韩靖；刘美珘
目的:检测早期妊娠妇女(7～13周)和孕足月(37～42周)妊娠妇女凝血的指标,并对结果进行分析.方法:分别选取孕足月及预行人工流产孕妇各60例,采用磁珠凝固法检测凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTI)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg),并与45例正常健康妇女为对照组做比较.结果:早孕组与孕足月组PT、APTT、TT、Fbg都发生不同程度的改变:早孕组与对照组四项均无差异;孕足月组与对照组比较,PT、APTT有差异(P＜0.05),TT差异不明显,Fbg差异有显著性(P＜0.01);早孕组与孕足月组比较,PT、APTT、Fbg有差异(P＜0.05),TT差异不明显(P＞0.05).结论:妊娠妇女凝血系统发生改变,监测凝血指标有利于预防血栓形成、降低DIC发生率,具有一定指导作用.
作者：沈淑波；马海玲；候英楠 刊期： 2009年第34期
目的:分析出生缺陷发生的种类、相关因素及干预措施,为早期发现缺陷儿,提高产前诊断技术提供参考.方法:采用流行病学前瞻性研究方法,对2003～2007年围产儿出生缺陷情况进行分析.结果:17 767例围产儿中有出生缺陷儿97例,出生缺陷发生率为5.46‰,其中男婴59例,出生缺陷发生率为3.32‰,女婴36例,出生缺陷发生率为2.03‰,性别不明2例.出生缺陷前5位是唇腭裂、多指并指、外耳畸形、先心、马蹄内翻足.结论:应加强优生优育宣传力度,做好婚前保健、产前检查和产前筛查,减少出生缺陷,提高人口素质.
作者：顾琰 刊期： 2009年第34期
目的:探讨产科应激事件对产后抑郁症(PPD)患者神经内分泌功能的影响.方法:选取2007年7月-2008年12月足月分娩有完整临床资料发生过产科应激事件的产妇共752例.其中,A组为发生1种产科应激事件者233例;B组为发生2种产科应激事件者180例;C组为发生3种产科应激事件者143例;D组为发生4种产科应激事件者98例;E组为发生5种产科应激事件者61例;F组为发生6种产科应激事件者37例.同时,随机抽取同期分娩未发生产科应激事件的125例产妇作为研究的对照.采用放射免疫法测定各组产妇的血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平.采用高压液相色谱/电化学法测定血浆中各单胺神经递质水平.结果:研究组中诊断为PPD的产妇98例,发生率13.03%,对照组产妇发生PPD 10例,发生率8.00%,组间差异有极显著统计学意义(P＜0.01).研究组问,产妇发生4种或4种以上产科应激事件时,其EPDS评分和.PPD的发生率与发生3种或3种以下的孕产妇组相比,各组间差异有极显著统计学意义(P＜0.01).产妇发生4种或4种以上产科应激事件时,其血清CRH、ACTH、皮质醇水平显著高于发生3种或3种以下的产妇组(P＜0.01).同时,其血浆5-HT、DA、NE水平却明显低于发生3种或3种以下的产妇组(P＜0.01).发生产科应激事件产妇的血浆5-HT、DA、NE各指标间呈正相关,血清CRH、ACTH、皮质醇各指标间也呈正相关.而血浆5-HT、DA、NE与血清CRH、ACTH、皮质醇各指标则呈负相关.结论:产科应激事件,尤其是叠加的应激事件导致产妇下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,单胺类神经递质系统功能低下,是产后抑郁症的重要发病因素之一.
作者：王颖；尹平；徐志兵 刊期： 2009年第34期
目的:探讨西甲硅油在妇产科手术后的应用价值.方法:对120例行剖宫产或妇科手术的患者随机分成两组,实验组于术后6 h开始给予口服西甲硅油,10 ml/次,1次/6 h,共服3次,对照组给予术后常规护理与指导,未给予药物,对两组术后排气时间、腹胀、胀气痛、恶心、呕吐等方面进行比较,进行统计学分析.结果:实验组术后第一次排气时间明显早于对照组(P＜0.01),实验组术后腹胀、胀气痛严重程度明显低于对照组(P＜0.05),两组在恶心、呕吐等方面比较差异无统计学意义,实验组剖宫产患者已临产者术后第一次排气时间明显早于对照组(P＜0.01).结论:应用西甲硅油可缩短妇产科手术术后排气时间、缓解腹胀,促进术后恢复,具有重要的临床应用价值.
