张静；许良智；庄静
目的:探讨米索前列醇预防择期剖宫产产后出血的作用.方法:随机分米索前列醇组和催产素组,观察两组产后2 h总出血量.结果:米索前列醇组产后出血量明显少于催产素组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:米索前列醇是一种安全简便、有效的预防择期剖宫产产后出血的药物.
作者：樊秦娥；肖冰；赵琴 刊期： 2009年第34期
目的:分析出生缺陷发生的种类、相关因素及干预措施,为早期发现缺陷儿,提高产前诊断技术提供参考.方法:采用流行病学前瞻性研究方法,对2003～2007年围产儿出生缺陷情况进行分析.结果:17 767例围产儿中有出生缺陷儿97例,出生缺陷发生率为5.46‰,其中男婴59例,出生缺陷发生率为3.32‰,女婴36例,出生缺陷发生率为2.03‰,性别不明2例.出生缺陷前5位是唇腭裂、多指并指、外耳畸形、先心、马蹄内翻足.结论:应加强优生优育宣传力度,做好婚前保健、产前检查和产前筛查,减少出生缺陷,提高人口素质.
作者：顾琰 刊期： 2009年第34期
在子宫异常出血病例中,因子宫内膜息肉(endometrial pobrps,EP)引起者占第2位,仅次于子宫内膜增殖症[1].在生育年龄主要表现为月经过多、经问期出血或不孕,绝经后则表现为不规则阴道出血.
作者：佘远萍；叶元；杨冰 刊期： 2009年第34期
目的:早期发现新生儿听力损伤,以便进行早期诊断和干预,促进其正常的言语发育.方法:应用先进的畸变产物耳声发射(DPOAE)仪器,在无锡市锡山区各家产科医院对新生儿进行听力筛查.未通过初次筛查者,在出生42天后接受听力复查,42天复查仍未通过者,在新生儿3个月左右转诊到无锡市妇幼保健院,采用听觉诱发电位进行听力诊断性检查.确诊为听力损伤的患儿建议家长及时到医院的专科进行相应的医学干预.结果:2004-2007年无锡市锡山区各乡镇医院住院分娩新生儿16 230例,新生儿听力筛查15 461例,听力筛查率95.26%,6例诊断为听力障碍,新生儿听力损失发病率为0.39%00结论:通过筛查,新生儿听力损失可做到早发现、早干预,有效促进婴儿语言发育.
作者：张海容 刊期： 2009年第34期
目的:分析反复多次给予控制性卵巢刺激对卵巢功能状态的影响.方法:分析2002年1月～2009年6月间在广州市妇女儿童医疗中心和珠海市妇幼保健院生殖中心接受辅助生殖技术治疗,且行控制性卵巢刺激(COH)≥4个治疗周期的76例患者的临床病案资料(共计207次),比较多次COH后基础激素水平的变化,以及不同治疗周期患者的取卵数和促性腺激素(Gn)的使用剂量.结果:随着COH治疗周期数的增加,患者的年龄渐增;比较各周期患者月经第3天FSH,LH,:PRL等的基础值,各激素水平之间并无统计学差异(P=0.25-0.93),与首次接受超促排卵周期相比较,促性腺激素(Gn)的使用剂量在3、4、5、6、7、8治疗周期显著增加(P=0.000 1-0.008 4),但是各周期患者取卵数并无统计学差异(P=0.21～0.61);在对年龄分组后比较各周期Gn的使用剂量也无统计学差异(P=0.12-0.94);对COH治疗≥6个周期的16个患者进行自身对照比较,发现随着COH周期数的增加,患者的Gn使用剂量也增加,但控制年龄因素的作用后,Gn的使用剂量则无统计学差异(P=0.13).结论:重复多次的COH治疗不会影响卵巢的储备功能,在接受多个周期COH治疗后,患者Gn使用剂量的增加是由年龄因素所导致的.
作者：刘萍；黄书娥；赵雪燕 刊期： 2009年第34期
目的:评价剖宫产后切口妊娠介入化疗栓塞的优点及价值.方法:对13例剖宫产后切口妊娠的患者采用介入化疗而后双侧髂内动脉栓塞,10-14天后在B超监护或在电视腹腔镜下行清宫术.结果:成功治愈12例,清宫术中出血明显减少,1例行经腹病灶切除术后治愈.结论:剖宫产后切口妊娠介入性化疗栓塞结合清官术,能够提高治疗效果,有效避免子宫切除.
