杨玉莲；于爱霞
过敏性紫癜肾炎是一种肾小球毛细血管变态反应性出血性疾病,目前认为与血管的自体免疫损伤有关.故常以抗过敏、抗感染、应用大剂维生素C,糖皮质激素为治疗原则,结果常常是效果不理想,易复发,甚至无效,后导致不得不使用免疫抑制剂(如:环磷酰胺),这样一来,虽有一定效果,但由于副作用多,经济成本高,易复发等缺点,患者接受治疗率较低.自1998年4月至2000年4月间,我院内一科应用云南白药(云丰牌)治疗过敏性紫癜肾炎53例,收到了良好的临床效果.现报告如下:
作者：茹超 刊期： 2000年第07期
万乃洛韦(VCV)是阿昔洛韦(ACV)的前体药物,即阿昔洛韦与缬氨酸形成的酯的盐酸盐.口服后能迅速完全转化为阿昔洛韦,在病毒感染细胞内,被脱氧苷激酶活化,进一步磷酸化为三磷酸酯,通过抑制DNA聚合酶,与增长的DNA链结合,终止病毒的复制,从而达到抗病毒作用.本品对带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒及巨细胞病毒等有较强的抑制作用.
作者：陶春华 刊期： 2000年第07期
患者女43岁,住院号:109870.全子宫切除术后2月余,发现腹壁肿块伴轻度疼痛而收入住院.患者于2000年3月13 日因宫颈肌瘤、继发性贫血而行全子宫切除术,术前未做宫颈细胞学检查,术中见子宫正常大小,右侧附件正常,左侧附件可见切除痕迹,(注:1年前因化脓性输卵管炎在外院手术切除),故切除全子宫,保留右侧附件,术后抗感染治疗,7天拆线,伤口I期愈合.但切除标本因医生给家属交待不清楚,故未做病理检查,于术后2月后发现腹壁切口出现肿物伴轻度疼痛误为腹壁脓肿而2次入院.
作者：多文燕 刊期： 2000年第07期
为了解高中学生心理健康水平,我们以SCL-90对66团一中高年级102名学生进行了评定,现将结果报告如下:1对象与方法1.1对象于1999年6-10月对66团一中高一年级全部学生(3个班102名)进行统计问卷测试(其中4份项目遗留未计入),受试填表时给予统一指导语,可不填姓名,要求评定者根据近1周实际情况独立评定,其中男45例,女57例,平均年龄16.84±0.76岁.
作者：罗彩云；孙丽丽；伏琳 刊期： 2000年第07期
本文对1194名维汉两族中小学生的贫血状况及血红蛋白含量进行普查,特对1194名中小学生贫血状况调查结果报道如下:1材料和方法1.1资料来源农三师学校1194名1年级至高中3年级中小学生血红蛋白含量普查.1.2方法采用末梢血,用氰化高铁血红蛋白测定法,检查中坚持用标准液校正仪器,仪器为江苏产XF-1型血红蛋白仪,吸管误差值不超过±1%,取左右耳血,仪器和化验人员固定.
作者：高霞 刊期： 2000年第07期
整体护理措施兴起,对临床护士提出了更高的要求,不但气质要美,更要具备多方面的能力,深刻理解和掌握现代护理观的能力.较高的专业理论及业务技术,科学的思维及观察能力,善于发现问题和解决问题的能力,语言表达与沟通协调能力,勇于钻研和刻苫创新的能力.1护士要有高雅的气质那就是品貌端正、着装整洁、面带微笑、态度和蔼、动作敏捷、语言文明、热心服务与病人.
作者：付玉环 刊期： 2000年第07期
入院宣教是整体护理的一项不可缺少的重要内容,是落实整个护理工作连续性的一个重要开端,因而对入院宜教相应提出了更高标准.入院宣教工作可使病人在感知上形成一个较具体的第一印象,为今后角色适应及心理护理奠定了基础.1入院宣教要及时门诊护士把新病人送入病房后,专业护士应首当其冲,迎接病人的到来,安排好床位,主动作自我介绍及介绍科主任、科护士长、主管医生姓名、同室病友情况,并亲自带领病人逐次介绍病房环境、设施、作息制度、住院须知、饮食、病人的权利和义务……使病人首先感到亲切温暖,消除思想顾虑及陌生感,从心中产生安全感,为今后与病人沟通打好基础.
