吴成红；陈传芹
患者女,28岁,孕2产1,末次月经1999年7月23 日,因妊娠40周,羊水减少,脐带绕颈,于2000年4月28 日 9Pm入院.入院后体查:T36℃,P80次/分,R19次/分,BP12/9KPa,发育正常,营养中等,心肺(-),腹膨隆,肝、脾(-),全腹无压痛及反跳痛;腹围84cm,宫高28cm,RoA,胎心140次/分,胎儿估计2900g.肛诊检查;先露S-3,宫口开大2cm,末破膜,入院待产.于2000年4月29 日 2Am出现不规律宫缩,胎心140次/分,于7:30分宫缩规律,肛查宫口开大3cm,S-2,未破膜.8:30分行低位硬膜外阻滞无痛分娩;又于9Am采用米索前列醇25ug置于阴道后穹窿以加强宫缩;在胎心监护仪下观察.
作者：吕存莲 刊期： 2000年第07期
目的:为早期诊断胶质瘤,应用神经系统肿瘤病人进行了血清CA15-3检测研究.方法:采用抗体夹心免疫酶联法(IEMA)测定血清中CA15-3.分别对190名健康人,50例胶质瘤病人(其中恶性胶质瘤20例,低度恶性胶质瘤30例),25例颅内良性肿瘤病人(其中脑膜瘤10例,听神经瘤8例,胆脂癌4例,血管网状细胞瘤3例)病人血清进行了检测分析.结果:健康对照组、胶质瘤组、颅内良性肿瘤血清CA15-3测定水平分别为8.2±10.4,38.1±4.8,16.7±34.5(kU/L).而20例病理证实为恶性胶质瘤组和30例低度恶性胶质瘤组CA15-3水平分别为57.7±44.5,25.6±34.7(kU/L).25例病理证实为脑膜瘤、听神经鞘瘤、胆脂瘤、血管网状细胞瘤的病人血清CA15-3水平显著提高(u=6.2,P<0.01).恶性胶质瘤组病人血清CA15-3水平明显高于对照组(u=122.3,P<0.01).低度恶性胶质瘤组病人血清CA15-3水平也明显高于对照组(u=46.6,P<0.05).颅内良性肿瘤组病人血清CA15-3水平与健康对照组无差异(u=51.4,P>0.05).进一步检验发现恶性胶质瘤组CA15-3水平明显高于低度恶性胶质瘤组(u=75.6,P<0.01).本研究发现,血清CA15-3水平在健康对照组的阳性率为4.8%(假阳性率),而特异性为95.2%.胶质瘤组阳性率为44.0%,其中,恶性胶质瘤和低度恶性胶质瘤阳性率分别为70.0%、26.7%,颅内良性肿瘤组,阳性率为24.0%,恶性胶质瘤组、低度恶性胶质瘤组、胶质瘤组、颅内良性肿瘤组CA15-3检测的准确性分别为92.5%、85.8%、84.2%、89.0%.结论:我们认为,胶质瘤病人血清CA15-3水平明显高于健康人和颅内良性肿瘤病人,血清CA15-3水平增高可以作为诊断胶质瘤的辅助指标,恶性胶质瘤病人血清CA15-3水平明显高于低度恶性胶质瘤病人,故根据血清CA15-3水平升高程度可以判断胶质瘤的良恶程度及预后的好坏.CA 15-3水平监测是否对胶质瘤病人病情监控、疗效观察、复发预测等方面也具有临床价值,有待进一步研究.
作者：闫志勇；张军普；周修玉；朱树干；邹雄 刊期： 2000年第07期
西米替丁(甲氰咪胍)是一种组胺H2受体阻滞剂,主要用于消化性溃疡、上消化道出血和急性胰腺炎的治疗.此外,西米替丁被认为还具有其它一些临床新用途,简介如下:①治疗带状疱疹国内报道,应用西米替丁治疗带状疱疹30例,3次/日,服至疼痛消失及皮疹干燥后改为200毫克/日,再服1周.与对照组相比,疗程缩短,效果良好.
