陈晖；沈潞华；谢苗荣；李东宝
整体护理措施兴起,对临床护士提出了更高的要求,不但气质要美,更要具备多方面的能力,深刻理解和掌握现代护理观的能力.较高的专业理论及业务技术,科学的思维及观察能力,善于发现问题和解决问题的能力,语言表达与沟通协调能力,勇于钻研和刻苫创新的能力.1护士要有高雅的气质那就是品貌端正、着装整洁、面带微笑、态度和蔼、动作敏捷、语言文明、热心服务与病人.
作者：付玉环 刊期： 2000年第07期
目的:为早期诊断胶质瘤,应用神经系统肿瘤病人进行了血清CA15-3检测研究.方法:采用抗体夹心免疫酶联法(IEMA)测定血清中CA15-3.分别对190名健康人,50例胶质瘤病人(其中恶性胶质瘤20例,低度恶性胶质瘤30例),25例颅内良性肿瘤病人(其中脑膜瘤10例,听神经瘤8例,胆脂癌4例,血管网状细胞瘤3例)病人血清进行了检测分析.结果:健康对照组、胶质瘤组、颅内良性肿瘤血清CA15-3测定水平分别为8.2±10.4,38.1±4.8,16.7±34.5(kU/L).而20例病理证实为恶性胶质瘤组和30例低度恶性胶质瘤组CA15-3水平分别为57.7±44.5,25.6±34.7(kU/L).25例病理证实为脑膜瘤、听神经鞘瘤、胆脂瘤、血管网状细胞瘤的病人血清CA15-3水平显著提高(u=6.2,P<0.01).恶性胶质瘤组病人血清CA15-3水平明显高于对照组(u=122.3,P<0.01).低度恶性胶质瘤组病人血清CA15-3水平也明显高于对照组(u=46.6,P<0.05).颅内良性肿瘤组病人血清CA15-3水平与健康对照组无差异(u=51.4,P>0.05).进一步检验发现恶性胶质瘤组CA15-3水平明显高于低度恶性胶质瘤组(u=75.6,P<0.01).本研究发现,血清CA15-3水平在健康对照组的阳性率为4.8%(假阳性率),而特异性为95.2%.胶质瘤组阳性率为44.0%,其中,恶性胶质瘤和低度恶性胶质瘤阳性率分别为70.0%、26.7%,颅内良性肿瘤组,阳性率为24.0%,恶性胶质瘤组、低度恶性胶质瘤组、胶质瘤组、颅内良性肿瘤组CA15-3检测的准确性分别为92.5%、85.8%、84.2%、89.0%.结论:我们认为,胶质瘤病人血清CA15-3水平明显高于健康人和颅内良性肿瘤病人,血清CA15-3水平增高可以作为诊断胶质瘤的辅助指标,恶性胶质瘤病人血清CA15-3水平明显高于低度恶性胶质瘤病人,故根据血清CA15-3水平升高程度可以判断胶质瘤的良恶程度及预后的好坏.CA 15-3水平监测是否对胶质瘤病人病情监控、疗效观察、复发预测等方面也具有临床价值,有待进一步研究.
作者：闫志勇；张军普；周修玉；朱树干；邹雄 刊期： 2000年第07期
目的:观察奥美拉唑和多潘立酮治疗新生儿胃食管返流的疗效.方法:对88例胃食管返流患儿随机分为两组,对照组43例,仅采用体位、饮食、喂养方法及支持治疗,治疗组45例在此基础上加用奥美拉唑和多潘立酮.结果:治疗组总有效率(97.8%)明显高于对照组(41.9%),P<0.001,且未发生副作用.结论:奥美拉唑和多潘立酮可作为治疗新生儿胃食管返流的有效药物.
