照研究方法,对所有研究对象采集孕妇静脉血及新生儿脐静脉血3ml,检测其血清Hcy水平,比较病例组和对照组血清Hcy的差异.研究血清Hcy水平与年龄、孕周、胎儿体重之间的关系.以对照组血清Hcy浓度的第90百分位数作为界值,划分为两个水平组,比较不同水平组胎儿先天畸形的发病风险.结果:病例组孕妇血清Hcy明显高于对照组(18.23μmol/L vs 9.52 μmol/L),差异有统计学意义(P＜0.05).与年龄、孕周、胎儿体重之间无必然联系.高水平Hcy孕妇妊娠先天畸形胎儿的危险性显著增加(OR =2.4,P＜0.05).结论:孕期血清Hcy高水平是研究胎儿先天畸形发生的危险因素.
作者：王春香；王庆华；陈光元；王鹤 刊期： 2012年第36期
目的:总结深部型宫颈子宫内膜异位症的临床表现及诊治预防要点.方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院收治的11例经病理证实的深部型宫颈子宫内膜异位症患者的临床资料.结果:宫颈管黏膜下肿物1例,病理发现4例,影像学检查发现宫颈占位病变6例.痛经伴性交痛2例,阴道不规则出血和/或性交后出血3例,无自觉症状者6例.行病灶切除术3例,宫颈锥切术2例,全子宫切除者6例(其中1例宫颈残端切除).结论:深部型宫颈子宫内膜异位症多无特异性症状,以影像学发现或病理发现者居多,易漏诊误诊,治疗应制定个体化方案.
作者：刘川；关洪波；英焕春；林蓓 刊期： 2012年第36期
目的:回顾性分析常州地区2001 ～2010年苯丙酮尿症(PKU)筛查情况.方法:采用时间荧光分辨技术对常州地区175 876例活产新生儿进行了PKU的筛查,对阳性患儿及时召回确诊.确诊后,所有阳性患儿均建立治疗随访档案.结果:2001 ～2010年间共发现并确诊PKU患儿16例,发病率为1/10 992,其发病率呈明显上升趋势；2008年～2010年PKU假阳性率保持在0.1％的水平；大多PKU阳性患儿足跟血苯丙氨酸值在5.0～ 10.0 mg/dL区间之内；16例患儿均得到了药物治疗和严格的饮食控制,生长发育良好.结论:苯丙酮尿症筛查对提高常州地区出生人口素质起到了积极的作用.
作者：江丽华；许国锋；王秋伟；蒋建；周蓓蓓；王淮燕；虞斌 刊期： 2012年第36期
目的:研究未婚青少年女性心理防御机制和未婚先孕的关系,帮助调整性教育策略.方法:采用防御方式问卷(defensive style questionnaire,DSQ)对2009 ～ 2011年来秦皇岛市妇幼保健院就诊的14 ～ 24岁未婚非意愿妊娠拟行人工流产的青年女性236例进行测试,并选择236例14～24岁未婚女性中专和大学实习学生及十六中的初中学生作为对照组.结果:流产组和对照组心理防御机制总水平差异无统计学意义,但在躯体化、反向形成、伴无能之全能和同一化等子项目上差异有统计学意义,流产组均分高于对照组.结论:关注青少年个体性心理动力学变化对降低青少年非意愿妊娠人工流产带来的心理损害具有一定的理论和现实意义.
作者：宫雯 刊期： 2012年第36期
目的:分析泰安市新生儿疾病筛查情况,探讨存在的不足.方法:1999年6月～ 2011年3月在泰安市辖区内出生的673 770例新生儿中进行先天性甲状腺功能低下症(CH)和高苯丙氨酸血症(HPA)筛查.2010年8月～2011年3月对41 766例新生儿进行先天性肾上腺皮质增生症(CAH)和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)筛查.对筛查出的患儿部分给予免费6年治疗.结果:1999年～2011年平均筛查率99.48％,覆盖率100％.检出CH患儿185例,发病率为1∶3687; HPA患儿103例,发病率1∶6 541.41 766例新生儿中检出G6PD患儿10例,发病率1∶4 177；检出CAH患儿3例,发病率1∶13923.在部分免费治疗期间,患儿治疗率100％,治疗有效率100％,持续治疗率96.5％.经规范治疗的患儿体格、智力与正常儿童无明显差异.大于6岁的两病患儿(不再免费治疗)中,70例永久性CH患儿能坚持规范治疗；47例HPA患儿中定期购买无苯丙氨酸营养品的11例,其中达到规范饮食治疗的6例.结论:降低出生缺陷、提高人口素质不仅要提高新生儿疾病筛查率和覆盖率；还要提高筛查患儿的持续治疗率、拓展筛查病种.
