绝经后阴道出血182例临床及病理分析

曹丽霞；孙向娟

关键词：绝经后阴道出血, 病理诊断, 子宫内膜, 恶性肿瘤

摘要：目的:探讨绝经后阴道出血的年龄、绝经年限和病理类型的关系.方法:分析182例绝经后阴道出血并进行诊断性刮宫或子宫切除者的临床和病理资料.结果:绝经后阴道出血的主要病理诊断分别是功能性子宫内膜57例(31.32%)、恶性肿瘤31例(17.03%)和功能失调性子宫内膜30例(16.48%).结论:绝经年限短、年龄＜60岁者功能性子宫内膜发生率较高,绝经年限长、年龄＞60岁者妇科恶性肿瘤发生率较高.

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宫颈粘液白细胞介素-1 β在正常月经周期及体外授精-胚胎移植周期的变化规律

目的:探讨人类正常月经周期、体外授精-胚胎移植(IVF-ET)周期宫颈粘液IL-1β的变化规律,以寻求新的预告排卵的方法.方法:用酶联免疫吸附双抗夹心法连续测定15例IVF周期、7例正常月经周期宫颈粘液中IL-1β的水平.结果:正常月经周期、IVF周期宫颈粘液IL-1β具有相似的周期性变化规律,从卵泡期到排卵期宫颈粘液IL-1β水平逐渐增加,至排卵前1 d达到高峰,排卵日下降.结论:人类正常月经周期、IVF周期宫颈粘液IL-1β具有周期性变化规律,宫颈粘液IL-1β水平在排卵前1 d的高峰可能作为预测排卵的指标.

作者：晓霄；顾晓梅；刘嘉茵刊期： 2005年第07期
羊水中兴奋性氨基酸的临床意义研究

目的:探讨羊水中兴奋性氨基酸(EAAs):天门冬氨酸(Asp)、谷氨酸(GIu)与胎儿畸形及围产儿缺氧的关系.方法:采用高效液相法对201例孕产妇进行羊水中EAAs:Asp、Glu检测.将其分为正常妊娠组137例,胎儿宫内缺氧组48例,胎儿畸形组16例.结果:①羊水中EAAs:Asp、Glu水平在正常妊娠组孕14～27+6周时分别为8.66±3.56μg/ml、2.25±1.48μg/ml,至妊娠晚期(37～41+6周)时分别为14.81±8.54μg/ml、12.26±4.08μg/ml,随孕周增加呈上升趋势(P＜0.05);②正常妊娠组羊水中EAAs:Asp、Glu水平分别为13.45±5.74μg/ml、8.31±2.09 μg/ml,胎儿宫内缺氧组分别为58.83±11.21μg/ml、16.75±4.08μg/ml,胎儿畸形组分别为97.40±13.68μg/ml、22.88±10.01μg/ml,胎儿宫内缺氧组与胎儿畸形组羊水EAAs水平明显高于正常妊娠组(P＜0.01),胎儿畸形组亦明显高于胎儿宫内缺氧组(P＜0.05).结论:正常妊娠羊水中存在EAAs:Asp、Glu,且随妊娠进展而增加;胎儿畸形、胎儿宫内缺氧时羊水中EAAs:Asp、Glu水平升高,提示羊水中EAAs:Asp、Glu检测可望成为判断胎儿畸形、胎儿宫内缺氧状况的一项敏感而简单的生化指标.

作者：杜建丽；吕桂华；李平刊期： 2005年第07期
母婴同室和纯母乳喂养的科学性分析

母乳喂养的好处已被广大群众共知,母乳喂养也被大家接受.实行24 h母婴同室是促进母乳喂养的有效措施.尽管这样产母泌乳也是有一个过程的,如何在这段时间内采取合理的喂养方式,才能降低新生儿常见病的发生.

作者：唐素华；王琳杰；李晶刊期： 2005年第07期
早产的危险因素及对早产儿的影响

目的:探讨早产主要危险因素及对早产儿的影响.方法:回顾性分析463例早产的主要高危因素,将其分为阴式分娩组和剖宫产组,对不同原因所致的早产儿预后进行比较.结果:胎膜早破、多胎妊娠及妊高征是早产的主要因素;胎龄小死亡率高;剖宫产组和阴式分娩组早产儿的存活率及发病率有显著性差异(P＜0.05).结论:早产是新生儿发病和死亡的主要原因,早产不是剖宫产的禁忌症.

作者：袁宏涛刊期： 2005年第07期
中西药联合应用治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效观察

我院近年来尝试中西药联合用药的方法,采用参芪活血汤为主治疗56例病毒性心肌炎患儿,疗效满意.

