廖德安；李洪琼
1漏尿1.1有显著膀胱挛缩的患者引起漏尿,可在不使尿管脱出又有佳导尿效果的原则下,可适当减少囊内的液体、气体或选用气囊容积较少的导尿管[1].1.2气囊内所注液体太少如果尿管较粗、注入气囊内的液体又不足,就可出现漏尿.此时,可再向气囊内注5ml液体,观察漏尿情况.1.3尿管堵塞急性细菌性感染,使尿液混浊、尿沉渣产生,引起堵塞,可出现器官的不适感,造成膀胱压力过大而渗尿,因这种原因出现漏尿,应改变口径较大的导尿管,并应用抗生素.
作者：孙爱青；曲佩珍 刊期： 2000年第07期
1必须具备过硬的专业理论知识精神科护士的交班报告是一项细致且业务性很强的工作,要求护士必须充分掌握本科疾病的发生、发展及一般规律,方能及时发现前躯症状及病情变化,以便不失时机的抢救患者生命.因此,要求护理人员要及时的巡视病房,仔细观察患者,这样才能对可能出现突然变化的患者做到及早发现和治疗.对于不同病种,观察要点也有所不同,例如对急性期患者,要重点观察其精神状态的表现,如与环境接触的态度,思维内容与现实联系,特殊行为出现的规律以及产生的原因及患者的内心体验.
作者：隋静萍；于建华 刊期： 2000年第07期
高血压病是常见的心血管疾病,据我国1991年的调查显示,高血压患病率高达11.88%,估计目前我国高血压患者已超过1亿[1].高血压是冠心病、脑卒中、心力哀竭、肾功能哀竭主要的发病因素,如果能及时发现并能有效地控制血压,将降低心脑血管病的发生率,并降低其死亡率.我院自1999 年4月在门诊实施每周3上午义务测量血压的便民措施以来,深受广大患者的欢迎,平均每周3上午能为98人次测量血压,其中许多高血压患者能定时来门诊测量血压,我们了解到患者对高血压疾病知识知之甚少,疏于防范,致使血压反复,病情得不到有效控制,甚至出现严重的并发症.健康教育可降低其发病率和病死率[2].因此,对患者进行有针对性的健康教育是十分必要的.现将实施方法和体会报告如下:
作者：陈国英 刊期： 2000年第07期
整体护理措施兴起,对临床护士提出了更高的要求,不但气质要美,更要具备多方面的能力,深刻理解和掌握现代护理观的能力.较高的专业理论及业务技术,科学的思维及观察能力,善于发现问题和解决问题的能力,语言表达与沟通协调能力,勇于钻研和刻苫创新的能力.1护士要有高雅的气质那就是品貌端正、着装整洁、面带微笑、态度和蔼、动作敏捷、语言文明、热心服务与病人.
作者：付玉环 刊期： 2000年第07期
现将我们于1997年11月至1998年3月收治的20例小儿急性毒鼠强中毒报道如下:1临床资料1.1一般资料中毒病例共20例,男14例,女6例,年龄2-8岁,均为误服毒鼠强后由消化道吸收而中毒,患者均居住在农村,中毒后就诊时间2小时至2天.1.2临床表现主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、躁动不安,四肢小抽搐,肢体间歇性抽搐,19例频繁惊厥,发作时意识丧失,双眼球上翻,口吐泡沫,口周紫绀,四肢强直性抽动,持续数秒至数分钟,自行缓解,8例昏迷,5例呼吸衰竭.
作者：李福银 刊期： 2000年第07期
1材料与方法取不漏的一次性塑料方便袋(约1000-1500ml容),内衬4-5层卫生纸或脱脂棉0.5cm厚,塑料袋置于阴部下方,将病人的阴囊和阴茎套于塑料袋内,在耻骨上方打一活结,松紧以塑料袋不掉下为宜.塑料袋下半部放于大腿之间或随体位的变化放于身体左侧、右侧,视病人尿量以不超过300-400ml为宜,更换一次.2讨论此种方法实用性较强,且操作方便简单易行,可防止导尿引起的尿路感染,病人尿液全排入袋内,可保证床褥干燥,防止褥疮发生.卫生纸或脱脂棉衬于袋内,有吸收尿液作用,保证尿液不溢出袋外.护理人员应加强责任心,在病人排尿后尽快更换,并清洗阴部,保持阴部清洁干燥.
作者：赵琳青 刊期： 2000年第07期
宫颈糜烂是妇女常见病之一,目前有多种治疗方法.1994年1月至1999年12月,我院应用CO,激光治疗并接受复查患者260例,疗效较好,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料1994-1999年在我院门诊激光治疗宫颈糜烂并接受复查患者260例,年龄25-50岁,平均37岁,已婚.其中1度26例,Ⅱ度102例,Ⅲ度132例.抽取1991-1994年我院门诊用电灼、冷冻方法治疗并接受复查的患者120例作为对照组,年龄及临床分期两组无差异.
