杨承东；王桂香；宛素娟
在子宫异常出血病例中,因子宫内膜息肉(endometrial pobrps,EP)引起者占第2位,仅次于子宫内膜增殖症[1].在生育年龄主要表现为月经过多、经问期出血或不孕,绝经后则表现为不规则阴道出血.
作者：佘远萍；叶元；杨冰 刊期： 2009年第34期
产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的主要原因之一,死亡率居于我国孕产妇死亡的首位.其发生率占分娩总数的2%-3%[1],产后出血的预后随失血量,失血速度及产妇的体质不同而异,若短时间内大量失血,可迅速发生失血性休克,严重者可危及产妇的生命.
作者：杨承东；王桂香；宛素娟 刊期： 2009年第34期
目的:探讨TCT检测对LEEP治疗CIN疗效的监测价值,以此评估该治疗方法对CIN治疗的有效性.方法:对399例TCT异常、组织学检查证实为CIN Ⅰ-Ⅲ的妇女实行LEEP治疗,治疗后3个月再次行TCT复查好转情况.结果:CIN Ⅰ切净率为98.0%(200/204),切缘阳性率为2.0%(4/204);CINⅡ切净率为89.4%(127/142),切缘阳性率为10.6%(15/142);CINⅢ切净率为58.5%(31/53),切缘阳性率为41.5%(22/53),CIN Ⅰ组治疗后阴转率及病灶彻底切除率均高于CINⅡ组,CINⅡ组治疗后阴转率及病灶彻底切除率又均高于CINⅢ组,统计学分析均有显着意义.3个月后再次复查TCT,其中切缘阳性组中全部为LSIL或HSIL,而切缘阴性组中LSIL和HSIL的检出率计为16.1%.结论:LEEP术可以有效治疗CIN Ⅰ和CINⅡ,而对CINⅢ的效果尚不能肯定,应加大宫颈组织的切除范围和深度;而TCT可以作为评价CIN疗效及追踪随访的有效手段.
作者：毛洁；陈小平；凡利俊 刊期： 2009年第34期
目的:应用近红外光谱测定技术(near-infrared spectroscopy,NIRS)检测正常及疾病状态下新生儿脑组织氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO2),探讨影响新生儿rSO2的相关因素,验证正常足月新生儿出生后的脑rSO2正常值的可靠性.方法:应用NIRS技术,研究500例正常足月新生儿出生后的脑rSO2变化同时,测定110例患有影响脑rSO2疾病的新生儿,对照两组间脑rSO2差异.结果:正常新生儿脑rSO2测定值为(62.03±2.51)%,疾病状态下新生儿rSO2测定值为(53.18±5.59)%,差异有统计学意义(P＜0.05).正常足月新生儿阴道分娩组与剖宫产组脑rSO2差异无统计学意义(P＞0.05),产前有合并胎儿窘迫或羊水Ⅲ度污染生后无症状的新生儿出生后脑rSO2在出生后第1天、第2天均略高于正常新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05),在出生第3天以后脑rSO2数值接近,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:分娩方式对正常足月新生儿脑rSO2测定值影响无显著意义;产前有合并胎儿窘迫或羊水Ⅲ度污染生后无症状的新生儿出生后脑rSO2仅在出生后第1天、第2天均略高于正常新生儿,差异有统计学意义;疾病状态下的脑rSO2明显低于正常足月儿.NIRS检测技术能够客观反应脑rSO2的氧合状态.正常足月新生儿测得的正常值范围值可信,＜57.9%提示脑组织缺氧.
作者：闫瑰娟；方明珠；张家洁；赵水英；翟桂荣 刊期： 2009年第34期
目的:探讨宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断及治疗价值.方法:对145例绝经后出血的患者进行宫腔镜检查,对可疑病灶针对性地进行诊刮,组织物行病理检查.结果:绝经后子宫出血的原因以子宫腔内良性占位病变居首位(子宫内膜息肉54例、宫颈管息肉13例、子宫粘膜下肌瘤29例)共96例,占66.21%;其次为非器质性病变(萎缩性子宫内膜9例、子宫内膜炎25例及增生期子宫内膜2例)共36例,占24.83%;子宫内膜癌导致的出血10例占6.90%.年龄超过60岁及绝经年限超过10年的子宫内膜癌的发生率明显上升.绝经后良性官腔占位87例采用宫腔镜手术治疗.结论:良性病变是绝经后出血的主要原因,官腔镜在诊断绝经后出血方面具有较高的准确性,是目前治疗绝经后官腔良性占位所致绝经后出血的佳方法.
