反复控制卵巢刺激对卵巢功能状态的影响

刘萍；黄书娥；赵雪燕

关键词：辅助生殖技术, 多次控制性卵巢刺激, 卵巢功能

摘要：目的:分析反复多次给予控制性卵巢刺激对卵巢功能状态的影响.方法:分析2002年1月～2009年6月间在广州市妇女儿童医疗中心和珠海市妇幼保健院生殖中心接受辅助生殖技术治疗,且行控制性卵巢刺激(COH)≥4个治疗周期的76例患者的临床病案资料(共计207次),比较多次COH后基础激素水平的变化,以及不同治疗周期患者的取卵数和促性腺激素(Gn)的使用剂量.结果:随着COH治疗周期数的增加,患者的年龄渐增;比较各周期患者月经第3天FSH,LH,:PRL等的基础值,各激素水平之间并无统计学差异(P=0.25-0.93),与首次接受超促排卵周期相比较,促性腺激素(Gn)的使用剂量在3、4、5、6、7、8治疗周期显著增加(P=0.000 1-0.008 4),但是各周期患者取卵数并无统计学差异(P=0.21～0.61);在对年龄分组后比较各周期Gn的使用剂量也无统计学差异(P=0.12-0.94);对COH治疗≥6个周期的16个患者进行自身对照比较,发现随着COH周期数的增加,患者的Gn使用剂量也增加,但控制年龄因素的作用后,Gn的使用剂量则无统计学差异(P=0.13).结论:重复多次的COH治疗不会影响卵巢的储备功能,在接受多个周期COH治疗后,患者Gn使用剂量的增加是由年龄因素所导致的.

中国妇幼保健杂志相关文献

长春市0-6岁儿童贫血调查结果分析

目的:了解长春市0-6岁儿童贫血患病状况,为预防儿童贫血提供干预依据.方法:采取家长问卷和血红蛋白含量测定相结合的方法.结果:长春市O一6岁儿童贫血患病率低于全国平均水平,贫血患病率与儿童父母职业、文化程度和儿童饮食特点有关.结论:应重视纯母乳喂养婴儿的辅食添加,在农村积极开展营养知识宣传及健康教育,降低儿童贫血的患病率.

作者：胡锦华刊期： 2009年第34期
心理因素与卵泡成熟的相关性研究

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中心理社会因素对卵泡成熟的影响.方法:接受IVF-ET/ICSI治疗的40位卵巢功能正常的妇女,于取卵日(OPU)行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测试.采用改良荧光分光光度法测定OPU日血浆去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(A)及卵泡液中的NA的含量:化学发光法测定卵泡液中E2、T的含量.结果:未妊娠妇女的SDS评分明显高于妊娠妇女.妊娠与未妊娠妇女卵泡液NA、E2、T水平及E2/T、获卵数、卵裂数比较无显著性差异.OPU日血浆A、NA和卵泡液NA水平与卵泡液E2、T值及E2/T无相关性,与获卵数、卯裂数无相关性(P＞0.05).结论:取卵日抑郁水平高的妇女妊娠率低,未发现心理社会因素与卵泡成熟之间的相关关系.

作者：沈雪艳；郝桂敏；徐素欣；赵志明；曹金凤；崔娜刊期： 2009年第34期
基因重组人生长激素治疗非生长激素缺乏性矮小的临床研究

目的:了解基因重组人生长激素(rhGH)治疗非生长激素缺乏性矮小的效果.方法:对12例非生长激素缺乏性矮小儿童(包括散发性克汀、软骨发育不全或不良、Turner综合征、低血磷性佝偻病、黏多糖病)采用rhGH治疗6个月,比较其治疗前后的年生长速率和青春期发育情况.结果:经rhGH治疗,非生长激素缺乏性矮小儿童的年生长速率均明显的提高,身高年龄的增长明显快于生活年龄和骨龄的增长,但没有明显青春期加速的现象.结论:rhGH可显著改善非生长激素缺乏性矮小儿童的身高,且青春期、骨龄均不提前.