作者：宋红霞；扈玉红 刊期： 2000年第07期
美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成.人们通过雇主或自行购买医疗保险,生病后到医疗服务机构就医,医疗费用由医疗保险组织向医疗服务机构支付,该环节中,医疗费用支付方式以及对病人使用医疗服务的管理极大程度上左右着医疗卫生资源的使用模式和使用率.病人享有选择医疗服务机构的自由.美国对医生的要求是医学生必须完成4年的普通大学学业,才能进入医学院接受3-5年的医科教育,毕业后通过全国医生资格考试(USMIE,United State Medicine Licensed Examination),取得资格证明进入医院接受为期3年的住院医生(Intern)培训,方能获得行医执照.专科医生还需再完成5-8年的专科训练.
作者：芮莉莉 刊期： 2000年第07期
本文对我院1998-1999年60岁以上急腹症85例进行分析讨论,并将护理总结如下:1临床资料我院自1998年6月至1999年10月共收治60岁以上老年急腹症85例.其中男性67例,女性18例,年龄小60岁,大82岁,平均为72岁.病种为消化道穿孔32例,肠梗阻13例,急性阑尾炎36例,急性胆道疾病4例,合并高血压冠心病53例,慢性支气管炎、哮喘、肺炎等18例,85例均行手术治疗.
作者：孙瑞霞 刊期： 2000年第07期
作者自1991年7月至1997年7月间其收治9例原发性胃恶性淋巴瘤,报告如下:1临床资料1.1 一般资料男7例,女2例,年龄18-57岁,中位年龄41岁,35岁以下病例4例,占44.4%.临床表现:腹痛7例,腹部包块6例,恶心、呕吐1例,呕血、黑便1例.1.2辅助检查术前9例均行上消化道钡剂透视,均提示占位,其中3例考虑恶性淋巴瘤可能;9例行胃镜检查,8例提示占位,3例提示恶性淋巴瘤可能;CT检查5例,均提示占位,2例考虑恶性淋巴瘤可能;彩超检查8例,5例提示占位,2例提示恶性淋巴瘤可能.
作者：魏晓刚；刘也；孙建国；高峰 刊期： 2000年第07期
目的:检测外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞评价膀胱移行细胞癌患者的免疫系统,进一步评价T淋巴细胞亚群和NK细胞与肿瘤分期及肿瘤细胞分级之间的关系.方法:应用T淋巴细胞亚群、NK细胞单克隆抗体采用APAAP法检测34周表浅膀胱移行细胞癌患者,16例侵润性膀胱移行细胞癌患者和30例正常人外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平.结果:侵润性移行细胞癌的T淋巴细胞亚群水平和NK细胞水平对照组显著性降低,而表浅膀胱移行细胞癌组与对照组无显著不同.表浅膀胱移行细胞癌患者外周血T细胞和NK细胞水平与侵润性移行细胞癌患者外周T血细胞水平和NK细胞水平相比较,侵润性膀胱移行细胞癌的T细胞水平和NK细胞水平显著降低.高分级肿瘤患者外周血T和NK细胞水平比低分级肿瘤患者显著性降低.结论:结果表明分析外周血T细胞和NK细胞及CD4+/CD8+细胞比值有助于评价膀胱肿瘤的临床分期和患者的免疫功能.
