血清CA15-3检测对胶质瘤诊断价值的研究

闫志勇；张军普；周修玉；朱树干；邹雄

关键词：胶质瘤, CA15-3, 肿瘤标记物

摘要：目的:为早期诊断胶质瘤,应用神经系统肿瘤病人进行了血清CA15-3检测研究.方法:采用抗体夹心免疫酶联法(IEMA)测定血清中CA15-3.分别对190名健康人,50例胶质瘤病人(其中恶性胶质瘤20例,低度恶性胶质瘤30例),25例颅内良性肿瘤病人(其中脑膜瘤10例,听神经瘤8例,胆脂癌4例,血管网状细胞瘤3例)病人血清进行了检测分析.结果:健康对照组、胶质瘤组、颅内良性肿瘤血清CA15-3测定水平分别为8.2±10.4,38.1±4.8,16.7±34.5(kU/L).而20例病理证实为恶性胶质瘤组和30例低度恶性胶质瘤组CA15-3水平分别为57.7±44.5,25.6±34.7(kU/L).25例病理证实为脑膜瘤、听神经鞘瘤、胆脂瘤、血管网状细胞瘤的病人血清CA15-3水平显著提高(u=6.2,P<0.01).恶性胶质瘤组病人血清CA15-3水平明显高于对照组(u=122.3,P<0.01).低度恶性胶质瘤组病人血清CA15-3水平也明显高于对照组(u=46.6,P<0.05).颅内良性肿瘤组病人血清CA15-3水平与健康对照组无差异(u=51.4,P>0.05).进一步检验发现恶性胶质瘤组CA15-3水平明显高于低度恶性胶质瘤组(u=75.6,P<0.01).本研究发现,血清CA15-3水平在健康对照组的阳性率为4.8%(假阳性率),而特异性为95.2%.胶质瘤组阳性率为44.0%,其中,恶性胶质瘤和低度恶性胶质瘤阳性率分别为70.0%、26.7%,颅内良性肿瘤组,阳性率为24.0%,恶性胶质瘤组、低度恶性胶质瘤组、胶质瘤组、颅内良性肿瘤组CA15-3检测的准确性分别为92.5%、85.8%、84.2%、89.0%.结论:我们认为,胶质瘤病人血清CA15-3水平明显高于健康人和颅内良性肿瘤病人,血清CA15-3水平增高可以作为诊断胶质瘤的辅助指标,恶性胶质瘤病人血清CA15-3水平明显高于低度恶性胶质瘤病人,故根据血清CA15-3水平升高程度可以判断胶质瘤的良恶程度及预后的好坏.CA 15-3水平监测是否对胶质瘤病人病情监控、疗效观察、复发预测等方面也具有临床价值,有待进一步研究.

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老年急腹症85例临床分析及护理

本文对我院1998-1999年60岁以上急腹症85例进行分析讨论,并将护理总结如下:1临床资料我院自1998年6月至1999年10月共收治60岁以上老年急腹症85例.其中男性67例,女性18例,年龄小60岁,大82岁,平均为72岁.病种为消化道穿孔32例,肠梗阻13例,急性阑尾炎36例,急性胆道疾病4例,合并高血压冠心病53例,慢性支气管炎、哮喘、肺炎等18例,85例均行手术治疗.

作者：孙瑞霞刊期： 2000年第07期
氟伐他汀对实验性动脉粥样硬化家兔血管平滑肌细胞、巨噬细胞及胶原的影响

目的:探讨氟伐他汀对实验性动脉粥样硬化家兔血管平滑肌细胞(VSMC)、巨噬细胞迁移、增殖及胶原产生的影响.方法:健康雄性新西兰家兔27只,体重2.0-25kg.随机分为3组:①正常对照组(n=7):假手术+正常饲料;②病理对照组(n=10):动脉内膜剥脱术+高脂饲料;③用药组(n=10):动脉内膜剥脱术+高脂饲料+氟伐他汀9周.观察实验各阶段各组家兔血管平滑肌细胞及巨噬细胞迁移和增殖的情况,胶原增殖情况及氟伐他汀对它们的影响.结果:实验第4、第9周,用药组内膜VSMC百分数明显低于病理对照组(P<0.05-0.01),各组中膜VSMC百分数在实验各阶段均无明显差别;实验第4、第9周,用药组内膜及中膜巨噬细胞百分数明显低于病理对照组(P<0.05-0.001);病理对照胶原纤维含量明显高于用药组,且以用药组为主;用药组内弹力板损伤明显轻于病理对照组;用药组血管内膜厚度在实验各阶段均明显低于中膜厚度(P<0.001).结论:氟伐他汀具有明显的抑制巨噬细胞及血管平滑肌细胞迁移、增殖,减少胶原产生的作用,延缓动脉粥样硬化的进展.

