溃疡性结肠炎,饮食宜忌多

王伯军

关键词：

摘要：溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种,主要表现为直肠、结肠黏膜弥漫性充血水肿、糜烂、浅溃疡,以反复腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要症状.随着生活水平的提高,我国溃疡性结肠炎的发病率明显增高,已由过去的少见病变为目前的常见病,越来越多患者就诊于基层医院.目前,溃疡性结肠炎的病因仍不明确,主要是直肠结肠的免疫炎症性病变,尚难根治,激素、抗炎药物只能控制其发作.饮食不当可以诱发、加重症状,适当的饮食则可有助于控制病情和避免发病.

医师在线杂志相关文献

神经源性膀胱的诊治要点

神经源性膀胱是指控制排尿的中枢神经(脑或脊髓)或周围神经受到损害后导致的排尿功能障碍.一般分为两类:逼尿肌反射亢进和逼尿肌无反射,前者以尿频、尿急、尿失禁为主要表现,后者以排尿费力、尿潴留为主要表现.笔者认为部分工作也需要基层医生配合,因此,在此作简要的介绍.两个确诊要点神经源性膀胱的诊断主要依靠患者的临床症状和辅助检查.临床症状询问患者是否有排尿功能紊乱,包括有无尿失禁、遗尿、尿频、尿急、排尿费力和尿潴留等情况的出现,若患者存在腰骶痛、下肢运动感觉障碍、排便和阴茎勃起障碍等症状也需要警惕该病的发生.

作者：杨宇刊期： 2018年第21期
残疾预防,基层要做六方面工作

今年8月25日是第二个全国残疾预防日.中国残疾人联合会、国家卫生健康委员会、中共中央宣传部等16部门近日联合发出通知,共同组织开展以“残疾预防,从我做起”为主题的宣传教育活动.(健康报7月14日)作为乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室等基层医疗卫生机构在残疾预防方面,不妨针对自己的工作特点,从以下六个方面做好做足文章.一、定期开展多形式的残疾“三级预防”宣传教育.利用基本公共卫生服务项目中的健康教育、健康随访和家庭医生签约服务,广泛开展病因预防、“三早”预防(早发现、早诊断、早冶疗)、对症治疗等残疾预防“进社区、进校园、进企业、进家庭”活动,不断提高家庭和个人的残疾预防法治观念、防范及责任意识;采取针对性措施,做好残疾高发地区及围孕围产期妇女、儿童、青少年、老年人、高风险职业从业者等重点群体的宣传教育工作,引导全社会关心、支持、参与残疾预防工作.

作者：严国进刊期： 2018年第21期
要管好血压,别忽略了“打呼噜”

患者,男,47岁,农民.发现高血压5年,自我感觉无明显症状,在乡镇卫生院先后接受氢氯噻嗪、贝洛地平、依那普利、美托洛尔等多种药物联合治疗,却始终不能控制血压达标.查体发现患者体型肥胖,颈粗短、双下颌,颈围和腹围增大.追问病史,患者存在严重打鼾现象,晚上睡觉鼾声如雷,吵得同室的妻子难以入眠而不得不分房居住,其本人睡眠质量差,经常做噩梦,白天则经常打瞌睡.

作者：戴伦刊期： 2018年第21期
世界母乳喂养周专题:别让乳腺疾病夺走母乳喂养的权利

每年8月第1周为“世界母乳喂养周”,这是由国际母乳喂养行动联盟(WABA)组织发起的一项全球性的活动,旨在促进社会和公众对母乳喂养重要性的正确认识和支持母乳喂养.影响母乳喂养的常见因素有剖宫产、乳汁分泌不足、产妇担心体形变化、乳头凹陷、乳头皲裂、急性乳腺炎、对母乳喂养认识不足等.笔者就与乳腺科有关的乳头凹陷、乳头皲裂、急性乳腺炎和乳汁分泌不足等方面,谈一下自己的经验.

