马锦
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%.在欧美发达国家及我国的一些大城市已成为危害妇女健康乃至生命的第一位恶性肿瘤[1].因此,乳腺癌的早期发现、诊断和治疗是降低死亡率和改善患者生存质量的关键.乳腺疾病多表现为乳腺肿块,对于肿块的定性,目前方法很多,有超声波检查、红外线透照、钼靶摄片、手术活检及针吸细胞学检查(FNAC)等.其中超声及FNAC是乳腺肿块定性诊断常用的方法.本文通过对527例乳腺肿物,在超声引导下行肿物细针穿刺,对照术后病理结果进行分析、总结,为提高肿物术前诊断率提供借鉴,.现报告如下.
作者：刘艳玲；刘家余；刘志毅 刊期： 2011年第10期
目的:探讨腹腔镜早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠的价值.方法:回顾分析2005年5月～2008年5月经腹腔镜诊治31例特殊部位异位妊娠患者的临床资料,其中输卵管间质部妊娠21例,卵巢妊娠4例,宫角妊娠3例.腹腔妊娠1例,输卵管残端妊娠2例.结果:腹腔镜手术成功28例,成功率90.3%,平均手术时间(46.3±25.3)min,平均手术出血(63.5 ±32.6)ml;中转开腹3例;腹腔镜手术无术中、术后并发症发生.结论:腹腔镜用于早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠安全可行,不断提高手术技巧,结合术中情况选择合适的手术方式,有助于提高手术成功率.
作者：林婵；罗秀霞 刊期： 2011年第10期
目的:研究早期及时抗病毒治疗妊娠合并重症甲型H1N1流感患者对母儿围产预后的影响.方法:回顾性分析2009年11月7日-2010年1月30日于中国医科大学附属盛京医院就诊的妊娠合并重症甲型H1N1流感患者18例,比较48 h内用药(早期用药组,n=6)与48 h后用药(晚期用药组,n=12)患者的妊娠结局及预后相关指标,包括住院时间、进行机械通气时间、术前氧合指数、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平和新生儿预后情况.结果:早期用药组均痊愈,晚期用药组2例死亡.与早期用药组相比,晚期用药组平均住院时间长(P=0.009),进行机械通气时间多(P=0.028),CK水平高(P=,0.018);而两组间术前氧合指数、LDH水平则无统计学差异(P>0.05).早期用药组新生儿出生后均无窒息症状,晚期用药组胎死宫内3例,1例死亡和1例轻度窒息,7例Apgar评分10分.所有存活新生儿生后3天进行咽拭子检查均为阴性,且无流感表现,6例继续妊娠至足月后分娩的新生儿均未发现畸形.随访2～9个月,婴儿体格发育和智力发育同正常同龄儿.结论:发病48 h内及时应用药物治疗的重症患者预后明显优于发病48 h后应用药物治疗的患者,且前者新生儿的预后亦明显优于后者.采用奥司他韦抗病毒治疗妊娠中期和晚期的甲型H1N1流感患者对母儿均是安全的,未见致畸作用.若疑似为妊娠合并甲型H1N1的患者应及时尽早给予抗病毒治疗,可以获得较好的母儿预后.
作者：乔宠；赵佼；毛明焕；周颖；刘彩霞 刊期： 2011年第10期
目的:探讨早产儿视网膜病的高危因素并提出预防措施.方法:对2006～2007年出生于广东省内部分三甲医院、出生体重＜2000 g及胎龄＜37周早产儿进行眼底检查,分析ROP发生的高危因素.结果:在完成眼底检查的1 094例早产儿中,发生ROP的患儿为139例(12.7%).单因素分析显示,ROP的发生与出生体重、出生胎龄、吸氧浓度、低氧血症、感染、输血等因素相关.结论:ROP的发生主要与低出生体重、小出生胎龄及吸氧浓度相关,同时低氧血症、感染及输血也对ROP的发生产生影响.
