张静；许良智；庄静
异位妊娠是妇科常见急腹症.腹腔镜技术是目前诊治异位妊娠的首选方法.现将十堰市妇幼保健院2008年1月～2008年12月间使用电视腹腔镜技术诊治异位妊娠的216例临床资料进行分析如下.
作者：肖冰；黎秀娥；金琳 刊期： 2009年第34期
目的:分析肺炎支原体(MP)所致大叶性肺炎的临床特点及诊断与治疗.方法:对46例MP所致大叶性肺炎患儿资料进行回顾性分析.结果:MP感染所致大叶性肺炎多见于学龄期儿童,起病急,咳嗽剧烈,少痰,肺部体征轻微,胸片和肺部CT表现重,病变多位于右下肺,可合并胸腔积液,肺不张.结论:MP是年长儿大叶性肺炎的重要病因,其临床症状重,易合并肺内并发症.采用大环内酯类药物治疗效果佳.
作者：肖纫霞；彭丽；孙寒 刊期： 2009年第34期
目的:探讨胎膜早破孕妇采取头低脚高卧位的安全性和舒适度.方法:对60例胎膜早破孕妇,均尝试三种(A、B、C)不同方式的头低脚高卧位,并对患者进行同一内容的问卷调查,对结果进行统计分析.结果:改良式头低脚高卧位(C种)在舒适度、羊水流出、胸闷心慌等方面显著优于其他体位(A、B种),P＜0.01.结论:改良式头低脚高卧位比较符合胎膜早破孕妇的卧位需求,值得推广.
作者：朴春姬 刊期： 2009年第34期
目的:探讨产后出血的原因、高危因素及预防措施,降低孕妇死亡率.方法:对我院2004-2009年收治的70例产后出血病例进行回顾性分析.结果:产后出血发生率为2.77%,剖宫产发生率5.35%,阴道分娩发生率2.22%,剖宫产产后出血发生率较阴道分娩产后出血发生率高,两者比较差异有显著性.宫缩乏力是产后出血的主要原因,占68.57%,胎盘因素占18.57%,软产道裂伤占11.43%,凝血机制障碍占1.43%.相关因素为孕产史、剖宫产、产程延长等.结论:加强产前、产期保健及预防宫缩乏力,处理好各个产程、降低剖宫产率等可降低产后出血的发生率.出血发生后采取积极果断的抢救措施是防止产妇死亡的重要保证.
作者：曹素珍 刊期： 2009年第34期
目的:探讨卵巢型子宫内膜异位症保守治疗术后的药物辅助治疗的理论依据.方法:213例卵巢型子宫内膜异位症患者在腹腔镜保守治疗术后不用药(A组)、加用孕三烯酮辅助治疗(B组)及加用诺雷德辅助治疗(C组)后进行观察,比较其症状缓解率、复发率和妊娠率的差异.结果:Ⅰ期、Ⅱ期术后A组患者的症状缓解率显著低于B、C组;B、C组比较差异无统计学意义.Ⅲ期、Ⅳ期术后A组患者症状缓解率显著低于B、C组;B组低于C组,差异均有统计学意义.Ⅰ期、Ⅱ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B、C组差异无统计学意义.Ⅲ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B组高于C组,差异有统计学意义.Ⅳ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B、C组比较差异兀统计学意义.术后2年内A组患者妊娠率显著低于B、C组;B、C组比较差异无统计学意义.结论:卵巢型子宫内膜异佗症患者腹腔镜保守治疗术后加用孕三烯酮、诺雷德可明显改善疼痛症状,降低复发率,提高妊娠率.Ⅰ期、Ⅱ期患者腹腔镜术后可采用孕三烯酮治疗可有效缓解症状;Ⅲ期、Ⅳ期患者术后辅以诺雷德治疗较孕三烯酮更能提高疗效,控制复发.
作者：冷维春；刘俊宝；张爱臣；张晶 刊期： 2009年第34期
目的:探讨女性生殖器结核的临床特点.方法:回顾性分析我院205例女性患者生殖器结核的临床资料.结果:205例患者中,育龄期占83.9%.主要症状为不孕(55.1%)、腹胀(35.6%)、腹痛(32.2%)、月经失调(22.9%).体征以盆腔包块(52.7%)多见.胸片、血清抗结核抗体等阴性检查结果不能用于排除诊断.入院诊断漏、误诊率为84.4%,正确率仅为15.6%.结论:生殖器结核患者临床表现复杂多样,漏、误诊率高.正规抗结核药物治疗可明显改善除不孕外的其他症状.