作者：杨青峰刊期： 2018年第21期
为医疗资源下沉乡镇鼓掌

看病流程简便了、医疗资源下沉了、诊疗变得智慧了……这是近年来浙江省淳安县患者和医生对县里推进“医共体”建设的评价.近期的统计数据显示:截至5月底,淳安基层门诊人次同比增长16.32％,基层出院人次同比增长16.81％.(人民日报7月17日)近年来,浙江省淳安实施医共体医护人员梯度下沉机制,对较大的卫生院定期派驻2名临床医生坐诊,变“群众跑”为“医生跑”,赢得百姓赞扬.搞好医疗卫生体系建设,农村是基础.强基固本,稳定基础是保证卫生事业健康发展的首要前提.淳安县坚持创新机制,城乡统筹,协调发展,重点倾斜,加大投入,加强医共体建设,重视医疗资源大幅下沉到农村乡镇卫生院、村卫生室,改善了农村医疗环境,方便了群众就近看病,是提升农村公共卫生服务水平和惠民利民的重大突破,是实实在在地为民兴办的实事好事,值得点赞.

作者：韩虹婷刊期： 2018年第21期
自拟方治疗小儿支原体肺炎1例

患儿男,4岁8个月,因“咳嗽4天”就诊.患儿无明显诱因出现咳嗽,为阵发性连声咳,咳时喉间有痰声,严重时为刺激性呛咳,鼻流浊涕,无喘息,无发热、寒战,无呕吐、腹泻,口服头孢颗粒、止咳中成药后效果欠佳,遂来我院就诊.现症见:偶有咳嗽,痰鸣,鼻流浊涕,咽喉红肿,无发热、恶寒,无汗,精神尚可,纳食不香,夜寐安,大小便调.查体:体温37.0℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分;咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无分泌物;呼吸平稳,无吸气性凹陷,双肺呼吸音粗糙,可闻及湿性啰音,无哮鸣音;心率98次/分,律齐,未闻及杂音;腹平,柔软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常.舌红,苔薄黄,脉浮数.

作者：李超刊期： 2018年第21期
下肢动脉血栓治疗后的护理

下肢动脉血栓形成后容易造成患者下肢出现缺血性的病变.临床一旦怀疑下肢动脉血栓,应该做下肢动脉彩超、实验室检查等确诊,并及时进行有效的治疗.若患者治疗不及时,患肢会出现明显肿胀,可能伴有骨筋膜室综合征,严重者更会发生代谢性酸中毒、高钾血症,甚至心肺功能不全、急性肾功衰竭等并发症.下肢动脉栓塞的治疗一般选择非手术治疗或手术治疗.手术治疗即取栓,恢复血液流通;或因为患者患肢坏死而须截肢.非手术治疗主要有改变生活习惯、对症处理及功能锻炼等.无论采取哪种治疗方式,后期的护理都对患者的康复有重要意义.

作者：许永强刊期： 2018年第21期
三招提升,村医签约才有“新疗效”

村医签约难题多实行家庭医生签约服务,是转变基层服务模式、整合基本医疗和基本公共卫生资源的重要举措,是促进分级诊疗、实现有序就医的重要抓手.但是在实施过程中,我们遇到一些实际问题:一、团队问题按照规定,家庭医生签约服务医生团队由村医和乡镇卫生院医生共同组成,而现实中,往往是卫生院组织村医开会、布置工作,然后就让村医报表、报数.在签约过程中,是村医一个人在单打独斗;行医过程中,也始终是村医在独当一面.

作者：杨维平刊期： 2018年第21期
在医联体运行中探索基层适宜模式——以慈溪市为例思考县域内医联体建设发展

近十年来,为了寻求较好的医疗服务,患者纷纷涌向城市各大医院就医.于是,大医院长期处于高强度、高负荷的应急状态,使得医务人员疲惫不堪.与之相反,基层医疗机构的就诊人数明显不足,门可罗雀.国家投入大量资金、人力、物力的基层医疗机构没有起到制度设计所承担的作用.为了改变这种不合理的就医秩序,形成一套行之有效的分级诊疗体系,医联体应运而生.医联体成立的主要目的是为了提高基层医疗机构的医疗服务能力,把大多数的常见病、多发病留在基层,更准确地说是把患者留在县域内.