作者：邓秋红；张灵武 刊期： 2009年第34期
目的:早期发现新生儿听力损伤,以便进行早期诊断和干预,促进其正常的言语发育.方法:应用先进的畸变产物耳声发射(DPOAE)仪器,在无锡市锡山区各家产科医院对新生儿进行听力筛查.未通过初次筛查者,在出生42天后接受听力复查,42天复查仍未通过者,在新生儿3个月左右转诊到无锡市妇幼保健院,采用听觉诱发电位进行听力诊断性检查.确诊为听力损伤的患儿建议家长及时到医院的专科进行相应的医学干预.结果:2004-2007年无锡市锡山区各乡镇医院住院分娩新生儿16 230例,新生儿听力筛查15 461例,听力筛查率95.26%,6例诊断为听力障碍,新生儿听力损失发病率为0.39%00结论:通过筛查,新生儿听力损失可做到早发现、早干预,有效促进婴儿语言发育.
作者：张海容 刊期： 2009年第34期
目的:分析脑性瘫痪的高危因素,制定相应的干预措施.方法:回顾性分析2006年9月～2008年3月就诊的227例脑瘫患儿的临床资料.结果:227例脑瘫患儿中男性是女性的3.05倍,常见高危因素依次为早产、窒息、高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、宫内感染,有1种或1种以上高危因素的占94.3%,农村较城市多.结论:加强围产期保健,预防早产低体重,防止新生儿窒息发生;孕期定期监测,及时发现和治疗感染等并发症;提高家长及医务人员对早期诊断的认识等都是降低脑性瘫痪发生率的重要干预措施.
作者：高群英；罗华英；钟明艳；郑郡 刊期： 2009年第34期
目的:探讨胎膜早破孕妇采取头低脚高卧位的安全性和舒适度.方法:对60例胎膜早破孕妇,均尝试三种(A、B、C)不同方式的头低脚高卧位,并对患者进行同一内容的问卷调查,对结果进行统计分析.结果:改良式头低脚高卧位(C种)在舒适度、羊水流出、胸闷心慌等方面显著优于其他体位(A、B种),P＜0.01.结论:改良式头低脚高卧位比较符合胎膜早破孕妇的卧位需求,值得推广.
作者：朴春姬 刊期： 2009年第34期
目的:观察vitapex糊剂在治疗乳牙根尖周病中的疗效及优缺点.方法:选择162颗乳牙根尖周炎患牙,行常规根管治疗术,采用vitapex糊剂进行根管一次性治疗,分别于治疗后1个月、3个月、6个月复诊观察自觉症状、临床体症、X线检查.结果:有效率为94.3%,疗效显著,优于其他糊剂.结论:注射式vitapex根充糊剂适合乳牙根管充填材料,易于吸收.用vitapex根充是保存乳牙至乳恒牙正常替换的较理想方法,尤其是乳磨牙根尖炎症波及恒牙胚,具有拔牙指症的患牙行vitapex根管治疗,将乳磨牙保留而无需拔除更有临床意义.
作者：韩靖；刘美珘 刊期： 2009年第34期
目的:比较宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization,CKC)的疗效及对患者生活质量的影响.方法:对该院2006年宫颈病变门诊收治的CINⅢ患者,依据其志愿采取LEEP或CKC治疗并追踪随访,评价两种术式.结果:两种术式的术后各种并发症发生率差异无统计学意义(LEEP手术组为5.80%,CKC组为5.26%);治愈率差异无统计学意义(LEEP手术组为95.65%,CKC组为98.24%);生活质量方面LEEP手术组优于CKC组,术后SF-36生活质量评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于CINⅢ患者,LEEP手术组与CKC组治愈率及主要不良事件的发生率差异无统计学意义;成本分析显示,IEEP术具有不住院、花费少的特点;SF-36生活质量评分证实在生活质量方面LEEP组优于CKC组,差异有统计学意义,表明LEEP术是处理CINⅢ的常用和理想的治疗方法.