作者：李明放 刊期： 2000年第07期
作者自1991年7月至1997年7月间其收治9例原发性胃恶性淋巴瘤,报告如下:1临床资料1.1 一般资料男7例,女2例,年龄18-57岁,中位年龄41岁,35岁以下病例4例,占44.4%.临床表现:腹痛7例,腹部包块6例,恶心、呕吐1例,呕血、黑便1例.1.2辅助检查术前9例均行上消化道钡剂透视,均提示占位,其中3例考虑恶性淋巴瘤可能;9例行胃镜检查,8例提示占位,3例提示恶性淋巴瘤可能;CT检查5例,均提示占位,2例考虑恶性淋巴瘤可能;彩超检查8例,5例提示占位,2例提示恶性淋巴瘤可能.
作者：魏晓刚；刘也；孙建国；高峰 刊期： 2000年第07期
整体护理措施兴起,对临床护士提出了更高的要求,不但气质要美,更要具备多方面的能力,深刻理解和掌握现代护理观的能力.较高的专业理论及业务技术,科学的思维及观察能力,善于发现问题和解决问题的能力,语言表达与沟通协调能力,勇于钻研和刻苫创新的能力.1护士要有高雅的气质那就是品貌端正、着装整洁、面带微笑、态度和蔼、动作敏捷、语言文明、热心服务与病人.
作者：付玉环 刊期： 2000年第07期
我科自1998年9月至2000年3月共收治急性重度安眠药中毒32例,现报告如下:1临床资料32例中男8例,女24例,年龄14-56岁,服药后就诊<30分5例,30分-2小时12例,2-24小时6例,24-48小时4例,48-76小时5例,服药量在31.5-300片不等,入院时均处于昏迷状态,其中浅昏迷20例,深昏迷12例,血压偏低23例,休克5例.
作者：孙堂元；彭建军 刊期： 2000年第07期
药品是用于预防、治疗、诊断疾病,有目的地调节人体生理机能的特殊商品,中药材和饮片无疑也是特殊商品的属性.近十多年来,中药材与饮片的包装有所改进,但就整体上看,中药材及其饮片的包装仍较原始落后,以致严重影响了中药事业特别是中药调配和中药加工产业的信誉和发展,也严重影响了中药质和用药的安全有效,并且制约了中药现代代和国际化的进程.故笔者特以此为题作如下论述.
作者：刘绍贵 刊期： 2000年第07期
美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成.人们通过雇主或自行购买医疗保险,生病后到医疗服务机构就医,医疗费用由医疗保险组织向医疗服务机构支付,该环节中,医疗费用支付方式以及对病人使用医疗服务的管理极大程度上左右着医疗卫生资源的使用模式和使用率.病人享有选择医疗服务机构的自由.美国对医生的要求是医学生必须完成4年的普通大学学业,才能进入医学院接受3-5年的医科教育,毕业后通过全国医生资格考试(USMIE,United State Medicine Licensed Examination),取得资格证明进入医院接受为期3年的住院医生(Intern)培训,方能获得行医执照.专科医生还需再完成5-8年的专科训练.
作者：芮莉莉 刊期： 2000年第07期
随着年龄的增长,老年人患病的机会增多,用药的次数和药物的种类也相对增加和繁杂.由于老年人体内各器官功能水平的改变,对药物的反应较青年人有所不同,所以在使用药物时应特别注意,才能保证老年人的用药安全有效.1关于老年病人的合理用药问题,通常应注意以下几点:1.1明确诊断,合理用药对老年病人用药应严格掌握适应性,由医生根据病情作出决定,做到对症下药.切忌道听途说,轻信广告宣传,自作主张、滥用新药.
