杜绪强
过敏性紫癜肾炎是一种肾小球毛细血管变态反应性出血性疾病,目前认为与血管的自体免疫损伤有关.故常以抗过敏、抗感染、应用大剂维生素C,糖皮质激素为治疗原则,结果常常是效果不理想,易复发,甚至无效,后导致不得不使用免疫抑制剂(如:环磷酰胺),这样一来,虽有一定效果,但由于副作用多,经济成本高,易复发等缺点,患者接受治疗率较低.自1998年4月至2000年4月间,我院内一科应用云南白药(云丰牌)治疗过敏性紫癜肾炎53例,收到了良好的临床效果.现报告如下:
作者：茹超 刊期： 2000年第07期
我局自1996年1月至2000年6月共接待医疗纠纷上访98起,其中护理纠纷26起,占上访例数的27.5%,呈逐年递增的态势,经过认真的调查、处理,均已妥善解决.为进一步提高护理质量,保护患者的利益,杜绝纠纷的发生,现就纠纷发生的原因与对策予以分析与探讨,望能给同行以借鉴.1原因1.1服务态度差在与病人及家属接触的过程中,语言生硬、态度冷淡,容不得病人的异议,从而引发病人的反感.如有1例纠纷,患者与急诊护士之间因服务态度的问题而发生争吵,由于护士不能冷静对待,反而与患者争吵,导致问题恶化,造成了不良的影响.
作者：高青；姜环 刊期： 2000年第07期
护理程序由5个步骤结合而成,即评估、诊断、计划、实施、评价,是整体护理的核心.整体护理的内涵是以患者为中心,只有正确的应用护理程序,才能通过一系列有目的、有计划的步骤,对护理对象的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的问题进行整体护理,使其达到佳的健康状态.1作出正确的评估评估是掌握病人资料的重要途径.它包括起始性评估和持续性评估.起始性评估指护士接触病人第一次所获取的相关资料或第一次涉及问题所收集的资料.如入院评估、每月评估等.
作者：邱会芬；付玉环；宋淑霞 刊期： 2000年第07期
宫颈糜烂是妇女常见病之一,目前有多种治疗方法.1994年1月至1999年12月,我院应用CO,激光治疗并接受复查患者260例,疗效较好,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料1994-1999年在我院门诊激光治疗宫颈糜烂并接受复查患者260例,年龄25-50岁,平均37岁,已婚.其中1度26例,Ⅱ度102例,Ⅲ度132例.抽取1991-1994年我院门诊用电灼、冷冻方法治疗并接受复查的患者120例作为对照组,年龄及临床分期两组无差异.
作者：孙世梅；方玉英 刊期： 2000年第07期
对48例自发性脑室内出血的病因、临床表现、影像学结果、治疗方法和预后等因素进行了回顾性分析.结果表明,自发性脑室内出血的病因中,高血压占52.1%,动静脉畸形占14.6%,颅内动脉瘤占12.5%,烟雾病占 4.2%,原因不明占16.7%.临床表现轻重不.颅脑CT均发现脑室内有高密度占位病灶.48例均行手术治疗,存活39例,死9例.提示自发性脑室内出血的常见病因为高血压、动静脉畸形、颅内动脉瘤、颅脑CT具诊断价值,脑室穿刺引流+尿激酶治疗是主要的治疗措施,脑室内出血的部位和量、手术方法的选择、治疗及时与否与其预后密切相关.
作者：王刚 刊期： 2000年第07期
胎膜早破是妊娠晚期常见的并发症,其对妊娠分娩不利的影响是早产率、围产儿死亡率增高,宫内感染、产褥病率升高.胎膜早破常见病因为创伤、感染,尤其是解脲支原体感染引起其更大的关注.近期我们对胎膜早破、产褥病率与解脲支原体感染的关系进行探讨.1 资料与方法1.1病例来源及分组①实验组:随机选择1999年9月-2000年2月前来院住院分娩的孕妇,符合胎膜早破诊断标准35例,其中妊娠37-42周26例,妊娠32-36周9例.②对照组:同期住院分娩的正常孕妇40例,妊娠37-42周.试验组和对照组均进行常规妇科和产科检查,末发现生殖系统异常.
作者：刘永平；窦春荣 刊期： 2000年第07期
肠系膜静脉血栓形成(MVT),是一种少见的肠系膜血管闭塞性疾病.因为该病较为少见和临床经验不足,容易造成的是误诊误治,这可能也是造成高死亡率的原因之一.现就MVT有关问题加以探讨.1病例报告女性患者,28岁,病历号79918.第2胎正常产后2周,无明显原因出现腹胀、腹痛伴恶心呕吐.在乡卫生院诊治效果不显著,且出现腹泻,呈水样便,每天10多次,中等,伴乏力、头晕,即转入本院.以急性胃肠炎收住内科.经抗感染、补液、纠正电解质酸碱失衡等综合治疗2天,病情无好转出现血压测不到,腹胀痛阵发性加重,可见肠型.