作者：吴珍珍；许晓英；穆荣肖 刊期： 2009年第34期
目的:探讨卵巢型子宫内膜异位症保守治疗术后的药物辅助治疗的理论依据.方法:213例卵巢型子宫内膜异位症患者在腹腔镜保守治疗术后不用药(A组)、加用孕三烯酮辅助治疗(B组)及加用诺雷德辅助治疗(C组)后进行观察,比较其症状缓解率、复发率和妊娠率的差异.结果:Ⅰ期、Ⅱ期术后A组患者的症状缓解率显著低于B、C组;B、C组比较差异无统计学意义.Ⅲ期、Ⅳ期术后A组患者症状缓解率显著低于B、C组;B组低于C组,差异均有统计学意义.Ⅰ期、Ⅱ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B、C组差异无统计学意义.Ⅲ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B组高于C组,差异有统计学意义.Ⅳ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B、C组比较差异兀统计学意义.术后2年内A组患者妊娠率显著低于B、C组;B、C组比较差异无统计学意义.结论:卵巢型子宫内膜异佗症患者腹腔镜保守治疗术后加用孕三烯酮、诺雷德可明显改善疼痛症状,降低复发率,提高妊娠率.Ⅰ期、Ⅱ期患者腹腔镜术后可采用孕三烯酮治疗可有效缓解症状;Ⅲ期、Ⅳ期患者术后辅以诺雷德治疗较孕三烯酮更能提高疗效,控制复发.
作者：冷维春；刘俊宝；张爱臣；张晶 刊期： 2009年第34期
目的:筛选子宫内膜异位症相关性不孕患者在着床窗口期子宫内膜差异表达基因,以了解子宫内膜容受性形成的分子基础.方法:采用抑制性消减杂交技术(SSH),建立人子宫内膜着床窗口期基因表达的消减文库,并通过测序和同源性比较确定差异表达的基因;用RT-PCR技术验证其中的翻译控制肿瘤蛋白(TCTP1)基因、载脂蛋白D(ApoD)基因、促红细胞生成素(EPO)基因在分泌期中期子宫内膜中的表达.结果:对消减文库中20个差异表达的克隆进行测序与同源性比较,筛选出8个在分泌期中期有差异表达的基因.其中TCTP1、ApoD、EPO基因在分泌期中期的表达水平有不同程度的升高,分别为1.35±0.12、1.24±0.10、1.05±0.23,分别与正常对照组的1.05±0.23、0.75±0.16、0.68±0.08比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用SSH可有效地筛选出内异症相关性不孕患者着床窗口期子宫内膜差异表达基因,为进一步研究子宫内膜容受性形成的分子机理提供新的线索.
作者：黄革玲；李健；陈智浩；陈小丽；柴冬宁；许群山 刊期： 2009年第34期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,育龄妇女发病率可达20%～30%.绝经后,由于卵巢功能的衰退,子宫肌瘤多停止生长并逐渐萎缩,但临床上经常遇到绝经后肌瘤非但不萎缩,反而增大,或合并子宫出血、腹痛及直肠、膀胱压迫等症状,如何正确处理这些异常情况临床有不同意见.笔者就我院2003年1月～2007年6月收治的绝经后子宫肌瘤患者58例进行临床病理资料分析,探讨其临床病理特征和处理方法.
作者：李洁华；郭建军；卞书春 刊期： 2009年第34期
目的:分析承德市巨大胎儿发生的相关因素及其对母儿的影响.方法:回顾性分析456例巨大胎儿的临床资料,并抽取同期分娩正常出生体重儿的足月孕妇456例作为对照组.结果:巨大胎儿的发生与孕妇孕期超重、宫高、腹围、胎儿双顶径、股骨长、孕周等因素有关.巨大儿组剖宫产率、肩难产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率与对照组比较有统计学意义(P＜0.01).结论:影响巨大儿发生的因素很多,通过加强围生期保健和营养教育,可预防巨大儿的发生.
作者：刘保华；陈慧春 刊期： 2009年第34期
目的:了解北京市某区入园儿童的生长发育和健康状况.方法:2007年9月1-5日,采用随机整群抽样的方法,抽取北京市某区某镇1所幼儿园入园的全部儿童进行体格检查.结果:在102例受检儿童中,}肖瘦率、肥胖率、低体重率、超重率分别为1.0%、2.9%、1.0%和1.9%,患龋率为18.63%、贫血患病率为5.88%(均属于轻度贫血).结论:北京市某区儿童生长发育状况良好,但患龋率和贫血率较高,应加强口腔保健,合理膳食以纠正贫血.