作者：俞颂梅；朱彩英 刊期： 2009年第34期
目的:探讨产科应激事件对产后抑郁症(PPD)患者神经内分泌功能的影响.方法:选取2007年7月-2008年12月足月分娩有完整临床资料发生过产科应激事件的产妇共752例.其中,A组为发生1种产科应激事件者233例;B组为发生2种产科应激事件者180例;C组为发生3种产科应激事件者143例;D组为发生4种产科应激事件者98例;E组为发生5种产科应激事件者61例;F组为发生6种产科应激事件者37例.同时,随机抽取同期分娩未发生产科应激事件的125例产妇作为研究的对照.采用放射免疫法测定各组产妇的血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平.采用高压液相色谱/电化学法测定血浆中各单胺神经递质水平.结果:研究组中诊断为PPD的产妇98例,发生率13.03%,对照组产妇发生PPD 10例,发生率8.00%,组间差异有极显著统计学意义(P＜0.01).研究组问,产妇发生4种或4种以上产科应激事件时,其EPDS评分和.PPD的发生率与发生3种或3种以下的孕产妇组相比,各组间差异有极显著统计学意义(P＜0.01).产妇发生4种或4种以上产科应激事件时,其血清CRH、ACTH、皮质醇水平显著高于发生3种或3种以下的产妇组(P＜0.01).同时,其血浆5-HT、DA、NE水平却明显低于发生3种或3种以下的产妇组(P＜0.01).发生产科应激事件产妇的血浆5-HT、DA、NE各指标间呈正相关,血清CRH、ACTH、皮质醇各指标间也呈正相关.而血浆5-HT、DA、NE与血清CRH、ACTH、皮质醇各指标则呈负相关.结论:产科应激事件,尤其是叠加的应激事件导致产妇下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,单胺类神经递质系统功能低下,是产后抑郁症的重要发病因素之一.
作者：王颖；尹平；徐志兵 刊期： 2009年第34期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,育龄妇女发病率可达20%～30%.绝经后,由于卵巢功能的衰退,子宫肌瘤多停止生长并逐渐萎缩,但临床上经常遇到绝经后肌瘤非但不萎缩,反而增大,或合并子宫出血、腹痛及直肠、膀胱压迫等症状,如何正确处理这些异常情况临床有不同意见.笔者就我院2003年1月～2007年6月收治的绝经后子宫肌瘤患者58例进行临床病理资料分析,探讨其临床病理特征和处理方法.
作者：李洁华；郭建军；卞书春 刊期： 2009年第34期
目的:探讨宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断及治疗价值.方法:对145例绝经后出血的患者进行宫腔镜检查,对可疑病灶针对性地进行诊刮,组织物行病理检查.结果:绝经后子宫出血的原因以子宫腔内良性占位病变居首位(子宫内膜息肉54例、宫颈管息肉13例、子宫粘膜下肌瘤29例)共96例,占66.21%;其次为非器质性病变(萎缩性子宫内膜9例、子宫内膜炎25例及增生期子宫内膜2例)共36例,占24.83%;子宫内膜癌导致的出血10例占6.90%.年龄超过60岁及绝经年限超过10年的子宫内膜癌的发生率明显上升.绝经后良性官腔占位87例采用宫腔镜手术治疗.结论:良性病变是绝经后出血的主要原因,官腔镜在诊断绝经后出血方面具有较高的准确性,是目前治疗绝经后官腔良性占位所致绝经后出血的佳方法.
作者：邓秋红；张灵武 刊期： 2009年第34期
异位妊娠是妇科常见急腹症.腹腔镜技术是目前诊治异位妊娠的首选方法.现将十堰市妇幼保健院2008年1月～2008年12月间使用电视腹腔镜技术诊治异位妊娠的216例临床资料进行分析如下.
作者：肖冰；黎秀娥；金琳 刊期： 2009年第34期
目的:检测早期妊娠妇女(7～13周)和孕足月(37～42周)妊娠妇女凝血的指标,并对结果进行分析.方法:分别选取孕足月及预行人工流产孕妇各60例,采用磁珠凝固法检测凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTI)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg),并与45例正常健康妇女为对照组做比较.结果:早孕组与孕足月组PT、APTT、TT、Fbg都发生不同程度的改变:早孕组与对照组四项均无差异;孕足月组与对照组比较,PT、APTT有差异(P＜0.05),TT差异不明显,Fbg差异有显著性(P＜0.01);早孕组与孕足月组比较,PT、APTT、Fbg有差异(P＜0.05),TT差异不明显(P＞0.05).结论:妊娠妇女凝血系统发生改变,监测凝血指标有利于预防血栓形成、降低DIC发生率,具有一定指导作用.