作者：李学兰；姜风兰 刊期： 2000年第07期
本文对1194名维汉两族中小学生的贫血状况及血红蛋白含量进行普查,特对1194名中小学生贫血状况调查结果报道如下:1材料和方法1.1资料来源农三师学校1194名1年级至高中3年级中小学生血红蛋白含量普查.1.2方法采用末梢血,用氰化高铁血红蛋白测定法,检查中坚持用标准液校正仪器,仪器为江苏产XF-1型血红蛋白仪,吸管误差值不超过±1%,取左右耳血,仪器和化验人员固定.
作者：高霞 刊期： 2000年第07期
高血压病是常见的心血管疾病,据我国1991年的调查显示,高血压患病率高达11.88%,估计目前我国高血压患者已超过1亿[1].高血压是冠心病、脑卒中、心力哀竭、肾功能哀竭主要的发病因素,如果能及时发现并能有效地控制血压,将降低心脑血管病的发生率,并降低其死亡率.我院自1999 年4月在门诊实施每周3上午义务测量血压的便民措施以来,深受广大患者的欢迎,平均每周3上午能为98人次测量血压,其中许多高血压患者能定时来门诊测量血压,我们了解到患者对高血压疾病知识知之甚少,疏于防范,致使血压反复,病情得不到有效控制,甚至出现严重的并发症.健康教育可降低其发病率和病死率[2].因此,对患者进行有针对性的健康教育是十分必要的.现将实施方法和体会报告如下:
作者：陈国英 刊期： 2000年第07期
思密达(Smecta)是从天然蒙脱石中提取的一种双面体层纹状结构微粒,因其表面积大且组分含有氧化硅和氧化铝,加之特殊的带电不均匀性,具有良好的修复消化道粘膜、清除多种病原体及毒素的作用,是居家及外出旅行的必备药物,也是国家公布的首批非处方药物.其用途已从初始的治疗小儿腹泻拓宽到下列疾病的治疗.
作者：程书贵 刊期： 2000年第07期
阿司匹林(乙酰水杨酸)目前在心血管病方面的治疗发挥着重要作用,备受广大患者青眯.但随着其它用途的增加,且临床对不良反应监察措施的加强,近年来出现了一些鲜为人知的特殊不良反应.1诱发心绞痛孙树印等在<乙酰水杨酸诱发心绞痛发作>一文中举了1例:患者男,46岁,因发热服2片阿司匹林(900毫克),即刻出现心前区闷痛,并向左肩部放射,弊喘,大汗,恶心,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音;心电图表明,V1-4导联ST段抬高,V1导联T波高耸,V6导联ST段下降,患者1年前服用阿司匹林有类似发作史,诊断为心绞痛发作.立即给予硝酸甘油、硝苯地平、吗啡等,20分钟后症状逐渐缓解,半个月后恢复正常.
作者：徐铮增 刊期： 2000年第07期
医院感染给患者带来的损失和危害日渐受到全球医务工作者的关注和重视,控制医院感染成为医疗护理工作中的一个重要内容.护士作为为患者护理服务的直接提供者,与患者的接触机会多,时间长,因而在医院感染的预防和控制方面护士起着非常重要的作用.日常护理的意义不仅在于解决患者健康问题的不适反应,同时在于切断病原体的排出和侵入途径,防止其向身体各部位转移,使定居的病原体数量控制在小限度[1].有关护理行为与医院感染控制之间的关系,国内外已有不少报道[2].为了了解临床护士对医院感染控制相关知识的掌握程度及其相关的行为表现,本文作者采用自编的问卷调查表对200名临床护士进行了调查,并分析了其知识和行为表现之间的关系.现将调查结果报告如下:
作者：李晓玲；王世平；成翼娟；李继坪 刊期： 2000年第07期
1必须具备过硬的专业理论知识精神科护士的交班报告是一项细致且业务性很强的工作,要求护士必须充分掌握本科疾病的发生、发展及一般规律,方能及时发现前躯症状及病情变化,以便不失时机的抢救患者生命.因此,要求护理人员要及时的巡视病房,仔细观察患者,这样才能对可能出现突然变化的患者做到及早发现和治疗.对于不同病种,观察要点也有所不同,例如对急性期患者,要重点观察其精神状态的表现,如与环境接触的态度,思维内容与现实联系,特殊行为出现的规律以及产生的原因及患者的内心体验.
