王志燕；王玉华；张站会；吴永顺
自从Kanner 1943年首次提出孤独症概念以来,许多研究都试图解释这一身心障碍之谜.孤独症一直被认为是由生物、遗传因素导致的发展障碍,相关研究也着重于认知领域研究,以试图解释孤独症各类症状与神经生物缺陷之间的关系[1].
作者：武晓艳；曾红 刊期： 2009年第16期
目的:了解上海市长宁区帮困妇女生殖系统疾病知识认知和自报患病情况.方法:采用横断面调查方法,以长宁区2007年6～9月参加妇科普查的1 487名帮困已婚妇女为研究对象,采用问卷调查的方式收集资料.应用t检验、趋势χ2检验和Logistic回归模型进行资料分析.结果:帮困妇女对生殖系统慢性疾病(如官颈癌和乳腺癌)及性病可能症状相关知识知晓率较低,分别为32.0%,50.0%和52.9%;对其它生殖系统感染性疾病相关知识知晓率在75%以上.生殖系统疾病知识主要从广播/影视传媒(78.6%)和书刊报纸(64.1%)获得,缺少专业人员指导.近2周和6个月报告有生殖系统疾病症状者分别占24.1%(其中50.6%未治疗)和26.7%(其中62.4%未治疗),经济困难和自感病轻足未治疗的主要原因.帮困妇女生殖健康知识得分与2同和6个月生殖系统疾病症状患病率旱负相关,OR(95%CI)分别为:0.83(0.73～0.95)和0.87(0.78～0.99).结论:帮困妇女对生殖系统疾病的知识知晓尚不完善,自报牛殖系统疾病症状患病率较高,有症状患者未治疗比例高,经济困难和认识不足是限制患者及时治疗的主要因素.
作者：何萍；马骏；刘兆兰；徐飚；黄璧琨；徐丽玲 刊期： 2009年第16期
目的:探讨5-Fu官颈局部注射对CIN的阻断逆转效果及远期疗效评价.方法:5-Fu 3 ml(75 mg)分点局部注射,深度2～4 mm,隔日1次,10次为1疗程,每疗程间隔7～10日.结果:治疗前经病理组织学诊断为CIN 24例,其中CIN Ⅰ级12例.经1～3个疗程治疗,6例经病理证实恢复正常;1例7年后行锥切术,病理检查仍町见CIN Ⅰ级改变;1例在继续注射中.治愈率CIN-Ⅱ级町达100%,CIN-Ⅲ为60%,所有CIN-Ⅲ级病例经治疗全部降低级别.4例HPV检测阳性者中3例转阴,1例效价下降接近正常值.结论:5-Fu局部注射治疗CIN疗效可靠,方法简便,无创伤性,能保留完整宫颈及正常功能,远期随访复发率低,无恶变发生,适于未婚未育者.
作者：田雪红；赵淑华；袁捷；江元；潘宇；高洪文 刊期： 2009年第16期
目的:探讨细胞周期素D1、P16蛋白在子宫内膜癌中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化法(SP法)检测Cyclin D1、P16蛋白在52例子宫内膜癌和26例正常子宫内膜中的表达,并对比两者在子宫内膜癌不同的病理分级、肌层浸润、临床分期中的表达差异.结果:Cyclin D1基因在子宫内膜癌组织中阳性表达率为55.8%(29/52),显著高于对照组的11.5%(3/26)(P<0.01).子宫内膜癌Cyclin D1阳性表达患者的肿瘤细胞分化程度低且多有肌层浸润.P16蛋白在内膜癌组阳性表达率为57.7%(30/52),显著低于对照组的88.5%(23/26),其在子宫内膜癌不同组织分化程度、不同临床分期及有无淋巴转移组间表达阳性率比较有统计学差异(P<0.05).内膜癌组Cyclin D1与P16协同异常表达率为30.8%,协同正常表达率为32.7%.经等级相关分析,Cyclin D1与P16表达未见相关关系.结论:子宫内膜癌组织中P16蛋白和Cyclin D1的表达异常,检测结果有助于分析子宫内膜癌的分化程度、转移侵蚀及预后.两者协同异常表达表明肿瘤发生是多因素、多步骤、多阶段、多种癌基因和抑癌基因参与的复杂病理过程.
作者：白华；任常山；曲陆荣 刊期： 2009年第16期
阴道镜结合宫颈涂片细胞学检查在宫颈疾病诊断中的价值已得到广泛认可,为了更好地维护妇女的身心健康,促进生殖健康服务质量的提高,我院从2003年开始应用电子阴道镜结合宫颈细胞学检查开展妇女病普查,收到较好的效果,现分析报告如下.