作者：方秀丽；李云华；李娜；董生伟 刊期： 2009年第34期
在子宫异常出血病例中,因子宫内膜息肉(endometrial pobrps,EP)引起者占第2位,仅次于子宫内膜增殖症[1].在生育年龄主要表现为月经过多、经问期出血或不孕,绝经后则表现为不规则阴道出血.
作者：佘远萍；叶元；杨冰 刊期： 2009年第34期
目的:探讨北京市通州区新生儿死亡的主要原因,为降低全区新生儿死亡率提供对策和依据.方法:对1996-2007年通州区新生儿死亡数据资料进行回顾性分析.结果:12年间通州区活产新生儿38 761例,2007年新生儿死亡率比1996年下降了48.00%,新生儿死亡占婴儿死亡的78.08%,占5岁以下儿童死亡的61.44%.早期新生儿死亡占新生儿死亡的83.16%.前3位主要死因为早产和低体重、出生窒息、先天畸形和先天性心脏病.结论:降低围产因素和先天畸形的死亡率,提高产前检查质量、产前诊断和助产技术,加强家长对新生儿喂养和护理知识的宣传和指导是降低我区新生儿死亡率的主要措施.
作者：王凤华 刊期： 2009年第34期
目的:评价剖宫产后切口妊娠介入化疗栓塞的优点及价值.方法:对13例剖宫产后切口妊娠的患者采用介入化疗而后双侧髂内动脉栓塞,10-14天后在B超监护或在电视腹腔镜下行清宫术.结果:成功治愈12例,清宫术中出血明显减少,1例行经腹病灶切除术后治愈.结论:剖宫产后切口妊娠介入性化疗栓塞结合清官术,能够提高治疗效果,有效避免子宫切除.
作者：俞颂梅；朱彩英 刊期： 2009年第34期
目的:评价甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞(CSEA)下剖宫产手术中应用的安全性及有效性.方法:选择100例剖宫产手术病人随机分成两组,每组50例,其中0.894%甲磺酸罗哌卡因为A组,0.75%盐酸布比卡因为B组.每组均选择L2-3行CSEA操作,给予1.1 ml药液,匀速推注.观察两种药物对感觉、运动神经的阻滞情况及麻醉后的不良反应发生率,记录腰硬联合阻滞后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间及其程度、麻醉质量评价、低血压、恶心呕吐等不良反应及新生儿1 min和5 min Apgar评分.结果:A组的感觉及运动阻滞出现时间、达到高阻滞平面及大运动阻滞程度时间均长于B组(P＜0.05),感觉及运动恢复时间显著短于B组(P＜0.05),两组大感觉阻滞平面及大运动阻滞程度差异无统计学意义(P＞0.05),A组对心血管的影响明显＜B组(P＜0.05).结论:0.894%的甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞麻醉下可安全有效地应用于剖宫产手术中,较布比卡因感觉及运动阻滞时间短、不良反应发生率低,可有效维持产妇血流动力学的稳定.
作者：陈丽；王怀洲；于丹 刊期： 2009年第34期
目的:分析反复多次给予控制性卵巢刺激对卵巢功能状态的影响.方法:分析2002年1月～2009年6月间在广州市妇女儿童医疗中心和珠海市妇幼保健院生殖中心接受辅助生殖技术治疗,且行控制性卵巢刺激(COH)≥4个治疗周期的76例患者的临床病案资料(共计207次),比较多次COH后基础激素水平的变化,以及不同治疗周期患者的取卵数和促性腺激素(Gn)的使用剂量.结果:随着COH治疗周期数的增加,患者的年龄渐增;比较各周期患者月经第3天FSH,LH,:PRL等的基础值,各激素水平之间并无统计学差异(P=0.25-0.93),与首次接受超促排卵周期相比较,促性腺激素(Gn)的使用剂量在3、4、5、6、7、8治疗周期显著增加(P=0.000 1-0.008 4),但是各周期患者取卵数并无统计学差异(P=0.21～0.61);在对年龄分组后比较各周期Gn的使用剂量也无统计学差异(P=0.12-0.94);对COH治疗≥6个周期的16个患者进行自身对照比较,发现随着COH周期数的增加,患者的Gn使用剂量也增加,但控制年龄因素的作用后,Gn的使用剂量则无统计学差异(P=0.13).结论:重复多次的COH治疗不会影响卵巢的储备功能,在接受多个周期COH治疗后,患者Gn使用剂量的增加是由年龄因素所导致的.