作者：卞咏梅 刊期： 2000年第07期
对营养不良症,人们往往容易从摄入的营养物质不足等饮食因素中寻找原因,却常常忽视药物性营养不良的因素.其实,用药不慎也是引起营养不良的重要因素.长期大量使用某种药物的病人,若出现明显的营养不良症状,应该积极从药物上追根溯源.有些药物作用于肠道,阻碍食物消化吸收的正常功能,从而导致脂肪性腹泻、蛋白毛失、维生素缺乏、水盐代谢紊乱等.如新霉素、氨基水杨酸钠等可引起维生素B12吸收不良,从而导致巨细胞性贫血.新霉素还可使肠道内的脂肪和钾、钠、钙、磷等元素的排除增加.四环素、阿司匹林等可使维生素C从尿中排泄加速.长期服用磺胺药及某些广谱抗生素会抑制肠道内正常菌群的生长,而导致维生素K和B族维生素缺乏.石蜡油可影响胡萝卜素及维生素A、D、K的吸收.卡那霉素、多粘菌素、杆菌肽等可导致肠道吸收不良而发生腹泻.
作者：魏阳 刊期： 2000年第07期
正确掌握无菌技术操作是预防切口感染,保证病人安全的关键.由于手术中病人的切口是开放的,因而在手术室的无菌操作较病房或门诊应更加严格,各项操作必须符合无菌技术原则,每一个手术的完成,手术前用物的灭菌,无菌物的取用,一个无菌区的建立和保持,在手术全过程中无菌的保持及术后的终末消毒等,无一不是与无菌原则密切相关的.任何参加和配合手术工作的人员,部必须有无菌观念,自觉遵循无菌操作规程,同时能敏锐地察觉造成污染的操作,以便及时纠正,这种观念是在严格的训练中养成的.作者总结分析近年来手术中执行无菌操作的体会如下:
作者：沈萍 刊期： 2000年第07期
万乃洛韦(VCV)是阿昔洛韦(ACV)的前体药物,即阿昔洛韦与缬氨酸形成的酯的盐酸盐.口服后能迅速完全转化为阿昔洛韦,在病毒感染细胞内,被脱氧苷激酶活化,进一步磷酸化为三磷酸酯,通过抑制DNA聚合酶,与增长的DNA链结合,终止病毒的复制,从而达到抗病毒作用.本品对带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒及巨细胞病毒等有较强的抑制作用.
作者：陶春华 刊期： 2000年第07期
医院财务管理是对医院的资金运作进行计划、组织、监督、调节和评价,以达到管理目标的活动.医院要生存发展,必须以顺畅的资金运作为条件.随着医院改革的逐步深入,医院财务管理将显得越来越重要,为适应市场经济发展的要求,如何发挥财务管理在现代化医院建设中的作用是摆在医院管理者和财会人员面前的一个亟待解决的重要问题.1确立新的理财观,增强积极主动的参与管理意识加强院内财务管理,必须把经济核算与监督贯穿于医院经营活动的全过程,现代市场经济要求会计工作提供及时、可靠的信息,并利用信息对单位的经济活动进行宏观、微观的调节与控制.
作者：姜仲芳；孙晖 刊期： 2000年第07期
干扰素(IFN)有α、β、γ 3种,β、γ IFN稳定性差,生物利用度低,临床疗效不及α IFN.目前应用的α IFN有20多个亚型,各亚型对乙肝病毒(HBV)疗效亦可有差异.Di Bisceglie联用α IFN和γ IFN治疗一组急性病毒性肝炎(CAH),疗程结束后比较发现,联用γ IFN单用α IFN相同,提示γIFN型对HBV无效.虽然γ型用量较α型小于5倍,但副作用如注射局部疼痛、红斑等仍较α型大,患者难以接受.甚至有人认为,即使同一种IFN,不同批号间抗病毒活性亦有一定差异.
作者：鲁占鹏 刊期： 2000年第07期
目的:探讨α-干扰素治疗慢性淋巴细胞白血病的临床疗效.方法:观察9例患者临床治疗前后末梢血白细胞及淋巴细胞总数变化.结果:9例患者治疗后白细胞总数及淋巴细胞均有不同程度下降,经统计学处理,P<0.05.结论:α-干扰素治疗早、中期慢淋有定疗效.