作者：韩震西 刊期： 2000年第07期
我院自1995年12月至1999年12月共收治小儿马桑果中毒17例,现总结分析如下:1临床资料1.1一般资料17例中男13例,女4例,年龄小1岁,大10岁;均来自农村,均于马桑果成熟前期和成熟期的4、5、6月发病.
作者：廖德安；李洪琼 刊期： 2000年第07期
深圳市开展社区卫生服务具体做法是转变传统观念,适应居民需求;加强组织领导,搞好规划建设;利用卫生资源,探索双向转诊,完善社区服务.实践认为,当前礼区卫生服务中还存在亟待解决的问题.建议:争取国家和政府的支持;制定开展礼区卫生服务的相关配套政策;建立相应的合理补偿机制;加强全科医学人才的培养;规范社区卫生服务的管理.
作者：陈先辉；洪旺全；胡增平 刊期： 2000年第07期
正常平产和剖宫产的新生儿,排除病理因素经常出现哭闹,使许多年青的夫妇感到分恐慌和苦恼,本人就这一问题,通过临床观察主要归纳以下几个原因,并从中浅谈一下护理体会.1新生儿饥饿、口渴新生儿娩出后,许多年青的母亲不懂得如何喂养新生儿,致使新生儿饥饿引起哭闹,长时间哭闹导致体力消耗、出汗,使新生儿口干舌燥,我们医务人员要加强母乳喂养知识的宣传,并指导产妇正确的哺乳姿势,使新生儿有效吸吮,并增强产妇哺乳信心,同时适当给新生儿补充水分,特别夏季室温高,新生儿频繁大小便、出汗,更要注意新生儿水分的补充.
作者：曲新华；贺凌雪 刊期： 2000年第07期
医院财务管理是对医院的资金运作进行计划、组织、监督、调节和评价,以达到管理目标的活动.医院要生存发展,必须以顺畅的资金运作为条件.随着医院改革的逐步深入,医院财务管理将显得越来越重要,为适应市场经济发展的要求,如何发挥财务管理在现代化医院建设中的作用是摆在医院管理者和财会人员面前的一个亟待解决的重要问题.1确立新的理财观,增强积极主动的参与管理意识加强院内财务管理,必须把经济核算与监督贯穿于医院经营活动的全过程,现代市场经济要求会计工作提供及时、可靠的信息,并利用信息对单位的经济活动进行宏观、微观的调节与控制.
作者：姜仲芳；孙晖 刊期： 2000年第07期
1漏尿1.1有显著膀胱挛缩的患者引起漏尿,可在不使尿管脱出又有佳导尿效果的原则下,可适当减少囊内的液体、气体或选用气囊容积较少的导尿管[1].1.2气囊内所注液体太少如果尿管较粗、注入气囊内的液体又不足,就可出现漏尿.此时,可再向气囊内注5ml液体,观察漏尿情况.1.3尿管堵塞急性细菌性感染,使尿液混浊、尿沉渣产生,引起堵塞,可出现器官的不适感,造成膀胱压力过大而渗尿,因这种原因出现漏尿,应改变口径较大的导尿管,并应用抗生素.
作者：孙爱青；曲佩珍 刊期： 2000年第07期
编者按:尽管OTC(非处方药)具有使用安全、疗效确切、质量稳定、应用方便等优点,但也并非可以随便使用.在发达国家,OTC必须由经过国家考核的药师来销售,他们的药师相当于我国的执业药师.目前,我国的OTC市场上,绝大多数是经培训上岗的一般销售人员,有的人甚至未经培训就上岗从业,其医药学知识相当有限.虽然OTC具有许多优点(尤其是安全性),但它也必须在执业药师的指导下使用,否则也会危害患者的健康.例如,喘乐宁气雾剂使用不当可导致心律失常及快速房颤等不良反应.因此,OTC市场必须逐步正规化,必须由执业药师来进行主导.
作者：夏文 刊期： 2000年第07期
目的:探讨Ca离子拮抗剂与β-受体阻滞剂联合应用对门脉高压症的治疗作用.方法:选择肝硬化门脉高压症病人107例,随机分为3组,治疗组(A组):波依定5-10mg/d,1次/日,心得安10-50mg,3次/日;对照组(B组):波依定5-10mg,1次/日:对照组(C组):心得定10-50mg,3次/日.心得安服用剂量从心率下降25%或不低于52次/分为宜.所有患者分别于用药前和用药后1周应用彩色多普勒超声诊断仪测定门脉内径(DPV),脾脏厚度(ISP),脾静脉内径(DSV).同时注意3组治疗期间出现的副作用.结果:用药后3组患者其DPV、DSV、ISP均较用药前下降,治疗组与对照组相比,治疗组下降更明显,有显著性差异(P<0.05).治疗期间,治疗组无明显副作用,对照组部分患者出现头昏、低血压不良反应.结论:Ca离子与β-受体联合应用能更明显地降低门静脉压力,疗效高,副作用少,优于单一用药.