作者：张茵颀；项蓉刊期： 2009年第34期
排空脐带血缩短第三产程减少出血200例临床观察

产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的主要原因之一,死亡率居于我国孕产妇死亡的首位.其发生率占分娩总数的2%-3%[1],产后出血的预后随失血量,失血速度及产妇的体质不同而异,若短时间内大量失血,可迅速发生失血性休克,严重者可危及产妇的生命.

作者：杨承东；王桂香；宛素娟刊期： 2009年第34期
子宫内膜息肉发病机制的研究进展

在子宫异常出血病例中,因子宫内膜息肉(endometrial pobrps,EP)引起者占第2位,仅次于子宫内膜增殖症[1].在生育年龄主要表现为月经过多、经问期出血或不孕,绝经后则表现为不规则阴道出血.

作者：佘远萍；叶元；杨冰刊期： 2009年第34期
胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理分析

目的:探讨妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的产前并发症、临床病理联系和围生期结局.方法:回顾性分析2002年1月～2008年12月广州市妇婴医院诊断的24例胎盘绒毛膜血管瘤患者的病历资料,通过复阅病历和病理切片,获得胎盘绒毛膜血管瘤的临床表现、产前超声图像、临床病理特点和围生期结局.结果:24例胎盘绒毛膜血管瘤中,7例产前彩色多普勒明确诊断,直径均大于4 cm.其中23例单胎妊娠,1例双胎妊娠.23例单胎中,14例有以下并发症:重度子痫前期3例、羊水过少3例、羊水过多4例、胎儿窘迫3例、胎儿生长受限3例、早产儿10例、新生儿窒息3例、新生儿黄疸2例、新生儿死亡2例.1例双胎妊娠伴有胎儿生长受限和双胎输血综合征.无胎儿水肿、心衰和胎儿畸形.结论:胎盘绒毛膜血管瘤与妊娠并发症发生有关,常见的是早产、羊水异常和胎儿生长受限.建议密切随访,包括对产前诊断时无相关并发症的病例.

作者：何丽娟；叶明光；高秋；施全；王蔚军；李东至刊期： 2009年第34期
异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产的临床观察

目的:观察异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产的临床效果.方法:将160例早孕妇女随机分为观察组和对照组各80例,观察组采用异丙酚静脉麻醉联合阴道放置米索前列醇,对照组单用异丙酚静脉麻醉.同时观察术中镇痛效果,宫颈松弛程度,术中出血量,子宫收缩情况及不良反应和并发症.结果:异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产镇痛率100%;手术时间短,宫颈充分软化率高;术中用药少,术中出血量少,子宫收缩好.结论:异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产具有效果好,不良反应少等优点.

作者：邢振玉；吴欣研刊期： 2009年第34期
抚触对剖宫产和正常产新生儿体重与黄疸的影响

目的:评价抚触对剖宫产和正常产新生儿对体重与黄疸的影响.方法:采用标准抚触法对剖宫产和正常产出生的足月正常新生儿各39例进行抚触,比较两组体重和黄疸情况的差异.结果:两组新生儿出生后第3、5天的体重、黄疸指数比较,差异无显著性意义.结论:抚触对剖宫产或正常产新生儿体重与黄疸指数的影响无显著差异.

