隋静萍；于建华
高等学校的实验室具有教学和科研双重职能,是培养学生动手动脑能力及理论联系实际的场所,为了充分利用实验设备及实验场所,使学生具有较强的实践技能,我们在基础护理学的实验课各阶段,加强了测试这一重点环节,收到了良好的效果.1对实验测试目的和意义的认识对基础护理学的实验操作内容进行课堂操作练习并在练习后进行随堂测试、上课班级每学期所学重点操作项目进行抽签操作测试、课程结束后的基础护理集中实习后在各病区进行基础护理的操作测试.所有各环节的测试均为了以下几点:
作者：冯卫红；孔祥梅；颜琬华；宋海英 刊期： 2000年第07期
医学模式的转变,生活节奏的加快,人们生活习惯及行为方式的变化,各种疾病也随之而来,有些疾病是因心理作用而起,可通过暗示及暗示疗法达到治疗及痊愈的效果,体会如下:①在心理护理工作中,应因人而异,合理适当应用暗示疗法,为患者解忧驱病.②护士要有和蔼的服务态度,端庄的仪表,这样有益于病人接受暗示疗法.(③护士在治疗中的一举一动、一言一行都要认真扎实,动作娴熟、温柔、沉着冷静、严谨,给病人以信赖及安全感.④护士不仅要具备熟练的业务知识,还必须掌握一些人文学科,以便解答病人的各种问题.护士要有良好的人际交往能力和沟通技巧.了解病人的心理特点,取得家属的合作.在工作中巧妙运用暗示疗法,应绝对避免暗示性医源性疾病.典型病例:患者女,68岁,因与其儿媳发生争吵后失音,间接喉镜下检查无器质性病变,即给予暗示疗法.给其哑点注射维生素B1100mg,随即发生一点声音,又给雾化吸入20分钟,同时进行语言暗示,20分钟即发音完全正常.
作者：唐丽；朱爱梅 刊期： 2000年第07期
本文对1194名维汉两族中小学生的贫血状况及血红蛋白含量进行普查,特对1194名中小学生贫血状况调查结果报道如下:1材料和方法1.1资料来源农三师学校1194名1年级至高中3年级中小学生血红蛋白含量普查.1.2方法采用末梢血,用氰化高铁血红蛋白测定法,检查中坚持用标准液校正仪器,仪器为江苏产XF-1型血红蛋白仪,吸管误差值不超过±1%,取左右耳血,仪器和化验人员固定.
作者：高霞 刊期： 2000年第07期
目的:探讨Ca离子拮抗剂与β-受体阻滞剂联合应用对门脉高压症的治疗作用.方法:选择肝硬化门脉高压症病人107例,随机分为3组,治疗组(A组):波依定5-10mg/d,1次/日,心得安10-50mg,3次/日;对照组(B组):波依定5-10mg,1次/日:对照组(C组):心得定10-50mg,3次/日.心得安服用剂量从心率下降25%或不低于52次/分为宜.所有患者分别于用药前和用药后1周应用彩色多普勒超声诊断仪测定门脉内径(DPV),脾脏厚度(ISP),脾静脉内径(DSV).同时注意3组治疗期间出现的副作用.结果:用药后3组患者其DPV、DSV、ISP均较用药前下降,治疗组与对照组相比,治疗组下降更明显,有显著性差异(P<0.05).治疗期间,治疗组无明显副作用,对照组部分患者出现头昏、低血压不良反应.结论:Ca离子与β-受体联合应用能更明显地降低门静脉压力,疗效高,副作用少,优于单一用药.
作者：李庆芝；郭冬梅 刊期： 2000年第07期
更年期功能性子宫出血是妇科常见病及多发病,以往对更年期功能性子宫出血治疗原则是调理月经周期或诱导闭经,常用的方法包括刮宫、性激素治疗,效果不佳的行子宫切除术.近2年来,我们应用米非司酮治疗更年期功血取得了明显效果,现报告如下:1资料与方法1.1资料来源:研究对象为1998年6月至1999年12月在我院门诊住院的更年期功血病人60例,年龄为47-55岁,平均年龄为51.76岁,以往均无肝、肾、心血管及血液系统疾病.本组病例在用药前均行子宫B超检查及诊断性刮宫术,排除了宫体及内膜恶性病变,子宫内膜病理诊断为子宫内膜增生过长者45例,子宫内膜腺囊型增生者15例.1.2用药方法及疗程:应用米非司酮10mg 1次/日,连服3个月为1疗程.