作者：段婷；常瑛 刊期： 2000年第07期
药品是用于预防、治疗、诊断疾病,有目的地调节人体生理机能的特殊商品,中药材和饮片无疑也是特殊商品的属性.近十多年来,中药材与饮片的包装有所改进,但就整体上看,中药材及其饮片的包装仍较原始落后,以致严重影响了中药事业特别是中药调配和中药加工产业的信誉和发展,也严重影响了中药质和用药的安全有效,并且制约了中药现代代和国际化的进程.故笔者特以此为题作如下论述.
作者：刘绍贵 刊期： 2000年第07期
1材料与方法取不漏的一次性塑料方便袋(约1000-1500ml容),内衬4-5层卫生纸或脱脂棉0.5cm厚,塑料袋置于阴部下方,将病人的阴囊和阴茎套于塑料袋内,在耻骨上方打一活结,松紧以塑料袋不掉下为宜.塑料袋下半部放于大腿之间或随体位的变化放于身体左侧、右侧,视病人尿量以不超过300-400ml为宜,更换一次.2讨论此种方法实用性较强,且操作方便简单易行,可防止导尿引起的尿路感染,病人尿液全排入袋内,可保证床褥干燥,防止褥疮发生.卫生纸或脱脂棉衬于袋内,有吸收尿液作用,保证尿液不溢出袋外.护理人员应加强责任心,在病人排尿后尽快更换,并清洗阴部,保持阴部清洁干燥.
作者：赵琳青 刊期： 2000年第07期
提及抗生素滥用的后果,说得多的是耐药性和过敏反应等.对于药物对人体器官造成的损害,人们首先想到的是胃肠道、肝、肾等,却往往忽视了肺脏.其实,肺脏也是药物代谢转化的重要场所,抗生素所致的肺部疾病并不少见,值得重视.肺脏也是药物代谢的场所,它能积聚许多药物,这可使药物对其它器官的影响和毒性反应起一定的调节作用,但对肺本身却可产生直接的毒性损害.所以,抗生素所致的肺部疾病,可以是药物过量、毒副作用、继发性作用、过敏反应及特异性反应所致.
作者：李放 刊期： 2000年第07期
患者女性,57岁,农民.左颈部包块3个月.3月前因受凉感冒后发冷发热体温约39℃左右,伴呼吸费力,颈部压迫感,在泾阳县医院就诊发现左颈部包块约4.5×4.5cm大小,质硬、固定,活动度差.B超示左侧甲状腺癌可能.症状渐加重,食欲减退、消瘦.查体:T36.6℃,P80次/分,R20次/分,BP18/9KPa,皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大.甲状腺左叶可扪及4.5×4.5cm包块,质硬、周定、无压痛.核扫描示左叶冷结节.甲功全套T32.8ug/ml,T4210ug/ml,TsH1.1/ml.B超报告:①甲状腺左叶低回声实质性占位(Ca不排除),②左颈部左叶上方可疑肿大淋巴结.其它检查:气管未见受压移位(吞钡拍片)血常规正常.1998年11月12日在颈丛麻醉下行甲状腺癌根治术,术中见左叶约4×3cm包块质硬但包膜尚完整,呈灰白色,切除包块肉眼见纤维样增生,剖面中间包裹有烂肉状组织.术中冰冻切片2次均报告为良性.术后病理报告(石膜切片)左侧亚急性甲状腺炎,病检号:984312.术后伤口1期愈合,于第7天痊愈出院.
作者：梁春龙 刊期： 2000年第07期
思密达(Smecta)是从天然蒙脱石中提取的一种双面体层纹状结构微粒,因其表面积大且组分含有氧化硅和氧化铝,加之特殊的带电不均匀性,具有良好的修复消化道粘膜、清除多种病原体及毒素的作用,是居家及外出旅行的必备药物,也是国家公布的首批非处方药物.其用途已从初始的治疗小儿腹泻拓宽到下列疾病的治疗.