作者：吴金华刊期： 2018年第21期
管理好情绪,别陷入对错之争

生病的过程,有时候充斥着恐惧、责备,甚至羞耻等负面情绪,这些心理活动往往会增添患者的痛苦.病房在很大程度上将患者的过往突然切断,患者会觉得自己变成了没有未来的、漂浮于真实生活之上的人.这时候,患者对医生的诉求就会带情绪,会表现出想要把握自己人生方向的态度.也就是说,患者接受治疗,除了生理学目的,通过医生的诊疗解除病痛以外,还有一个心理学上的目的,即在医务人员的指导和帮助下,缓解和释放不安与焦虑.但第二个目的,却常常被我们医务人员所遗忘.

作者：晏英刊期： 2018年第21期
胃切除术后提防维生素B12缺乏

我国是胃癌大国,尽管发病趋势有所下降,但仍是癌症中第二大致死原因.胃癌的治疗手段已经逐渐多样化,包括手术、放化疗、靶向治疗等,手术切除仍是目前进展期胃癌的唯一根治性手段.在临床上我们会遇到很多胃切除术后出现贫血、消化道症状、神经系统症状的患者,归根到底,是因为胃切除术后导致的维生素B12缺乏.下面让我们来看一则具体病例.

作者：王玉颖刊期： 2018年第21期
精神病患者跳楼事件的三个反思

近西安市一家精神卫生医疗机构摊上事了.7月7日上午,该医院分管后勤的副院长安排了7名患者搬运医疗资料,上午11时许护工发现少了1人,经寻找在医院北侧一单位的院子里发现受伤的刘某(刘某因“精神分裂症”在该院住院至今).经抢救,刘某被诊断为高坠伤、创伤性休克、多处骨折、神经损伤以及多脏器挫伤.目前,该医院已被相关部门责令停业整顿,涉事副院长被撤职,其他相关医务人员停职,接受进一步调查.刘某在接受媒体采访时称,他搬了很久,不想搬了,想跑,就从房顶跳了下来.

作者：邓军刊期： 2018年第21期
依托健康教育,增强签约居民获得感

健康教育工作是家庭医生团队日常工作之一,是针对签约居民履约的重要服务项目.那么,如何打造一次成功的健康教育课程,如何让签约居民对健康教育有更高的获得感,并达到更好的健康管理效果?笔者试就授课对象、师资、内容和评价4个方面进行初步探讨.确定授课对象健康教育授课对象为辖区居民,在明确授课对象时需注意人群细分.根据不同人群开展针对性的健康教育,明确健康管理以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向.授课对象有多种分类方式,可以按照疾病种类,如高血压、糖尿病来划分;可以按照不同体质来划分,如平和质、阴虚质、气虚质等;还可以按照不同的职业特点划分,如上班族、退休人员等.

作者：陈锐刊期： 2018年第21期
刺血疗法结合针灸治疗产后尿潴留1例

刺血疗法,古称“刺络”,是以三棱针等针具刺破人体某些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表小静脉,并放出少量血液,从而达到治愈疾病目的的一种特殊外治方法.其源远流长,为中医历代医家所重视,尤其是近些年来,刺血疗法的临床应用范围不断扩大,遍及各科.现介绍以刺血疗法结合针灸治疗产后尿潴留验案1例,供学习交流.