作者：安庆玉；黄冬玲；高晓虹 刊期： 2009年第34期
目的:探讨多种联合检查方法在婴幼儿听力诊断中的临床应用.方法:选择2004年5月～2008年5月住院出生3-7天,经耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)听力筛查(初筛、复筛)均未通过的180例婴幼儿,分别在3月龄～6月龄进行听力测试,方法如下:①畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)+听性脑干反应(Auditory brainstem response,ABR)+声导抗(acoustic immittance measurement,AIM);②畸变产物耳声发射(DPOAE)+听性脑干反应(ABR)+多频稳态听觉诱发反应(auditory steady-state responses,ASSR)+声导抗(AIM);③听性脑干反应(ABR).结果:180例新生儿3-6月龄两次全部完成ABR测试,其中360耳中299耳正常,占83.06%,38例(61耳)异常,占16.94%(61/360耳).听力损失程度:轻度2耳、中度15耳、重度20耳和极重度24耳,重度和极重度占总听力障碍72.13%(44/61耳).ASSR测试结果60例(120耳),0.5-4kHz平均反应阈,听力损失程度基本与ABR相符,异常12例(22耳),占18.33%;120例(240耳)DPOAE测试,其中189耳通过,占78.75%(189/240耳),51耳未通过,占21.25%.声导抗(AIM)测试120例,鼓室曲线为A型104例,为B型或C型55耳,异常39例,异常率23.00%.结论:在婴幼儿听力诊断评估中,以ABR v波反应阈作为听力损失指标,但不能作为听力损失诊断唯一工具;只有多种联合听力检测才能有效的提高准确率,确保整个筛查诊断过程中不出现假阴性及听神经病的漏诊;同时有助于确诊婴幼儿听力损失的性质和程度,提高干预效果.
作者：徐赛男；周益飞；王照亮；张瑜；冯羽；邹冬萍；徐玉芬 刊期： 2009年第34期
骨密度又称骨矿密度(Bone mineral density,BMD),是单位面积的骨矿含量.就测量精度而言,面积骨矿密度并不逊色于体积骨矿密度.由于骨矿物质的主要成分是钙,所以BMD是评估骨钙含量、骨钙丢失率和疗效的重要客观指标.众多疾病和人体衰老过程均可影响骨钙代谢,引发骨矿物质含量的改变.
作者：陈艳；古桂雄 刊期： 2009年第34期
目的:了解长春市0-6岁儿童贫血患病状况,为预防儿童贫血提供干预依据.方法:采取家长问卷和血红蛋白含量测定相结合的方法.结果:长春市O一6岁儿童贫血患病率低于全国平均水平,贫血患病率与儿童父母职业、文化程度和儿童饮食特点有关.结论:应重视纯母乳喂养婴儿的辅食添加,在农村积极开展营养知识宣传及健康教育,降低儿童贫血的患病率.
作者：胡锦华 刊期： 2009年第34期
目的:探索有效预防儿童意外伤害的干预措施.方法:以深圳市横岗镇19所幼儿园和4个社康中心的学龄前儿童和家长为研究对象,对儿童和家长进行教育干预,干预期为一年,分别在干预前后进行问卷调查,并对干预效果进行评价.结果:干预后家长对伤害的认知水平有所提高.与干预前比较,各类伤害发生率均有下降.经统计学检验,机械伤、中毒、意外跌落差异有统计学意义.结论:对学龄前儿童及其家长进行意外伤害教育干预,能有效预防儿童意外伤害的发生.
作者：林艳；王虹；刘筱娴；刘一心 刊期： 2009年第34期
目的:评价剖宫产后切口妊娠介入化疗栓塞的优点及价值.方法:对13例剖宫产后切口妊娠的患者采用介入化疗而后双侧髂内动脉栓塞,10-14天后在B超监护或在电视腹腔镜下行清宫术.结果:成功治愈12例,清宫术中出血明显减少,1例行经腹病灶切除术后治愈.结论:剖宫产后切口妊娠介入性化疗栓塞结合清官术,能够提高治疗效果,有效避免子宫切除.
作者：俞颂梅；朱彩英 刊期： 2009年第34期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