作者：任香连 刊期： 2009年第16期
目的:观察孕20周以后补钙对预防妊娠期高血压疾病的疗效.方法:选择孕20周以后及孕28周以后的初孕妇,经过预测筛查平均动脉压(MAP)≥85 mmHg、血清钙降低有高危倾向的204例,分为治疗1组和治疗2组,对照1组和对照2组.对照组均不服药;治疗组在确定之日起口服钙剂,2 g/日至分娩.结果:低血钙孕妇妊娠期高血压疾病的发生率,经补钙与不补钙发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:孕期母体血清钙水平降低,导致妊娠期高血压疾病的发生,孕20周即可开始预防性补钙,对预防和治疗妊娠期高血压疾病有一定的疗效.
作者：罗玲斐；马金凤 刊期： 2009年第16期
目的:探讨孕前体重、孕期增重对新生儿出生体重及身长的影响.方法:于孕12周内建立围产期保健基线资料,随访观察新生儿的出生体重与身长.结果:新生儿出生体重、身长与孕妇孕前体重、孕期增重均存在正相关关系.结论:孕前BMI、孕期增重对新生儿出生体重及身长具有一定的影响.重视并适时提供咨询和干预,维持适宜的孕期增重可以降低母婴并发症,减少低出生体重儿和巨大儿的发生率.
作者：胡成文；洪倩；胡传来；陶兴永 刊期： 2009年第16期
目的:评价高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测在宫颈癌筛杳中的应用价值.方法:2004～2006年期间,在连云港市第一人民医院健康体检、无妇科临床症状的已婚妇女1 628例进行宫颈癌前病变筛查,采用PCR荧光定检测高危型HPV(HR-HPV)DNA,以病理组织学诊断结果为金标准,应用约登指数比较HPV DNA和薄层液基细胞学(TCT)筛查效果.结果:受检者平均年龄(35±10.2)岁,经病理学诊断HPV感染51例(3.24%),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级18例、CIN Ⅱ12例,CINⅢ6例,浸润癌3例,内膜癌1例,湿疣15例;以病理学确诊为金标准,HR-HPV DNA检测CINⅡ、Ⅲ的敏感度94.44%、特异度96.76%,阳性预测值25.0%,阴性预测值99.93%,约臀指数0.91;HR-HPV DNA检测+TCT检测敏感度100.0%,特异度96.82%,阳性预测值26.47%,阴性预测值100.0%,约登指数0.97.HR-HPV DNA在健康妇女和不同宫颈病变中的阳性率分别足正常/炎症3.24%(51/1 572)、CIN Ⅰ84.21%(16/19)、CIN Ⅱ 91.67%(11/12)、CIN Ⅲ 100.0%(6/6)、浸润癌100.0%(3/3)、湿疣80%(12/15)、内膜癌1例未榆出.结论:HR-HPV DNA检测在宫颈癌的筛查中具有敏感度高、阴性预测值高的特点,TCT与HR-HPV DNA联合检测可提高筛查的敏感度和阴性预测值.
作者：潘小利；张子云；张连云；赵文彬 刊期： 2009年第16期
目的:探讨不同剖宫产术式后腹腔粘连情况及产生原因,以期寻求科学合理的手术方式.方法:对160例再次行剖宫产术病例进行回顾性分析,比较其腹腔粘连情况.结果:改良剖宫产术、子宫下段剖宫产术、新式剖宫产术后发生粘连者发生率分别是22.9%、54.2%和90.0%,前者与后两者比较筹异有统计学意义(P<0.01).腹腔重度粘连发生率改良组低,粘连程度轻,与后两者比较差异有统计学意义(P<0.01);发生腹腔粘连及粘连程度与时间间隔长短无关,并不随着术后时间的延长而发生变化,差异无统计学意义(P0.05).结论:新式剖宫产术导致的腹腔粘连重,子宫下段剖宫产术次之,改良剖宫产术粘连轻,发生率低.
作者：张凤荣 刊期： 2009年第16期
目的:探讨胎盘早剥的病因、诊断及其对母婴的影响.方法:回顾性分析37例胎盘早剥的病因、临床症状及对母婴预后的影响.结果:多数胎盘早剥有诱因;临床表现有腹痛、腰骶部痛、子宫敏感性增高、胎心改变、胎动改变等;胎心监护的准确性高;重型胎盘早剥对母婴损害大.结论:重视胎盘早剥诱因、临床表现及相应的检查有助于胎盘早剥的早诊断、早处理.