作者：曲延淑；姜爱丽 刊期： 2000年第07期
目的:探索小儿急性脊髓炎较为特征性的MRI表现,以及MRI在临床治疗和预后判断中的应用价值.材料和方法:分析23例小儿急性脊髓炎的MRI特点,同时与小儿脊髓肿瘤进行对比.应用统计学分析小儿急性脊髓炎脊髓水肿增粗的程度与临床疗效间的关系.结果:小儿急性脊髓炎存在发病、病变MRI增强的方式和合并囊变和脊髓空洞征的比率上脊髓肿瘤均有显著差别,小儿急性脊髓炎脊髓水肿增粗的程度与临床疗效间有明显相关性.结论:小儿急性脊髓炎具有较为特征性的MRI表现,MRI在临床治疗和预后判断中具有重要的应用价值.
作者：李传亭；刘献庆；孙文秀；沈天真；杨贞振 刊期： 2000年第07期
过敏性紫癜肾炎是一种肾小球毛细血管变态反应性出血性疾病,目前认为与血管的自体免疫损伤有关.故常以抗过敏、抗感染、应用大剂维生素C,糖皮质激素为治疗原则,结果常常是效果不理想,易复发,甚至无效,后导致不得不使用免疫抑制剂(如:环磷酰胺),这样一来,虽有一定效果,但由于副作用多,经济成本高,易复发等缺点,患者接受治疗率较低.自1998年4月至2000年4月间,我院内一科应用云南白药(云丰牌)治疗过敏性紫癜肾炎53例,收到了良好的临床效果.现报告如下:
作者：茹超 刊期： 2000年第07期
本文对我院1998-1999年60岁以上急腹症85例进行分析讨论,并将护理总结如下:1临床资料我院自1998年6月至1999年10月共收治60岁以上老年急腹症85例.其中男性67例,女性18例,年龄小60岁,大82岁,平均为72岁.病种为消化道穿孔32例,肠梗阻13例,急性阑尾炎36例,急性胆道疾病4例,合并高血压冠心病53例,慢性支气管炎、哮喘、肺炎等18例,85例均行手术治疗.
作者：孙瑞霞 刊期： 2000年第07期
患者出某,20岁,于2个月前始乏力、纳差、腹胀不适,进食量逐渐减至发病前的1/4.无恶心呕吐,小便颜色渐深如浓茶.于2000年3月9 日因上感发烧38.9℃,在村卫生室给丁胺卡那霉素,洁霉素,清开灵静脉点滴后热退(药物剂量不祥),但乏力腹胀加重.3月13 日下午3:14分突然双目失明,继之神志恍惚,急来我院,以肝性脑病收住院.查体:T36.5℃,P90次/分,R22次/分,Bp16/12KPa,营养差,神志不清,慢肝面容,定向记忆力消失,呼之不应,压眶有反应,查体不合作.全身皮肤及粘膜中度黄染,针刺处有皮下瘀斑,前胸可见4枚蜘蛛痣,肝掌阳性,巩膜中度黄染,双瞳孔散大,直径约3.8mm、等圆、光反射迟钝.耳鼻无异常,牙龈无出血,心率90次/分,律整,心音有力.
作者：郭良聚；曹彩 刊期： 2000年第07期
目的:探讨冠心病冠脉侧支循环与血管紧张素转换酶基因多态性的关系.方法:以68例冠心病患者为研究对象,采用Jundikinger技术行选择性冠状动脉造影,采用PCR技术检测ACE基因的I/D多态性.结果:①冠心病组与对照组基因型构成比有显著性差异(P<0.05).②4周内未服用ACE抑制剂冠心病组与对照组之间的DD与II,ID与II基因型之间ACE水平有极显著性差异(P<0.01).③三支病变组较二支病变组及一支病变组的基因型构成比有显著性差异.④冠脉侧支循环0级组、1组与2级组、3级组的基因型构成比有显著差异.结论:①ACE基因的DD基因型或D等位基因是冠心病的独立危险因素.②DD基因型或D等位基因提示冠脉侧支循环不易建立.