作者：张道新；陈永和；杜林栋；张玉海 刊期： 2000年第07期
目的:探讨Ca离子拮抗剂与β-受体阻滞剂联合应用对门脉高压症的治疗作用.方法:选择肝硬化门脉高压症病人107例,随机分为3组,治疗组(A组):波依定5-10mg/d,1次/日,心得安10-50mg,3次/日;对照组(B组):波依定5-10mg,1次/日:对照组(C组):心得定10-50mg,3次/日.心得安服用剂量从心率下降25%或不低于52次/分为宜.所有患者分别于用药前和用药后1周应用彩色多普勒超声诊断仪测定门脉内径(DPV),脾脏厚度(ISP),脾静脉内径(DSV).同时注意3组治疗期间出现的副作用.结果:用药后3组患者其DPV、DSV、ISP均较用药前下降,治疗组与对照组相比,治疗组下降更明显,有显著性差异(P<0.05).治疗期间,治疗组无明显副作用,对照组部分患者出现头昏、低血压不良反应.结论:Ca离子与β-受体联合应用能更明显地降低门静脉压力,疗效高,副作用少,优于单一用药.
作者：李庆芝；郭冬梅 刊期： 2000年第07期
目的:探讨冠心病冠脉侧支循环与血管紧张素转换酶基因多态性的关系.方法:以68例冠心病患者为研究对象,采用Jundikinger技术行选择性冠状动脉造影,采用PCR技术检测ACE基因的I/D多态性.结果:①冠心病组与对照组基因型构成比有显著性差异(P<0.05).②4周内未服用ACE抑制剂冠心病组与对照组之间的DD与II,ID与II基因型之间ACE水平有极显著性差异(P<0.01).③三支病变组较二支病变组及一支病变组的基因型构成比有显著性差异.④冠脉侧支循环0级组、1组与2级组、3级组的基因型构成比有显著差异.结论:①ACE基因的DD基因型或D等位基因是冠心病的独立危险因素.②DD基因型或D等位基因提示冠脉侧支循环不易建立.
作者：张兴华；时强；朱兴雷；陈良华；邵建华；吕晓霞 刊期： 2000年第07期
患者出某,20岁,于2个月前始乏力、纳差、腹胀不适,进食量逐渐减至发病前的1/4.无恶心呕吐,小便颜色渐深如浓茶.于2000年3月9 日因上感发烧38.9℃,在村卫生室给丁胺卡那霉素,洁霉素,清开灵静脉点滴后热退(药物剂量不祥),但乏力腹胀加重.3月13 日下午3:14分突然双目失明,继之神志恍惚,急来我院,以肝性脑病收住院.查体:T36.5℃,P90次/分,R22次/分,Bp16/12KPa,营养差,神志不清,慢肝面容,定向记忆力消失,呼之不应,压眶有反应,查体不合作.全身皮肤及粘膜中度黄染,针刺处有皮下瘀斑,前胸可见4枚蜘蛛痣,肝掌阳性,巩膜中度黄染,双瞳孔散大,直径约3.8mm、等圆、光反射迟钝.耳鼻无异常,牙龈无出血,心率90次/分,律整,心音有力.
作者：郭良聚；曹彩 刊期： 2000年第07期
现将我们于1997年11月至1998年3月收治的20例小儿急性毒鼠强中毒报道如下:1临床资料1.1一般资料中毒病例共20例,男14例,女6例,年龄2-8岁,均为误服毒鼠强后由消化道吸收而中毒,患者均居住在农村,中毒后就诊时间2小时至2天.1.2临床表现主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、躁动不安,四肢小抽搐,肢体间歇性抽搐,19例频繁惊厥,发作时意识丧失,双眼球上翻,口吐泡沫,口周紫绀,四肢强直性抽动,持续数秒至数分钟,自行缓解,8例昏迷,5例呼吸衰竭.
作者：李福银 刊期： 2000年第07期
编者按:尽管OTC(非处方药)具有使用安全、疗效确切、质量稳定、应用方便等优点,但也并非可以随便使用.在发达国家,OTC必须由经过国家考核的药师来销售,他们的药师相当于我国的执业药师.目前,我国的OTC市场上,绝大多数是经培训上岗的一般销售人员,有的人甚至未经培训就上岗从业,其医药学知识相当有限.虽然OTC具有许多优点(尤其是安全性),但它也必须在执业药师的指导下使用,否则也会危害患者的健康.例如,喘乐宁气雾剂使用不当可导致心律失常及快速房颤等不良反应.因此,OTC市场必须逐步正规化,必须由执业药师来进行主导.