作者：章凤梅；仇淑凤刊期： 2009年第34期
影响新生儿脑组织氧饱和度相关因素的研究

目的:应用近红外光谱测定技术(near-infrared spectroscopy,NIRS)检测正常及疾病状态下新生儿脑组织氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO2),探讨影响新生儿rSO2的相关因素,验证正常足月新生儿出生后的脑rSO2正常值的可靠性.方法:应用NIRS技术,研究500例正常足月新生儿出生后的脑rSO2变化同时,测定110例患有影响脑rSO2疾病的新生儿,对照两组间脑rSO2差异.结果:正常新生儿脑rSO2测定值为(62.03±2.51)%,疾病状态下新生儿rSO2测定值为(53.18±5.59)%,差异有统计学意义(P＜0.05).正常足月新生儿阴道分娩组与剖宫产组脑rSO2差异无统计学意义(P＞0.05),产前有合并胎儿窘迫或羊水Ⅲ度污染生后无症状的新生儿出生后脑rSO2在出生后第1天、第2天均略高于正常新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05),在出生第3天以后脑rSO2数值接近,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:分娩方式对正常足月新生儿脑rSO2测定值影响无显著意义;产前有合并胎儿窘迫或羊水Ⅲ度污染生后无症状的新生儿出生后脑rSO2仅在出生后第1天、第2天均略高于正常新生儿,差异有统计学意义;疾病状态下的脑rSO2明显低于正常足月儿.NIRS检测技术能够客观反应脑rSO2的氧合状态.正常足月新生儿测得的正常值范围值可信,＜57.9%提示脑组织缺氧.

作者：闫瑰娟；方明珠；张家洁；赵水英；翟桂荣刊期： 2009年第34期
甲氨蝶呤和米非司酮+中医疗法用于异位妊娠保守治疗的临床观察

目的:观察甲氨蝶呤配伍中药和米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法:回顾性分析2002年12月～2007年12月该院妇科确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的患者156例,将其随机分成三组,采用三种不同的治疗方案.结果:米非司酮+中药汤组成功率为87.50%,治疗时间＞4周的比率较高.甲氨蝶呤+中药汤组成功率为92.16%.甲氨蝶呤+米非司酮+中药汤为96.49%,治疗时间短.:144例患者血HCG降至正常,包块全部消失,8例患者因用药后输卵管妊娠破裂而改行开腹输卵管切除术,4例出现胎心血管搏动行开腹输卵管开窗取胚术.结论:甲氨蝶呤配伍中药和米非司酮疗法用于保守治疗异位妊娠优于其他两种治疗方案,可促进血HCC下降及包块的吸收,安全、有效、经济、依从性强,是药物保守治疗异位妊娠的首选可靠治疗方法.

作者：杨位兰刊期： 2009年第34期
产后出血70例的临床分析

目的:探讨产后出血的原因、高危因素及预防措施,降低孕妇死亡率.方法:对我院2004-2009年收治的70例产后出血病例进行回顾性分析.结果:产后出血发生率为2.77%,剖宫产发生率5.35%,阴道分娩发生率2.22%,剖宫产产后出血发生率较阴道分娩产后出血发生率高,两者比较差异有显著性.宫缩乏力是产后出血的主要原因,占68.57%,胎盘因素占18.57%,软产道裂伤占11.43%,凝血机制障碍占1.43%.相关因素为孕产史、剖宫产、产程延长等.结论:加强产前、产期保健及预防宫缩乏力,处理好各个产程、降低剖宫产率等可降低产后出血的发生率.出血发生后采取积极果断的抢救措施是防止产妇死亡的重要保证.

作者：曹素珍刊期： 2009年第34期
宫颈环状电切术和宫颈冷刀锥切术治疗CINⅢ患者的对比研究

目的:比较宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization,CKC)的疗效及对患者生活质量的影响.方法:对该院2006年宫颈病变门诊收治的CINⅢ患者,依据其志愿采取LEEP或CKC治疗并追踪随访,评价两种术式.结果:两种术式的术后各种并发症发生率差异无统计学意义(LEEP手术组为5.80%,CKC组为5.26%);治愈率差异无统计学意义(LEEP手术组为95.65%,CKC组为98.24%);生活质量方面LEEP手术组优于CKC组,术后SF-36生活质量评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于CINⅢ患者,LEEP手术组与CKC组治愈率及主要不良事件的发生率差异无统计学意义;成本分析显示,IEEP术具有不住院、花费少的特点;SF-36生活质量评分证实在生活质量方面LEEP组优于CKC组,差异有统计学意义,表明LEEP术是处理CINⅢ的常用和理想的治疗方法.

