多文燕
思密达(Smecta)是从天然蒙脱石中提取的一种双面体层纹状结构微粒,因其表面积大且组分含有氧化硅和氧化铝,加之特殊的带电不均匀性,具有良好的修复消化道粘膜、清除多种病原体及毒素的作用,是居家及外出旅行的必备药物,也是国家公布的首批非处方药物.其用途已从初始的治疗小儿腹泻拓宽到下列疾病的治疗.
作者：程书贵 刊期： 2000年第07期
目的:制作静脉回流受阻Legg-Perthes病动物模型,探讨该病时骺骨化中心成活度.方法:选择健康杂种幼犬20只,采用白身对照方法,侧髋用来实验,侧髋作为对照.实验侧驱血带驱血后,应用套针在放射监控下经皮于大转子下方向股骨颈中央穿刺达骺板远端,注入1ml医用TH胶.于实验第12周时行软骨下骨、骨骺碱性磷酸酶活性测定.结果:实验侧软骨下骨、骨骺碱性磷酸酶活性下降,与对照侧相比较,差异均有显著性(P值均小于0.05).结论:Legg-Perthes病时骺骨化中心成活度下降,骨修复机能有减退表现.
作者：闫宏伟；王坤正；党晓谦；张开放；王建华；赵风东；朱小宁 刊期： 2000年第07期
药品是用于预防、治疗、诊断疾病,有目的地调节人体生理机能的特殊商品,中药材和饮片无疑也是特殊商品的属性.近十多年来,中药材与饮片的包装有所改进,但就整体上看,中药材及其饮片的包装仍较原始落后,以致严重影响了中药事业特别是中药调配和中药加工产业的信誉和发展,也严重影响了中药质和用药的安全有效,并且制约了中药现代代和国际化的进程.故笔者特以此为题作如下论述.
作者：刘绍贵 刊期： 2000年第07期
美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成.人们通过雇主或自行购买医疗保险,生病后到医疗服务机构就医,医疗费用由医疗保险组织向医疗服务机构支付,该环节中,医疗费用支付方式以及对病人使用医疗服务的管理极大程度上左右着医疗卫生资源的使用模式和使用率.病人享有选择医疗服务机构的自由.美国对医生的要求是医学生必须完成4年的普通大学学业,才能进入医学院接受3-5年的医科教育,毕业后通过全国医生资格考试(USMIE,United State Medicine Licensed Examination),取得资格证明进入医院接受为期3年的住院医生(Intern)培训,方能获得行医执照.专科医生还需再完成5-8年的专科训练.
作者：芮莉莉 刊期： 2000年第07期
1病例摘要患者女,43岁,已婚,农民,主因乏力、活动后心悸1年余,加重3周于1999年10月19日入院.患者于1年前无明显诱因出现乏力、活动后心悸,到当地医院查血象示WBC4.5×109/L、Hb80g/L、PLT110×109/L无特殊处理.近2周乏力、心悸加重,双下肢出现散在出血点,在当地医院查血象示WBC3.9×109/L、Hb69g/L,PLT36×109/L,为进一步诊治收入院.入院查体:T36.8℃,P58次/分,BP118/80mmHg,R20次/分.神志清,双下肢可见散在出血点,浅表淋巴结未及肿大,睑结膜及口唇苍白,颈软,胸骨有压痛,心肺听诊未闻及异常,腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿.生理反射正常,病理反射未引出.
作者：杨凤英；乔建辉；孙彩玲 刊期： 2000年第07期
医院财务管理是对医院的资金运作进行计划、组织、监督、调节和评价,以达到管理目标的活动.医院要生存发展,必须以顺畅的资金运作为条件.随着医院改革的逐步深入,医院财务管理将显得越来越重要,为适应市场经济发展的要求,如何发挥财务管理在现代化医院建设中的作用是摆在医院管理者和财会人员面前的一个亟待解决的重要问题.1确立新的理财观,增强积极主动的参与管理意识加强院内财务管理,必须把经济核算与监督贯穿于医院经营活动的全过程,现代市场经济要求会计工作提供及时、可靠的信息,并利用信息对单位的经济活动进行宏观、微观的调节与控制.