作者：刘萍；黄书娥；赵雪燕 刊期： 2009年第34期
目的:评价宫颈锥切术在CIN诊断与治疗中的应用价值.方法:分析159例宫颈锥切术患者资料及随访结果.结果:LEEP锥切术138例,冷刀锥切术21例,两者在手术时间、术中出血上差异有统计学意义(P＜0.01);脱痂期出血多5例,LEEP术后4例,冷刀锥切术后1例,占3.14%;术后病理降级69例(43.40%),等级者76例(47.80%),升级者14例(8.80%,包括2例宫颈浸润癌);术后3个月冷刀锥切组与LEEP锥切组宫颈光滑分别为17例(80.95%)和135例(97.82%),两者之间差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月及半年各细胞学随访1次,复发3例,治愈率98.11%,无感染、宫颈粘连及狭窄发生.结论:正确掌握宫颈锥切术的指征与方法可以避免CIN的漏诊,提高治疗的成功率.
作者：陈青华；王铁英 刊期： 2009年第34期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,育龄妇女发病率可达20%～30%.绝经后,由于卵巢功能的衰退,子宫肌瘤多停止生长并逐渐萎缩,但临床上经常遇到绝经后肌瘤非但不萎缩,反而增大,或合并子宫出血、腹痛及直肠、膀胱压迫等症状,如何正确处理这些异常情况临床有不同意见.笔者就我院2003年1月～2007年6月收治的绝经后子宫肌瘤患者58例进行临床病理资料分析,探讨其临床病理特征和处理方法.
作者：李洁华；郭建军；卞书春 刊期： 2009年第34期
目的:了解基因重组人生长激素(rhGH)治疗非生长激素缺乏性矮小的效果.方法:对12例非生长激素缺乏性矮小儿童(包括散发性克汀、软骨发育不全或不良、Turner综合征、低血磷性佝偻病、黏多糖病)采用rhGH治疗6个月,比较其治疗前后的年生长速率和青春期发育情况.结果:经rhGH治疗,非生长激素缺乏性矮小儿童的年生长速率均明显的提高,身高年龄的增长明显快于生活年龄和骨龄的增长,但没有明显青春期加速的现象.结论:rhGH可显著改善非生长激素缺乏性矮小儿童的身高,且青春期、骨龄均不提前.
作者：张茵颀；项蓉 刊期： 2009年第34期
目的:分析和了解妊娠合并子宫肌瘤对妊娠和分娩过程影响.方法:总结76例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,如年龄分布、孕龄、孕产史、肌瘤部位与大小及诊断与治疗.结果:6例孕前发现,70例孕期发现,孕妇年龄分布于25-46岁,30岁以上居多,经产妇多于初产妇.76例中肌壁间肌瘤多有40例,浆膜下肌瘤22例,黏膜下肌瘤14例;单发肌瘤54例;并发流产10例,早产2例胎儿死亡,前置胎盘6例,孕7周妊娠合并子宫肌瘤红色变性2例(人流术后1周行次全子宫切手术),孕37-42周56例.56例中经阴道分娩者32例,剖宫产24例,孕妇均安全.结论:妊娠合并子宫肌瘤各孕期应高危管理,加强监护,遇到并发症者应正确处理.
作者：汪惠兰 刊期： 2009年第34期
目的:探讨宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断及治疗价值.方法:对145例绝经后出血的患者进行宫腔镜检查,对可疑病灶针对性地进行诊刮,组织物行病理检查.结果:绝经后子宫出血的原因以子宫腔内良性占位病变居首位(子宫内膜息肉54例、宫颈管息肉13例、子宫粘膜下肌瘤29例)共96例,占66.21%;其次为非器质性病变(萎缩性子宫内膜9例、子宫内膜炎25例及增生期子宫内膜2例)共36例,占24.83%;子宫内膜癌导致的出血10例占6.90%.年龄超过60岁及绝经年限超过10年的子宫内膜癌的发生率明显上升.绝经后良性官腔占位87例采用宫腔镜手术治疗.结论:良性病变是绝经后出血的主要原因,官腔镜在诊断绝经后出血方面具有较高的准确性,是目前治疗绝经后官腔良性占位所致绝经后出血的佳方法.
作者：邓秋红；张灵武 刊期： 2009年第34期
产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的主要原因之一,死亡率居于我国孕产妇死亡的首位.其发生率占分娩总数的2%-3%[1],产后出血的预后随失血量,失血速度及产妇的体质不同而异,若短时间内大量失血,可迅速发生失血性休克,严重者可危及产妇的生命.