作者：刘风燕 刊期： 2012年第36期
目的:调查城镇与农村育龄妇女生殖健康知识的知晓情况,改善不同地区育龄妇女生殖健康服务水平.方法:选择该市1 000例育龄妇女进行有关生殖健康知识的问卷调查,并对其反映出的生殖健康状况进行分析.结果:与城镇妇女相比,农村妇女在月经知识、艾滋病知识、计生知识、生殖卫生知识以及自我保健知识等方面知晓程度较差,均存在统计学差异(P＜0.05).讨论:农村育龄妇女的生殖健康问题尤为突出,应通过生殖健康教育进一步缩小城乡差距,有效规范和完善农村育龄妇女的生殖健康服务.
作者：李艳丽 刊期： 2012年第36期
目的:分析嘉定区围产儿死亡的主要原因,为制定预防措施,有效降低围产儿死亡率提供依据.方法:对2001年～2010年围产儿死亡评审资料进行汇总和分析.结果:10年围产儿死亡总数随着逐年围产儿增多而呈逐年小幅上升,10年围产儿死亡460例,围产儿死亡率为5.485‰.以外来人员明显,占总数的86.30％,本市与外来人员围产儿死亡率比较,差异具有统计学意义(x2=50.82,P＜0.01)；围产儿死亡主要原因有胎儿畸形、不明原因等.结论:做好优生优育的一级预防工作,通过四级网络实行孕产妇全覆盖管理,实行外来孕妇首诊负责制及属地化管理,开展产前诊断,降低出生缺陷儿发生,加强健康宣传,增强孕产妇自我保健意识,提高医务人员的医疗技术水平是降低围产儿死亡率的重要举措.
作者：王海鸣；毛红芳；曹敏 刊期： 2012年第36期
弱视是一种单眼或双眼佳矫正视力低于正常而未能发现与该视力减退相对应的眼球器质性改变,我国弱视发病率为2％ ～4％,是儿童常见跟病,而造成弱视的重要原因是屈光不正.弱视的治疗方法有很多,但普遍认为单一的治疗方法未能完全解决弱视治疗问题.该文就屈光不正性弱视儿童68例116眼采用综合方法进行治疗及护理并经随访后获得满意疗效,现报告如下.
作者：孙殊民 刊期： 2012年第36期
目的:评价电子阴道镜宫颈照相技术作为社区妇女宫颈癌筛查的初筛工具的价值.方法:2007年10月～ 2008年6月由上海市虹口区新港社区卫生服务中心对来自新港社区2 505例30 ～59岁的妇女进行宫颈癌的筛查,筛查方案为:①肉眼观察(醋酸试验、碘试验).②电子阴道镜宫颈照相.③巴氏涂片检查.对上述任何一项异常者行病理检查,将CINⅡ及以上结果纳入阳性结果.结果:410例病理活检,检出CINⅠ17例,CINⅡ15例,CINⅢ4例,巴氏涂片、肉眼观察(VIA+ VILI)、电子阴道镜宫颈照相、巴氏+肉眼、巴氏+宫颈照相、肉眼+宫颈照相诊断宫颈高级别病变的灵敏度分别为:31.6％、78.9％、94.7％、78.9％、94.7％、78.8％；特异度为97.4％、61.4％、76.2％、59.1％、73.6％、78.8％.结论:电子阴道镜宫颈照相的灵敏度高于巴氏涂片,特异度高于肉眼观察,该方法操作简单、价廉、可重复读片,可作为社区宫颈癌筛查的初筛方法之一.