作者：张静；许良智；庄静 刊期： 2009年第34期
目的:了解长春市0-6岁儿童贫血患病状况,为预防儿童贫血提供干预依据.方法:采取家长问卷和血红蛋白含量测定相结合的方法.结果:长春市O一6岁儿童贫血患病率低于全国平均水平,贫血患病率与儿童父母职业、文化程度和儿童饮食特点有关.结论:应重视纯母乳喂养婴儿的辅食添加,在农村积极开展营养知识宣传及健康教育,降低儿童贫血的患病率.
作者：胡锦华 刊期： 2009年第34期
目的:评价剖宫产后切口妊娠介入化疗栓塞的优点及价值.方法:对13例剖宫产后切口妊娠的患者采用介入化疗而后双侧髂内动脉栓塞,10-14天后在B超监护或在电视腹腔镜下行清宫术.结果:成功治愈12例,清宫术中出血明显减少,1例行经腹病灶切除术后治愈.结论:剖宫产后切口妊娠介入性化疗栓塞结合清官术,能够提高治疗效果,有效避免子宫切除.
作者：俞颂梅；朱彩英 刊期： 2009年第34期
目的:通过对上海市2005～2008年围产儿死亡情况分析,了解上海市围产儿死亡及其评审工作的现状,为探索进一步降低围产儿死亡率及健全围产儿死亡评审制度提供依据.方法:回顾性分析2005-2008年上海市围产儿全部死亡个案及评审资料.结果:①上海市围产儿死亡率5.38‰,其中本市户籍2.95‰,非本市户籍73.00‰.②围产儿死亡中死胎、死产、早期新生儿死亡的构成比分别为61.88%、7.92%和30.20%,死胎构成比保持在61.00%,死胎构成比较稳定,死产构成比从2005年的9.08%下降到2008年的7.06%,早期新生儿死亡构成比从2005年的29.18%上升到2008年的31.90%.除了本市户籍者中早期新生儿死亡率略有上升外,死胎、死产的发生率均有明显下降.③前5位死因顺位依次为不明原因、严重畸形、优生引产、胎盘早剥和早产儿.④评审结果:区级评审的围产儿死亡中Ⅰ、Ⅱ类死亡者占16.66%,而早期新生儿死亡中的Ⅰ、Ⅱ类死亡占26.25%.区级评审有争议的典型案例经过市级复评审,结果升级的占50.60%.结论:进一步降低围产儿死亡率,需要加强出生缺陷一、二级预防和提高新生儿抢救能力,此外需要规范和提高围产儿死亡评审的质量.
作者：朱丽萍；许厚琴；秦敏；李芬；金辉 刊期： 2009年第34期
目的:观察甲氨蝶呤配伍中药和米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法:回顾性分析2002年12月～2007年12月该院妇科确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的患者156例,将其随机分成三组,采用三种不同的治疗方案.结果:米非司酮+中药汤组成功率为87.50%,治疗时间＞4周的比率较高.甲氨蝶呤+中药汤组成功率为92.16%.甲氨蝶呤+米非司酮+中药汤为96.49%,治疗时间短.:144例患者血HCG降至正常,包块全部消失,8例患者因用药后输卵管妊娠破裂而改行开腹输卵管切除术,4例出现胎心血管搏动行开腹输卵管开窗取胚术.结论:甲氨蝶呤配伍中药和米非司酮疗法用于保守治疗异位妊娠优于其他两种治疗方案,可促进血HCC下降及包块的吸收,安全、有效、经济、依从性强,是药物保守治疗异位妊娠的首选可靠治疗方法.
作者：杨位兰 刊期： 2009年第34期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,育龄妇女发病率可达20%～30%.绝经后,由于卵巢功能的衰退,子宫肌瘤多停止生长并逐渐萎缩,但临床上经常遇到绝经后肌瘤非但不萎缩,反而增大,或合并子宫出血、腹痛及直肠、膀胱压迫等症状,如何正确处理这些异常情况临床有不同意见.笔者就我院2003年1月～2007年6月收治的绝经后子宫肌瘤患者58例进行临床病理资料分析,探讨其临床病理特征和处理方法.