作者：孙世梅；方玉英 刊期： 2000年第07期
深圳市开展社区卫生服务具体做法是转变传统观念,适应居民需求;加强组织领导,搞好规划建设;利用卫生资源,探索双向转诊,完善社区服务.实践认为,当前礼区卫生服务中还存在亟待解决的问题.建议:争取国家和政府的支持;制定开展礼区卫生服务的相关配套政策;建立相应的合理补偿机制;加强全科医学人才的培养;规范社区卫生服务的管理.
作者：陈先辉；洪旺全；胡增平 刊期： 2000年第07期
肠系膜静脉血栓形成(MVT),是一种少见的肠系膜血管闭塞性疾病.因为该病较为少见和临床经验不足,容易造成的是误诊误治,这可能也是造成高死亡率的原因之一.现就MVT有关问题加以探讨.1病例报告女性患者,28岁,病历号79918.第2胎正常产后2周,无明显原因出现腹胀、腹痛伴恶心呕吐.在乡卫生院诊治效果不显著,且出现腹泻,呈水样便,每天10多次,中等,伴乏力、头晕,即转入本院.以急性胃肠炎收住内科.经抗感染、补液、纠正电解质酸碱失衡等综合治疗2天,病情无好转出现血压测不到,腹胀痛阵发性加重,可见肠型.
作者：韩震西 刊期： 2000年第07期
患儿女,哈族,新生儿,住院号:960710.患儿于1996年3月28日凌晨30分剖宫产娩式.因剖宫产娩出时取头困难,羊水Ⅱ度污染,出生后新生儿窒息,面色青紫,口唇紫绀,心率180次/分.阿氏评分1′-4分,经9分钟抢救,送婴儿室监护,评分10′达10分.给予吸氧,静脉滴注10%葡萄糖30ml,加维生素K15mg,行头皮常规备皮消毒,静脉穿刺.穿刺后滴入缓慢,故加压抬高输液架.当液体滴注20ml后(每分钟8滴左右),局部出现明显苍白,然后开始从注射部位向囟门方向呈扇形青紫色,其面积4× 5cm大小,其弹性与正常组织区别不大,值班医生误认为胎痣,未行特殊处理,只重新穿刺.于出生当天19时,局部出现暗褐色,面积约6×8cm大小,其周围皮肤组织红肿,再次经主管医生诊断,考虑输液时误入动脉所致.5天后头顶部出现6×8cm,紫色斑块,经局部换药,全身抗炎、热敷及局部理疗局部仍未见好转,10天时出现黑色干烙样坏死,界限清楚,其周围开始液化,考虑无菌性干烙坏死所致.于第11天行坏死组织削痂术,削痂后周围肉芽新鲜,故行右大腿取皮植皮术,术后10天,痊愈出院.
作者：江萍；刘风兰 刊期： 2000年第07期
目的:探讨α-干扰素治疗慢性淋巴细胞白血病的临床疗效.方法:观察9例患者临床治疗前后末梢血白细胞及淋巴细胞总数变化.结果:9例患者治疗后白细胞总数及淋巴细胞均有不同程度下降,经统计学处理,P<0.05.结论:α-干扰素治疗早、中期慢淋有定疗效.
作者：段婷；常瑛 刊期： 2000年第07期
1资料与方法1.1对象选择选择1998年2月至1999年2月,因各种原因要求终止妊娠,身体健康,年龄17-36岁,停经70天以内,自愿要求药物流产的妇女,经妇科检查,尿及B超证实为宫内妊娠,无使用米非司酮及前列腺药物禁忌症者.随机将要求药流的病人62例分为两组:观察组30例,对照组32例,两组对象的基本条件相似,经统计学分析无显著性差异(P>0.05),见表1.
作者：雷菊玲 刊期： 2000年第07期
本文通过对近年门诊病人疾病构成的分析,了解疾病的特点和变化规律,找出医院的特点和优势,为医院搞好科学管理提供有利的依据.1资料来源根据我院1996-1999年门诊病人疾病登记报表进行统计,资料准确可靠.2结果与分析我院4年门诊病人前10位疾病构成见下表.
作者：高海英 刊期： 2000年第07期
患者女,28岁,孕2产1,末次月经1999年7月23 日,因妊娠40周,羊水减少,脐带绕颈,于2000年4月28 日 9Pm入院.入院后体查:T36℃,P80次/分,R19次/分,BP12/9KPa,发育正常,营养中等,心肺(-),腹膨隆,肝、脾(-),全腹无压痛及反跳痛;腹围84cm,宫高28cm,RoA,胎心140次/分,胎儿估计2900g.肛诊检查;先露S-3,宫口开大2cm,末破膜,入院待产.于2000年4月29 日 2Am出现不规律宫缩,胎心140次/分,于7:30分宫缩规律,肛查宫口开大3cm,S-2,未破膜.8:30分行低位硬膜外阻滞无痛分娩;又于9Am采用米索前列醇25ug置于阴道后穹窿以加强宫缩;在胎心监护仪下观察.