作者：杨承东；王桂香；宛素娟 刊期： 2009年第34期
目的:探讨胎膜早破孕妇采取头低脚高卧位的安全性和舒适度.方法:对60例胎膜早破孕妇,均尝试三种(A、B、C)不同方式的头低脚高卧位,并对患者进行同一内容的问卷调查,对结果进行统计分析.结果:改良式头低脚高卧位(C种)在舒适度、羊水流出、胸闷心慌等方面显著优于其他体位(A、B种),P＜0.01.结论:改良式头低脚高卧位比较符合胎膜早破孕妇的卧位需求,值得推广.
作者：朴春姬 刊期： 2009年第34期
目的:探索有效预防儿童意外伤害的干预措施.方法:以深圳市横岗镇19所幼儿园和4个社康中心的学龄前儿童和家长为研究对象,对儿童和家长进行教育干预,干预期为一年,分别在干预前后进行问卷调查,并对干预效果进行评价.结果:干预后家长对伤害的认知水平有所提高.与干预前比较,各类伤害发生率均有下降.经统计学检验,机械伤、中毒、意外跌落差异有统计学意义.结论:对学龄前儿童及其家长进行意外伤害教育干预,能有效预防儿童意外伤害的发生.
作者：林艳；王虹；刘筱娴；刘一心 刊期： 2009年第34期
目的:探讨女性生殖器结核的临床特点.方法:回顾性分析我院205例女性患者生殖器结核的临床资料.结果:205例患者中,育龄期占83.9%.主要症状为不孕(55.1%)、腹胀(35.6%)、腹痛(32.2%)、月经失调(22.9%).体征以盆腔包块(52.7%)多见.胸片、血清抗结核抗体等阴性检查结果不能用于排除诊断.入院诊断漏、误诊率为84.4%,正确率仅为15.6%.结论:生殖器结核患者临床表现复杂多样,漏、误诊率高.正规抗结核药物治疗可明显改善除不孕外的其他症状.
作者：张静；许良智；庄静 刊期： 2009年第34期
目的:观察vitapex糊剂在治疗乳牙根尖周病中的疗效及优缺点.方法:选择162颗乳牙根尖周炎患牙,行常规根管治疗术,采用vitapex糊剂进行根管一次性治疗,分别于治疗后1个月、3个月、6个月复诊观察自觉症状、临床体症、X线检查.结果:有效率为94.3%,疗效显著,优于其他糊剂.结论:注射式vitapex根充糊剂适合乳牙根管充填材料,易于吸收.用vitapex根充是保存乳牙至乳恒牙正常替换的较理想方法,尤其是乳磨牙根尖炎症波及恒牙胚,具有拔牙指症的患牙行vitapex根管治疗,将乳磨牙保留而无需拔除更有临床意义.
作者：韩靖；刘美珘 刊期： 2009年第34期
目的:探讨卵巢型子宫内膜异位症保守治疗术后的药物辅助治疗的理论依据.方法:213例卵巢型子宫内膜异位症患者在腹腔镜保守治疗术后不用药(A组)、加用孕三烯酮辅助治疗(B组)及加用诺雷德辅助治疗(C组)后进行观察,比较其症状缓解率、复发率和妊娠率的差异.结果:Ⅰ期、Ⅱ期术后A组患者的症状缓解率显著低于B、C组;B、C组比较差异无统计学意义.Ⅲ期、Ⅳ期术后A组患者症状缓解率显著低于B、C组;B组低于C组,差异均有统计学意义.Ⅰ期、Ⅱ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B、C组差异无统计学意义.Ⅲ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B组高于C组,差异有统计学意义.Ⅳ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B、C组比较差异兀统计学意义.术后2年内A组患者妊娠率显著低于B、C组;B、C组比较差异无统计学意义.结论:卵巢型子宫内膜异佗症患者腹腔镜保守治疗术后加用孕三烯酮、诺雷德可明显改善疼痛症状,降低复发率,提高妊娠率.Ⅰ期、Ⅱ期患者腹腔镜术后可采用孕三烯酮治疗可有效缓解症状;Ⅲ期、Ⅳ期患者术后辅以诺雷德治疗较孕三烯酮更能提高疗效,控制复发.
作者：冷维春；刘俊宝；张爱臣；张晶 刊期： 2009年第34期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