作者：李洁华；郭建军；卞书春 刊期： 2009年第34期
目的:了解不同年龄儿童的智能发育及影响因素,及早制定防治措施.方法:采用贝利婴幼儿发展量表(BSID-CR)法对南阳市2 180例3个月-30个月儿童进行智能发育检查,将检查结果[智力发展指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)]按3-6个月、7～12个月、13-30个月分为三个年龄段,用多元逐步回归法进统计学处理.结果:出生体重、胎教、喂养方式、阳性家族史同时进入三个年龄阶段的回归方程;另外,出生日期、检查日期、父母亲文化程度、儿童性别进入7-12月的回归方程;母亲职业和分娩方式进入了13-30个月的回归方程.结论:先后天因素对儿童各年龄阶段智能发育都有影响,而后天的生长环境和父母亲的文化背景,对7个月以上儿童的影响较为重要.
作者：赵东菊 刊期： 2009年第34期
目的:了解济南市托幼机构儿童健康体检状况并提出改善措施.方法:对济南市6所托幼机构儿童2004～2007年健康查体结果进行统计分析.结果:济南市托幼机构儿童身高体重达标率达98.61%以上;2004～2007年营养不良发病率较低,分别为1.39%、1.34%、1.28%、1.17%;龋齿及视力不良发病率分别由2004年的25.81%、27.70%上升至2007年的31.40%、34.37%.结论:济南市托幼机构儿童健康体检状况良好,但应重视控制肥胖和消瘦的上升趋势;而龋齿和视力不良的发生率有逐年上升趋势,故今后济南市托幼机构儿童管理的重点为五官保健.
作者：冯冰；李桂梅；杨良政；曲敬师 刊期： 2009年第34期
骨密度又称骨矿密度(Bone mineral density,BMD),是单位面积的骨矿含量.就测量精度而言,面积骨矿密度并不逊色于体积骨矿密度.由于骨矿物质的主要成分是钙,所以BMD是评估骨钙含量、骨钙丢失率和疗效的重要客观指标.众多疾病和人体衰老过程均可影响骨钙代谢,引发骨矿物质含量的改变.
作者：陈艳；古桂雄 刊期： 2009年第34期
目的:比较宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization,CKC)的疗效及对患者生活质量的影响.方法:对该院2006年宫颈病变门诊收治的CINⅢ患者,依据其志愿采取LEEP或CKC治疗并追踪随访,评价两种术式.结果:两种术式的术后各种并发症发生率差异无统计学意义(LEEP手术组为5.80%,CKC组为5.26%);治愈率差异无统计学意义(LEEP手术组为95.65%,CKC组为98.24%);生活质量方面LEEP手术组优于CKC组,术后SF-36生活质量评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于CINⅢ患者,LEEP手术组与CKC组治愈率及主要不良事件的发生率差异无统计学意义;成本分析显示,IEEP术具有不住院、花费少的特点;SF-36生活质量评分证实在生活质量方面LEEP组优于CKC组,差异有统计学意义,表明LEEP术是处理CINⅢ的常用和理想的治疗方法.
作者：吴珍珍；许晓英；穆荣肖 刊期： 2009年第34期
目的:筛选子宫内膜异位症相关性不孕患者在着床窗口期子宫内膜差异表达基因,以了解子宫内膜容受性形成的分子基础.方法:采用抑制性消减杂交技术(SSH),建立人子宫内膜着床窗口期基因表达的消减文库,并通过测序和同源性比较确定差异表达的基因;用RT-PCR技术验证其中的翻译控制肿瘤蛋白(TCTP1)基因、载脂蛋白D(ApoD)基因、促红细胞生成素(EPO)基因在分泌期中期子宫内膜中的表达.结果:对消减文库中20个差异表达的克隆进行测序与同源性比较,筛选出8个在分泌期中期有差异表达的基因.其中TCTP1、ApoD、EPO基因在分泌期中期的表达水平有不同程度的升高,分别为1.35±0.12、1.24±0.10、1.05±0.23,分别与正常对照组的1.05±0.23、0.75±0.16、0.68±0.08比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用SSH可有效地筛选出内异症相关性不孕患者着床窗口期子宫内膜差异表达基因,为进一步研究子宫内膜容受性形成的分子机理提供新的线索.