作者：钱翠凤；徐爱娣 刊期： 2012年第36期
目的:通过测定育龄期不孕妇女卵泡早期、采卵日、黄体中期血清白血病抑制因子(LIF)的含量,阐明LIF在血清中的变化规律,探讨血清中LIF与妊娠结局的关系,揭示LIF在胚胎种植过程中的可能作用机制,进而为提高人类辅助生殖技术的胚胎种植率和临床妊娠率提供理论依据.方法:选择在宁夏医科大学附属医院生殖医学中心首次实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的不孕症妇女48例,采集同一患者自然周期卵泡早期、黄体中期血清以及IVF-ET周期中采卵日的血清及卵泡液,应用ELISA法测定血清及卵泡液中LIF的含量.结果:卵泡早期、采卵日、黄体中期血清LIF含量比较差异有统计学意义(P＜0.05),采卵日血清LIF含量明显高于卵泡早期和黄体中期,黄体中期血清LIF含量略高于卵泡早期；妊娠组采卵日血清LIF含量比卵泡早期血清LIF含量的增加值明显高于非妊娠组(P＜0.05).结论:卵泡早期、采卵日、黄体中期血清LIF含量比较差异有统计学意义,提示月经周期中血清LIF来源的部位随时相而异；IVF-ET周期中采卵日血清LIF主要来源于卵巢；卵泡早期血清LIF及采卵日血清LIF的增加幅度可能预测妊娠结局.
作者：李永丽；徐仙；胡蓉；赵君利；哈灵侠；李彩艳 刊期： 2012年第36期
目的:探讨微柱凝集法和经典的抗人球蛋白法测定孕妇血清中IgG抗A(B)效价的方法学差异及优缺点.方法:分别用微柱凝集法和经典的抗人球蛋白法测定316例孕妇血清中IgG抗A(B)效价,计算出两种方法在不同稀释度的百分率,通过综合分析评价两种方法的方法学差异和优缺点.结果:经典的抗人球蛋白法检测孕妇血清中IgG抗A(B)效价,以≥1∶64和≤1∶32分别作为新生儿ABO溶血病发生的阳性和阴性预示值,其阳性率和阴性率分别为36.07％ (114/316)和63.93％(202/316);而微柱凝集法由于敏感度要比经典法高1～2个梯度,该实验室以≥1∶128和≤1∶64分别作为新生儿ABO溶血病发生的阳性和阴性预示值,其阳性率和阴性率分别为37.66％ (119/316)和62.34％ (197/316).结论:经典的抗人球蛋白法优点为试剂成本低廉,所需设备简单；缺点则是操作步骤较为繁复,整个试验持续时间较长,因此适用于基层及标本量较少的实验室.微柱凝集法优点为操作简便,灵敏度高,结果易于判读,缺点为试剂成本相对较高,并且需要配套仪器设备,因此比较适用于标本量较大的实验室.两种方法各有特点,不同实验室应根据自己的实际情况选择合适的试验方法以及参考范围.
作者：朱颖；鲁陈；邱芳 刊期： 2012年第36期
目的:通过年度健康体检了解盐城市直女公务员健康状况.方法:依照盐城市政府市直机关人员体检方案,盐城市妇幼保健院体检中心建立体检表,于2011年6～8月对盐城市直机关女公务员进行体检,收集其中833名女公务员的体检表进行分析.结果:在进行体检的盐城市直机关女公务员中,亚健康、患病及正常的比例分别是11.2％、80.9％和7.9％,所查疾病中患病率高的前五位疾病分别是:乳腺增生32.5％、宫颈炎31.2％、胆囊疾病21.8％、子宫肌瘤17.2％、慢性咽炎10.3％,妇科疾病和慢性咽炎以中年组患病率高,胆囊疾病以老年组患病率高.结论:女公务员各类疾病总患病率高,整体健康状况堪忧,应采取有效的干预措施提高女公务员的健康素质.
