韩芳
目的:观察吸入糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂孟鲁司特联合应用,在减少吸入激素用量同时,能否改善哮喘患者的气道炎症.方法:35例支气管哮喘病人,筛选期1个月,观察维持临床症状稳定所需的小吸入激素量.随后给予孟鲁司特10mg/日,睡前服用,连服8周,每隔2周随访1次,根据临床症状积分,β2-激动剂用量,FEV1值变化调整吸入激素用量.其中12例服用孟鲁司特前后作高渗盐水诱导痰,应用ELISA方法测定IL-4、IL-5.取20例哮喘患者及10例健康者的外周血单个核细胞同孟鲁司特原药共同培养,取上清液,采用ELISA方法作IL-4、IL-5的检测.结果:吸入激素与孟鲁司特联合应用后,吸入激素的量减至平均406.25 u g/日,较单用吸入激素时平均646.88 μ g/日减少了37.20%.短效β2-激动剂用量由用药前的39.34喷/2周减为17.66喷/2周,减少了55.11%.临床症状也有好转,用药前的症状积分为25.06,用药后的临床症状积分为11.94,减少了52.35%.用药后上午PEF值增加了31.91L/min,晚上PEF值增加了29.62L/min.诱导痰检查,IL-5从加用孟鲁司特前的47.87pg/ml 下降至20.15pg/ml,(P＜0.05).IL-4在用药前后的变化无统计学意义.药物与外周血单个核细胞(PBMC)共同培养后,药物空白组中,哮喘组PBMC分泌IL-4、IL-5均高于健康组.孟鲁司特作用后,PBMC IL-4的分泌与相应药物空白组相比,无统计学意义;健康组IL-5的分泌量与药物空白组相比,无显著性差异;哮喘组PBMC IL-5的分泌下降,与相应药物空白组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论:吸入糖皮质激素与白三烯受体拮抗剂孟鲁司特联合应用,不仅能控制临床症状,减少激素的用量,还具有抗炎作用.
作者：杭晶卿；张洪熹；孙碧雄；戴荷莲；周春平；曾日亮 刊期： 2002年第25期
单个手指皮肤脱套伤较为常见,其修复一直是手外科的研究课题.1980年Morrison报道的甲瓣,较好地解决了拇指皮肤脱套伤的修复,但对足趾处理比较困难,常留有后遗症.
作者：张全荣；寿奎水；邱扬；陆征峰；刘宇舟 刊期： 2002年第25期
患者,女,38岁,因左耳内一渐增性肿物、伴阵发性隐痛1年,于2001年12月6日入院.病程中患者无耳鸣、听力下降,无外耳流脓及流水,无发热及头痛,感耳闷.
作者：丁贤国；何海林 刊期： 2002年第25期
治疗髋关节骨折的方法多种多样如Whitman闭合复位髋人字石膏固定法、Amith-Peterson切开复位三刃钉内固定术、多针内固定术以及A0拉力螺丝钉加压固定术等等,对于轻度骨折甚至可以采取保守治疗,另外股骨上端截骨术仍不失为一种可行的治疗方法.
作者：柴伟；钱齐荣 刊期： 2002年第25期
目的:研究C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在区分渗出性和漏出性胸腔积液中的价值,以及在渗出性胸腔积液鉴别诊断中的作用.方法:测定89例胸腔积液患者胸水及血清CRP水平,比较渗出液(74例)与漏出液(15例)之间,以及不同原因所致渗出液之间CRP水平的差别.结果:渗出液组胸水CRP、胸水CRP/血清CRP明显高于漏出液组(P均＜0.01).肺炎旁性胸腔积液组胸水CRP、血清CRP、胸水CRP/血清CRP明显高于结核性胸膜炎组及癌性胸水组(P均＜0.01).若以胸水CRP＞30mg@L1作为渗出液的计算标准,其敏感性为93.2%,特异性为86.7%,正确指数为92.1%.结论:胸水CRP水平有助于区分渗出性和漏出性胸腔积液,并有助于区分肺炎旁性胸腔积液与其他原因引起的渗出液.