作者：陈晖；沈潞华；谢苗荣；李东宝刊期： 2000年第07期
自发性脑室内出血的诊治

对48例自发性脑室内出血的病因、临床表现、影像学结果、治疗方法和预后等因素进行了回顾性分析.结果表明,自发性脑室内出血的病因中,高血压占52.1%,动静脉畸形占14.6%,颅内动脉瘤占12.5%,烟雾病占 4.2%,原因不明占16.7%.临床表现轻重不.颅脑CT均发现脑室内有高密度占位病灶.48例均行手术治疗,存活39例,死9例.提示自发性脑室内出血的常见病因为高血压、动静脉畸形、颅内动脉瘤、颅脑CT具诊断价值,脑室穿刺引流+尿激酶治疗是主要的治疗措施,脑室内出血的部位和量、手术方法的选择、治疗及时与否与其预后密切相关.

作者：王刚刊期： 2000年第07期
冠心病冠脉侧支循环的临床研究

目的:探讨冠心病冠脉侧支循环与血管紧张素转换酶基因多态性的关系.方法:以68例冠心病患者为研究对象,采用Jundikinger技术行选择性冠状动脉造影,采用PCR技术检测ACE基因的I/D多态性.结果:①冠心病组与对照组基因型构成比有显著性差异(P<0.05).②4周内未服用ACE抑制剂冠心病组与对照组之间的DD与II,ID与II基因型之间ACE水平有极显著性差异(P<0.01).③三支病变组较二支病变组及一支病变组的基因型构成比有显著性差异.④冠脉侧支循环0级组、1组与2级组、3级组的基因型构成比有显著差异.结论:①ACE基因的DD基因型或D等位基因是冠心病的独立危险因素.②DD基因型或D等位基因提示冠脉侧支循环不易建立.

作者：张兴华；时强；朱兴雷；陈良华；邵建华；吕晓霞刊期： 2000年第07期
膀胱移行细胞癌患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞检测的临床意义

目的:检测外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞评价膀胱移行细胞癌患者的免疫系统,进一步评价T淋巴细胞亚群和NK细胞与肿瘤分期及肿瘤细胞分级之间的关系.方法:应用T淋巴细胞亚群、NK细胞单克隆抗体采用APAAP法检测34周表浅膀胱移行细胞癌患者,16例侵润性膀胱移行细胞癌患者和30例正常人外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平.结果:侵润性移行细胞癌的T淋巴细胞亚群水平和NK细胞水平对照组显著性降低,而表浅膀胱移行细胞癌组与对照组无显著不同.表浅膀胱移行细胞癌患者外周血T细胞和NK细胞水平与侵润性移行细胞癌患者外周T血细胞水平和NK细胞水平相比较,侵润性膀胱移行细胞癌的T细胞水平和NK细胞水平显著降低.高分级肿瘤患者外周血T和NK细胞水平比低分级肿瘤患者显著性降低.结论:结果表明分析外周血T细胞和NK细胞及CD4+/CD8+细胞比值有助于评价膀胱肿瘤的临床分期和患者的免疫功能.

作者：张道新；陈永和；杜林栋；张玉海刊期： 2000年第07期
正常新生儿哭闹的原因与护理体会

正常平产和剖宫产的新生儿,排除病理因素经常出现哭闹,使许多年青的夫妇感到分恐慌和苦恼,本人就这一问题,通过临床观察主要归纳以下几个原因,并从中浅谈一下护理体会.1新生儿饥饿、口渴新生儿娩出后,许多年青的母亲不懂得如何喂养新生儿,致使新生儿饥饿引起哭闹,长时间哭闹导致体力消耗、出汗,使新生儿口干舌燥,我们医务人员要加强母乳喂养知识的宣传,并指导产妇正确的哺乳姿势,使新生儿有效吸吮,并增强产妇哺乳信心,同时适当给新生儿补充水分,特别夏季室温高,新生儿频繁大小便、出汗,更要注意新生儿水分的补充.

作者：曲新华；贺凌雪刊期： 2000年第07期
我国中药出口管理现状

中药历史悠久,源远流长,是我国民族文化宝库中的瑰宝.建国50多年来,中药生产有了较大规模的发展.目前,全国4000多个制药企业中能够生产中成药的厂家已超过70%,专业中成药生产企业千余家,中成药的工业总产值在全国中西药品总产值中超过42%,生产和销售额逐年增长,中药行业已经成为我国国民经济中的骨干行业.随着世界回归大自然的潮流,中药逐渐为世界各国人民所了解,产品销往五大洲130多个国家,国际市场不断拓宽,部分产品成为我国出口创汇的拳头产品,出口贸易额逐年上升.