作者：李迎春；李贻卓；罗思红；张芳；陈杏 刊期： 2009年第16期
目的:运用脐血血气分析早期预测围产儿缺氧缺血状态,探讨脐血血气分析与Apgar评分的相关性,指导临床治疗.方法:344例新生儿出生后在其第一声啼哭前立即抽取脐动脉血0.1 ml进行血气分析,同时对新生儿进行1 min、5 min、10 min Apgar评分,记录围产因素,并跟踪新生儿的临床过程.结果:新生儿脐血血气分析中,pH低为6.585,pH<7.20者46例,新生儿窒息31例;重度窒息组、轻度窒息组和正常组比较,pH、PaCO2、HCOmM3-及BE的差异都有统计学意义(P<0.01),但 PaO2的差异无统计学意义;在Apgar评分≤7分的窒息组31例中有10例pH<7.20,在Apgar评分≥8分的正常组313例中有36例pH<7.20,两组比较有统计学差异(P<0.01).结论:脐血血气分析有助于判断胎儿血气异常的性质及其严重程度,对于分析胎儿娩出前的状态、评价产科处理经过、指导新生儿治疗、估计新生儿预后等具有重要的意义.
作者：唐文燕；张玉华；陈蔺；曾辉明；谭玮；丁香平 刊期： 2009年第16期
目的:探讨选择性动脉化疗栓塞后官颈癌组织微血管密度(Microvessel density,MVD)的变化.方法:52例Ⅰb2～Ⅱ b期原发性宫颈癌患者接受了选择性动脉化疗栓塞,根据患者的近期临床疗效分为有效组和无效组,分析两组动脉化疗栓塞前后肿瘤组织MVD的变化.结果:有效组和无效组选择性动脉化疗栓塞后MVD均较治疗前有所下降,有效组下降多于无效组,但有效组化疗栓塞后MVD与化疗栓塞前相比差异无统计学意义(P0.05).结论:化疗栓塞后MVD可在一定程度上反映残留癌组织的血供和细胞活性,其可能受多种因素的影响.如缩短介入化疗的间歇时间及化疗栓塞后手术的时间可能提高疗效,如在动脉栓塞时配伍抗微血管生成的药物有可能提高疗效.
作者：阮晓红；钟开运；杨爱莲；周伟；茹景顺；黎红 刊期： 2009年第16期
目的:探讨HIV感染者剖宫产术的麻醉方法.方法:HIV感染者足月妊娠62例随机分为A组:单纯硬膜外麻醉组(EA组)和B组:腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组31例.观察麻醉显效时间、镇痛肌松效果,麻醉显效前、显效后、胎儿娩出后5 min的血压,新生儿娩出后1、5 min Apgar评分,麻醉优良率及T淋巴细胞亚群CD3+、CIM+、CD8+、CD4+/CD8+比值并统计.结果:CSEA组麻醉起效快于EA组,差异有统计学意义(P<0.01),CSEA组显效时间快、麻醉完善、镇痛和肌松效果明显优于EA组.CSEA组的麻醉效果优良率与EA组差异有统计学意义(P<0.05).CSEA组低血压的发生率高于EA组,但差异无统计学意义(P0.05).两组新生儿1、5 min Apgar评分均大于8分,差异无统计学意义.术前术后外周血测定T淋巴细胞业群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值,差异无统计学意义(P0.05).结论:两种麻醉方法在HIV感染者剖宫产术的麻醉都可行,但腰麻-硬膜外联合麻醉比单纯硬膜外麻醉具有更大优越性.
作者：金宇林；榻庆山；毕小宝；李煜；王琼；劳建新；张永福；肖丽环 刊期： 2009年第16期
目的:探讨两种十预方案对流产妇女避孕知识、态度的影响及其影响因素.方法:采取以医院为基础的干预性实验研究方法.结果:接受全面干预的人群避孕知识得分(9分)高于接受基本干预(7分)的人群(Z=16.6,P<0.01)和干预前(8分)的人群(Z=12.7,P<0.01);接受基本干预的人群避孕知识得分不比干预前高(Z=1.5,P:0.14).全面干预组流产后愿意使用和准备使用避孕套避孕的比例高,三组比较差异有统计学意义.Logistic回归分析结果表明,去除了其它变量对避孕知识得分的影响后,年龄越大、出生在城市、女方及其男伴教育水平越高和接受全面干预的人群避孕知识得分也越高.结论:提供流产后计划牛育服务的全面干预能提高流产妇女的避孕知识水平和避孕药具使用率;年龄、本人及男伴文化程度和出生地是避孕知识的影响因素.
作者：常明秀；徐晓；杨永利；张晓静；马文侠；张培育；申小静；金虹；程怡民 刊期： 2009年第16期
目的:了解上海市近5年母乳喂养状况及其影响因素.方法:以不同时段的产妇为对象,使用统一问卷,收集资料.结果:母乳喂养率在90.0%上下波动,而纯母乳喂养率则在45.0%～60.0%之间;奶水不够是添加代乳品的主要原因,添加工具主要为奶瓶奶头,职业女性和剖宫产分娩的妇女纯母乳喂养率低.结论:母乳喂养受职业、分娩方式及社会多因素的影响,应针对性减少不利因素,提高纯母乳喂养率.