作者：夏文 刊期： 2000年第07期
患儿女,哈族,新生儿,住院号:960710.患儿于1996年3月28日凌晨30分剖宫产娩式.因剖宫产娩出时取头困难,羊水Ⅱ度污染,出生后新生儿窒息,面色青紫,口唇紫绀,心率180次/分.阿氏评分1′-4分,经9分钟抢救,送婴儿室监护,评分10′达10分.给予吸氧,静脉滴注10%葡萄糖30ml,加维生素K15mg,行头皮常规备皮消毒,静脉穿刺.穿刺后滴入缓慢,故加压抬高输液架.当液体滴注20ml后(每分钟8滴左右),局部出现明显苍白,然后开始从注射部位向囟门方向呈扇形青紫色,其面积4× 5cm大小,其弹性与正常组织区别不大,值班医生误认为胎痣,未行特殊处理,只重新穿刺.于出生当天19时,局部出现暗褐色,面积约6×8cm大小,其周围皮肤组织红肿,再次经主管医生诊断,考虑输液时误入动脉所致.5天后头顶部出现6×8cm,紫色斑块,经局部换药,全身抗炎、热敷及局部理疗局部仍未见好转,10天时出现黑色干烙样坏死,界限清楚,其周围开始液化,考虑无菌性干烙坏死所致.于第11天行坏死组织削痂术,削痂后周围肉芽新鲜,故行右大腿取皮植皮术,术后10天,痊愈出院.
作者：江萍；刘风兰 刊期： 2000年第07期
医院感染给患者带来的损失和危害日渐受到全球医务工作者的关注和重视,控制医院感染成为医疗护理工作中的一个重要内容.护士作为为患者护理服务的直接提供者,与患者的接触机会多,时间长,因而在医院感染的预防和控制方面护士起着非常重要的作用.日常护理的意义不仅在于解决患者健康问题的不适反应,同时在于切断病原体的排出和侵入途径,防止其向身体各部位转移,使定居的病原体数量控制在小限度[1].有关护理行为与医院感染控制之间的关系,国内外已有不少报道[2].为了了解临床护士对医院感染控制相关知识的掌握程度及其相关的行为表现,本文作者采用自编的问卷调查表对200名临床护士进行了调查,并分析了其知识和行为表现之间的关系.现将调查结果报告如下:
作者：李晓玲；王世平；成翼娟；李继坪 刊期： 2000年第07期
肠系膜静脉血栓形成(MVT),是一种少见的肠系膜血管闭塞性疾病.因为该病较为少见和临床经验不足,容易造成的是误诊误治,这可能也是造成高死亡率的原因之一.现就MVT有关问题加以探讨.1病例报告女性患者,28岁,病历号79918.第2胎正常产后2周,无明显原因出现腹胀、腹痛伴恶心呕吐.在乡卫生院诊治效果不显著,且出现腹泻,呈水样便,每天10多次,中等,伴乏力、头晕,即转入本院.以急性胃肠炎收住内科.经抗感染、补液、纠正电解质酸碱失衡等综合治疗2天,病情无好转出现血压测不到,腹胀痛阵发性加重,可见肠型.
作者：韩震西 刊期： 2000年第07期
医院财务管理是对医院的资金运作进行计划、组织、监督、调节和评价,以达到管理目标的活动.医院要生存发展,必须以顺畅的资金运作为条件.随着医院改革的逐步深入,医院财务管理将显得越来越重要,为适应市场经济发展的要求,如何发挥财务管理在现代化医院建设中的作用是摆在医院管理者和财会人员面前的一个亟待解决的重要问题.1确立新的理财观,增强积极主动的参与管理意识加强院内财务管理,必须把经济核算与监督贯穿于医院经营活动的全过程,现代市场经济要求会计工作提供及时、可靠的信息,并利用信息对单位的经济活动进行宏观、微观的调节与控制.
作者：姜仲芳；孙晖 刊期： 2000年第07期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