作者：赵力；朱述阳 刊期： 2002年第25期
大多理论认为环甲膜切开术仅用于严重喉阻塞的急救,置管时间不宜超过48h,否则会引起术后喉狭窄.为了观察环甲膜切开术短期带管后的喉部变化,本文就1993年2月-1999年11月经治的18例置管时间为3-19天的患者,于拔管后定期行纤维支气管镜检查,并随访1年,结果报道如下.
作者：张治军；方勤；胥伟华 刊期： 2002年第25期
1病例报告患者,男,56岁,因左胸背部疼痛5天,伴胸部皮疹3天入院.查体:T35.9℃,P78次/min,R19次/min,BP16/10.5kPa,神志清、精神稍差,左胸前下部可见簇状分布的红色斑丘疹,其余(-).
作者：姚美英；郭秋霞 刊期： 2002年第25期
男女性别比例失调现象在很多中小城市和广大农村比较普遍,在部分地区相当严重,特别是比较贫穷落后的地区,重男轻女的观念仍没有改变,甚至在某些人思想中根深蒂固.
作者：李开玲；鲁艳；周传凤 刊期： 2002年第25期
剖宫产术是处理头位难产的主要手段之一.随着围产医学的发展,手术技术的进步,抗生素、输血、液体疗法的完善以及麻醉和监测水平的提高,手术的危险性已明显降低.
作者：杨先凤 刊期： 2002年第25期
脑干脑炎临床不多见,为提高对脑干脑炎的认识,现对我院1997年3月至今9例住院的脑干脑炎病人病情、详细的临床和辅助检查进行分析,并结合文献复习现报告如下.
作者：洪冰；丁美萍；范立红 刊期： 2002年第25期
骨质疏松是老年人尤其是绝经后老年妇女的一种常见病、多发病,它是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加,以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病,而且这种变化往往是在不知不觉中给人带来痛苦的后果,它严重威胁着老年人的健康影响老年人的生活质量[1].
作者：石英杰 刊期： 2002年第25期
以肺部肿块为表现的恶性组织细胞瘤较少见,而以合并牙龈肿块为首发表现者更属罕见,我院经病理证实1例,现报告如下,供同道者参考.
作者：耿志华；张敦华 刊期： 2002年第25期
目的:逆转多药耐药提高肺癌化疗疗效.本文报道1例46岁女性患者,确诊为左肺下叶腺癌T4N2M1-Ⅳ期(左腋下淋巴结、脑、骨),先后给予司莫司汀(Me-CCNU)、丝裂霉素(MMC)、长春花碱酰胺(VDS)及顺铂(DDP)即SMVP-T1方案,MVP-T2方案化疗,治疗后临床症状无好转,复查胸部CT等考核疗效显示病灶进展,用免疫组化法检测患者腋下转移淋巴结病理标本中耐药相关基因的表达,结果显示多项耐药相关基因产物(P-gp、MRP、LRP)表达阳性,系原发性多药耐药肺癌.改换程序性应用Me-CCNU、MMC、5氟尿嘧啶(5-Fu)、DDP联合大剂量三苯氧胺(TAM)即TSMFP-T3方案,TMFP-T4方案化疗,二段化疗后临床症状完全消失,复查胸部CT等考核疗效显示病灶绝大部分消失.结论:本研究结果提示多项耐药基因产物的联合检测可指导临床化疗方案的选择,程序性应用EFP方案联合大剂量TAM能逆转肺癌耐药,提高化疗疗效,值得临床进一步深入研究.
作者：吕梅君；周彩存 刊期： 2002年第25期
多中心临床试验己证实血管紧张素转换酶抑制剂与钙离子拮抗剂均具有良好的逆转左室肥厚(LVH)的作用;原发性高血压(EH)是LVH的常见的原因.基层医院由于患者经济条件的限制,众多药物受到限制;故本文旨在研究国产心痛定控释片(伲福达)长期应用对EH患者左室结构及功能的影响.
作者：侯秀清 刊期： 2002年第25期
我们对常州、武进、泰州地区122例更年期综合征病历资料进行了回顾性调查分析,期望通过分析,对更年期综合征中医辩证现代化研究提供必要的依据.现将报告如下.