作者：姜仲芳；孙晖 刊期： 2000年第07期
中药历史悠久,源远流长,是我国民族文化宝库中的瑰宝.建国50多年来,中药生产有了较大规模的发展.目前,全国4000多个制药企业中能够生产中成药的厂家已超过70%,专业中成药生产企业千余家,中成药的工业总产值在全国中西药品总产值中超过42%,生产和销售额逐年增长,中药行业已经成为我国国民经济中的骨干行业.随着世界回归大自然的潮流,中药逐渐为世界各国人民所了解,产品销往五大洲130多个国家,国际市场不断拓宽,部分产品成为我国出口创汇的拳头产品,出口贸易额逐年上升.
作者：方文辉 刊期： 2000年第07期
目的:为早期诊断胶质瘤,应用神经系统肿瘤病人进行了血清CA15-3检测研究.方法:采用抗体夹心免疫酶联法(IEMA)测定血清中CA15-3.分别对190名健康人,50例胶质瘤病人(其中恶性胶质瘤20例,低度恶性胶质瘤30例),25例颅内良性肿瘤病人(其中脑膜瘤10例,听神经瘤8例,胆脂癌4例,血管网状细胞瘤3例)病人血清进行了检测分析.结果:健康对照组、胶质瘤组、颅内良性肿瘤血清CA15-3测定水平分别为8.2±10.4,38.1±4.8,16.7±34.5(kU/L).而20例病理证实为恶性胶质瘤组和30例低度恶性胶质瘤组CA15-3水平分别为57.7±44.5,25.6±34.7(kU/L).25例病理证实为脑膜瘤、听神经鞘瘤、胆脂瘤、血管网状细胞瘤的病人血清CA15-3水平显著提高(u=6.2,P<0.01).恶性胶质瘤组病人血清CA15-3水平明显高于对照组(u=122.3,P<0.01).低度恶性胶质瘤组病人血清CA15-3水平也明显高于对照组(u=46.6,P<0.05).颅内良性肿瘤组病人血清CA15-3水平与健康对照组无差异(u=51.4,P>0.05).进一步检验发现恶性胶质瘤组CA15-3水平明显高于低度恶性胶质瘤组(u=75.6,P<0.01).本研究发现,血清CA15-3水平在健康对照组的阳性率为4.8%(假阳性率),而特异性为95.2%.胶质瘤组阳性率为44.0%,其中,恶性胶质瘤和低度恶性胶质瘤阳性率分别为70.0%、26.7%,颅内良性肿瘤组,阳性率为24.0%,恶性胶质瘤组、低度恶性胶质瘤组、胶质瘤组、颅内良性肿瘤组CA15-3检测的准确性分别为92.5%、85.8%、84.2%、89.0%.结论:我们认为,胶质瘤病人血清CA15-3水平明显高于健康人和颅内良性肿瘤病人,血清CA15-3水平增高可以作为诊断胶质瘤的辅助指标,恶性胶质瘤病人血清CA15-3水平明显高于低度恶性胶质瘤病人,故根据血清CA15-3水平升高程度可以判断胶质瘤的良恶程度及预后的好坏.CA 15-3水平监测是否对胶质瘤病人病情监控、疗效观察、复发预测等方面也具有临床价值,有待进一步研究.
作者：闫志勇；张军普；周修玉；朱树干；邹雄 刊期： 2000年第07期
目的:探讨Ca离子拮抗剂与β-受体阻滞剂联合应用对门脉高压症的治疗作用.方法:选择肝硬化门脉高压症病人107例,随机分为3组,治疗组(A组):波依定5-10mg/d,1次/日,心得安10-50mg,3次/日;对照组(B组):波依定5-10mg,1次/日:对照组(C组):心得定10-50mg,3次/日.心得安服用剂量从心率下降25%或不低于52次/分为宜.所有患者分别于用药前和用药后1周应用彩色多普勒超声诊断仪测定门脉内径(DPV),脾脏厚度(ISP),脾静脉内径(DSV).同时注意3组治疗期间出现的副作用.结果:用药后3组患者其DPV、DSV、ISP均较用药前下降,治疗组与对照组相比,治疗组下降更明显,有显著性差异(P<0.05).治疗期间,治疗组无明显副作用,对照组部分患者出现头昏、低血压不良反应.结论:Ca离子与β-受体联合应用能更明显地降低门静脉压力,疗效高,副作用少,优于单一用药.