作者：吴珍珍；许晓英；穆荣肖刊期： 2009年第34期
456例巨大胎儿发生相关因素及母儿并发症分析

目的:分析承德市巨大胎儿发生的相关因素及其对母儿的影响.方法:回顾性分析456例巨大胎儿的临床资料,并抽取同期分娩正常出生体重儿的足月孕妇456例作为对照组.结果:巨大胎儿的发生与孕妇孕期超重、宫高、腹围、胎儿双顶径、股骨长、孕周等因素有关.巨大儿组剖宫产率、肩难产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率与对照组比较有统计学意义(P＜0.01).结论:影响巨大儿发生的因素很多,通过加强围生期保健和营养教育,可预防巨大儿的发生.

作者：刘保华；陈慧春刊期： 2009年第34期
儿童骨密度的测定及其影响因素

骨密度又称骨矿密度(Bone mineral density,BMD),是单位面积的骨矿含量.就测量精度而言,面积骨矿密度并不逊色于体积骨矿密度.由于骨矿物质的主要成分是钙,所以BMD是评估骨钙含量、骨钙丢失率和疗效的重要客观指标.众多疾病和人体衰老过程均可影响骨钙代谢,引发骨矿物质含量的改变.

作者：陈艳；古桂雄刊期： 2009年第34期
甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞下剖宫产手术中的应用

目的:评价甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞(CSEA)下剖宫产手术中应用的安全性及有效性.方法:选择100例剖宫产手术病人随机分成两组,每组50例,其中0.894%甲磺酸罗哌卡因为A组,0.75%盐酸布比卡因为B组.每组均选择L2-3行CSEA操作,给予1.1 ml药液,匀速推注.观察两种药物对感觉、运动神经的阻滞情况及麻醉后的不良反应发生率,记录腰硬联合阻滞后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间及其程度、麻醉质量评价、低血压、恶心呕吐等不良反应及新生儿1 min和5 min Apgar评分.结果:A组的感觉及运动阻滞出现时间、达到高阻滞平面及大运动阻滞程度时间均长于B组(P＜0.05),感觉及运动恢复时间显著短于B组(P＜0.05),两组大感觉阻滞平面及大运动阻滞程度差异无统计学意义(P＞0.05),A组对心血管的影响明显＜B组(P＜0.05).结论:0.894%的甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞麻醉下可安全有效地应用于剖宫产手术中,较布比卡因感觉及运动阻滞时间短、不良反应发生率低,可有效维持产妇血流动力学的稳定.

作者：陈丽；王怀洲；于丹刊期： 2009年第34期
205例女性生殖器结核临床分析

目的:探讨女性生殖器结核的临床特点.方法:回顾性分析我院205例女性患者生殖器结核的临床资料.结果:205例患者中,育龄期占83.9%.主要症状为不孕(55.1%)、腹胀(35.6%)、腹痛(32.2%)、月经失调(22.9%).体征以盆腔包块(52.7%)多见.胸片、血清抗结核抗体等阴性检查结果不能用于排除诊断.入院诊断漏、误诊率为84.4%,正确率仅为15.6%.结论:生殖器结核患者临床表现复杂多样,漏、误诊率高.正规抗结核药物治疗可明显改善除不孕外的其他症状.

作者：张静；许良智；庄静刊期： 2009年第34期
585例宫颈上皮内瘤变的处理与随访

目的:评价宫颈上皮内瘤变(CIN)的不同处理方法及预后.方法:随访2002年6月～2005年6月间在该科宫颈活检病理诊断CIN 585例,其中CIN Ⅰ、Ⅱ级分别给予随访观察、物理治疗(微波冷冻)、高频电波刀宫颈电圈切除术(LEEP)、全子宫切除术,CINⅢ级采用LEEP及全子宫切除术,并随访2年.结果:CIN Ⅰ级随访组自然转常率明显低于物理治疗组、LEEP组及全子宫切除组,1年以后复发率高于物理治疗组3倍.CIN Ⅱ级随访组治愈率显著低于物理治疗组和LEEP组,1年以后复发率高于物理治疗组6倍,LEEP组无复发.CIN Ⅲ采用LEEP及全子宫切除术,均治愈无复发.结论:CIN Ⅰ级可以随访,但物理治疗更加安全可靠.CINⅡ级应选用物理治疗或LEEP治疗,LEEP治疗效果更好.CINⅢ级应采用LEEP及全子宫切除术,希望保留生育功能的年轻妇女可选用LEEP治疗,但需长期随访.