作者：李志红；李铁玉；王颖丽；朴蓉实刊期： 2005年第07期
人乳头瘤病毒11型L1 DNA疫苗质粒的构建和鉴定

目的:构建人乳头瘤病毒11型(HPV11)L1DNA疫苗质粒.方法:从尖锐湿疣病变组织中提取DNA制备模板,采用聚合酶链反应(PCR)技术扩增HPV 11-L1基因,将L1基因经双酶切后克隆到pcDNA3.1(+)中,测序鉴定.结果:从病变组织中扩增出了全长HPV 11-L1基因,并正向插入表达载体pcDNA3.1(+)中,转化JM109扩增后经酶切和测序鉴定,证实克隆成功.结论:HPV11-L1 DNA疫苗质粒的构建为今后进行防治尖锐湿疣的动物实验和临床实验奠定了基础.

作者：李莉华；黄朝晖；刘志辉；任金冬；龚佩娟；陆英华刊期： 2005年第07期
乳腺癌患者WHOQOL-100调查分析

目的:研究乳腺癌患者生存质量的特点.方法:抽取哈尔滨市乳腺癌病人119例,其中普通住院乳腺癌患者52例,癌症康复协会乳腺癌患者67例,采用世界卫生组织生存质量评定量表(WHOQOL-100)进行调查评估.结果:与常模相比,乳腺癌病人除环境1个领域,自尊、日常活动能力、社会安全保障、获取新信息、环境条件等5个方面无统计学意义(P＞0.05)外,其余5个领域、19个方面及总的生存质量都很低下;普通住院乳腺癌患者与癌症康复协会乳腺癌患者生存质量比较的结果表明,普通住院乳腺癌患者与癌症康复协会乳腺癌患者的总的生存质量与健康状况及生理领域、心理领域、独立性领域、环境领域有统计学意义(P＜0.05,P＜0.001),社会关系领域和精神支柱领域无统计学意义(P＞0.05).结论:乳腺癌病人的生存质量普遍低于正常人;普通住院乳腺癌患者的生存质量除社会关系领域和精神支柱领域外明显低于癌症康复协会乳腺癌患者的生存质量;不同年龄、职业、不同婚烟状况及经济状况的乳腺癌患者在某些方面生存质量存在不同.

作者：杨艳杰；邱晓惠；彭涛刊期： 2005年第07期
儿童父母计划免疫知识认知调查

目的:了解社区儿童父母对计划免疫知识认知情况,为促进计划免疫工作、实施健康教育提供依据.方法:设计计划免疫知识问卷,对276位家长进行调查,按不同文化程度分为3组,对问卷进行统计分析.结果:文化程度与掌握的计划免疫知识成正比.结论:应加大对文化程度低人群的健康教育力度,以提高群众积极参与计划免疫的主动性及疫苗接种率.

作者：魏宏妮刊期： 2005年第07期
宫颈妊娠8例临床分析

目的:探讨宫颈妊娠的诊治方法.方法:对收治的8例宫颈妊娠进行分析.结果:4例经阴道B超早期诊断,4例为人工流产术中大出血后经阴道B超确诊.8例全部经保守治疗痊愈.结论:阴道B超可作为诊断早期宫颈妊娠的首选方法;5-Fu与MTX全身及B超引导下宫颈局部注射可取得满意疗效.

作者：邵建兰刊期： 2005年第07期
参与式培训方法在基层产科培训中取得的成效

目的:为提高基层产科及妇幼保健人员的围产保健服务能力及对危重病的抢救能力,降低孕产妇和围产儿死亡率.方法:使用本省统一编写的<产科质量提高班教材>1～4册,第1年用传统式培训方法,2001年始连续3年根据学员的要求由传统式改为参与式成人培训方法.为了保证培训质量,每年均采用了逐级培训方式.结果:通过参与式培训,各级产科医师及妇女保健人员的专业理论水平和服务质量、高危妊娠筛查率和管理质量明显提高,降低了孕产妇死亡率和围产儿死亡率.结论:参与式培训方法在有一定临床工作经验人员的培训中值得推荐.

作者：张荣莲；朱维廉；陈起燕；陈美经刊期： 2005年第07期
卵巢妊娠30例临床分析

目的:分析30例卵巢妊娠临床特征.方法:采用回顾性分析方法对卵巢妊娠的发生因素及临床特征进行分析.结果:卵巢妊娠占异位妊娠总数的1.70%,发生率呈逐年上升趋势;临床特征为腹痛明显,无明显停经史;病理学特征为卵巢组织中可见胚胎或绒毛,同侧输卵管正常.结论:卵巢妊娠的病因可能与盆腔炎症,宫内置节育器有关,处理则以卵巢楔形切除为宜.

作者：张桂萍刊期： 2005年第07期
晚发型维生素K缺乏性颅内出血31例

发生于出生1个月后的维生素K缺乏症称发生型维生素K缺乏症,症状以颅内出血多见.近年发现此病逐年增多,自2000年1月～2004年4月,我院共收治31例晚发型维生素K缺乏症,均以颅内出血急诊入院,现报告如下.