作者：吕存莲 刊期： 2000年第07期
2000年1月我院开展新式剖宫产手术,并与以往纵切口子宫下段剖宫产从各个方面做了比较,现总结分析如下:1资料与方法1.1临床资料我院自2000年1月-6月实行新式剖宫产,共60例做为研究组,随机选择同期传统腹式纵切口子宫下段剖宫产术60例为对照组.两组病人年龄、胎次、产次、妊娠合并症、手术适应征均无显著差异,具有可比性.麻醉方式均采用硬膜外麻醉.
作者：梁爱华；曲延淑；王海宁 刊期： 2000年第07期
产科急性DIC(弥漫性血管内凝血)是多种原因引起的凝血功能障碍,以休克、广泛性凝血功能障碍及肾功能衰竭等多脏器功能损害为主要特征.1998年8月我院成功地抢救了1例,现将抢救及护理体会报告如下:1病例简介患者32岁,41周妊娠,因胎膜早破入院.体查无宫颈,胎位ROA,胎心140次/分,给催产素3u加入生理盐水500毫升内慢滴,安定10毫克静推,宫口开大6cm后不再进展,胎心不规律,呈持续性枕后位,即予在局麻下进行剖宫产术.术中娩一女婴,阿氏评分10分.胎儿娩出后子宫收缩差,经用催产素、麦角新碱后,效果欠佳,阴道大量流血.急查出血时间2',凝血时间6′30″,血压降至0,诊断DIC,行子宫全切,应用抗凝、抗休克、纠正酸中毒、输血输液等抢救治疗,血压升至10.5/8KPa,神志清,术毕护送回病房.术后经过一系列的对症治疗及精心护理,病情稳定,血液学检查均正常,痊愈出院.
作者：周玉萍；胡芳红 刊期： 2000年第07期
1质量的内涵在美国,质量就是在某个领域的一种为同业认可的优劣程度.在医疗服务系统中,没有单纯的定义.它可以是医疗服务的不同水平和等级.它的建立来自立法机构、管理部门和人为的偏爱.当人们认为每一质量的定义要符合某些准则、标准和评价产出的方法时,这种情况就会变得更加复杂.评价医疗服务质量的基础不能取决于医疗服务本身,当提供医疗服务的背景确定后,评估质量是一种间接结果,而这往往只是一种需要.有时,对医疗质量的评价缺乏一致性,因为那些与医疗服务质量相关的因素超出该组织的控制,就会受到批评.美国的医疗服务机构是健全的,尤其是当那些质量概念的确定者与质量意义的基本框架一致时,他们可以根据自己的选择和需要来确定质量的概念.同时,这些包含了医疗服务的内部与外部环境,无疑是正确的.
作者：JOHN.A.BAVARO 刊期： 2000年第07期
我们用鱼腥草治疗病毒性脑膜炎30例,取得良好效果,现报道如下:1临床资料选择2000年3-7月病毒性脑膜炎住院的患儿共56例,均符合病毒性脑膜炎标准.男39例,女17例;年龄3-7岁13例,-12岁43例;入院时病程1-6天,平均2.6天;脑脊液压力增高56例,细胞数增多53例,蛋白定量增加43例,糖、氯化物均正常.随机分为治疗组30例,对照组26例.两组患儿在性别、年龄、入院时病程、脑脊液变化、发热、头痛、呕吐、颈强直等方面差异不显著.两组患儿均给予病毒唑、补液,根据病情应用脱水剂等处理.治疗组在此基础上给予鱼腥草1-2ml/kg/d,1次/日,7天为1疗程.
作者：李文琳；考玉芹 刊期： 2000年第07期
药品是用于预防、治疗、诊断疾病,有目的地调节人体生理机能的特殊商品,中药材和饮片无疑也是特殊商品的属性.近十多年来,中药材与饮片的包装有所改进,但就整体上看,中药材及其饮片的包装仍较原始落后,以致严重影响了中药事业特别是中药调配和中药加工产业的信誉和发展,也严重影响了中药质和用药的安全有效,并且制约了中药现代代和国际化的进程.故笔者特以此为题作如下论述.
作者：刘绍贵 刊期： 2000年第07期
正确掌握无菌技术操作是预防切口感染,保证病人安全的关键.由于手术中病人的切口是开放的,因而在手术室的无菌操作较病房或门诊应更加严格,各项操作必须符合无菌技术原则,每一个手术的完成,手术前用物的灭菌,无菌物的取用,一个无菌区的建立和保持,在手术全过程中无菌的保持及术后的终末消毒等,无一不是与无菌原则密切相关的.任何参加和配合手术工作的人员,部必须有无菌观念,自觉遵循无菌操作规程,同时能敏锐地察觉造成污染的操作,以便及时纠正,这种观念是在严格的训练中养成的.作者总结分析近年来手术中执行无菌操作的体会如下:
作者：沈萍 刊期： 2000年第07期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
