细胞学阴道镜及肿瘤固有荧光联合诊断仪诊断宫颈病变的价值

蒲鸿鸥；万佳；魏秀清

关键词：宫颈病变, 细胞学检查, 阴道镜检查, 氮激光肿瘤固有荧光检查

摘要：目的:评价联合宫颈细胞学、阴道镜检查、氮激光肿瘤固有荧光检测(简称固有荧光检测)对宫颈上皮内瘤变(ClN)、宫颈原位癌、宫颈早期浸润癌、人乳头瘤病毒(HPV)感染及亚临床感染(SPI)的诊断价值.方法:对488例门诊病人行阴道细胞学、阴道镜及宫颈组织固有荧光检查,在阴道镜阳性或固有荧光阳性处取活组织检查108例,组织学证实有病变患者80例,将细胞学、阴道镜、阴道镜联合固有荧光检查结果与活检组织学结果对照,评价其诊断价值.结果:细胞学诊断阳性宫颈病变的灵敏度为70.31%,特异度为94.43%,符合率为93.86%,假阴性率为29.69%,阳性预测值为90.00%;阴道镜诊断宫颈阳性病变的灵敏度为90.00%,特异度为97.95%,阳性预测值为73.47%,符合率为93.03%,假阴性率为10.00%;阴道镜与固有荧光诊断仪共同检测,诊断宫颈阳性病变的灵敏度为100.00%,特异度为93.13%,阳性预测值为74.07%,符合率为94.26%.结论:阴道镜及固有荧光联合检测用于宫颈病变检查,其准确性、可靠性均大于单纯细胞学及阴道镜检查,是容易被患者接受的、很有价值的、几乎无损伤的诊断方法.

中国妇幼保健杂志相关文献

新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症临床分析

胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)的出现使许多胃肠功能衰竭的患儿得以存活.随着胃肠外营养技术的提高,其代谢和感染并发症日渐减少,而与其相关的肝胆功能的损害日益受到重视.胃肠外营养相关性胆汁淤积症(parenteral nutrition associated cholestasis,PNAC)是新生儿期长期PN的常见并发症,部分可发展为肝功能衰竭而死亡[1].本文就我科1999～2003年10例新生儿PNAC进行临床分析.

作者：李向红刊期： 2004年第23期
昆明地区围新生儿佝偻病发病情况及相关因素的调查研究

营养性维生素D(VitD)缺乏性佝偻病是我国儿科重点防治的四病之一,我国儿童佝偻病的发病率为5%～40%[1].发病年龄越来越小,其中先天性佝偻病占一定比例.尽管全国各地已为佝偻病的防治做了大量工作,但其发病率依然很高,这提示我们仍应加强佝偻病的防治,提高先天性佝偻病及亚临床型佝偻病的检出,了解当地引起本病的相关因素,做好围产期保健,对降低佝偻病的发病率有十分重要的意义.我们对昆明地区先天性佝偻病的发病及相关因素进行调查研究,旨在为本地区该病的防治提供理论依据.

作者：李丽华；张秀凤；陈孝红；袁卫红；张琼刊期： 2004年第23期
脑性瘫痪致病因素的临床分析

目的:分析小儿脑性瘫痪的致病因素,为防治脑瘫提供参考.方法:对153例小儿脑性瘫痪患儿的致病因素进行回顾性分析.结果:153例小儿脑性瘫痪患儿有致病因素的132例(86.3%),21例(13.7%)原因不明.有2种或2种病因以上的101例(66.0%).结论:重视致病因素,重视预防,对高危儿做到早发现、早诊断、早治疗,减少残疾发生.

作者：陈萍；李小敏刊期： 2004年第23期
全身炎症反应综合征患儿血清TNF-α、IL-10含量的观察

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血清细胞因子TNF-α、IL-10含量的变化.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测56例SIRS患儿及20例正常新生儿血清中细胞因子TNF-α、IL-10的含量.结果:SIRS患儿血清中细胞因子TNF-α含量(43.17±19.36 pg/ml)较正常对照组儿童(30.75±6.39pg/ml)增高(P＜0.05),IL-10的含量(9.15±3.74 pg/ml)较正常对照组(5.03±1.24pg/ml)明显增高(P＜0.01).结论:SIRS患儿血清细胞因子TNF-α、IL-10增高说明小儿免疫功能低下的特点,与细胞因子的释放相关密切.

作者：郑岩；包进；赵宝友刊期： 2004年第23期
流动人口生殖健康测评体系建立的必要性

在国内流动人口生殖健康需求与服务现状调查基础之上,针对流动人口特殊的社会人口学特征以及国内现有的流动人口管理体制,分析流动人口生殖健康测评体系研究的现实需求,提出建立流动人口生殖健康测评体系的必要性.