作者：程书贵 刊期： 2000年第07期
我院自1996-1998年的68例颌下间隙感染患者通过积极治疗和精心护理,取得了满意疗效.1临床资料本组病人68例,成年男性28例,成年女性23例,小儿17例,年龄10-75岁.2护理措施颌下间隙感染应进行综合治疗,包括全身支持疗法、对症治疗,除此之外还应注意以下护理:
作者：吴成红；陈传芹 刊期： 2000年第07期
1晕厥的原因①病人精神高度紧张,对打针有恐惧心理,尤其是初次打针的患者更易发生晕针.②患者体质虚弱或大病初愈.③患者体位不适、勉强支持,过度疲劳.④过度兴奋、悲伤、失眠、过饥、过饱均易引起晕厥.
作者：杨玉莲；于爱霞 刊期： 2000年第07期
美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成.人们通过雇主或自行购买医疗保险,生病后到医疗服务机构就医,医疗费用由医疗保险组织向医疗服务机构支付,该环节中,医疗费用支付方式以及对病人使用医疗服务的管理极大程度上左右着医疗卫生资源的使用模式和使用率.病人享有选择医疗服务机构的自由.美国对医生的要求是医学生必须完成4年的普通大学学业,才能进入医学院接受3-5年的医科教育,毕业后通过全国医生资格考试(USMIE,United State Medicine Licensed Examination),取得资格证明进入医院接受为期3年的住院医生(Intern)培训,方能获得行医执照.专科医生还需再完成5-8年的专科训练.
作者：芮莉莉 刊期： 2000年第07期
目的:检测外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞评价膀胱移行细胞癌患者的免疫系统,进一步评价T淋巴细胞亚群和NK细胞与肿瘤分期及肿瘤细胞分级之间的关系.方法:应用T淋巴细胞亚群、NK细胞单克隆抗体采用APAAP法检测34周表浅膀胱移行细胞癌患者,16例侵润性膀胱移行细胞癌患者和30例正常人外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平.结果:侵润性移行细胞癌的T淋巴细胞亚群水平和NK细胞水平对照组显著性降低,而表浅膀胱移行细胞癌组与对照组无显著不同.表浅膀胱移行细胞癌患者外周血T细胞和NK细胞水平与侵润性移行细胞癌患者外周T血细胞水平和NK细胞水平相比较,侵润性膀胱移行细胞癌的T细胞水平和NK细胞水平显著降低.高分级肿瘤患者外周血T和NK细胞水平比低分级肿瘤患者显著性降低.结论:结果表明分析外周血T细胞和NK细胞及CD4+/CD8+细胞比值有助于评价膀胱肿瘤的临床分期和患者的免疫功能.
作者：张道新；陈永和；杜林栋；张玉海 刊期： 2000年第07期
医院感染给患者带来的损失和危害日渐受到全球医务工作者的关注和重视,控制医院感染成为医疗护理工作中的一个重要内容.护士作为为患者护理服务的直接提供者,与患者的接触机会多,时间长,因而在医院感染的预防和控制方面护士起着非常重要的作用.日常护理的意义不仅在于解决患者健康问题的不适反应,同时在于切断病原体的排出和侵入途径,防止其向身体各部位转移,使定居的病原体数量控制在小限度[1].有关护理行为与医院感染控制之间的关系,国内外已有不少报道[2].为了了解临床护士对医院感染控制相关知识的掌握程度及其相关的行为表现,本文作者采用自编的问卷调查表对200名临床护士进行了调查,并分析了其知识和行为表现之间的关系.现将调查结果报告如下:
作者：李晓玲；王世平；成翼娟；李继坪 刊期： 2000年第07期
随着年龄的增长,老年人患病的机会增多,用药的次数和药物的种类也相对增加和繁杂.由于老年人体内各器官功能水平的改变,对药物的反应较青年人有所不同,所以在使用药物时应特别注意,才能保证老年人的用药安全有效.1关于老年病人的合理用药问题,通常应注意以下几点:1.1明确诊断,合理用药对老年病人用药应严格掌握适应性,由医生根据病情作出决定,做到对症下药.切忌道听途说,轻信广告宣传,自作主张、滥用新药.
作者：李学兰；姜风兰 刊期： 2000年第07期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