作者：周文君；高璀乡；王树树；宋兵；陈金磊；张学艳 刊期： 2012年第36期
目的:评价体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵周期中卵泡晚期增加人绝经期促性腺激素(HMG)用量,同时补充重组人黄体生成素(r-hLH),对主要实验室指标和临床妊娠结局的影响.方法:选择行IVF-ET或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术助孕治疗的患者212例,采用标准长方案垂体降调节,根据超促排卵的卵泡晚期血清黄体生成素(LH)水平将所有病例分为两组:血清LH水平持续较低补充r-hLH者72例设为实验组(r-hLH组),血清LH水平持续正常未补充r-hLH者140例设为对照组(非r-hLH组),比较两组患者的年龄、基础内分泌状态、促性腺激素(Gn)使用时间及使用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日各项内分泌激素值、获卵数、两组不同助孕方式的双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、移植周期的着床率及临床妊娠率.结果:两组患者的年龄、基础LH、基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)水平、超促排卵天数、Gn总量、IVF/ ICSI助孕的2PN受精率、移植周期的着床率、临床妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).r-hLH组超促排卵FSH总量低于非r-hLH组,差异有统计学意义(P＜0.05)；r-hLH组HMG总量高于非r-hLH组,差异有统计学意义(P ＜0.05)；HCG注射日r-hLH组血清LH水平低于非r-hLH组,差异有统计学意义(P＜0.05)；r-hLH组的优质胚胎率高于非r-hLH组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:激动剂标准长方案超促排卵周期卵泡晚期血清LH水平持续较低者增加HMG的用量,适量补充r-hLH可提升卵子成熟度,显著提高优质胚胎率,一定程度改善IVF/ICSI的助孕结局.
作者：管一春；王兴玲；张彩霞；孙丽君；娄华；李巍巍；缑洋；李丽；刘芳；董孝珍 刊期： 2012年第36期
目的:探讨卵巢肿瘤患者中雌、孕激素受体的表达及其临床意义.方法:选取2009年8月～2011年8月的108例卵巢肿瘤患者为研究对象,将其ERc、ERn及PRc、PRn的阳性率进行检测,并将其根据良恶性之分进行阳性率方面的比较.结果:恶性患者的ERc、ERn及PRc、PRn的阳性率均高于交界性及良性患者,且恶性患者中Ⅰ期患者明显高于Ⅱ～Ⅳ期患者,Ⅱ期患者高于Ⅲ～Ⅳ期患者,Ⅲ期患者高于Ⅳ期患者,P值均＜0.05,均有统计学差异.结论:卵巢肿瘤患者中雌、孕激素受体的表达与其良恶性之分及分期均有较高的临床价值.
作者：胡爱民；马莹；卜照香；郑子雯 刊期： 2012年第36期
目的:探讨乳腺癌恶性程度与肝细胞因子及其受体(HGF/c-Met)、端粒酶(hTERT)表达、微血管密度(MVD)的相关性.方法:选择确诊为乳腺癌患者102例为实验组,同期确诊为良性乳腺疾病患者40例为对照组.real ～ time PCR检测手术切除组织的HGF与c-Met、hTERT基因表达,免疫组织化学SP法检测切除组织MVD.结果:乳腺癌Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的hTERT与MVD均显著高于Ⅰ期和对照组(P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者hTERT无显著差异(P＞0.05),Ⅰ期MVD显著高于对照组(P＜0.01),Ⅲ、Ⅳ期患者HGF、c-Met较Ⅰ、Ⅱ期显著升高(P ＜0.01),Ⅲ、Ⅳ期患者MVD、hTERT无显著差异(P＞0.05)但明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.01),Ⅲ、Ⅳ期发生淋巴结转移比例明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.01).结论:HGF及c-Met、hTERT表达与MVD和乳腺癌临床分期和肿瘤的恶性程度具有明显关系,检测这些指标可以辅助判断乳腺癌的恶性程度和预后.
作者：刘芳 刊期： 2012年第36期
目的:通过患者对门诊医疗服务内容认知、硬件条件和服务的满意度调查以及影响因素分析.方法:抽取武汉市6家社区卫生服务机构,随机抽取6家机构的530名患者进行问卷调查.结果:门诊服务项目中被选择的比例高的是常见病、多发病的诊治,达96.2％；患者对社区卫生服务机构的药品价格满意度高,达82.1％,满意度低的是药品种类,仅24.9％；对总体满意度与社会人口学变量及不同项目满意度进行Logistic回归分析,发现总体满意度的影响因素为职业类型和医保形式,患者对医生服务、就诊环境、药品种类及医生技术满意是总体满意度的保护因素.结论:在社区卫生服务机构的管理中,要在做好常见病、多发病诊治的基础上,全方位开展社区卫生服务工作；继续推进基本药物制度,逐步增加药品种类；改善社区卫生服务机构硬件条件,进一步提高医护人员技术服务水平.