作者：李孜；石淑华；金新政；熊光炼刊期： 2004年第23期
舰船环球长航对女性雌激素月经周期及对应症状的影响

目的:调查在舰船长航特殊环境条件下,女性雌激素分泌、月经周期及经期对应症状的变化.方法:①长航返回后次日及长航结束3个月后分别测定血清雌二醇(RIA);②长航中逐次记录月经周期及对应症状的变化,并与长航前、后进行对照.结果:长航结束后次日血清雌二醇(RIA)4人中有2人明显升高,长航中此2人月经周期均有异常.3个月后再次复查血清雌二醇(RIA),4人均正常.经期前后对应症状与平日相差不明显.结论:在特殊环境下长时间执行特殊任务,女性雌激素及月经周期可能会出现一段时间的异常,一旦任务完成,短期内即可恢复.在人员、环境、任务熟悉的情况下,症状会明显减轻.

作者：刁惠民；康丽艳；张立新；周敏；詹宪凤；刘海燕刊期： 2004年第23期
体表超声治疗新生儿硬肿症效果分析

我院儿科采用体表超声治疗新生儿硬肿症,取得较好疗效.1资料与方法1.1 临床资料.对1996年1月～2003年11月收住我科的新生儿硬肿症患儿,选取资料完整的60例作为研究对象.全部病例均符合1990年沈阳会议制定的<新生儿硬肿症诊疗常规>中的诊断标准.将60例患儿随机分为治疗组和对照组,每组均为30例,其中治疗组男20例,女10例,平均年龄4.1±1.8 d,早产儿19例,足月儿11例.硬肿分度:轻度16例,中度12例,重度2例;对照组男17例,女13例,平均年龄3.9±1.5 d,早产儿18例,足月儿12例,硬肿分度:轻度15例,中度12例,重度3例.两组间经统计学处理,P＞0.05,无显著差异.

作者：耿秀娟；李海永；巩德强；孟宪芳；王晓静；蒋宝凤刊期： 2004年第23期
女性生殖道标本需氧菌培养结果分析

目的:了解引起女性生殖道感染的需氧菌及其对抗生素的耐药情况.方法:对2003年1～12月3 280例宫颈分泌物标本的细菌培养鉴定与药敏结果进行回顾性分析.结果:分离病原菌1 246株,阳性检出率为38.0%,其中真菌369株,占29.6%;革兰氏阴性杆菌267株,占21.4%;革兰氏阳性杆菌245株,占19.7%;革兰氏阳性球菌212株,占17.0%;革兰氏阴性双球菌153株,占12.3%.检出真菌中白色念珠菌299株,占全部检出真菌的81.0%.革兰氏阴性杆菌中构成比大的2种细菌为大肠杆菌和克雷伯氏菌,ESBLs产酶率为14.0%.革兰氏阳性球菌中构成比大的2种细菌为粪肠球菌和无乳链球菌,未检到VRE,但氨基糖苷类高浓度耐药肠球菌(HLAR)33株,占69.2%.金黄色葡萄球菌中MRSA占45.5%,表皮葡萄球菌中MRSE占81.8%.结论:生殖道标本需氧菌培养主要的病原菌为白色念珠菌、阴道加德纳氏菌、大肠埃希氏菌、淋病奈瑟氏菌,结果与其他标本不同,抗生素耐药现象不容忽视.

作者：应群华；马雪莲；丁杰锋刊期： 2004年第23期
甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

目的:观察甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床效果.方法:69例异位妊娠患者分两组,进行甲氨喋呤50mg单次肌注与甲氨喋呤配伍米非司酮150 mg/d×3,治疗前后行血β-HCG、B超包块、蜕膜管形、尿HCG监测.结果:对照组34例单药甲氨喋呤治愈率61.7%,观察组35例甲氨喋呤配伍米非司酮治愈率85.7%.结论:观察组两药配伍治疗异位妊娠有协同作用,可以提高异位妊娠保守治疗的治愈率.

作者：刘雅美；郑玉春刊期： 2004年第23期
早期产后访视及护理体会

产后7、14 d的早期访视延续了医院的功能,担当医院和产妇之间的桥梁.通过家庭访视进行健康教育,及时发现产妇产褥期和新生儿的不良倾向,采取医学指导使母亲恢复健康-婴儿健康成长.

作者：罗晓娟；王毅刊期： 2004年第23期
婴幼儿营养不良临床分析

营养不良是危害儿童身心健康的常见病,尤其在农村发病率高.现将我院儿内科自2001年10月～2003年10月收住院营养不良108例分析如下.

作者：张俊玲刊期： 2004年第23期
婚前医学检查现状浅析

2003年10～12月自愿来我院婚检的830人与2002年同期婚检4372人相比,人数减少了81%,疾病检出率有所下降,但经统计学处理,无明显差异.对2003年自愿婚检的830人的文化程度和职业进行了统计分析,文化层次较高的管理干部和科技人员居多;未婚检的人群中存在着影响出生人口素质的隐患,建议:加大对婚检意义的宣传力度,把好优生优育和提高出生人口素质第1关.