作者：许厚琴；杜莉；金辉；朱丽萍 刊期： 2009年第16期
目的:探讨胎儿侧脑室增宽的临床意义.方法:分析2004年1月～2006年8月超声检查发现的胎儿侧脑室增宽,并追踪胎儿超声改变及预后.结果:胎儿侧腩室重度增宽35例,其中伴发其他畸形23例,染色体异常2例,放弃妊娠32例,病死2例,智力障碍1例.侧脑室轻度增宽6例,其中染色体异常1例,失访1例,智力障碍1例,余4例胎儿娩出后,各方面情况均正常.结论:明显侧脑室增宽的预后差,宜早终止妊娠;轻度侧脑室增宽在染色体止常、不合并其他畸形的情况下,预后大多较好.
作者：王乐丹；黄永刚；吕杰强 刊期： 2009年第16期
目的:了解妊娠合并HBsAg(+)孕妇的焦虑水平,以便采取相应的措施,提高孕妇的健康水平.方法:使用Spilberger编制的状态-特质焦虑量表(STAI)对孕妇的焦虑水平进行调查.结果:通过对妊娠合并HBsAg(+)孕妇的年龄、既往妊娠史、家庭收入、孕周等因素与焦虑相关性的研究表明在状态焦虑和特质焦虑上差异均无统计学意义.结论:对妊娠合并HBsAg(+)孕妇要进一步加强孕产期保健知识的宣传教育,同时针对不同个体,制定个性化的措施,认真做好疏导工作,使她们顺利渡过孕产期,促进婴幼儿的健康成长.
作者：高海生；李聪捷；李同归；谢二辰；李丽雅 刊期： 2009年第16期
目的:研究不同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于妇科病人术后的自控硬膜外镇痛的佳配伍方案.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的妇科患者60例,随机分为A、B、C 3组.所有患者均采用硬膜外复合全身麻醉,选L2,3椎间隙行硬膜外穿刺置管,复合全麻气管插管,机械控制呼吸.于手术结束前15 min接硬膜外镇痛泵.镇痛药物浓度:A组:0.125%.罗哌卡因,B组:0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.25μg/ml,C组:0.125%罗卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml.持续输汴剂量2 ml/h,PCA量3 ml,锁定时间30 min.观察术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h患者的视觉模糊评分(VAS),各时间段镇痛药液用量,PCA有效按压次数等各项指标.结果:C组在术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h各时点VAs评分低于A、B两组(P<0.05或P<0.01).C组在术后8 h、12 h、24 h、48 h各时段镇痛药液用及实际PCA按压次数均少于A、B两组(P<0.05).C组术毕～48 h镇痛药液总量减少及实际PCA按压次数减少(P<0.05).结论:0.125%罗哌卡因与0.5μ/ml舒芬太尼配伍镇痛效果佳,镇静适当,无呼吸困难等严重并发症出现,恶心、呕吐发生率低,较为适合妇科手术术后病人的自控硬膜外镇痛.
作者：王慷；姜春浩 刊期： 2009年第16期
目的:了解未足月胎膜早破(PPROM)主要病因及正确处理PPROM的重要性.方法:回顾性分析绍兴市妇幼保健院2006年10月～2007年9月内182例PPROM患者的诊治情况.结果:感染(占28%)及头盆不称(占19.2%)等是PPROM的卡要病因,其孕周越小,新生儿的死亡率、并发症发生率就越高.结论:在PPROM的临床处理过程中,要充分估计期待治疗或立即终止妊娠的利弊,积极治疗,尽可能减少母婴并发症,提高新生儿存活率.
作者：李红梅；陈金红 刊期： 2009年第16期
目的:探讨简易、有效、费用低的治疗女性压力性尿失禁手术方法.方法:对有多年尿失禁症状、经常规检查提示主要为压力性尿失禁的18例妇女采用经阴道尿道中段耻骨弓下骨膜悬吊术加尿道后韧带折叠术进行治疗.结果:手术时间45～80 min,平均(55±5)min;术中出血量100～300 ml,平均(130±20)ml;无1例患者输血,未发生膀胱和直肠损伤等并发症.术后留置导尿24～72 h,平均48 h;术后住院5～10天,平均6天.18例中治愈12例(66%),改善4例(22%),总有效率为88%(16/18).1例术后近期凶排尿困难剪除悬吊尿道中段的缝线,另1例术前Ⅰ度尿失禁病人术后症状改善不明显.结论:经阴道尿道中段耻骨弓下骨膜悬吊术简单、有效、微创,不需使用特殊、昂贵的器械和材料,疗效好、并发症少,符合中国的国情,值得临床推广应用.
作者：柳晓春；谢庆煌；胡路琴 刊期： 2009年第16期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