作者：方文辉刊期： 2000年第07期
肠系膜静脉血栓形成(附1例报告)

肠系膜静脉血栓形成(MVT),是一种少见的肠系膜血管闭塞性疾病.因为该病较为少见和临床经验不足,容易造成的是误诊误治,这可能也是造成高死亡率的原因之一.现就MVT有关问题加以探讨.1病例报告女性患者,28岁,病历号79918.第2胎正常产后2周,无明显原因出现腹胀、腹痛伴恶心呕吐.在乡卫生院诊治效果不显著,且出现腹泻,呈水样便,每天10多次,中等,伴乏力、头晕,即转入本院.以急性胃肠炎收住内科.经抗感染、补液、纠正电解质酸碱失衡等综合治疗2天,病情无好转出现血压测不到,腹胀痛阵发性加重,可见肠型.

作者：韩震西刊期： 2000年第07期
男病人尿失禁的简易接尿法

1材料与方法取不漏的一次性塑料方便袋(约1000-1500ml容),内衬4-5层卫生纸或脱脂棉0.5cm厚,塑料袋置于阴部下方,将病人的阴囊和阴茎套于塑料袋内,在耻骨上方打一活结,松紧以塑料袋不掉下为宜.塑料袋下半部放于大腿之间或随体位的变化放于身体左侧、右侧,视病人尿量以不超过300-400ml为宜,更换一次.2讨论此种方法实用性较强,且操作方便简单易行,可防止导尿引起的尿路感染,病人尿液全排入袋内,可保证床褥干燥,防止褥疮发生.卫生纸或脱脂棉衬于袋内,有吸收尿液作用,保证尿液不溢出袋外.护理人员应加强责任心,在病人排尿后尽快更换,并清洗阴部,保持阴部清洁干燥.

作者：赵琳青刊期： 2000年第07期
深圳市社区卫生服务实践与体会

深圳市开展社区卫生服务具体做法是转变传统观念,适应居民需求;加强组织领导,搞好规划建设;利用卫生资源,探索双向转诊,完善社区服务.实践认为,当前礼区卫生服务中还存在亟待解决的问题.建议:争取国家和政府的支持;制定开展礼区卫生服务的相关配套政策;建立相应的合理补偿机制;加强全科医学人才的培养;规范社区卫生服务的管理.

作者：陈先辉；洪旺全；胡增平刊期： 2000年第07期
Ca离子拮抗剂与β-受体阻滞剂合用治疗门脉高压症的临床研究

目的:探讨Ca离子拮抗剂与β-受体阻滞剂联合应用对门脉高压症的治疗作用.方法:选择肝硬化门脉高压症病人107例,随机分为3组,治疗组(A组):波依定5-10mg/d,1次/日,心得安10-50mg,3次/日;对照组(B组):波依定5-10mg,1次/日:对照组(C组):心得定10-50mg,3次/日.心得安服用剂量从心率下降25%或不低于52次/分为宜.所有患者分别于用药前和用药后1周应用彩色多普勒超声诊断仪测定门脉内径(DPV),脾脏厚度(ISP),脾静脉内径(DSV).同时注意3组治疗期间出现的副作用.结果:用药后3组患者其DPV、DSV、ISP均较用药前下降,治疗组与对照组相比,治疗组下降更明显,有显著性差异(P<0.05).治疗期间,治疗组无明显副作用,对照组部分患者出现头昏、低血压不良反应.结论:Ca离子与β-受体联合应用能更明显地降低门静脉压力,疗效高,副作用少,优于单一用药.

作者：李庆芝；郭冬梅刊期： 2000年第07期
影响干扰素治疗乙肝效果的因素

干扰素(IFN)有α、β、γ 3种,β、γ IFN稳定性差,生物利用度低,临床疗效不及α IFN.目前应用的α IFN有20多个亚型,各亚型对乙肝病毒(HBV)疗效亦可有差异.Di Bisceglie联用α IFN和γ IFN治疗一组急性病毒性肝炎(CAH),疗程结束后比较发现,联用γ IFN单用α IFN相同,提示γIFN型对HBV无效.虽然γ型用量较α型小于5倍,但副作用如注射局部疼痛、红斑等仍较α型大,患者难以接受.甚至有人认为,即使同一种IFN,不同批号间抗病毒活性亦有一定差异.

作者：鲁占鹏刊期： 2000年第07期
思密达的临床新用途

思密达(Smecta)是从天然蒙脱石中提取的一种双面体层纹状结构微粒,因其表面积大且组分含有氧化硅和氧化铝,加之特殊的带电不均匀性,具有良好的修复消化道粘膜、清除多种病原体及毒素的作用,是居家及外出旅行的必备药物,也是国家公布的首批非处方药物.其用途已从初始的治疗小儿腹泻拓宽到下列疾病的治疗.