作者：李庆芝；郭冬梅 刊期： 2000年第07期
患者女,28岁,孕2产1,末次月经1999年7月23 日,因妊娠40周,羊水减少,脐带绕颈,于2000年4月28 日 9Pm入院.入院后体查:T36℃,P80次/分,R19次/分,BP12/9KPa,发育正常,营养中等,心肺(-),腹膨隆,肝、脾(-),全腹无压痛及反跳痛;腹围84cm,宫高28cm,RoA,胎心140次/分,胎儿估计2900g.肛诊检查;先露S-3,宫口开大2cm,末破膜,入院待产.于2000年4月29 日 2Am出现不规律宫缩,胎心140次/分,于7:30分宫缩规律,肛查宫口开大3cm,S-2,未破膜.8:30分行低位硬膜外阻滞无痛分娩;又于9Am采用米索前列醇25ug置于阴道后穹窿以加强宫缩;在胎心监护仪下观察.
作者：吕存莲 刊期： 2000年第07期
高血压病是常见的心血管疾病,据我国1991年的调查显示,高血压患病率高达11.88%,估计目前我国高血压患者已超过1亿[1].高血压是冠心病、脑卒中、心力哀竭、肾功能哀竭主要的发病因素,如果能及时发现并能有效地控制血压,将降低心脑血管病的发生率,并降低其死亡率.我院自1999 年4月在门诊实施每周3上午义务测量血压的便民措施以来,深受广大患者的欢迎,平均每周3上午能为98人次测量血压,其中许多高血压患者能定时来门诊测量血压,我们了解到患者对高血压疾病知识知之甚少,疏于防范,致使血压反复,病情得不到有效控制,甚至出现严重的并发症.健康教育可降低其发病率和病死率[2].因此,对患者进行有针对性的健康教育是十分必要的.现将实施方法和体会报告如下:
作者：陈国英 刊期： 2000年第07期
1质量的内涵在美国,质量就是在某个领域的一种为同业认可的优劣程度.在医疗服务系统中,没有单纯的定义.它可以是医疗服务的不同水平和等级.它的建立来自立法机构、管理部门和人为的偏爱.当人们认为每一质量的定义要符合某些准则、标准和评价产出的方法时,这种情况就会变得更加复杂.评价医疗服务质量的基础不能取决于医疗服务本身,当提供医疗服务的背景确定后,评估质量是一种间接结果,而这往往只是一种需要.有时,对医疗质量的评价缺乏一致性,因为那些与医疗服务质量相关的因素超出该组织的控制,就会受到批评.美国的医疗服务机构是健全的,尤其是当那些质量概念的确定者与质量意义的基本框架一致时,他们可以根据自己的选择和需要来确定质量的概念.同时,这些包含了医疗服务的内部与外部环境,无疑是正确的.
作者：JOHN.A.BAVARO 刊期： 2000年第07期
思密达(Smecta)是从天然蒙脱石中提取的一种双面体层纹状结构微粒,因其表面积大且组分含有氧化硅和氧化铝,加之特殊的带电不均匀性,具有良好的修复消化道粘膜、清除多种病原体及毒素的作用,是居家及外出旅行的必备药物,也是国家公布的首批非处方药物.其用途已从初始的治疗小儿腹泻拓宽到下列疾病的治疗.
作者：程书贵 刊期： 2000年第07期
1材料与方法取不漏的一次性塑料方便袋(约1000-1500ml容),内衬4-5层卫生纸或脱脂棉0.5cm厚,塑料袋置于阴部下方,将病人的阴囊和阴茎套于塑料袋内,在耻骨上方打一活结,松紧以塑料袋不掉下为宜.塑料袋下半部放于大腿之间或随体位的变化放于身体左侧、右侧,视病人尿量以不超过300-400ml为宜,更换一次.2讨论此种方法实用性较强,且操作方便简单易行,可防止导尿引起的尿路感染,病人尿液全排入袋内,可保证床褥干燥,防止褥疮发生.卫生纸或脱脂棉衬于袋内,有吸收尿液作用,保证尿液不溢出袋外.护理人员应加强责任心,在病人排尿后尽快更换,并清洗阴部,保持阴部清洁干燥.
作者：赵琳青 刊期： 2000年第07期
1资料与方法1.1对象选择选择1998年2月至1999年2月,因各种原因要求终止妊娠,身体健康,年龄17-36岁,停经70天以内,自愿要求药物流产的妇女,经妇科检查,尿及B超证实为宫内妊娠,无使用米非司酮及前列腺药物禁忌症者.随机将要求药流的病人62例分为两组:观察组30例,对照组32例,两组对象的基本条件相似,经统计学分析无显著性差异(P>0.05),见表1.
作者：雷菊玲 刊期： 2000年第07期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
