罗通定治疗冠心病室性早搏患者一例

陈金伟`

关键词：

摘要：病历摘要患者,男,55岁, 3天前因工作过劳、喝酒,出现反复心悸、胸闷、呼吸困难症状,自服氨茶碱、地西泮未见效.2天前症状加重,在当地某医院诊断为早搏.因患者既往使用胺碘酮、维拉帕米、普罗帕酮等曾出现严重不良反应,且患者有哮喘史不能用普萘洛尔,故给予对症支持治疗,未见效.

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药之国老,甘草虽小妙用大

甘草治疗小儿遗尿平素见小儿遗尿之证,每责以肾与膀胱之病也.盖肾主封藏,开窍于耳与二阴,职司二便.且膀胱为州都之官,乃与肾相合互为表里也,常见遗尿之为病,书本言多为肾气不足,膀胱失约而致.常用补肾敛气之品为治,如缩泉丸等,时效时不效.

作者：李杰刊期： 2017年第13期
基层签约服务,突围需要因地制宜

当前推进家庭医生签约服务面临的困境有哪些?主要由缺乏足够的合格家庭医生、居民外出影响签约、政策不配套、村民签约难度大等因素所致.

作者：徐毓才刊期： 2017年第13期
新时代,不应冷却的医患关系 ——读《年轻的科学——观察医学的札记》有感

从上医学院算起,笔者的学医生涯已近20年,在感叹医学飞速发展的同时,我常常思索:在没有CT、磁共振、超声等先进设备、治疗手段极其匮乏的年代,我们的前辈们是怎么给患者诊断治疗的?他们又是如何面对患者的?而随着时代变迁,医学的发展获得了巨大的成就,这对医生和患者造成了怎样的影响?医院的管理以及医学教育又该如何与之相适应呢?

作者：沈凌刊期： 2017年第13期
四个病例,认识痤疮的分类及治疗

痤疮是常见的皮肤病,有调查显示85%以上的青少年会出现痤疮,且发病率逐年呈上升的趋势,然而痤疮也是目前无论在认识上还是治疗上都非常混乱的皮肤疾病.在治疗意愿上,根据疾病严重程度的不同,有些患者会选择不管它,有些患者的治疗愿望却特别强烈.

作者：陈奇权刊期： 2017年第13期
有氧联合抗阻运动, 青少年减重效更佳

从20世纪80年代开始,我国各地区儿童及青少年肥胖/超重检出率呈迅速上升趋势,从大城市到中小城市蔓延,且后者检出率比前者更大,虽然自2000~2005年,此现象增长率下降,但仍持续流行.

作者：周凯欣刊期： 2017年第13期
糖尿病周围神经病变, 中西医综合防治效果好

张大妈今年63岁,患糖尿病8年,血糖控制得不太好,总是忽高忽低.近几个月,张大妈经常感到双下肢以及双脚脚趾发麻、发凉、疼痛、无力,双脚踩在地上,感觉如踩棉花,有时又感觉有蚂蚁在腿上和脚上爬一样,说不出的难受.不光如此,双下肢到脚掌还时不时感觉疼痛,白天还好,到了夜间,疼痛剧烈,经常从梦中疼醒,久久难以入睡.一段时间下来,开朗乐观的张大妈简直像换了一个人,精神恍惚、情绪低落、担心腿上没劲会摔跤,连广场舞也不去跳了.之后,张大妈听从了很多人建议,也尝试了多种治疗方法,什么电烤、磁疗、按摩……效果均不明显,无奈之下,在家人的陪同下,张大妈来到医院.

作者：白喜昌刊期： 2017年第13期
尿毒症盯上糖友,六项措施要记牢

近来,笔者所在医院接连收住了多名因糖尿病肾病导致尿毒症的老年患者,均患糖尿病10~20年,但从未关注肾脏的问题,因少尿、浮肿、心慌胸闷、高血压,甚至昏迷就诊,后确诊为尿毒症晚期,必须进行血液透析.为什么糖尿病患者会并发尿毒症?该如何延缓肾功能减退?

作者：罗学宏刊期： 2017年第13期
罗通定治疗冠心病室性早搏患者一例

病历摘要患者,男,55岁, 3天前因工作过劳、喝酒,出现反复心悸、胸闷、呼吸困难症状,自服氨茶碱、地西泮未见效.2天前症状加重,在当地某医院诊断为早搏.因患者既往使用胺碘酮、维拉帕米、普罗帕酮等曾出现严重不良反应,且患者有哮喘史不能用普萘洛尔,故给予对症支持治疗,未见效.

作者：陈金伟` 刊期： 2017年第13期
实例剖析:糖尿病患者的主食怎么吃

一般来说,正常人每天的主食摄入量应在200~400g左右,其中还包括一部分的粗杂粮和薯类食物.糖尿病患者在饮食上确实需要注意主食的摄入量,但我们强调的是主食的种类选择,而不是严格控制具体食用量.