作者：张兴华；时强；朱兴雷；陈良华；邵建华；吕晓霞 刊期： 2000年第07期
1质量的内涵在美国,质量就是在某个领域的一种为同业认可的优劣程度.在医疗服务系统中,没有单纯的定义.它可以是医疗服务的不同水平和等级.它的建立来自立法机构、管理部门和人为的偏爱.当人们认为每一质量的定义要符合某些准则、标准和评价产出的方法时,这种情况就会变得更加复杂.评价医疗服务质量的基础不能取决于医疗服务本身,当提供医疗服务的背景确定后,评估质量是一种间接结果,而这往往只是一种需要.有时,对医疗质量的评价缺乏一致性,因为那些与医疗服务质量相关的因素超出该组织的控制,就会受到批评.美国的医疗服务机构是健全的,尤其是当那些质量概念的确定者与质量意义的基本框架一致时,他们可以根据自己的选择和需要来确定质量的概念.同时,这些包含了医疗服务的内部与外部环境,无疑是正确的.
作者：JOHN.A.BAVARO 刊期： 2000年第07期
美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成.人们通过雇主或自行购买医疗保险,生病后到医疗服务机构就医,医疗费用由医疗保险组织向医疗服务机构支付,该环节中,医疗费用支付方式以及对病人使用医疗服务的管理极大程度上左右着医疗卫生资源的使用模式和使用率.病人享有选择医疗服务机构的自由.美国对医生的要求是医学生必须完成4年的普通大学学业,才能进入医学院接受3-5年的医科教育,毕业后通过全国医生资格考试(USMIE,United State Medicine Licensed Examination),取得资格证明进入医院接受为期3年的住院医生(Intern)培训,方能获得行医执照.专科医生还需再完成5-8年的专科训练.
作者：芮莉莉 刊期： 2000年第07期
1材料与方法笔者对本单位近年来各种论文进行归类、分组分专业(科)的管理进行探讨分析.其中已在国家级杂志发表的论文有6篇,省级论文3篇.已投稿尚未发表的论文有2篇(均属国家级的论文),正在编写的论文有3篇拟定于其稿件投向国家级的刊物;其中有:①临床用药,②临床的家庭病床分析;③祖国医学(中、西结合的基础理论研究),④临床心理学的应用,⑤药物反应的报道,⑥急救专题评价,⑦等级护理的理论及护理病例分析的报道,⑧南、北方中学生身体素质的比较等论文.
作者：陈文山 刊期： 2000年第07期
万乃洛韦(VCV)是阿昔洛韦(ACV)的前体药物,即阿昔洛韦与缬氨酸形成的酯的盐酸盐.口服后能迅速完全转化为阿昔洛韦,在病毒感染细胞内,被脱氧苷激酶活化,进一步磷酸化为三磷酸酯,通过抑制DNA聚合酶,与增长的DNA链结合,终止病毒的复制,从而达到抗病毒作用.本品对带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒及巨细胞病毒等有较强的抑制作用.
作者：陶春华 刊期： 2000年第07期
干扰素(IFN)有α、β、γ 3种,β、γ IFN稳定性差,生物利用度低,临床疗效不及α IFN.目前应用的α IFN有20多个亚型,各亚型对乙肝病毒(HBV)疗效亦可有差异.Di Bisceglie联用α IFN和γ IFN治疗一组急性病毒性肝炎(CAH),疗程结束后比较发现,联用γ IFN单用α IFN相同,提示γIFN型对HBV无效.虽然γ型用量较α型小于5倍,但副作用如注射局部疼痛、红斑等仍较α型大,患者难以接受.甚至有人认为,即使同一种IFN,不同批号间抗病毒活性亦有一定差异.
作者：鲁占鹏 刊期： 2000年第07期
本文通过对近年门诊病人疾病构成的分析,了解疾病的特点和变化规律,找出医院的特点和优势,为医院搞好科学管理提供有利的依据.1资料来源根据我院1996-1999年门诊病人疾病登记报表进行统计,资料准确可靠.2结果与分析我院4年门诊病人前10位疾病构成见下表.