作者：解传珍；孙琦刊期： 2005年第07期
浅析社区糖尿病患者的健康教育

糖尿病是一终身性、全身性疾病,它虽不能治愈,但可防可治.为提高社区糖尿病患者的自我认知水平和自我管理能力,使患者在疾病情况下保持应有的健康状态,将社区48例糖尿病患者随机分为教育组和对照组,教育前后分别对教育组和对照组的自我认知水平、空腹血糖、餐后2 h血糖进行测定.结果显示,教育组的认知水平明显提高(P＜0.01),血糖显著下降(P＜0.05).由此可见,规范的健康教育不仅能提高糖尿病患者的自我管理能力而且还可有效地控制糖尿病病情的发展,减少并发症,改善糖尿病患者的生活质量.

作者：张兰花刊期： 2005年第07期
剖宫产率升高及指征的变迁有关因素分析

目的:分析剖宫产率升高的原因,指征发生的变迁及剖宫产合理应用情况.方法:采用回顾性分析的方法,对1982～2002年共9 163例在该院产科住院分娩产妇的剖宫产病例进行回顾分析.结果:剖宫产各因素所占的比例发生了明显变化,臀位、胎儿窘迫、前次剖宫产、产科并发症、头盆不称、社会因素成为剖宫产的主要指征.结论:提高产科医生的技术水平,加强围产期及孕产期保健和监护,重视产程观察,防治产科并发症,提高产科及新生儿医学质量,正确掌握剖宫产指征,在一定程度上可降低剖宫产率.

作者：严舜华；谭惠民；陈拉妮刊期： 2005年第07期
中枢协调障碍患儿综合康复疗效分析

中枢协调障碍(ZKS)是由Vojta博士总结出来的早期诊断脑瘫的代名词,主要表现为运动障碍和姿势异常,如不及时诊疗,易转变为脑瘫,给社会和家庭带来沉重负担.我科从2003年1月～2004年5月,对诊断为中枢协调障碍的90例患儿进行了以运动疗法为主的综合治疗,效果满意.

作者：马占敏；冯万松；康莺歌刊期： 2005年第07期
异位妊娠误诊原因分析

异位妊娠(欲称宫外孕)是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育,是妇产科常见的急腹症之一,其发病率近年有增加趋势[1].由于异位妊娠的临床表现变化多且不典型,易与多种疾病混淆,误诊率多达35.9%～67.9%[2].误诊可能导致误治,甚至因治疗不及时或不得当而造成病人死亡.因此为了降低误诊率,我们对7年来异位妊娠误诊的病例进行了回顾性分析.

作者：崔利娜；付秀虹；张民杰刊期： 2005年第07期
子宫内膜异位症血清、腹腔液、巧克力样囊液中抑制素的改变及其意义

子宫内膜异位症(EndometriosisEMs)是目前常见妇科疾病之一.近年来,随着分子生物学及免疫学技术的发展,对EMs的基础研究也进入到了更深的层次.

作者：周卫琴；沈宗姬；陈友国刊期： 2005年第07期
孕中期唐氏综合征筛查实验分析

目的:提高孕中期唐氏综合征(Down's Syndrome,DS)的筛查率.方法:对孕中期(15～206周)孕妇进行甲胎蛋白(AFP)和游离-β-绒毛膜促性腺激素(Free-β-HCG)的血清生化指标检测,经特殊软件计算,对可能影响检测结果的部分因素,如年龄、体重、孕周等加以分析校正,对DS高危孕妇进行遗传咨询,在知情同意的情况下行羊水培养产前诊断,并随访追踪每例筛查的孕妇直至胎儿出生.结果:筛查2 588例中期孕妇,检出DS高危209例,神经管缺陷(Nervous tubedefect,NTD)高危33例;发现21-三体综合征2例,13-三体综合征1例,胎儿多囊肾1例,其它异常6例.结论:孕中期母血清联合检测AFP和F-β-HCG,对发现胎儿先天缺陷,尤其是对DS的产前筛查有效可行,经产前诊断及时采取措施,可减少缺陷儿的出生.

作者：胡誉刊期： 2005年第07期
心脏病手术后引产32例临床分析

心脏病手术后妊娠妇女如何选择安全引产方式及合理应用抗凝剂,对我院计划生育科病房2000～2003年心脏病术后住院引产的32例孕产妇临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下.

作者：谢维卫刊期： 2005年第07期
新生儿42 d回访家长儿童保健知识问卷调查

目的:了解家长对儿童保健知识掌握情况.方法:对新生儿42 d回访的411名婴儿家长采用自制答卷进行问卷调查.结果:多数家长对儿童保健知识了解不全面;相比较,26～30岁组母亲优于其他组;低社会阶层、低文化程度的家长得分较低.结论:儿科医生及儿保门诊应加强对新生儿、婴儿家长的儿童保健知识的宣传;同时认为,生后42 d回访时是向家长宣传儿保知识的有利时机.

作者：孙豫平；郭红仙刊期： 2005年第07期