作者：沈淑波；马海玲；候英楠 刊期： 2009年第34期
目的:探讨来氟米特联合激素治疗中青年女性IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性.方法:选择40例中青年女性IgAN住院患者,20例为治疗组[来氟米特+激素+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)],20例为对照组(单纯应用ACEI),用药期间监测24 h尿蛋白定量、血白蛋白、平均动脉压、血肌酐、血白细胞、血小板等,观察两组疗效和不良反应.结果:治疗组治疗后24 h尿蛋白定量明显下降(P＜0.05),血白蛋白明显上升(P＜0.05),完全缓解和显效的比例(80%)明显高于对照组(50%),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组较对照组起效快.结论:来氟米特联合激素治疗中青年女性IgAN在降低尿蛋白及升高白蛋白方面显著优于单用ACEI,且副作用小,值得临床推广应用.
作者：林岩；王飞宇；孙珉丹 刊期： 2009年第34期
目的:分析肺炎支原体(MP)所致大叶性肺炎的临床特点及诊断与治疗.方法:对46例MP所致大叶性肺炎患儿资料进行回顾性分析.结果:MP感染所致大叶性肺炎多见于学龄期儿童,起病急,咳嗽剧烈,少痰,肺部体征轻微,胸片和肺部CT表现重,病变多位于右下肺,可合并胸腔积液,肺不张.结论:MP是年长儿大叶性肺炎的重要病因,其临床症状重,易合并肺内并发症.采用大环内酯类药物治疗效果佳.
作者：肖纫霞；彭丽；孙寒 刊期： 2009年第34期
目的:了解长春市0-6岁儿童贫血患病状况,为预防儿童贫血提供干预依据.方法:采取家长问卷和血红蛋白含量测定相结合的方法.结果:长春市O一6岁儿童贫血患病率低于全国平均水平,贫血患病率与儿童父母职业、文化程度和儿童饮食特点有关.结论:应重视纯母乳喂养婴儿的辅食添加,在农村积极开展营养知识宣传及健康教育,降低儿童贫血的患病率.
作者：胡锦华 刊期： 2009年第34期
目的:了解基因重组人生长激素(rhGH)治疗非生长激素缺乏性矮小的效果.方法:对12例非生长激素缺乏性矮小儿童(包括散发性克汀、软骨发育不全或不良、Turner综合征、低血磷性佝偻病、黏多糖病)采用rhGH治疗6个月,比较其治疗前后的年生长速率和青春期发育情况.结果:经rhGH治疗,非生长激素缺乏性矮小儿童的年生长速率均明显的提高,身高年龄的增长明显快于生活年龄和骨龄的增长,但没有明显青春期加速的现象.结论:rhGH可显著改善非生长激素缺乏性矮小儿童的身高,且青春期、骨龄均不提前.
作者：张茵颀；项蓉 刊期： 2009年第34期
目的:评价宫颈上皮内瘤变(CIN)的不同处理方法及预后.方法:随访2002年6月～2005年6月间在该科宫颈活检病理诊断CIN 585例,其中CIN Ⅰ、Ⅱ级分别给予随访观察、物理治疗(微波冷冻)、高频电波刀宫颈电圈切除术(LEEP)、全子宫切除术,CINⅢ级采用LEEP及全子宫切除术,并随访2年.结果:CIN Ⅰ级随访组自然转常率明显低于物理治疗组、LEEP组及全子宫切除组,1年以后复发率高于物理治疗组3倍.CIN Ⅱ级随访组治愈率显著低于物理治疗组和LEEP组,1年以后复发率高于物理治疗组6倍,LEEP组无复发.CIN Ⅲ采用LEEP及全子宫切除术,均治愈无复发.结论:CIN Ⅰ级可以随访,但物理治疗更加安全可靠.CINⅡ级应选用物理治疗或LEEP治疗,LEEP治疗效果更好.CINⅢ级应采用LEEP及全子宫切除术,希望保留生育功能的年轻妇女可选用LEEP治疗,但需长期随访.
作者：姜梅芳；程慧珍；赵群恩 刊期： 2009年第34期
目的:探讨产后出血的原因、高危因素及预防措施,降低孕妇死亡率.方法:对我院2004-2009年收治的70例产后出血病例进行回顾性分析.结果:产后出血发生率为2.77%,剖宫产发生率5.35%,阴道分娩发生率2.22%,剖宫产产后出血发生率较阴道分娩产后出血发生率高,两者比较差异有显著性.宫缩乏力是产后出血的主要原因,占68.57%,胎盘因素占18.57%,软产道裂伤占11.43%,凝血机制障碍占1.43%.相关因素为孕产史、剖宫产、产程延长等.结论:加强产前、产期保健及预防宫缩乏力,处理好各个产程、降低剖宫产率等可降低产后出血的发生率.出血发生后采取积极果断的抢救措施是防止产妇死亡的重要保证.