作者：高海英 刊期： 2000年第07期
目的:为早期诊断胶质瘤,应用神经系统肿瘤病人进行了血清CA15-3检测研究.方法:采用抗体夹心免疫酶联法(IEMA)测定血清中CA15-3.分别对190名健康人,50例胶质瘤病人(其中恶性胶质瘤20例,低度恶性胶质瘤30例),25例颅内良性肿瘤病人(其中脑膜瘤10例,听神经瘤8例,胆脂癌4例,血管网状细胞瘤3例)病人血清进行了检测分析.结果:健康对照组、胶质瘤组、颅内良性肿瘤血清CA15-3测定水平分别为8.2±10.4,38.1±4.8,16.7±34.5(kU/L).而20例病理证实为恶性胶质瘤组和30例低度恶性胶质瘤组CA15-3水平分别为57.7±44.5,25.6±34.7(kU/L).25例病理证实为脑膜瘤、听神经鞘瘤、胆脂瘤、血管网状细胞瘤的病人血清CA15-3水平显著提高(u=6.2,P<0.01).恶性胶质瘤组病人血清CA15-3水平明显高于对照组(u=122.3,P<0.01).低度恶性胶质瘤组病人血清CA15-3水平也明显高于对照组(u=46.6,P<0.05).颅内良性肿瘤组病人血清CA15-3水平与健康对照组无差异(u=51.4,P>0.05).进一步检验发现恶性胶质瘤组CA15-3水平明显高于低度恶性胶质瘤组(u=75.6,P<0.01).本研究发现,血清CA15-3水平在健康对照组的阳性率为4.8%(假阳性率),而特异性为95.2%.胶质瘤组阳性率为44.0%,其中,恶性胶质瘤和低度恶性胶质瘤阳性率分别为70.0%、26.7%,颅内良性肿瘤组,阳性率为24.0%,恶性胶质瘤组、低度恶性胶质瘤组、胶质瘤组、颅内良性肿瘤组CA15-3检测的准确性分别为92.5%、85.8%、84.2%、89.0%.结论:我们认为,胶质瘤病人血清CA15-3水平明显高于健康人和颅内良性肿瘤病人,血清CA15-3水平增高可以作为诊断胶质瘤的辅助指标,恶性胶质瘤病人血清CA15-3水平明显高于低度恶性胶质瘤病人,故根据血清CA15-3水平升高程度可以判断胶质瘤的良恶程度及预后的好坏.CA 15-3水平监测是否对胶质瘤病人病情监控、疗效观察、复发预测等方面也具有临床价值,有待进一步研究.
作者：闫志勇；张军普；周修玉；朱树干；邹雄 刊期： 2000年第07期
药品是用于预防、治疗、诊断疾病,有目的地调节人体生理机能的特殊商品,中药材和饮片无疑也是特殊商品的属性.近十多年来,中药材与饮片的包装有所改进,但就整体上看,中药材及其饮片的包装仍较原始落后,以致严重影响了中药事业特别是中药调配和中药加工产业的信誉和发展,也严重影响了中药质和用药的安全有效,并且制约了中药现代代和国际化的进程.故笔者特以此为题作如下论述.
作者：刘绍贵 刊期： 2000年第07期
1操作方法1.1采血前用物准备指尖血糖仪、采血笔、采血针头、试纸、常规消毒物品.1.2采血方法温水清洁病人双手,调校仪器代码,插入试纸,将采血针头安装于采血笔内.常规消毒采血部位皮肤,采血笔端对准采血部位,按下采血笔中间钮,轻挤压出一滴圆弧形血液,滴于血糖仪试纸的测试孔内,干棉球按压采血部位3-5分钟,45秒后血糖仪将显示血糖的测定值.
作者：丁振梅；崔冰；丛云霞 刊期： 2000年第07期
编者按:尽管OTC(非处方药)具有使用安全、疗效确切、质量稳定、应用方便等优点,但也并非可以随便使用.在发达国家,OTC必须由经过国家考核的药师来销售,他们的药师相当于我国的执业药师.目前,我国的OTC市场上,绝大多数是经培训上岗的一般销售人员,有的人甚至未经培训就上岗从业,其医药学知识相当有限.虽然OTC具有许多优点(尤其是安全性),但它也必须在执业药师的指导下使用,否则也会危害患者的健康.例如,喘乐宁气雾剂使用不当可导致心律失常及快速房颤等不良反应.因此,OTC市场必须逐步正规化,必须由执业药师来进行主导.
作者：夏文 刊期： 2000年第07期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