作者：常惠；朱雄华；闽婕 刊期： 2002年第25期
目的:比较Mn-DPDP增强MRI与MRI平扫、Gd-DTPA动态增强MRI在诊断小肝癌方面的差异,以进一步提高小肝癌的检出率和诊断准确性.方法:手术病理证实的SHCC患者26例.采用CDE Signa 1.5 T MR扫描仪.行SE序列T1WI、FSE序列T2WI及Gd-DTPA快速动态增强多期扫描.Mn-DPDP增强扫描采用静脉滴注,滴注结束后30min行SE序列T1WI和FMPSPGR序列T1WI扫描.24h后重复上述扫描序列各1次.观察MRI平扫、Gd-DTPA快速动态增强和Mn-DPDP增强扫描对病灶的检出率和包膜的显示情况以及病灶的强化特征并行统计学检验.结果:26例SHCC共发现病灶32个.对SHCC病灶的检出率,MRI平扫为68.75%(22/32),Gd-DTPA增强为87.5%(28/32),Mn-DPDP增强为93.75%(30/32),和Gd-DTPA增强之间无统计学差异,和MRI平扫之间有统计学差异.病理检查发现24个病灶有包膜.Mn-DPDP增强对SHCC包膜的显示(87.5%)明显优于MRI平扫(20.83%)和Gd-DTPA动态增强(62.5%),和后两者之间均有统计学差异.结论:Mn-DPDP增强MRI对SHCC病灶的检出略高于Gd-DTPA增强和MRI平扫,对包膜的显示率明显高于Gd-DTPA增强和平扫MRI,为SHCC的诊断提供了一条新的途径.
作者：严福华；周康荣；笪仍容；沈继章；施卫斌；张澍杰；陈财忠 刊期： 2002年第25期
2000年10月-2001年10月我院急诊科共计抢救各类伤病员1050例,为进一步改善并加强急诊科的管理,现就伤病员病种及就诊时间简要分析如下.
作者：张兆成；胡蔚虹；林光明；叶峰；郑瑟韵 刊期： 2002年第25期
在医院管理工作中,医疗质量管理是核心内容,而病案质量管理则是医疗质量管理的关键.实际工作中,如何抓病案质量,使其完全符合病历书写规范,为医、教、研提供宝贵的资料和作为处理医疗纠纷的重要法律依据,一直是管理工作中的难题,现谈一下我院加强病案质量管理的几点做法.
作者：韩芳 刊期： 2002年第25期
在世界范围内,心力衰竭的发生正在日益增长并伴有广泛的神经内分泌异常,由于其预后与恶性肿瘤相当,而日前研究较多的为血管紧张素1(A1 PRA)、血管紧张素Ⅱ(AII)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、心钠素(ANF)等,近年来,心力衰竭与甲状腺激素的关系及其临床意义,引起了一些学者的兴趣,现将我们的研究结果报道如下.
作者：张曰玲；孙启和 刊期： 2002年第25期
目的:观察和评价含泰利必妥方案治疗老年复治菌阳性肺结核的疗效及安全性.方法:将102例老年复治菌阳性肺结核患者随机分为治疗组和对照组.治疗组以泰利必妥为主组成20S(E)HZ/4HL2,对照组为2S(E)HRZ/4HL2.两组病人均为全程督导管理,按各自方案实施化疗.结果:2个月末及疗程结束时痰菌阴转率治疗组分别为71%、94%,对照组分别为64%、80%.治疗组显著高于对照组(P＜0.05).X线胸片病灶吸收显效率及有效率治疗组分别为78.8%、15.3%.对照组分别为66%、22%.治疗组显著高于对照组(P＜0.05).不良反应发生率治疗组为18%,对照组为19.2%,治疗组显著低于对照组(P＜0.01).2年细菌学复发率治疗组为零,对照组2.5%.治疗组显著低于对照组(P＜0.01).结论:含泰利必妥方案治疗老年复治菌阳性肺结核,痰菌转阴快,病灶吸收明显,不良反应发生率低,疗效高,使用安全,值得临床推广应用.
作者：丁桂芳；潘心友；胡宁；廖翠勤；刘文嫣 刊期： 2002年第25期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