作者：姜梅芳；程慧珍；赵群恩刊期： 2009年第34期
子宫内膜异位症根治术后小剂量激素替代治疗临床研究

目的:探讨倍美力对Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后(全子宫及双侧附件切除术后)患者的激素替代作用.方法:2005年1月-2008年11月在妇科门诊就诊的112名Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后并发严重围绝经期症状患者,随机分A、B、C 3组.A组口服倍美力0.3 mg每日1次,B组口服倍美力0.625 mg每日1次,C组口服倍美力1.25 mg每日1次.治疗9个月,观察3组围绝经期症状缓解程度,子宫内膜异位症复发情况及药物不良反应.结果:3组用药后围绝经期症状均明显改善,使Kupperman评分降低,无子宫内膜异位症复发表现,血清E2水平上升,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组间疗效比较差异无统计学意义,药物的不良反应小.结论:倍美力用于Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后患者均能安全、有效地控制围绝经期症状.

作者：张红；郑砚秋；黄秀茹；王静艳；郎秀荣；尚晶晶刊期： 2009年第34期
Vitapex糊剂一次性治疗乳牙根尖周病的临床疗效

目的:观察vitapex糊剂在治疗乳牙根尖周病中的疗效及优缺点.方法:选择162颗乳牙根尖周炎患牙,行常规根管治疗术,采用vitapex糊剂进行根管一次性治疗,分别于治疗后1个月、3个月、6个月复诊观察自觉症状、临床体症、X线检查.结果:有效率为94.3%,疗效显著,优于其他糊剂.结论:注射式vitapex根充糊剂适合乳牙根管充填材料,易于吸收.用vitapex根充是保存乳牙至乳恒牙正常替换的较理想方法,尤其是乳磨牙根尖炎症波及恒牙胚,具有拔牙指症的患牙行vitapex根管治疗,将乳磨牙保留而无需拔除更有临床意义.

作者：韩靖；刘美珘刊期： 2009年第34期
产科应激事件对产后抑郁症患者神经内分泌功能影响的研究

目的:探讨产科应激事件对产后抑郁症(PPD)患者神经内分泌功能的影响.方法:选取2007年7月-2008年12月足月分娩有完整临床资料发生过产科应激事件的产妇共752例.其中,A组为发生1种产科应激事件者233例;B组为发生2种产科应激事件者180例;C组为发生3种产科应激事件者143例;D组为发生4种产科应激事件者98例;E组为发生5种产科应激事件者61例;F组为发生6种产科应激事件者37例.同时,随机抽取同期分娩未发生产科应激事件的125例产妇作为研究的对照.采用放射免疫法测定各组产妇的血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平.采用高压液相色谱/电化学法测定血浆中各单胺神经递质水平.结果:研究组中诊断为PPD的产妇98例,发生率13.03%,对照组产妇发生PPD 10例,发生率8.00%,组间差异有极显著统计学意义(P＜0.01).研究组问,产妇发生4种或4种以上产科应激事件时,其EPDS评分和.PPD的发生率与发生3种或3种以下的孕产妇组相比,各组间差异有极显著统计学意义(P＜0.01).产妇发生4种或4种以上产科应激事件时,其血清CRH、ACTH、皮质醇水平显著高于发生3种或3种以下的产妇组(P＜0.01).同时,其血浆5-HT、DA、NE水平却明显低于发生3种或3种以下的产妇组(P＜0.01).发生产科应激事件产妇的血浆5-HT、DA、NE各指标间呈正相关,血清CRH、ACTH、皮质醇各指标间也呈正相关.而血浆5-HT、DA、NE与血清CRH、ACTH、皮质醇各指标则呈负相关.结论:产科应激事件,尤其是叠加的应激事件导致产妇下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,单胺类神经递质系统功能低下,是产后抑郁症的重要发病因素之一.

作者：王颖；尹平；徐志兵刊期： 2009年第34期