作者：王瑞琴；方宝瑞刊期： 2004年第23期
子宫下段剖宫产横切口连线双层缝合的体会

子宫下段剖宫产横切口的缝合方式,从传统的3层式演变到双层式,自新术式剖宫产问世,不少医院已缝一层,我院一直沿用双层缝合式.现将体会介绍如下:

作者：杨小珍刊期： 2004年第23期
高频电波刀宫颈锥切的围手术期处理

高频电波刀宫颈锥切术是利用高频电波被宫颈组织吸收后产生高热来完成宫颈组织的切割及止血,由于操作简便,可保留生育能力,且不需住院治疗,已广泛用于宫颈上皮内瘤样病变的治疗.

作者：田红雨；雷明；葛平信；高永芝刊期： 2004年第23期
体外受精--胚胎移植前输卵管积水处理方法探讨

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水处理方法.方法:回顾性分析因女性输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的497周期资料,按处理方法不同分为4组,A组:输卵管积水未处理直接行IVF-ET 43周期;B组:在IVF-ET前腹腔镜切除积水输卵管29周期;C组超排卵前及取卵时均抽吸输卵管积水65周期;D组:输卵管阻塞,无积水360周期.结果:A、B、C、D组IVF-ET的种植率分别是10.1%、18.3%、19.2%、19.5%,临床妊娠率分别为20.9%、37.9%、38.5%、45.0%,A组的种植率及临床妊娠率较其他组明显降低;B组促排卵用药量,获卵数较其他组显著降低,异位妊娠发生率显著降低,有统计学意义.结论:切除积水之输卵管及抽吸输卵管积水均可改善IVF-ET结局.前者异位妊娠发生率降低,促卵药量增加,获卵减少;后者简单、安全、损伤小,应结合患者具体情况,做出佳选择.

作者：邹红艳；邹湘丽；罗群芳；钱卫平；张敏刊期： 2004年第23期
推拿治疗小儿厌食症480例

小儿厌食症为儿科临床常见病症,以城市儿童多见.多年来我们采用推拿疗法治疗本病,取得了较满意的疗效,现将其中具有较完整资料的480例总结分析.

作者：王成元；石向荣；李灵晓刊期： 2004年第23期
绝经后阴道出血临床病理分析

目的:探讨绝经后阴道出血患者年龄、绝经年限、出血时间和病理类型的关系.方法:对1 223例绝经后阴道出血病例临床病理资料进行回顾性分析.结果:绝经后阴道出血病理诊断分别为非器质性疾病占30.17%,良性病变占26.08%,功能性病变占25.35%,恶性肿瘤占18.40%.结论:绝经后阴道出血发病年龄大、距绝经年限长、出血时间长,恶性肿瘤发病率高,且年龄越大宫颈癌的发病率越高.

作者：俞文菊刊期： 2004年第23期
妊娠期糖尿病早期筛查与妊娠结局

目的:探讨孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发生率,以及妊娠期有糖尿病相关高危因素者与无高危因素者葡萄糖耐量试验异常的关系及对胎儿、新生儿的影响.方法:对孕中、晚期孕妇进行口服50 g葡萄糖筛查(50 g GCT),血糖≥7.8 mmol/L者做正规糖耐量试验(OGTT)以明确诊断,并对诊断妊娠期糖耐量降低(GIGT)及GDM给予早期治疗,观察其妊娠结局.结果:50 gGCT阳性率为10.65%,GIGT及GDM发病率分别为3.80%及3.48%.经早诊断、早治疗的孕妇,妊娠并发症、巨大儿、围产儿窒息、围产儿死亡率明显降低.结论:对所有孕妇进行早期50 g GCT筛查,并对GIGT、GDM进行早治疗,伴有高危因素的孕妇重点监测,减少了母儿的病死率.

作者：郭华峰；朱景霞；刘瑞敏；张向前刊期： 2004年第23期
胎儿监测在早发型妊高征中的临床价值

妊娠32周前发生妊高征者为早期发病型妊高征(以下称早发型妊高征),近年来,早发型妊高征病例逐渐增加,并合并胎儿宫内发育迟缓,给母儿带来严重危害.严密而有效的胎儿监测对于确定终止妊娠的时机具有重要的临床价值.现将1998年10月～2003年2月在我院住院治疗的108例早发型妊高征的胎儿监测情况分析如下.

作者：李红燕；赵玉敏刊期： 2004年第23期
流产后服务的新进展和核心组成部分概论

本文系统地论述流产后服务(PAS)的发展过程和新进展,并且重点总结了PAS的新模式和详细地综述了新模式的五项核心成分.这将有利于广大妇幼保健工作者、妇产科医护人员和计划生育技术服务人员以及在卫生系统和计生系统工作的管理者和决策者拓宽思路、开阔眼界,更好地了解PAS,更好地为在中国开展生殖健康优质服务而努力.

作者：程怡民；黄娜；李颖；郭欣；王献蜜刊期： 2004年第23期