作者：周金玉；张小庄；罗先琼；陈艳艳 刊期： 2011年第10期
目的:探讨婴幼儿头发稀疏的困素.方法:采取分组对照、纵向追踪、整体抽样调查的方法对237例被监测儿童的性别、孕期情况、有关疾病、矿物质进行分析,其中头发稀疏63例(头发稀疏组),头发浓密112例(对照组).并按工作流程追访两组头发生长情况4年.结果:头发稀疏的产生机制与亲代幼年时是否同样存在头发稀疏存在明显关联(P＜0.01);头发稀疏组与对照组矿物质检测结果比较,差异无统计学意义;3岁前头发稀疏组头发直径明显细于对照组,两组比较有统计学差异(P＜0.01),4岁时头发稀疏组头发直径仍细于对照组,但差别无统计学意义.结论:婴幼儿期头发稀疏为出生后遗传信息表达的生理现象,合理的饮食结构有助于头发的生长发育,3～4岁时头发便会逐渐生长正常,存在明显的追赶过程.
作者：邓人武 刊期： 2011年第10期
目的:观察洛美沙星、替硝唑盆腔灌注治疗慢性盆腔炎的疗效.方法:将门诊收集的慢性盆腔炎患者64例随机分为两组:观察组34例采用洛美沙星、替硝唑盆腔灌注配合理疗;对照组30例采用洛美沙星及替硝唑静脉滴注.结果:观察组总有效率为97.06%;对照组总有效率为86.67%(P＜0.05).结论:应用洛美沙星、替硝唑进行盆腔灌注配合理疗治疗慢性盆腔炎是一种安全、可靠、简便有效的治疗方法.
作者：吕秀花；张晓莉；葛安靖；张文伟 刊期： 2011年第10期
目的:通过肾脏超声及肾脏生化检验指标的对照分析,了解妊娠期高血压疾病患者肾功能受损情况,从而为临床治疗提供有价值的参考.方法:对120例妊娠期高血压疾病患者进行肾脏多普勒超声检查及部分生化指标检验.结果:①子痫前期重度患者肾脏多普勒超声肾动脉收缩期血流峰值流速(Vs)、阻力指数(RI)、S/D比值及尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿酸(UA),明显高于正常对照组,两组比较有统计学差异(P＜0.05),且与病情呈正相关.妊娠期高血压重度孕妇肾脏体积略增大,实质回声明显增强,高于肝脾回声,但无统计学差异(P＞0.05).②子痫前期轻度患者上述指标与正常对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:肾脏多普勒超声改变及BUN、Cr、UA与妊娠期高血雎疾病有明显相关性,且与疾病程度星正相关.
作者：张晓辉；陈爱军；孙萍；孙玉革；孙绍贤；李雪凤；金伟；郭西雨 刊期： 2011年第10期
目的:评估磷酸肌酸钠(PC)治疗黄疸早产儿心肌损伤的临床效果.方法:观察2006年1月～2009年12月石家庄第一医院儿科收治的139例黄疸早产儿心肌酶变化和临床特点,有CK或CK-MB之一异常的89例随机分为对照组42例和PC组47例,PC组在对照组常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠l g/d,连用7天.比较治疗前后CK、CK-MB变化的幅度.结果:黄疸早产儿心肌损伤PC治疗后,CK、CK-MB的变化显著,差异有统计学意义(P＜0.05),尤其是黄疸合并症者,变化非常显著(P＜O.01).但单纯黄疸者PC治疗后,CK的变化显著,CK-MB的变化无统计学意义(P>0.05).48例心电图检查有异常,部分有一过性临床指标异常.全部心脏彩超无一异常.结论:磷酸肌酸钠治疗黄疸早产儿心肌损伤临床效果显著,安全有效.
作者：赵莉；王俊兰；白丽亚 刊期： 2011年第10期
目的:提高孕产妇对正常分娩和剖宫产的正确认识,降低社会因素剖官产率.方法:设置孕妇课堂,实施责任制陪伴分娩.分别对是否接受教育的两组孕产妇进行调查,对调查结果和终分娩结局进行对照分析.结果:两组孕产妇在对分娩的认识上存在差异,两组社会因素剖宫产率有明显差异.结论:实施孕产妇教育,对于孕产妇正确选择分娩方式,降低社会因素剖宫产率具有积极作用.