作者：李庆芝；郭冬梅 刊期： 2000年第07期
患儿女,哈族,新生儿,住院号:960710.患儿于1996年3月28日凌晨30分剖宫产娩式.因剖宫产娩出时取头困难,羊水Ⅱ度污染,出生后新生儿窒息,面色青紫,口唇紫绀,心率180次/分.阿氏评分1′-4分,经9分钟抢救,送婴儿室监护,评分10′达10分.给予吸氧,静脉滴注10%葡萄糖30ml,加维生素K15mg,行头皮常规备皮消毒,静脉穿刺.穿刺后滴入缓慢,故加压抬高输液架.当液体滴注20ml后(每分钟8滴左右),局部出现明显苍白,然后开始从注射部位向囟门方向呈扇形青紫色,其面积4× 5cm大小,其弹性与正常组织区别不大,值班医生误认为胎痣,未行特殊处理,只重新穿刺.于出生当天19时,局部出现暗褐色,面积约6×8cm大小,其周围皮肤组织红肿,再次经主管医生诊断,考虑输液时误入动脉所致.5天后头顶部出现6×8cm,紫色斑块,经局部换药,全身抗炎、热敷及局部理疗局部仍未见好转,10天时出现黑色干烙样坏死,界限清楚,其周围开始液化,考虑无菌性干烙坏死所致.于第11天行坏死组织削痂术,削痂后周围肉芽新鲜,故行右大腿取皮植皮术,术后10天,痊愈出院.
作者：江萍；刘风兰 刊期： 2000年第07期
1首先判定是否为脑血管病医师到达急救现场首先要弄清该病人是否为脑血管病.通过简单询问病史及查体即可明白.如病人有头痛、头晕、呕吐、昏迷,口角歪斜、失语、肢体瘫痪等典型表现即可诊断为脑血管病.2快速鉴别是出血性还是缺血性如病人为安静时或晨起时发病,病情进展缓慢,无明显头痛、呕吐,无昏迷,血压无明显增高,有口角歪斜,失语及单侧肢体瘫痪,瘫侧病理征阳性,即可诊为缺血性脑血管病.
作者：杜绪强 刊期： 2000年第07期
编者按:尽管OTC(非处方药)具有使用安全、疗效确切、质量稳定、应用方便等优点,但也并非可以随便使用.在发达国家,OTC必须由经过国家考核的药师来销售,他们的药师相当于我国的执业药师.目前,我国的OTC市场上,绝大多数是经培训上岗的一般销售人员,有的人甚至未经培训就上岗从业,其医药学知识相当有限.虽然OTC具有许多优点(尤其是安全性),但它也必须在执业药师的指导下使用,否则也会危害患者的健康.例如,喘乐宁气雾剂使用不当可导致心律失常及快速房颤等不良反应.因此,OTC市场必须逐步正规化,必须由执业药师来进行主导.
作者：夏文 刊期： 2000年第07期
对营养不良症,人们往往容易从摄入的营养物质不足等饮食因素中寻找原因,却常常忽视药物性营养不良的因素.其实,用药不慎也是引起营养不良的重要因素.长期大量使用某种药物的病人,若出现明显的营养不良症状,应该积极从药物上追根溯源.有些药物作用于肠道,阻碍食物消化吸收的正常功能,从而导致脂肪性腹泻、蛋白毛失、维生素缺乏、水盐代谢紊乱等.如新霉素、氨基水杨酸钠等可引起维生素B12吸收不良,从而导致巨细胞性贫血.新霉素还可使肠道内的脂肪和钾、钠、钙、磷等元素的排除增加.四环素、阿司匹林等可使维生素C从尿中排泄加速.长期服用磺胺药及某些广谱抗生素会抑制肠道内正常菌群的生长,而导致维生素K和B族维生素缺乏.石蜡油可影响胡萝卜素及维生素A、D、K的吸收.卡那霉素、多粘菌素、杆菌肽等可导致肠道吸收不良而发生腹泻.
作者：魏阳 刊期： 2000年第07期
目的:探讨α-干扰素治疗慢性淋巴细胞白血病的临床疗效.方法:观察9例患者临床治疗前后末梢血白细胞及淋巴细胞总数变化.结果:9例患者治疗后白细胞总数及淋巴细胞均有不同程度下降,经统计学处理,P<0.05.结论:α-干扰素治疗早、中期慢淋有定疗效.