作者：刘育贤；毛维武刊期： 2018年第21期
科学运动,健康不伤身

生命在于运动,运动是很多人保健强身、预防疾病、愉悦身心的常用方式,对于慢性病患者来说,适当的运动锻炼还是重要的非药物治疗以及康复治疗手段.但是,盲目的运动非但不能达到理想的锻炼效果,还有可能会对身体造成损伤.因此,科学制定合理的运动类型、频率、强度等,对运动者来说十分重要.运动类型以有氧运动为主.任何持续的、有节律周期性的、大肌群参与、能达到一定强度的运动都可认为是有氧运动,常见类型有快步走、慢跑、动感单车、有氧操、游泳等.这些运动不但可以提升心肺功能,而且可以消脂减肥,对抗性不强,不容易受伤,没有太多器材、设备、场地的要求,一般健康人群和慢性病患者均容易接受.

作者：尚文鸿刊期： 2018年第21期
治疗蜂窝组织炎,苯唑西林钠片合理有效

患者,男性,19岁,一个月前穿短裤在绿道上跑步锻炼时不慎跌跤,右侧小腿外侧皮肤破裂,出现一个伤口,回家后用自来水冲洗,局部涂上家里自备的红霉素软膏后,用未经消毒的纱布敷上,后用胶布固定.次日起觉得局部疼痛加剧,第3天开始发热、全身疼痛、乏力,右侧腹股沟也觉得疼痛,打开纱布见伤口红肿,并有黄绿色液体流出,遂去医院外科门诊.

作者：珍泉刊期： 2018年第21期
医生家属齐配合,误吞水银不用慌

日前,一年轻宝妈抱着孩子在医院的急诊过道上惊慌失措不停地大喊:“医生,救命啊,救命啊,我孩子误吞水银了!”于是我们赶紧仔细为患儿检查,诊治后,嘱宝妈放心带孩子回家,回去多喝凉水或牛奶即可,注意观察孩子变化,如无特殊情况,无需处理.后,宝妈半信半疑,嘀咕着带着患儿离开了.水银,化学名汞,有离子汞和金属汞之分.离子汞可以在肠道内吸收,有较强的毒性,误食后会引起中毒.而一般家庭中体温计内的水银属于金属汞,是不活泼的金属元素之一.

作者：赖清辉刊期： 2018年第21期
以发热咳嗽为首发症状,不仅仅是感冒

临床上,很多患者不慎着凉出现发热、咳嗽、咳痰时,往往自以为感冒,不以为然,也不及时就诊.直到病情迁延不愈,自己感觉扛不住了才会到医院就诊,结果可能造成病情延误,甚至危及生命.下面我以一个病例来进行说明.临床病例4月1日,医院急诊抢救室由平车推进一位患者,女,58岁.主诉:咳嗽、咳痰2天,发热伴恶心、呕吐1天.询问病史得知,患者于3月31日着凉后出现咳嗽、咯痰,当时未在意,未予以任何治疗.

作者：冯智娟刊期： 2018年第21期
注意!睡觉头痛也是疾病

睡眠性头痛是一种少见的原发性头痛,原来称为“闹钟头痛”,于1988年被首次报道.主要以睡眠中或睡醒后出现头痛,不伴三叉神经自主神经症状为特点,患者在夜间熟睡中因头痛而醒,醒后一段时间头痛可自行缓解,再次入睡还可发生头痛.2004年,国际头痛协会的头痛分类第二版增加了睡眠性头痛,但其发病机制还不清楚,推测可能与生物钟紊乱、快速动眼睡眠障碍有关.本文通过2例睡眠性头痛患者的具体特点,希望使临床医生对该病加以认识了解.

作者：姚刚刊期： 2018年第21期
溃疡性结肠炎,饮食宜忌多

溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种,主要表现为直肠、结肠黏膜弥漫性充血水肿、糜烂、浅溃疡,以反复腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要症状.随着生活水平的提高,我国溃疡性结肠炎的发病率明显增高,已由过去的少见病变为目前的常见病,越来越多患者就诊于基层医院.目前,溃疡性结肠炎的病因仍不明确,主要是直肠结肠的免疫炎症性病变,尚难根治,激素、抗炎药物只能控制其发作.饮食不当可以诱发、加重症状,适当的饮食则可有助于控制病情和避免发病.

作者：王伯军刊期： 2018年第21期