作者：马锦 刊期： 2011年第10期
目的:探讨膳食改善对社区围绝经期妇女骨质疏松及生活质量的影响.方法:选择55例围绝经期妇女,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=30)进行观察.12个月后采用生存质量指数评定量表(SF-36QOL)分别对两组患者生存质量进行评分并记录.结果:观察组总体生存质昔明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:膳食改善可以降低围绝经期综合征的发生,提高围绝经期妇女的生活质量,且是经济、安全、方便的方法.
作者：黄秀凤；郑奋；王丽萍；白满；梁继娟 刊期： 2011年第10期
目的:探讨利用Tei指数评价妊娠晚期妊娠期高血压疾病孕妇左心室功能及胎儿心功能的价值.方法:应用超声心动图检测106例妊娠高血压孕妇(分重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠高血压3组)及加例与其孕龄匹配的血压正常孕妇左房前后径(LAD)、左室舒张末期内径(LVD)、左室射血分数(EF)、二尖瓣口频谱E峰流速(VE)、A峰流速(VA)、EVA比值、等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)、和左室射血时间(ET),计算Tei指数.再用同样的方法测定胎儿左、右心室Tei指数.结果:妊娠期高血压疾病左房结构改变及左室功能减低者胎儿左、右心室Tei指数均显著高于正常胎儿组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重度子痫前期不仅会影响母体心脏功能,也能累及损伤胎儿心脏功能,Tei指数是一种简单可靠的综合评价母体及胎儿心功能受累的指标.
作者：陈爱军 刊期： 2011年第10期
随着我国经济的飞速发展和人民生活水平的不断提高,儿童饮用果汁和碳酸饮料的人越来越多.适量饮用对健康不会有什么危害,但因饮料味美可口,儿童易形成以饮料代替饮水的不良习惯.很多研究证明,经常过量饮用果汁和碳酸饮料能引发牙酸蚀、龋病、非特意性腹泻等健康问题.该文对近来人们所关注的饮料对牙齿的危害研究做一综述,供防治和深入研究参考.
作者：刘形；李广义；程敏 刊期： 2011年第10期
目的:了解新生儿出生体重的影响因素,为孕期保健提供科学依据.方法:采用病例对照研究,收集母亲和新生儿资料,采用Logistic回归法分析母亲孕期状况与新生儿出生体重的关系.结果:调整主要混杂因素后,母亲文化程度高、每天看电视时间长和孕妇身高可以降低低出生体重发生的危险;睡眠质量差、孕期焦虑和收缩压高可增加低出生体重发生的危险性.结论:孕妇文化程度、身高、血压、孕期睡眠质量、情绪及看电视时问是新生儿出生体重的影响因素.
作者：吴涤；杨艳芳；关明杰；王宗霞；葛华 刊期： 2011年第10期
目的:了解影响流动人口孕产妇产前保健服务利用现状及其影响因素,为今后制定相关卫生工作政策提供参考依据.方法:分层随机抽取409例流动产妇进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、孕产史、孕早期检查及产前检查次数等情况.结果:调查结果显示,流动人口中孕产妇初次产前检查平均孕周为(21.1±9.1)周,早期检查率仅为24.9%,平均产前检查次数为(6.2±3.6)次,≥5次的产前检查率为56.2%.影响产前保健利用及时性的主要有月人均收入及是否经产;影响产前保健利用足够程度的因素主要有婚姻、文化程度、配偶有无工作、月人均收入及是否经产.结论:流动孕产妇产前保健利用率低,产前保健利用的主要影响因素为婚姻、文化程度、丈夫有无工作、是否经产及经济因素.
作者：刘秀蓉；吕伶 刊期： 2011年第10期
目的:探讨多药联合治疗婴儿痉挛30例患儿的疗效与不良反应.方法:应用促肾上腺皮质激素(ACTH)、托吡酯、丙种球蛋白及大剂量维生素B6联合应用治疗临床诊断为婴儿痉挛的30例患儿,观察用药前后发作控制情况、24 h动态脑电图改变、血象、肝肾功能及血电解质变化.结果:30例婴儿痉挛患儿26例完全控制,1例显效,1例有效,2例无效.全部患儿一般状态及脑电图背景活动有改善,28例高峰失律现象消失,其中有10例完全恢复正常.治疗过程中l例出现高血压,5例出现低钾血症,3例合并感染,但血常规、肝肾功能检查未见异常.结论:多药联合应用治疗婴儿痉挛患儿,能有效控制其痉挛发作,完全控制率高,不良反应小.依从性好,值得临床推广.