作者：曹素珍 刊期： 2009年第34期
目的:探讨TCT检测对LEEP治疗CIN疗效的监测价值,以此评估该治疗方法对CIN治疗的有效性.方法:对399例TCT异常、组织学检查证实为CIN Ⅰ-Ⅲ的妇女实行LEEP治疗,治疗后3个月再次行TCT复查好转情况.结果:CIN Ⅰ切净率为98.0%(200/204),切缘阳性率为2.0%(4/204);CINⅡ切净率为89.4%(127/142),切缘阳性率为10.6%(15/142);CINⅢ切净率为58.5%(31/53),切缘阳性率为41.5%(22/53),CIN Ⅰ组治疗后阴转率及病灶彻底切除率均高于CINⅡ组,CINⅡ组治疗后阴转率及病灶彻底切除率又均高于CINⅢ组,统计学分析均有显着意义.3个月后再次复查TCT,其中切缘阳性组中全部为LSIL或HSIL,而切缘阴性组中LSIL和HSIL的检出率计为16.1%.结论:LEEP术可以有效治疗CIN Ⅰ和CINⅡ,而对CINⅢ的效果尚不能肯定,应加大宫颈组织的切除范围和深度;而TCT可以作为评价CIN疗效及追踪随访的有效手段.
作者：毛洁；陈小平；凡利俊 刊期： 2009年第34期
目的:探讨卵巢型子宫内膜异位症保守治疗术后的药物辅助治疗的理论依据.方法:213例卵巢型子宫内膜异位症患者在腹腔镜保守治疗术后不用药(A组)、加用孕三烯酮辅助治疗(B组)及加用诺雷德辅助治疗(C组)后进行观察,比较其症状缓解率、复发率和妊娠率的差异.结果:Ⅰ期、Ⅱ期术后A组患者的症状缓解率显著低于B、C组;B、C组比较差异无统计学意义.Ⅲ期、Ⅳ期术后A组患者症状缓解率显著低于B、C组;B组低于C组,差异均有统计学意义.Ⅰ期、Ⅱ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B、C组差异无统计学意义.Ⅲ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B组高于C组,差异有统计学意义.Ⅳ期术后A组患者复发率显著高于B、C组;B、C组比较差异兀统计学意义.术后2年内A组患者妊娠率显著低于B、C组;B、C组比较差异无统计学意义.结论:卵巢型子宫内膜异佗症患者腹腔镜保守治疗术后加用孕三烯酮、诺雷德可明显改善疼痛症状,降低复发率,提高妊娠率.Ⅰ期、Ⅱ期患者腹腔镜术后可采用孕三烯酮治疗可有效缓解症状;Ⅲ期、Ⅳ期患者术后辅以诺雷德治疗较孕三烯酮更能提高疗效,控制复发.
作者：冷维春；刘俊宝；张爱臣；张晶 刊期： 2009年第34期
目的:探讨妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的产前并发症、临床病理联系和围生期结局.方法:回顾性分析2002年1月～2008年12月广州市妇婴医院诊断的24例胎盘绒毛膜血管瘤患者的病历资料,通过复阅病历和病理切片,获得胎盘绒毛膜血管瘤的临床表现、产前超声图像、临床病理特点和围生期结局.结果:24例胎盘绒毛膜血管瘤中,7例产前彩色多普勒明确诊断,直径均大于4 cm.其中23例单胎妊娠,1例双胎妊娠.23例单胎中,14例有以下并发症:重度子痫前期3例、羊水过少3例、羊水过多4例、胎儿窘迫3例、胎儿生长受限3例、早产儿10例、新生儿窒息3例、新生儿黄疸2例、新生儿死亡2例.1例双胎妊娠伴有胎儿生长受限和双胎输血综合征.无胎儿水肿、心衰和胎儿畸形.结论:胎盘绒毛膜血管瘤与妊娠并发症发生有关,常见的是早产、羊水异常和胎儿生长受限.建议密切随访,包括对产前诊断时无相关并发症的病例.
作者：何丽娟；叶明光；高秋；施全；王蔚军；李东至 刊期： 2009年第34期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