作者：隋静萍；于建华 刊期： 2000年第07期
近几年随着肺结核病的发病率有回升征象以来,老年肿结核的发病率日趋增多,有效的治疗药物成为令人关注的问题.为了分析规律用药下含利福平方案初治老年肺结核的疗效,并且观察其副作用,我们对142例初治老年肺结核且无糖尿病、矽肺、肺癌合并症,既往未用过或曾不规律用过抗痨药物未超过30天的病人,采用含利福平方案进行治疗,对其临床资料进行分析.1临床资料1.1一般资料142例老肺结核病人中,男104例,占73.9%;女38例,占26.8%.年龄在60-75岁之间,平均年龄68岁.
作者：丁伟；曲绵云；刘辉 刊期： 2000年第07期
深圳市开展社区卫生服务具体做法是转变传统观念,适应居民需求;加强组织领导,搞好规划建设;利用卫生资源,探索双向转诊,完善社区服务.实践认为,当前礼区卫生服务中还存在亟待解决的问题.建议:争取国家和政府的支持;制定开展礼区卫生服务的相关配套政策;建立相应的合理补偿机制;加强全科医学人才的培养;规范社区卫生服务的管理.
作者：陈先辉；洪旺全；胡增平 刊期： 2000年第07期
1操作方法1.1采血前用物准备指尖血糖仪、采血笔、采血针头、试纸、常规消毒物品.1.2采血方法温水清洁病人双手,调校仪器代码,插入试纸,将采血针头安装于采血笔内.常规消毒采血部位皮肤,采血笔端对准采血部位,按下采血笔中间钮,轻挤压出一滴圆弧形血液,滴于血糖仪试纸的测试孔内,干棉球按压采血部位3-5分钟,45秒后血糖仪将显示血糖的测定值.
作者：丁振梅；崔冰；丛云霞 刊期： 2000年第07期
目的:研究人脑胶质瘤中血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及其与细胞增殖的关系.方法:应用SABC免疫组织化学技术检测67例人脑胶质瘤、8例正常脑组织中VEGF表达及PCNA标记指数(PCNALI).结果:VEGF在人脑胶质瘤中阳性表达率为83.6%,而在正常脑组织中无表达(P<0.005).肿瘤组织中VEGF表达与PCNALI显著正相关(P<0.005).结论:胶质瘤细胞能分泌VEGF,VEGF表达在肿瘤细胞增殖中起重要作用.
作者：王成伟；庞琦；王志云；张珑；金澎；张庆林 刊期： 2000年第07期
目的:检测外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞评价膀胱移行细胞癌患者的免疫系统,进一步评价T淋巴细胞亚群和NK细胞与肿瘤分期及肿瘤细胞分级之间的关系.方法:应用T淋巴细胞亚群、NK细胞单克隆抗体采用APAAP法检测34周表浅膀胱移行细胞癌患者,16例侵润性膀胱移行细胞癌患者和30例正常人外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平.结果:侵润性移行细胞癌的T淋巴细胞亚群水平和NK细胞水平对照组显著性降低,而表浅膀胱移行细胞癌组与对照组无显著不同.表浅膀胱移行细胞癌患者外周血T细胞和NK细胞水平与侵润性移行细胞癌患者外周T血细胞水平和NK细胞水平相比较,侵润性膀胱移行细胞癌的T细胞水平和NK细胞水平显著降低.高分级肿瘤患者外周血T和NK细胞水平比低分级肿瘤患者显著性降低.结论:结果表明分析外周血T细胞和NK细胞及CD4+/CD8+细胞比值有助于评价膀胱肿瘤的临床分期和患者的免疫功能.
作者：张道新；陈永和；杜林栋；张玉海 刊期： 2000年第07期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