作者：姜慧轶；贾飞勇；刘仕成；梁东 刊期： 2011年第10期
卵巢癌在妇科肿瘤中发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌居第三位,而其病死率却占首位.由于卵巢深居盆腔,肿瘤早期体积不大,未发生转移或合并症时很难出现症状.一旦合并有腹水或转移,则胃肠道症状如腹胀、消化不良或排便困难等可出现.由于肿物的大小及所在部位,可有隐痛,或压迫症状,如排尿困难或不畅等.
作者：朴连花；孙玉秀；葛鹏 刊期： 2011年第10期
目的:探讨视知觉学习疗法治疗4-8岁儿童屈光参差性弱视的临床疗效及其影响因素.方法:运用视知觉学习疗法对169例(266眼)4～8岁儿童屈光参差性弱视进行治疗,双眼视力相差两行者辅以遮盖疗法,观察治疗效果及其相关因素.结果:视知觉学习治疗对4～8岁儿童弱视的治愈率为67.7%,总有效率为87.6%;4～8岁各年龄疗效之间差异尤统计学意义(P>0.05),但治愈率有随年龄增长而下降的趋势;混合散光型弱视疗效好,其次为远视性,而近视性弱视差;轻度弱视疗效好.中度弱视次之,重度弱视差;双眼性屈光参差弱视疗效优于单眼弱视型屈光参差患者.结论:视知觉学习治疗4～8岁儿奄屈光参差性弱视疗效好,治疗年龄、屈光类型、弱视程度、是否双眼弱视是视知觉学习治疗疗效的影响因素,建议弱视儿童应尽早发现、尽早治疗.
作者：肖信；刘伟民；林泉；赵武校；王英 刊期： 2011年第10期
目的:了解河北各地区城乡女性的围绝经期症状及抑郁程度,患慢性疾病状况,与患病的相关性.方法:选取河北7个地区按照城乡分层,每个地区100例,城乡各50例,共700例45～55岁的妇女.问卷由基本资料部分、Kupperman 评分表和抑郁自评量表(CES-D)组成.结果:被调查者中,有围绝经期综合征者95.22%,肯定有抑郁者21.37%,患有慢性疾病者49.28%.患病与否与围绝经期综合征和抑郁的发生相关,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:河北城乡女性围绝经期综合征及抑郁发生率高,患慢性疾病发生率高应引起重视.
作者：陈桂芝；陈长香；赵雅宁；张海艳 刊期： 2011年第10期
目的:了解云南农村育龄妇女围孕期风险因素的暴露情况,为开展孕前优生健康检查提供信息支持.方法:采用问卷调查由经过统一培训的调查员逐户人户对8765例育龄妇女进行调查,共同收有效问卷8 663份.结果:围孕期育龄妇女暴露风险因素比例多的是非计划怀孕、被动吸烟、偏食,分别占44.8%、44.5%、41.0%.30.8%的妇女居住的室内进行过新装修或购置了新家具.近1/4的妇女长时问看电视/熬夜、接触电离辐射、接触猫狗.有一部分妇女仍然素食、食用生肉或未煮熟的肉类食物、喝咖啡/浓茶、接触有害化学物质等可引起不良妊娠结局的风险因素.结论:农村育龄妇女围孕期暴露于对怀孕有不良影响的风险因素比例较高,应加强孕前-围孕期健康教育与健康促进,促使育龄人群改变不良行为,消除或减少影响妊娠的危险因素.
作者：速存梅；叶汉风；袁彦玲；王建兰；张明秋；李根瑞；陈涓涓 刊期： 2011年第10期
目的:了解滦县儿童传染病发病情况,便于采取相应的干预措施.方法:将滦县2009年0～5岁儿童传染病发病情况用描述流行病学方法进行分析.结果:滦县2009年0～5岁儿童传染病报告发病率108.10/万,报告病例中前三位的是:其他感染腹泻病、手足口病、水痘.结论:滦县0～5岁儿童传染病报告发病率较高,因此应扩大儿童免疫规划的范围,加强妇女的健康教育,培养儿童良好的卫生习惯.
作者：李玉敏 刊期： 2011年第10期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