作者：周瑾；刘文杰；谢舒；陶红兵 刊期： 2012年第36期
目的:探讨联合应用经腹部及经阴道超声检查方法对诊断妊娠晚期侧后壁及后壁前置胎盘提高准确率的可行性.方法:联合应用经腹部及经阴道超声检查方法,测量40例前置胎盘位于侧后壁及后壁足月产妇的胎盘下缘距子宫颈内口的距离(L)及胎先露部与骶岬之间的距离(D),以此为指标诊断前置胎盘并与术中结果进行比较.结果:产前经腹部超声诊断与术中证实的前置胎盘诊断符合率为75.0％ (30/40),产前联合超声诊断与术中证实的前置胎盘诊断符合率为92.5％ (37/40),两种超声检查方法诊断符合率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:联合应用经腹部及经阴道超声检查方法可以有效提高妊娠晚期侧后壁及后壁前置胎盘的诊断准确率.
作者：党媛媛；马方；黄晓；颜玮 刊期： 2012年第36期
原发性甲状腺鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma thyroid,PSCCT)在临床极其罕见,其发病率约占甲状腺恶性肿瘤的1％.该院自1991年以来10000余例甲状腺术后病理结果中仅发现1例原发性甲状腺鳞状细胞癌[1],临床医生往往对其缺乏认识.该文对近期收治的1例PSCCT患者分析报道如下.
作者：羊涛；张嘉越；冷津立；尹祺；杨建均 刊期： 2012年第36期
目的:探讨广东省育龄妇女在月经周期中不同时机性生活对妊娠率的影响.方法:选择年龄21 ～ 35岁健康已婚、月经正常、有意愿怀孕的妇女.纳入研究期间不采取避孕措施,在预计排卵日前7天(-7)开始至排卵日后3天(+3),每天测尿LH、BBT等,受试者在-7～ +3时间内尽可能只有1次性生活,将月经情况和确切的性生活日期记录在月经卡上.结果:纳入研究的对象共98人,观察245周期,72周期妊娠,平均妊娠率为29.39％；而在-7～ +3期间仅有单次性生活的周期91个,其中15周期妊娠,平均妊娠率为23.08％.按在预计排卵日-7～ +3对应的某一天性生活计算妊娠率:分别为:0、0、20％、18.75％、26.67％、34.38％、35.71％、31.25％、22.22％、20％、0.结论:在月经周期中性生活时机不同,其妊娠率有差异,以预计排卵日-3 ～0日期间性生活妊娠率较高.在-7～ +3期间仅有单次性生活者较有多次性生活者妊娠率低.
作者：陈瑞玲；麦小珊；叶影凤；李庆琨；林彩菊；李凤葵 刊期： 2012年第36期
目的:通过对接受不同宣传教育手段的孕妇进行随机对照调查研究,验证江宁区江宁医院设计的宣传工具的效率.方法:将120名孕妇平均分成3组,分别接受该院子痫前期宣传教育、接受传统医疗教育或不接受相关教育,分别在教育前和1个月之后填写社会人口信息调查问卷和子痫前期预防知识调查问卷.结果:各组受试者的社会人口信息无明显差异(P＞0.05),所有受试者首次平均得分为(61.1±17.6)分,再次随访的平均得分为(59.9±15.7)分,两次得分具有统计学差异(P＜0.05),得分呈现正态分布(P＞0.05),首次评估得分和1个月后再次评估得分分别为:实验组(71.4±12.2)分,(67.5±11.1)分；对照组(63.1±13.4)分,(59.9±14.1)分；空白组(49.1±18.4)分,(51.1±17.8)分.结论:南京市江宁区江宁医院改进设计并应用的图表性子痫前期宣传手册简洁凝练,能显著提高孕妇对子痫前期相关知识的短期和长期认识.
作者：刘巧玲 刊期： 2012年第36期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