作者：魏帼刊期： 2017年第13期
输液溶媒选择矛盾时的处理方法

临床治疗疾病时,常常会用输液的方式用药.静脉输注的注射剂往往需要溶媒(又称载体)溶解和稀释后输注,如果溶媒选择不适当,会影响药物的稳定性和发生理化反应,降低药物疗效,甚至发生不良反应,严重的还会危及患者生命安全.例如,头孢曲松钠如果加入含钙的输液(如林格氏液、哈特曼氏溶液),连续滴注可导致患者血管栓塞性死亡.

作者：王树平刊期： 2017年第13期
村医做公卫,有压力也有动力

基本公共卫生服务,是由城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供的公益性公共卫生干预措施,以预防为主,通过公共卫生服务,加强社区居民、乡村医生和社区医生对慢性病的重视,减少慢性病致残的发生,从而减轻因病致残甚至致死造成的损失.

作者：梁文权刊期： 2017年第13期
乡镇卫生院标识不合规,扣分!

2月8日,广东省卫生计生委根据基层实际,制订了《广东省村卫生站公建规范化建设实施方案》,力争通过3年时间,实现全省新建1万家产权公有、建设标准、形象统一、管理规范的村卫生站的工作目标,进一步提升基层医疗卫生服务能力,保障农村居民获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务.

作者：田颖刊期： 2017年第13期
搭建专属网站,促进社区健康管理

三大作用作为一个家庭医生团队,我们需要在一开始就明确自己能够利用网站做什么?网站能为访问者或社区居民提供什么,带来什么健康收益?后,再想想本团队能够从中取得什么收获?

作者：陈锐刊期： 2017年第13期
掌握导尿技术的六个锦囊

导尿是临床比较常用的护理技术,插管顺利的话,患者一般没有痛苦.虽然这个操作相对容易,但是也有许多细节需要注意.这里有六个小锦囊,希望可以帮到大家.

作者：陈玲刊期： 2017年第13期
管理高血压,不能忽视脉压差

所谓脉压差,即收缩压与舒张压之间的压差值.对于一般人来说,正常值为20~60mmHg(2.67~8.0kpa),压差大于60mmHg称之为脉压差过大,小于20mmHg称之为压差过小.脉压差是反映动脉损伤程度的一项重要指标,其增大反映了大动脉弹性减弱,僵硬度增加,对心脏泵入大动脉的血液不能有弹性地做出调节,增加心脏负担.

作者：祝建材刊期： 2017年第13期
临床常用的阿奇霉素也有雷区

阿奇霉素属于第二代15元环大环内酯类抗菌药物,主要与细菌核糖体的50S亚单位结合,抑制蛋白质的合成,起到抑制细菌生长的作用.其临床适应证主要包括:化脓性链球菌引起的咽炎、急性扁桃体炎;肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或支原体引起的细菌性急性支气管炎、慢性支气管炎急性细菌性感染或社区获得性肺炎;杜克雷嗜血杆菌引起的软下疳;衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;以及其他敏感菌引起感染性疾病的治疗.

作者：唐小飞刊期： 2017年第13期
山区家庭医生签约的困境

问题一:服务困境在下村随访的实际工作中,全科医生要同时开展门诊工作的缘故,随访工作需要由团队人员完成.受限于团队成员的业务水平,势必造成服务质量的不同.我所在团队负责的服务对象很多是山区群众,外出人口较多.服务过程中很难落实现住址,加上交通不便,造成随访次数的限制,而且大多数留守的老人又不会使用手机,无法进行电话随访,给服务工作带来诸多不便.

作者：谢鹏锦；金海青刊期： 2017年第13期
苯唑西林钠胶囊的临床合理应用

典型病例患者,男,39岁,呼吸道感染后没有及时治疗,发展成为肺炎,持续发热、咳嗽、咯脓性痰,社区医师给予阿莫西林胶囊联用阿奇霉素治疗无效.后经痰培养发现金黄色葡萄球菌,对苯唑西林敏感.调整用药方案,改为苯唑西林钠胶囊,一次1.0g,一日3次.经过3天的治疗,患者咳嗽咯痰明显改善.

作者：黎春辉刊期： 2017年第13期
尿路感染分上下,诊断治疗有差异

诊断:下轻上重膀胱及其以下部位称为下尿路感染, 包括膀胱炎和尿道炎.以急性膀胱炎为例,该病虽然也具有起病较急的临床特点,但病情较轻,无全身表现,以局部症状为主.

作者：韩咏霞刊期： 2017年第13期
不愿出院的香蕉老人

虾尾是一位年过六旬的老人家,是医院附近村落的村民,因为慢阻肺和支气管扩张,反复来医院呼吸科住院治疗.第一次听到这个名字的时候,我怀疑自己听错了,因为这个名字听起来确实挺奇怪的.

作者：郭永宁刊期： 2017年第13期