作者：黄革玲；李健；陈智浩；陈小丽；柴冬宁；许群山 刊期： 2009年第34期
目的:分析和了解妊娠合并子宫肌瘤对妊娠和分娩过程影响.方法:总结76例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,如年龄分布、孕龄、孕产史、肌瘤部位与大小及诊断与治疗.结果:6例孕前发现,70例孕期发现,孕妇年龄分布于25-46岁,30岁以上居多,经产妇多于初产妇.76例中肌壁间肌瘤多有40例,浆膜下肌瘤22例,黏膜下肌瘤14例;单发肌瘤54例;并发流产10例,早产2例胎儿死亡,前置胎盘6例,孕7周妊娠合并子宫肌瘤红色变性2例(人流术后1周行次全子宫切手术),孕37-42周56例.56例中经阴道分娩者32例,剖宫产24例,孕妇均安全.结论:妊娠合并子宫肌瘤各孕期应高危管理,加强监护,遇到并发症者应正确处理.
作者：汪惠兰 刊期： 2009年第34期
目的:探讨妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的产前并发症、临床病理联系和围生期结局.方法:回顾性分析2002年1月～2008年12月广州市妇婴医院诊断的24例胎盘绒毛膜血管瘤患者的病历资料,通过复阅病历和病理切片,获得胎盘绒毛膜血管瘤的临床表现、产前超声图像、临床病理特点和围生期结局.结果:24例胎盘绒毛膜血管瘤中,7例产前彩色多普勒明确诊断,直径均大于4 cm.其中23例单胎妊娠,1例双胎妊娠.23例单胎中,14例有以下并发症:重度子痫前期3例、羊水过少3例、羊水过多4例、胎儿窘迫3例、胎儿生长受限3例、早产儿10例、新生儿窒息3例、新生儿黄疸2例、新生儿死亡2例.1例双胎妊娠伴有胎儿生长受限和双胎输血综合征.无胎儿水肿、心衰和胎儿畸形.结论:胎盘绒毛膜血管瘤与妊娠并发症发生有关,常见的是早产、羊水异常和胎儿生长受限.建议密切随访,包括对产前诊断时无相关并发症的病例.
作者：何丽娟；叶明光；高秋；施全；王蔚军；李东至 刊期： 2009年第34期
目的:检测早期妊娠妇女(7～13周)和孕足月(37～42周)妊娠妇女凝血的指标,并对结果进行分析.方法:分别选取孕足月及预行人工流产孕妇各60例,采用磁珠凝固法检测凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTI)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg),并与45例正常健康妇女为对照组做比较.结果:早孕组与孕足月组PT、APTT、TT、Fbg都发生不同程度的改变:早孕组与对照组四项均无差异;孕足月组与对照组比较,PT、APTT有差异(P＜0.05),TT差异不明显,Fbg差异有显著性(P＜0.01);早孕组与孕足月组比较,PT、APTT、Fbg有差异(P＜0.05),TT差异不明显(P＞0.05).结论:妊娠妇女凝血系统发生改变,监测凝血指标有利于预防血栓形成、降低DIC发生率,具有一定指导作用.
作者：沈淑波；马海玲；候英楠 刊期： 2009年第34期
目的:了解基因重组人生长激素(rhGH)治疗非生长激素缺乏性矮小的效果.方法:对12例非生长激素缺乏性矮小儿童(包括散发性克汀、软骨发育不全或不良、Turner综合征、低血磷性佝偻病、黏多糖病)采用rhGH治疗6个月,比较其治疗前后的年生长速率和青春期发育情况.结果:经rhGH治疗,非生长激素缺乏性矮小儿童的年生长速率均明显的提高,身高年龄的增长明显快于生活年龄和骨龄的增长,但没有明显青春期加速的现象.结论:rhGH可显著改善非生长激素缺乏性矮小儿童的身高,且青春期、骨龄均不提前.
作者：张茵颀；项蓉 刊期： 2009年第34期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