作者：段婷；常瑛 刊期： 2000年第07期
我局自1996年1月至2000年6月共接待医疗纠纷上访98起,其中护理纠纷26起,占上访例数的27.5%,呈逐年递增的态势,经过认真的调查、处理,均已妥善解决.为进一步提高护理质量,保护患者的利益,杜绝纠纷的发生,现就纠纷发生的原因与对策予以分析与探讨,望能给同行以借鉴.1原因1.1服务态度差在与病人及家属接触的过程中,语言生硬、态度冷淡,容不得病人的异议,从而引发病人的反感.如有1例纠纷,患者与急诊护士之间因服务态度的问题而发生争吵,由于护士不能冷静对待,反而与患者争吵,导致问题恶化,造成了不良的影响.
作者：高青；姜环 刊期： 2000年第07期
西米替丁(甲氰咪胍)是一种组胺H2受体阻滞剂,主要用于消化性溃疡、上消化道出血和急性胰腺炎的治疗.此外,西米替丁被认为还具有其它一些临床新用途,简介如下:①治疗带状疱疹国内报道,应用西米替丁治疗带状疱疹30例,3次/日,服至疼痛消失及皮疹干燥后改为200毫克/日,再服1周.与对照组相比,疗程缩短,效果良好.
作者：李明放 刊期： 2000年第07期
作者自1991年7月至1997年7月间其收治9例原发性胃恶性淋巴瘤,报告如下:1临床资料1.1 一般资料男7例,女2例,年龄18-57岁,中位年龄41岁,35岁以下病例4例,占44.4%.临床表现:腹痛7例,腹部包块6例,恶心、呕吐1例,呕血、黑便1例.1.2辅助检查术前9例均行上消化道钡剂透视,均提示占位,其中3例考虑恶性淋巴瘤可能;9例行胃镜检查,8例提示占位,3例提示恶性淋巴瘤可能;CT检查5例,均提示占位,2例考虑恶性淋巴瘤可能;彩超检查8例,5例提示占位,2例提示恶性淋巴瘤可能.
作者：魏晓刚；刘也；孙建国；高峰 刊期： 2000年第07期
近几年随着肺结核病的发病率有回升征象以来,老年肿结核的发病率日趋增多,有效的治疗药物成为令人关注的问题.为了分析规律用药下含利福平方案初治老年肺结核的疗效,并且观察其副作用,我们对142例初治老年肺结核且无糖尿病、矽肺、肺癌合并症,既往未用过或曾不规律用过抗痨药物未超过30天的病人,采用含利福平方案进行治疗,对其临床资料进行分析.1临床资料1.1一般资料142例老肺结核病人中,男104例,占73.9%;女38例,占26.8%.年龄在60-75岁之间,平均年龄68岁.
作者：丁伟；曲绵云；刘辉 刊期： 2000年第07期
干扰素(IFN)有α、β、γ 3种,β、γ IFN稳定性差,生物利用度低,临床疗效不及α IFN.目前应用的α IFN有20多个亚型,各亚型对乙肝病毒(HBV)疗效亦可有差异.Di Bisceglie联用α IFN和γ IFN治疗一组急性病毒性肝炎(CAH),疗程结束后比较发现,联用γ IFN单用α IFN相同,提示γIFN型对HBV无效.虽然γ型用量较α型小于5倍,但副作用如注射局部疼痛、红斑等仍较α型大,患者难以接受.甚至有人认为,即使同一种IFN,不同批号间抗病毒活性亦有一定差异.
作者：鲁占鹏 刊期： 2000年第07期
1资料与方法1.1对象选择选择1998年2月至1999年2月,因各种原因要求终止妊娠,身体健康,年龄17-36岁,停经70天以内,自愿要求药物流产的妇女,经妇科检查,尿及B超证实为宫内妊娠,无使用米非司酮及前列腺药物禁忌症者.随机将要求药流的病人62例分为两组:观察组30例,对照组32例,两组对象的基本条件相似,经统计学分析无显著性差异(P>0.05),见表1.
作者：雷菊玲 刊期： 2000年第07期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