作者：程书贵刊期： 2000年第07期
米非司酮和低温水囊用于中期引产效果观察

我院自1999年1月至2000年1月,对自愿要求妊娠者85例(16-27周),行米非司酮加低温水囊中期妊娠引产取得满意的效果,现分析报道如下:1临床资料和方法1.1一般资料本组资料中年龄小18岁,大37岁,其中第1胎32例,第2-5胎53例,随机分为观察组40例及对照组45例,两组孕妇年龄、孕产次及孕周无明显差异,有可比性.

作者：吴京芳刊期： 2000年第07期
米非司酮治疗更年期功能性子宫出血60例临床分析

更年期功能性子宫出血是妇科常见病及多发病,以往对更年期功能性子宫出血治疗原则是调理月经周期或诱导闭经,常用的方法包括刮宫、性激素治疗,效果不佳的行子宫切除术.近2年来,我们应用米非司酮治疗更年期功血取得了明显效果,现报告如下:1资料与方法1.1资料来源:研究对象为1998年6月至1999年12月在我院门诊住院的更年期功血病人60例,年龄为47-55岁,平均年龄为51.76岁,以往均无肝、肾、心血管及血液系统疾病.本组病例在用药前均行子宫B超检查及诊断性刮宫术,排除了宫体及内膜恶性病变,子宫内膜病理诊断为子宫内膜增生过长者45例,子宫内膜腺囊型增生者15例.1.2用药方法及疗程:应用米非司酮10mg 1次/日,连服3个月为1疗程.

作者：曲延淑；姜爱丽刊期： 2000年第07期
高海拔地区应用盐酸纳洛酮治疗32例急性重度安眠药中毒的体会

我科自1998年9月至2000年3月共收治急性重度安眠药中毒32例,现报告如下:1临床资料32例中男8例,女24例,年龄14-56岁,服药后就诊<30分5例,30分-2小时12例,2-24小时6例,24-48小时4例,48-76小时5例,服药量在31.5-300片不等,入院时均处于昏迷状态,其中浅昏迷20例,深昏迷12例,血压偏低23例,休克5例.

作者：孙堂元；彭建军刊期： 2000年第07期
1194名中小学生贫血状况调查

本文对1194名维汉两族中小学生的贫血状况及血红蛋白含量进行普查,特对1194名中小学生贫血状况调查结果报道如下:1材料和方法1.1资料来源农三师学校1194名1年级至高中3年级中小学生血红蛋白含量普查.1.2方法采用末梢血,用氰化高铁血红蛋白测定法,检查中坚持用标准液校正仪器,仪器为江苏产XF-1型血红蛋白仪,吸管误差值不超过±1%,取左右耳血,仪器和化验人员固定.

作者：高霞刊期： 2000年第07期
原发性胃恶性淋巴瘤的诊断(附9例病例报告)

作者自1991年7月至1997年7月间其收治9例原发性胃恶性淋巴瘤,报告如下:1临床资料1.1 一般资料男7例,女2例,年龄18-57岁,中位年龄41岁,35岁以下病例4例,占44.4%.临床表现:腹痛7例,腹部包块6例,恶心、呕吐1例,呕血、黑便1例.1.2辅助检查术前9例均行上消化道钡剂透视,均提示占位,其中3例考虑恶性淋巴瘤可能;9例行胃镜检查,8例提示占位,3例提示恶性淋巴瘤可能;CT检查5例,均提示占位,2例考虑恶性淋巴瘤可能;彩超检查8例,5例提示占位,2例提示恶性淋巴瘤可能.

作者：魏晓刚；刘也；孙建国；高峰刊期： 2000年第07期
人脑胶质瘤中血管内皮细胞生长因子表达及其与细胞增殖的关系

目的:研究人脑胶质瘤中血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及其与细胞增殖的关系.方法:应用SABC免疫组织化学技术检测67例人脑胶质瘤、8例正常脑组织中VEGF表达及PCNA标记指数(PCNALI).结果:VEGF在人脑胶质瘤中阳性表达率为83.6%,而在正常脑组织中无表达(P<0.005).肿瘤组织中VEGF表达与PCNALI显著正相关(P<0.005).结论:胶质瘤细胞能分泌VEGF,VEGF表达在肿瘤细胞增殖中起重要作用.

作者：王成伟；庞琦；王志云；张珑；金澎；张庆林刊期： 2000年第07期
浅谈老年病人的合理用药

随着年龄的增长,老年人患病的机会增多,用药的次数和药物的种类也相对增加和繁杂.由于老年人体内各器官功能水平的改变,对药物的反应较青年人有所不同,所以在使用药物时应特别注意,才能保证老年人的用药安全有效.1关于老年病人的合理用药问题,通常应注意以下几点:1.1明确诊断,合理用药对老年病人用药应严格掌握适应性,由医生根据病情作出决定,做到对症下药.切忌道听途说,轻信广告宣传,自作主张、滥用新药.

作者：李学兰；姜风兰刊期： 2000年第07期